Страховой риск в медицинском страховании это

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», принят в 2010 году, ред. Декабрь 2011 года.  При страховании имущества или предпринимательского риска страховая сумма не должна превышать их действительную страховую стоимость.

Медицинское страхование и страховой риск Медицинское страхование Медицинское страхование – это совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванного обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования. Медицинское страхование осуществляется на основе Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ». Медицинское страхование является социальной формой защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования – медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Страховая медицинская организация несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд. Медицинское страхование бывает обязательным и добровольным. Обязательное медицинское страхование (ОМС) Обязательное медицинское страхование является своеобразной разновидностью государственного социального страхования: оно гарантирует равные возможности предоставления минимального объёма медицинской помощи неограниченному кругу лиц – все работаю щие граждане получают полисы обязательного медицинского страхования через работодателя, а неработающие – через орган исполнительной власти (например, Комитет по здравоохранению РФ ). Основная цель обязательного медицинского страхования состоит в сборе и аккумулировании страховых взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи всем гражданам на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. В сферу обязательного медицинского страхования включено только медицинское обслуживание населения и возмещение заработка, потерянного во время болезни. Медицинские услуг и по обязательному медицинскому страхованию предоставляются в соответствии с базовой и территориальными программами обязательного медицинского страхования, разрабатываемыми на уровне РФ в целом и в субъектах РФ в отдельности за счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Объём медицинской помощи, предоставляемой бесплатно по ОМС: 1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; 2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений; 3) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; 4) при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; 5) при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений. Страховым случаем по обязательному медицинскому страхованию является обращение застрахованного лица в медицинское учреждение из числа включенных в систему обязательного медицинского страхования в связи с болезнью, повреждением здоровья или определенным его состоянием, которое требует оказания медицинской помощи, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования. Страховщиками по обязательному медицинскому страхованию являются юридические лица – страховые медицинские организации, имеющие государственную лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования. Застрахованными лицами являются физические лица, в пользу которых заключен договор обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование (ДМС) Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. Добровольное медицинское страхование осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя. Добровольное медицинское страхование покрывает две группы расходов, возникающих в связи с заболеванием или травмой: затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу; потерю трудового дохода во время лечения, реабилитации и наступления инвалидности. Отношения, возникающие при проведении добровольного медицинского страхования, регулируются Законами РФ «Об организации страхового дела в РФ» и «О медицинском страховании граждан в РФ». Следует отметить, что добровольное медицинское страхование страхует не здоровье, а затраты на лечение; последние возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы). Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц). Различают следующие виды добровольного медицинского страхования: 1. По экономическим последствиям для человека: а) страхование затрат на оплату медицинских услуг, б) страхование потери дохода, вызванной наступлением нетру доспособности 2. В зависимости от типов и методов необходимых застрахованному медицинских услуг: а) страхование расходов на основное лечение (на амбулаторное и стационарное лечение), б) страхование расходов на специализированные виды медицинской помощи и сопутствующие услуги, в том числе: на стоматологию, протезирование, оптику, родовспоможение, уход и т.д. 3. По объему страхового покрытия: а) полное страхование (на амбулаторное и стационарное лечение),

На рынке страхования от социальных рисков работают коммерческие страховые компании.  Обязательное медицинское страхование было введено с принятием Закона о медицинском страховании граждан в РСФСР 28 июня 1991 г. Однако

Категория: Банковское дело
Размер: 17,6 K
Тип: реферат
Просмотров: 80
Скачано: 0
Рейтинг: 0.0000
Скачать
Другие файлы:
Добровольное медицинское страхование
Обязательное и добровольное медицинское страхование, их преимущества и недостатки. Порядок определения стоимости полиса добровольного медицинского стр...
Добровольное медицинское страхование
Необходимость системы добровольного медицинского страхования. Страхование на основе договора между страхователем и страховщиком. Основа страхования -...
Лицензирование страховой деятельности
Классификация видов страховой деятельности: страхование жизни, пенсионное страхование, страхование от несчастных случаев и болезней. Процедура лицензи...
Страховой риск и имущественное страхование
Деятельность страховой организации
Организационные основы деятельности страховой организации и условия формирования страхового рынка. Страхование имущества граждан и страхование домашне...
Популярные
Деятельность РФЦА: проблемы и перспективы развития
Комплексна оцінка фінансового стану банку
Договор страхования жизни и здоровья граждан Республики Беларусь
Проблемы невозвратов кредита и наращивания плохих долгов
Конкурентоспроможність банку
Методика описания бизнес-процессов коммерческого Банка
Государственное регулирование страхования автогражданской ответственности: опыт и проблемы
Операции с векселями. Ликвидность коммерческого банка
Развитие ипотечного кредитования покупки жилья
Финансовые результаты деятельности открытого акционерного общества "Кредит Урал Банк"
Аналіз фінансових результатів комерційного банку
Зарубежный фондовый рынок на примере организованного рынка Франции

Что входит в страховое покрытие ДМС? Вся программа добровольного медицинского страхования делится на 5 основных составляющих, каждая из которых имеет свой лимит  В чем сложности размещения финансового риска платных парковок в России?

Скачать бесплатно Медицинское страхование и страховой риск Загрузить Медицинское страхование и  Медицинское страхование осуществляется на основе Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ».

Правила. Добровольного медицинского страхования. 1. общие положения.  Страховой риск — предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.