Общество защиты прав страхователей москва

Предприятия Московской области — Юридические услуги в Москве — МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ ЗАЩИТЫ ПРАВ СТРАХОВАТЕЛЕЙ В Г. МОСКВА на ул. Малая Семёновская, 30.

В целях защиты и реализации прав застрахованных в системе ОМС в Московской области при оказании медицинской помощи (услуг) застрахованным, рационального расходования средств ОМС приказываю:
1. Утвердить Положение об организации и обеспечении защиты прав застрахованных в системе ОМС в Московской области (приложение 1).
2. Руководителям страховых медицинских организаций, директорам филиалов МОФОМС организовать работу по защите прав застрахованных в соответствии с требованиями Положения, утвержденного настоящим приказом.
3. Руководителям страховых медицинских организаций довести настоящий приказ до сведения страхователей и руководителей медицинских учреждений, состоящих со СМО в договорных отношениях.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя исполнительного директора Слиденко Ю.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.Семенов
Исполнительный директор
Московского областного фонда
обязательного медицинского
страхования
А.А. Черепова
Приложение 1
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 21 января 2002 г. N 12
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Основами законодательства "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации", Законами "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "О защите прав потребителей", "О лекарственных средствах", другими законами и нормативно - правовыми актами Российской Федерации и Московской области.
1.2. Положение определяет основные принципы организации системы, обеспечивающей защиту прав и законных интересов застрахованных граждан и порядок деятельности врачей - экспертов страховой медицинской организации (далее - СМО), врачей - экспертов и специалистов Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС).
1.3. Положение включает характеристику качества медицинской помощи, его экспертизу, порядок действий СМО и МОФОМС в случае выявления дефектов медицинской и лекарственной помощи при получении обращений или жалоб застрахованных на ненадлежащее качество медицинской помощи и лекарственного обеспечения, механизм возмещения вреда (ущерба) при некачественной медицинской и лекарственной помощи.
1.4. Защита прав застрахованных - понятие, включающее три основные направления работы системы:
- рассмотрение обращений и жалоб застрахованных;
- экспертиза качества медицинской помощи;

Закон "О защите прав потребителей"3160 тем 3 января 2016

- информационно - аналитическая работа по результатам экспертиз КМП с принятием управленческих решений.
1.5. Основными задачами системы по защите прав застрахованных являются: достижение социальной справедливости и равных возможностей всех граждан в системе ОМС, обеспечение прав граждан на доступность в получении бесплатной медицинской помощи соответствующего объема и качества по Московской областной программе ОМС, разработка механизма досудебного разрешения споров и конфликтных ситуаций, а также представление интересов граждан при рассмотрении спора и урегулировании отношений в суде.
1.6. Основными задачами в работе экспертных групп по защите прав застрахованных являются:
- организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
- экспертиза соответствия оказания медицинской помощи современным требованиям к ее необходимому уровню и объему при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и возможностей конкретного ЛПУ;
- проверка врачебной тактики и ведения лечебно - диагностического процесса в случае жалобы или заявления застрахованного на качество или объем медицинской помощи;
- работа с обращениями и жалобами застрахованных граждан на качество и объем медицинской помощи.
1.7. Пациент имеет право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала, соблюдение норм медицинской этики;
- выбор врача, медицинского учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования и страховой медицинской организации;
- оказание медико - социальной и профилактической помощи надлежащего качества, медико - социальную реабилитацию;
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно - гигиеническим требованиям;
- проведение консилиума и консультаций других специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством доступными способами и средствами;
- письменно оформленное согласие на медицинское вмешательство с указанием метода особенностей техники или отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных осложнений и исхода отказа от вмешательства;
- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- экспертизу качества медицинской помощи;
- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

Услуги страхователям. Защита прав страхователей – наша первостепеннейшая задача.  105066 г.Москва ул.Спартаковская д.23 +7 (495) 258-47-87 info@mszps.ru.

- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
- конфиденциальность информации о факте его обращения за медицинской помощью, о состоянии его здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении.
1.8. Обязанности пациента:
- заботиться о своем здоровье;
- соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами, включая и медицинских работников, в случае информированности о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих, в целях исключения распространения этого заболевания;
- предоставлять медицинским работникам имеющуюся информацию о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих, при использовании крови, биологических жидкостей, органов и тканей пациента как донора;
- предоставлять имеющуюся информацию лечащему врачу о своем состоянии, перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, об изменениях в состоянии здоровья;
- соблюдать правила внутреннего распорядка в медицинском учреждении;
- уважать права других пациентов и персонала медицинского учреждения;
- учитывать свои финансовые возможности при получении медицинской помощи сверх объемов, гарантированных Московской областной программой ОМС.
2. Структура системы защиты прав застрахованных
В системе защиты прав застрахованных участвуют структуры государственных органов и учреждений, непосредственно осуществляющих защиту прав граждан и осуществляющих контроль за реализацией прав граждан в системе обязательного медицинского страхования:
- Московская областная Дума;
- Правительство Московской области;
- администрации муниципальных образований;
- Московский областной фонд ОМС;
- страхователи - плательщики страховых взносов;
- страховые медицинские организации;
- органы управления здравоохранением;
- лечебно - профилактические учреждения;
- аптечные учреждения и предприятия;
- профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации;
- региональное отделение Фонда социального страхования;
- общество защиты прав потребителей;
- органы прокуратуры;
- судебные органы;
- Московский областной комитет по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности;
- региональное управление Государственного комитета по антимонопольной политике и законодательству;
- органы профсоюзов;
- региональное отделение Госстандарта РФ и другие.
3. Основные направления работы по защите прав застрахованных
- Создание эффективной альтернативы судебному разрешению конфликтных ситуаций и споров в системе ОМС, разработка механизма досудебного урегулирования споров, включая возмещение ущерба, причиненного здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи;
- формирование единой политики в области защиты прав застрахованных на территории Московской области;
- обеспечение гражданам доступной медицинской помощи гарантированного объема и качества;
- участие в создании, обеспечении, функционировании и совершенствовании единого механизма проведения экспертизы и оценки качества медицинской помощи;
- разработка и распространение нормативно - методической документации по защите прав застрахованных.
4. Качество медицинской помощи
Качество медицинской помощи, понятие, механизм его определения, проведение экспертизы качества, оценка ее результатов и действия сторон регламентированы Положением об организации вневедомственного контроля качества и объемов медицинской помощи и защиты прав застрахованных в системе ОМС граждан в Московской области, утвержденным МОФОМС по согласованию с ГУЗМО.
5. Обеспечение прав застрахованных в условиях обязательного медицинского страхования
Медицинское страхование, являясь одной из форм социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, имеет целью гарантировать им при возникновении страхового случая получение бесплатной медицинской помощи за счет накопленных финансовых средств и финансировать профилактические мероприятия.
Граждане имеют право в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Московской области на получение медицинской помощи (услуг), соответствующей по объему и качеству условиям договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в рамках Московской областной программы ОМС независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса.
Статья 41 Конституции Российской Федерации, статьи 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 1, 6, 15, 21 Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", статьи Закона РФ "О защите прав потребителей" (39, 40, 41, 42, 43, 44), статьи 236, 237 КЗОТ Российской Федерации, ряд статей (66-69) Основ законодательства "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивают правовую защиту пациенту и определяют ответственность за причинение ущерба гражданам при оказании медицинской помощи:
Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан.
В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшему ущерб

Компания НП «ОБЩЕСТВО ЗАЩИТЫ ПРАВ СТРАХОВАТЕЛЕЙ» находится по адресу 107023, г Москва, ул Большая Семеновская, д 40, стр 13, блок 1, основным видом деятельности является «Издательская деятельность».

Главная страница сайта - АССОЦИАЦИЯ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ АВТОСТРАХОВАТЕЛЕЙ.  По данным РСА, в первый день 136 страхователей воспользовались электронной формой при том, что ежедневная статистика

Запись на приём к юристу в Москве: (499) 241 40 87, (499) 241 43 10. схема проезда.  Защита прав потребителей в вопросах и ответах. Образцы претензий и документов.