Меню Рубрики

Чем отличается грипп от свинного гриппа

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Свиной грипп является острым заразным инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом гриппа типа А (Н1N1). Вирус отличается от вируса обычного гриппа тем, что люди к нему сильнее восприимчивы. За счет этого вирус свиного гриппа приводит к быстрому росту числа заболевших людей, может быть развитие пандемии.

Свиной грипп отличается в большинстве случаев тяжелым течением и есть риск летальных исходов заболевания.

Больной человек заразен уже за 24 часа до первых проявлений заболевания, заразность сохраняется в течение 7-10 дней от начала заболевания.

Заражение происходит двумя путями:

  • воздушно-капельным – выделение вирусных частиц при кашле и чихании;
  • контактно-бытовым – заражение происходит через предметы обихода, вирус попадает в организм здорового человека через руки.

Важно! Вирус сохраняется на бытовых поверхностях около двух часов.

Наиболее восприимчивы к вирусу свиного гриппа:

  • лица старше 65 лет;
  • дети в возрасте до 5 лет;
  • лица с тяжелой сопутствующей хронической патологией (сахарный диабет, заболевания сердца, легких, ожирение);
  • беременные женщины.

Высокому риску заражения подвергаются следующие группы:

  • представители профессий, связанных с непосредственным общением с людьми (продавцы, преподаватели);
  • особенно подвержены медицинские работники.

Когда в 2009 году был выделен новый штамм гриппа, ученые опрометчиво сравнили его с вирусом, характерным для свиней северной Америки. Когда впоследствии выяснилось, что происхождение вируса H1N1 намного сложнее, название уже вошло в обиход.

Инкубационный период (период от заражения до проявления болезни) при свином гриппе обычно составляет не более 72 часов.

Первые признаки заболевания схожи с симптомами обычного гриппа. Начинается свиной грипп с интоксикационного синдрома, включающего в себя следующие симптомы:

  • резко повышается температура тела от 38.0 до 40-41 градусов;
  • выраженная общая слабость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • сильная головная боль;
  • вялость, усталость.

У трети больных возникает характерный диспепсический синдром:

Позже появляются симптомы характерные для поражения респираторного тракта:

  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боли в груди при кашле.

Самым распространенным осложнением свиного гриппа является пневмония (воспаление легких).

Пневмония может быть первичной (от воздействия вируса Н1N1) и вторичной (при присоединении бактериального воспаления).

На вторые-третьи сутки может развиться вирусная пневмония или геморрагические нарушения (носовые кровотечения, кровоподтеки на слизистых и кожных покровах).

Для вирусной пневмонии характерны такие признаки:

  • появление на 2-3 сутки;
  • одышка (частота дыханий учащается);
  • сильный сухой кашель;
  • посинение дистальных участков конечностей (акроцианоз) и цианоз носогубного треугольника;
  • наличие влажных хрипов при аускультации.

Проявления вторичных (бактериальных) пневмоний несколько отличаются от проявлений вирусной пневмонии:

  • бактериальные пневмонии появляются на 7-10 день заболевания;
  • для них характерно постепенное усиление кашля;
  • после некоторого улучшения общего состояния, развивается снова ухудшение;
  • вторая волна повышения температуры;
  • кашель с мокротой зеленоватого цвета;
  • затемнение легочных полей на рентгенограмме.

Реже встречаются следующие осложнения:

  • Геморрагический синдром – кровотечения носовые, кровоподтеки в кожные покровы и слизистые;
  • Инфекционно-аллергический миокардит (поражение сердечной мышцы).

Для диагностирования свиного гриппа проводятся мазки со слизистых оболочек зева и носа (выделение РНК-вируса).

Также определяют наличие антител в крови с помощью серологических методов диагностики.

При появлении первых признаков свиного гриппа нужно срочно обратиться к врачу (вызвать врача на дом). Для предупреждения заражения близких, надеть одноразовую маску.

Лечение легких форм свиного гриппа может проводиться амбулаторно.

  • дети;
  • лица старше 65 лет;
  • лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • среднетяжелые и тяжелые формы свиного гриппа;
  • беременные.

Важно! При возникновении симптомов вирусной или бактериальной пневмонии необходимо вызвать терапевта на дом, однако, при резком и быстром ухудшении состояния рекомендуется сразу вызвать неотложную помощь.

При лечении свиного гриппа обязательным является назначение противовирусных препаратов. В настоящее время противовирусной активностью по отношению к вирусу свиного гриппа обладают только следующие препараты:

Остальные препараты не обладают доказанными противовирусными свойствами по отношению к вирусу свиного гриппа.

Для снятия интоксикационного синдрома проводится дезинтоксикационная терапия (в условиях стационара).

При лечении легкой формы в домашних условиях обязательно соблюдение обильного питьевого режима (вода, ягодные морсы, чай с лимоном).

Используется также и симптоматическая терапия:

Длительность течения легких форм свиного гриппа составляет от 7 до 10 дней. Тяжелые формы могут длиться до 3-4 недель.

Лечение осложнений (пневмоний)

Лечение пневмонии при свином гриппе проводится строго в условиях стационара.

Лечение вирусной проводится противовирусными препаратами, а бактериальной пневмонии — антибиотиками.

Антибиотики назначаются с учетом бакпосева мокроты (определяется, к чему именно чувствительны бактерии).

До результатов бакпосева лечение начинают антибиотиками макролидами (эритромицином, азитромицином), цефалоспаринами (цефтриаксон), редко респираторными фторхинолонами (Таваник) — при неэффективности первых двух.

Иногда подключают сразу 2 группы, тогда можно добавить и пенициллины (при тяжелых пневмониях).

Лечение пневмонии длится от 14 дней до 1 месяца.

Свиной грипп легче предупредить, чем с ним бороться.

Для этого существует специфические и неспецифические методы профилактики.

К неспецифическим можно отнести следующие рекомендации:

  • Не посещать мест с большим скоплением людей в периоды эпидемий.
  • Частое мытье рук с мылом, обработка рук антисептическими средствами при невозможности их мытья.
  • Избегать контактов с больными людьми.
  • Избегать во время эпидемий рукопожатий, поцелуев.
  • Обработка слизистых носа гелем Виферон до выхода из дома и по прибытии домой (используется в качестве неспецифической профилактики, для местного иммуностимулирующего действия).

Важно! Противовирусные препараты не защищают полностью от заражения.

Если у человека был контакт с больным свиным гриппом, то противовирусные препараты (Тамифлю или Реленза) могут быть использованы в качестве профилактики в стандартной дозировке в соответствии с инструкцией.

Специфической профилактикой является вакцинация.

Вакцинация должна проводиться как минимум за 1 месяц до предполагаемого срока эпидемии. Обычно вакцинируют в октябре-ноябре.

После вакцинации формируется иммунитет к вирусу свиного гриппа, благодаря которому человек либо совсем не заболеет, либо будет болеть в легкой форме без осложнений.

Все зависит от напряженности выработанного иммунитета – если иммунитет недостаточно силен, то болезнь в результате может начаться, но в более легкой форме. Этот факт является источником споров об эффективности вакцинации от свиного гриппа. Еще раз подчеркнем, вакцинация не дает 100% защиты от свиного гриппа, но снижает тяжесть заболевания. Эффективность прививки зависит от иммунитета конкретного человека.

источник

Грипп, сам по себе, независимо от его разновидности, является вирусным заболеванием. В последнее время эта болезнь мутирует и заболевание протекает намного тяжелее и осложнений после него возникает больше, чем обычно. Главным отличием свиного гриппа, является тот факт, что кроме людей, им могут болеть и свиньи.

На первый взгляд, свиной грипп по своим признакам очень похож на обычный грипп, но заболевание проходит в более тяжелой форме. Вот к примеру, общие признаки заболевания гриппом:

  1. Повышается температура тела до 40 0 С.
  2. С момента попадания вируса в организм, проходит от 6 часов до 2-х суток.
  3. Происходит поражение дыхательных путей: развивается сильный кашель, насморк, развивается ангина (боли в горле).
  4. Усиливаются головные боли, сильно болят мышцы и суставы.
  5. Иногда, отмечается не у всех заболевших, возникает рвота и диарея.
  6. Движение глазами вызывает боль, развивается страх перед сильным светом.
  7. Наблюдается сильное головокружение.
  8. Возникает сухость во рту, першение в горле.
  9. На губах и на носу возникают высыпания в виде красной сыпи. Также наблюдается посинение некоторых участков на коже.
  10. В течение двух суток держится очень высокая температура.
  11. Происходит потеря аппетита, нарушается сон.

Если в период от 3-х до 6-и дней не проходят приступы лихорадки, то это говорит о том, что начались осложнения и требуется более точное медицинское обследование.

Первые признаки заболевание гриппом, наблюдаются примерно одинаковые, сказать сразу, что человек подхватил именно вирус свиного гриппа, не сможет ни один врач. Для этого необходимо сдать анализы и пройти обследование. Любой грипп передается очень легко, воздушно – капельным путем. Этот вид заражения очень простой и довольно опасный. Этим он отличается, к примеру, от птичьего гриппа, которым возможно заразиться только при тесных контактах с больным человеком или при приеме зараженной пищи.

У многих больных, у которых появились признаки гриппа, появляются именно такие симптомы:

  • Наблюдается очень высокая температура.
  • Появляется одышка, причем не только при небольшой физической нагрузке, но и при обычной ходьбе.
  • Падает артериальное давление, появляется слабость.
  • Становится тяжело дышать и нарушается психика (человек становится нервным, легковозбудимым).

У некоторой категории людей свиной грипп не проявляет никаких особых отклонений, заболевание протекает вполне спокойно. Однако, с научной точки зрения, свиной грипп это новейший и малоизученный вирус, который содержит в себе те вирусы, что поражают заболеванием свиней, птичий грипп и человеческий. В большом количестве случаев, свиной грипп проявляет себя, как и обычное заболевание и выявляются те же самые симптомы.

Проведя обследования людей, переболевших свиным гриппом, работники научного института пришли к следующим выводам:

  • В большинстве случаях у больных наблюдаются одинаковые симптомы – это упадок сил, высокая температура, сильный кашель.
  • У другой категории людей, заболевших свиным гриппом, симптомы заболевания сильно не выражаются, но процесс выздоровления длился намного дольше обычного.
  • У всех заболевших наблюдалось снижение иммунитета. Это выражалось в ослабленном организме, очень маленьком приеме витаминов, слабой подвижности.

Чтобы здоровому человеку не заболеть свиным гриппом, ему необходимо исключить из своего общения людей, которые кажутся больными, сильно кашляют, даже внешне у них имеются признаки высокой температуры. Самые опасные места — это общественные, где присутствуют много заболевших людей и микробы, содержащие вирусы гриппа, просто витают в воздухе. После прихода домой и перед приемом пищей необходимо постоянно мыть руки с мылом, лучше тем, которое предназначено для уничтожения бактерий. Вести здоровый образ жизни: полноценно питаться, заниматься физическими нагрузками, активно отдыхать и нормально спать.

Если все – таки человек заболел, то ему необходимо оставаться дома, не посещать общественные места, чтобы не заразить других людей. Вызвать врача или, если имеется высокая температура, то карету «Скорой помощи». До прихода или приезда врачей нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Не принимать лекарства самостоятельно, не нужно заниматься самолечением.
  • Чаще проветривать комнату.
  • Употреблять обильное питье, поменьше при этом кушать.


К группе риска относятся дети, особенно до пяти лет, люди старше 65 лет и больные онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, сердечными заболеваниями и, конечно же, беременные женщины. Под особое наблюдение попадают люди, только что прибывшие из стран Европы, где это заболевание распространено особенно сильно.

У заболевшего гриппом, берут мазок из носоглотки, который тут же отправляют на исследование в инфекционную лабораторию. В странах, где низкий уровень жизни, наблюдается смертность от такой болезни, как свиной грипп. Если же люди не посещали места, которые являются зоной риска, то им сильно волноваться не стоит, нужно только принимать препараты против гриппа, соблюдать пастельный режим и следовать указаниям лечащего врача.

В следующем видео вы сможете узнать дополнительную информацию о свином грипе:

источник

Врач объясняет по пунктам: чем грипп отличается от других ОРВИ и что делать в обоих случаях

Каждую зиму споры о гриппе и ОРВИ вспыхивают заново: это одно и то же или совершенно разные болезни с разными методами лечения? По просьбе The Village педиатр клиники DocDeti Роман Шиян пояснил, почему такой спор существует, и рассказал о главных отличиях ОРВИ от гриппа.

Под сокращением ОРВИ скрывается «острая респираторная вирусная инфекция», то есть это инфекция дыхательных путей, причиной которой могут быть разнообразные вирусы, и вирусы гриппа в том числе. То есть грипп — это одна из разновидностей ОРВИ.

Другие ОРВИ тоже имеют свои названия, но обычно никому не интересно конкретное название возбудителей этих инфекций, так как от них нет специфического лечения и отдельных способов профилактики, они не вызывают ежегодных эпидемий. А у гриппа есть особенности, из-за которых о нем говорят отдельно от всех ОРВИ. По этой причине в международной классификации болезней (МКБ-10) грипп выделен в особый раздел.

Инкубационный период при гриппе составляет от одного до четырех дней. Заболевающий человек становится заразным примерно за сутки до появления у него симптомов. При классическом течении гриппа заболевание начинается с повышения температуры тела до высоких цифр и сопровождается сильным ознобом. Такая температура может сохраняться от трех до семи дней. Часто бывает ломота в теле, головная боль, боль в глазах и мышцах, возможны тошнота и рвота. Заболевший часто просто не может встать с кровати.

При других видах ОРВИ такое начало болезни случается реже, температура обычно невысокая и нарастает постепенно. Чаще всего ощущается небольшая слабость, которая уменьшается, когда мы, завернувшись в теплый плед, включаем любимый фильм.

Насморк и чихание при многих ОРВИ — первые симптомы начинающегося заболевания. В то время как при гриппе насморк может не появиться вообще или только на второй-третий день болезни, и обычно он не настолько сильный, как это бывает при других вирусных инфекциях.

Достоверно отличить грипп от других ОРВИ только по наличию и выраженности тех или иных симптомов невозможно. По этому поводу было проведено несколько исследований. По результатам одного из них, опираясь только на клинические проявления болезни, врачи смогли правильно определить наличие гриппа только у 36 % пациентов. Поэтому часто используются дополнительные методы диагностики, например экспресс-тесты, которые можно провести в домашних условиях или на приеме у врача.

Диагностировать другие виды ОРВИ в большинстве случаев смысла нет, так как это никак не влияет на лечение, которое обычно заключается в обильном питье и приеме жаропонижающих средств по необходимости.

Самое важное отличие гриппа от остальных ОРВИ — при гриппе чаще развиваются осложнения. Одно из наиболее серьезных — первичная вирусная пневмония: в течение нескольких дней дыхательная недостаточность может стать настолько выраженной, что больному потребуется искусственная вентиляция легких. Бактериальные осложнения при гриппе тоже не редкость (пневмония, отит, синусит). По данным ВОЗ, от гриппа ежегодно умирает до 650 тысяч человек, в основном маленькие дети и пожилые люди. Однако у большинства ранее здоровых людей заболевание заканчивается полным выздоровлением. Осложнения чаще развиваются у лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Так, с конца 2018 года СМИ регулярно сообщают о новых жертвах гриппа в Грузии. Однако Минздрав Грузии отмечает, что основными причинами летальных исходов являются сопутствующие хронические заболевания пациентов. В основном регистрируется штамм A(H1N1)pdm09, получивший широкое освещение в СМИ еще десять лет назад как свиной грипп. К этому штамму в то время у многих не было иммунитета, поэтому было большое количество заболевших. В целом течение так называемого свиного гриппа мало отличается от течения инфекции, вызванной другими вирусами гриппа А.

Существуют противовирусные препараты, которые помогают от гриппа. В России сейчас доступны два лекарственных средства — осельтамивир («Тамифлю») и занамивир («Реленза»). Однако эффективность этих препаратов невелика. При начале лечения в первые двое суток с момента появления первых признаков болезни эти препараты сокращают длительность симптомов в среднем на 17 часов, но не снижают риска серьезных осложнений и частоту госпитализаций. Самые частые побочные эффекты — тошнота и рвота. В России «Тамифлю» зарегистрирован для детей старше года, а «Реленза» — для детей с пяти лет.

От других видов ОРВИ противовирусных препаратов с доказанной эффективностью не существует, хотя в продаже имеется огромное количество средств, обещающих быстрое излечение. Вот некоторые из них.

Лекарства, содержащие римантадин, не рекомендованы для лечения гриппа и ОРВИ, так как до 90–100 % вирусов гриппа выработали к нему устойчивость, а на другие вирусы он вообще не действует.

Препараты интерферона, индукторы интерферона, различные иммуностимулирующие средства, никогда должным образом исследованы не были и, следовательно, не имеют доказательств эффективности и безопасности. Эти лекарства продаются в основном только в странах бывшего Советского Союза.

Гомеопатические средства не имеют действующего вещества. Эффективность их не выше плацебо.

Вирусы гриппа быстро мутируют, и в результате регулярно появляются новые штаммы. Несмотря на это, от гриппа можно и нужно делать прививку. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внимательно следит за тем, какие штаммы вируса гриппа распространяются в данном сезоне, и каждый год выпускает рекомендации по составу вакцин для предстоящего эпидсезона. На сезон 2018–2019 года в состав вакцин были включены антигены вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 (также известного как свиной грипп), A(H3N2) и B/Colorado (а в некоторые вакцины еще и антигены вируса B/Phuket).

Вакцинация рекомендована детям старше шести месяцев и взрослым. Ежегодно гриппом заболевает около 5–10 % всех взрослых и 20–30 % детей. А вакцинация позволяет снизить риск заболевания на 40–60 %.

Читайте также:  С какого дня заразен грипп

По данным ВОЗ, по состоянию на первую неделю января 2019 года в Северном полушарии преобладали вирусы гриппа А, соответствующие антигенам, включенным в состав вакцин. Растет заболеваемость гриппом в Северной Америке, Европе, Северной Африке и Западной Азии. В Восточной Азии начался эпидемический сезон.

Согласно данным Роспотребнадзора, на второй неделе января 2019 года в целом на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости ОРВИ, и в частности гриппом, при продолжающемся росте активности циркуляции вирусов гриппа.

Доступных вакцин для снижения риска заболевания другими ОРВИ на сегодняшний день нет, хотя вакцина от некоторых видов ОРВИ может появиться в ближайшее время (сейчас ведутся клинические испытания вакцин против вирусов парагриппа и респираторно-синцитиального вируса).

Осень — лучшее время для того, чтобы сделать прививку против гриппа. Но всем, кто ещё не сделал прививку в этом году рекомендуется это исправить. В России в настоящее время доступны следующие вакцины: «Гриппол» (содержит в 3 раза меньшую дозу антигенов, в сравнении с рекомендациями ВОЗ) и «Ультрикс» (по своему составу соответствует рекомендациям ВОЗ). Понадобится около двух недель, чтобы организм выработал достаточный уровень защиты против вируса.

Не забывайте мыть руки, так как, помимо воздушно-капельного пути передачи, распространение вирусов часто происходит при переносе их на слизистые носа и глаз с загрязненных рук.

источник

Боль в горле – признак свиного гриппа?

09.02.2016 в 10:00, просмотров: 46892

Начало зимы 2016 года стало нелегким временем для всех россиян. Материальное благополучие падает с ежедневным ростом курса доллара и евро, цены на самые необходимые продукты растут в геометрической прогрессии, а зарплаты остаются на прежнем уровне. Однако не только финансовая сторона вызывает беспокойство. В стране сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация со свиным гриппом. В СМИ все чаще мелькают заголовки о вспышках гриппа в разных городах. Роспотребнадзор сообщает о смертельных случаях, в связи с чем, медики призывают население не игнорировать симптомы инфекции и как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Но как распознать свиной грипп и не спутать с другими ОРВИ?

Высокая температура, тяжесть в голове, ломота в суставах и боль в горле – как правило, именно такие жалобы можно услышать от жертв свиного гриппа. Многие добавляют, что симптомы очень похожи на некоторые распространенные инфекции: «наверное, вчера заразилась от соседки…жар, озноб, кашель, боль в горле, но не так как у меня бывает при ангине или простуде».

Клиническая картина свиного гриппа очень схожа с прочими ОРВИ, хотя и несколько отличается от банальной простуды. Проявления воспаления в виде насморка, слезотечения и мокроты больше характерны для простудных заболеваний. При гриппе они могут иметь место, но в большинстве случаев возникают на 2-3 сутки от начала болезни. Что же касается самого свиного гриппа, то отличить его от другого гриппа можно лишь лабораторными методами, а заподозрить по температуре выше 39°С и более, которую если и можно снизить, но ненадолго. Симптомы свиного гриппа развивается стремительно, набирают свою силу в считанные часы. К основным признакам быстро присоединяются: вялость, утомляемость и снижение аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи.

Опасен не сам свиной грипп, а его серьезные осложнения, которые могут привести к самым тяжелым последствиям. Среди них первая в списке – пневмония. Кашель может быть признаком, как гриппа, так и воспаления легких, поэтому сложно установить, что же стало причиной раздражения дыхательных путей. Несмотря на широкую пропаганду правил терапии гриппа, большая часть россиян продолжает заниматься самолечением, что чревато не только серьезными осложнениями, но и летальным исходом.

Дмитрий Борисович Барт, терапевт, врач высшей категории клиники «Астери-мед»:

«Установление свиного гриппа возможно по респираторному образцу в течение первых 4-5 дней течения заболевания, у детей 7 и более суток. Содержимое из носа или зева отправляется в вирусологическую лабораторию, где проводится анализ. Насморк? Заболело горло? Не нужно придумывать диагнозов, настаивать на анализах и ждать их результаты, отказываясь от лечения. При резком ухудшении самочувствия нужно незамедлительно решить вопрос об осмотре пациента специалистом, чтобы получить своевременную помощь.

Какие бы симптомы свиного гриппа или простуды не возникли, следует вызвать врача, лечь в постель, побольше пить и каждый час мерить температуру. Повышенный цифры до 38,5°С свидетельствуют в пользу того, что организм борется, выше – требуется срочная помощь, иммунитет не справляется с распространением инфекции. Чтобы сбить жар используются антипиретики на основе парацетамола или ибупрофена, с этой целью возможны и обтирания тела теплой водой.

Боль в горле указывает на активность патогенных микроорганизмов, уничтожить которые помогут процедуры орошения слизистой носоглотки препаратом с антибактериальным действием. Таким средством может быть аэрозоль Биопарокс, содержащий антибиотик природного происхождения фузафунгин, снижающий воспаление и ускоряющий процесс заживления. Препарат остановит размножение вредных бактерий и не навредит нормальной микрофлоре».

В лечении гриппа применяются противовирусные препараты, выбор которых зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальную переносимость организма больного и устойчивость к ним возбудителя. К некоторым средствам развилась восприимчивость штаммов свиного гриппа (http://69.rospotrebnadzor.ru/documents/ros/2722/), поэтому к подбору препаратов стоит отнестись максимально ответственно. Если вы покупаете какой-либо препарат самостоятельно, то прежде, чем начинать прием, необходимо узнать об имеющихся противопоказаниях, внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, в случае необходимости проконсультироваться со специалистом.

Как известно, лучшая защита от любой ОРВИ – профилактика, куда входит вакцинация и ряд других защитных мер. Передача инфекции возможна от больного человека, в основном через чихание и кашель, а также от зараженных животных. Не исключено инфицирование при контакте с предметами или поверхностями тела больного. Поэтому необходимо свести к минимуму или исключить подобные ситуации, для чего следует избегать мест скопления людей, носить и каждые 2 часа менять маску/респиратор, умываться и мыть открытые части тела после посещения общественных мест.

источник

То, что мы обычно называем гриппом, является обычным сезонным гриппом, эндемичным для человеческой популяции. Этот сезонный грипп распространяется на человека вирусом H1N1. Этот вирус гриппа передается от человека к человеку.

Существует три основных типа гриппа или человеческого гриппа; Грипп типа A, B или C. Большая часть сезонного гриппа подпадает под одну из этих категорий.

Человеческий свиной грипп отличается от сезонного гриппа, распространяемого вирусом H1N1. Свиной грипп — это грипп, который распространяется вирусом H1N1 2009 года. Этот вирус вызывает легкое заболевание у большинства людей, однако вирус может вызвать смерть из-за вирусной пневмонии и легочной недостаточности у небольшого числа людей.

Свиной грипп под микроскопом

Этот новый вирус H1N1 2009 года был впервые обнаружен у человека в Мексике и Соединенных Штатах в апреле 2009 года и распространялся от человека к человеку почти так же, как и обычные вирусы сезонного гриппа. Он был назван ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 2009H1N1. Он также известен как A/H1N1 2009 или пандемия H1N1 2009, потому что этот грипп относится к типу A и был объявлен ВОЗ пандемией.

Пандемия — это всемирное распространение новой болезни. Пандемия гриппа возникает, когда новый вирус гриппа появляется и распространяется по всему миру, и у большинства людей нет иммунитета. Вирусы, вызвавшие прошлые пандемии, обычно происходят от вирусов гриппа животных.

ВОЗ сообщила, что это вирус гриппа, который никогда не был идентифицирован как причина инфекций у людей до нынешней пандемии H1N1. Генетический анализ этого вируса показал, что он произошел от вирусов гриппа животных и не связан с сезонными вирусами H1N1 человека, которые распространены среди людей с 1977 года.

Вирус H1N1 2009 года первоначально назывался «свиным гриппом», поскольку первоначальные лабораторные исследования показали, что многие из генов вируса очень похожи на вирусы гриппа, которые обычно встречаются у свиней в Северной Америке.

Но дальнейшие исследования показали, что H1N1 2009 года сильно отличается от того, что обычно циркулирует у свиней в Северной Америке. Говорят, что это нечто среднее между свиным гриппом, человеческим гриппом и птичьим гриппом, который тоже был смертельным. Вирус гриппа, содержащий гены из ряда источников, называется «реассортантным» вирусом.

Вирусы свиного гриппа чаще всего относятся к подтипу H1N1, но циркулируют и другие подтипы (H1N2, H3N1 и H3N). Считалось, что вирус свиней H3N2 изначально вводился свиньям людьми.

Обычно клинические симптомы свиного гриппа схожи с сезонным гриппом, включая недомогание, лихорадку, кашель, головную боль, боль в мышцах и суставах, боль в горле и насморк. Иногда на ранних стадиях свиного гриппа могут наблюдаться рвота и диарея.

Сезонный грипп может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть. Свиной грипп может вызвать смерть из-за вирусной пневмонии и легочной недостаточности у небольшого количества людей.

Свиной грипп распространяется так же, как и сезонный грипп. Вирусы гриппа распространяются главным образом от человека к человеку через кашель, чихание или разговор людей с гриппом. Иногда люди могут заразиться, касаясь чего-то вроде поверхности или объекта с этими вирусами, а затем касаясь их рта или носа.

Свиной грипп поражает людей моложе 65 лет тяжелее, чем людей старше 65 лет. Эта картина не наблюдалась при сезонном гриппе.

Свиной грипп может вызвать осложнения у людей из группы высокого риска, таких как; дети, пациенты с хроническими респираторными заболеваниями, беременные женщины, пациенты с ожирением (индекс массы тела>30), коренные жители и пациенты с хроническими сердечными, неврологическими и иммунными заболеваниями.

источник

Птичий грипп — это вирусная инфекция, очень высококонтагиозная, которая может поражать все виды птиц.

Грипп — это вирус, странное существо, застрявшее между мирами живого и неживого. Он плавает в воздухе в микрокапельках, оседает на одежде, компьютерах или коже, но становится по-настоящему живым, только инфицировав другую живую форму. Инвазия необходима для его выживания. В отличие от бактерий, представляющих собой сложные, способные к самовоспроизводству организмы, вирус не самодостаточен. Он существует, чтобы размножаться, и может делать это, только хитростью или силой внедрившись в другой организм.

Именно с этим неуловимым существом, эволюционировавшим сотни миллионов лет, мы и боремся как с источником птичьего гриппа. Почти каждый день в новостях в газетах и по телевидению появляется новая информация о болезни, и людей все больше и больше беспокоит легкость, с которой она распространяется. Мы уже привыкли к мысли о том, что от гриппа каждую зиму умирает некоторое количество пожилых людей, но инфекция, с которой мы столкнулись в Юго-Восточной Азии, совершенно не соответствует такой схеме, поскольку убивает за несколько дней здорового взрослого человека. Что делает этот вирус таким летальным, и способен ли наш организм организовать против него хоть какую-то защиту?

Основная особенность вируса гриппа связана с тем, что он переносится по воздуху. Попав в клетки, выстилающие изнутри легкие, горло и нос, он создает множество крошечных частичек (вирионов), которые разлетаются с большой скоростью в составе слизи, если вы чихаете, или капелек влаги, если вы кашляете или говорите. В ходе одного эксперимента удалось показать, что частицы вируса могут перемещаться в вагоне метро со скоростью 128 км в час. Такова сила обыкновенного чихания. Вот почему привычка закрывать нос и рот при чихании — не просто требование этикета: она не позволяет возбудителям болезни, разлетаясь на большой скорости, инфицировать людей вокруг.

Вирус гриппа может находиться и на коже. Легко можно получить инфекцию, если пожать руку носителю вируса, а затем потереть своей рукой глаза, нос или рот. На поверхности игрушек, дверных ручек, компьютерных клавиатур — подойдет любая твердая поверхность — вирионы могут жить до 48 часов. Их убьет дезинфицирующий раствор. Даже обычное промывание водой с мылом, скорее всего, разрушит большинство частиц. Их уничтожает солнечный свет и сухой воздух. Если вирус попал на сырое мясо, он погибнет от термической обработки при приготовлении пищи.

От наиболее распространенных штаммов гриппа многие люди защищены естественным иммунитетом. Однако больные с нарушениями иммунной системы и респираторными заболеваниями, такими как астма, более уязвимы. Грипп приводит к обострению диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. После болезни могут возникать осложнения в виде заболеваний органов дыхания, например, бронхиты, а также вторичные инфекции, такие как отит, который особенно часто встречается у детей. Одной из основных причин смерти от гриппа является пневмония. Она возникает, когда в легкие попадают вызывающие воспаление бактерии, например, золотистый стафилококк, а это становится возможным, если вирус гриппа повредит крошечные волоски (цилию), в обычных условиях защищающие легкие от пыли, грязи и бактерий. Для лечения пневмонии или других вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики, но они не помогают против самого гриппа, который переносится вирусом.

В большинстве стран северного полушария сезонная вспышка гриппа продолжается от шести до восьми недель в году и случается каждую зиму, часто ее пик приходится на январь. По данным Департамента здравоохранения Великобритании, каждый пятый заболевший обращается к своему лечащему врачу. Если в течение недели к врачу обращаются 200 новых пациентов на каждые 100 000 населения, говорят, что грипп достиг эпидемического порога.

Тем не менее всегда существует вероятность появления нового штамма, против которого люди не были защищены. Проблема птичьего гриппа связана с тем, что, если он начнет распространяться среди людей, то это будет особенно мощный штамм, против которого нет ни готовых вакцин, ни естественного иммунитета.

Этиология. Вирус гриппа типа А имеет 2 антигена — гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Известно 15 субтипов гемагглютинина и 9 субтипов нейраминидазы. Вирус птичьего гриппа имеет H5N1-антигены, характеризуется быстрой изменчивостью, что повышает его вирулентность и способствует занятию новой экологической ниши — человека. Устойчив во внешней среде. Так, в птичьем помете сохраняется нескольких месяцев. При температуре -70 °С сохраняется в течение нескольких месяцев. Погибает в инфицированном мясе при высоких температурах. Не исключена рекомбинация птичьего и человеческого вирусов гриппа.

Эпидемиология. Мигрирующие водоплавающие птицы являются природными хозяевами вируса гриппа, переносят его в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом. Среди домашних птиц наиболее восприимчивы куры и индюки. Возможно инфицирование свиней. Обычный путь распространения фекально-оральный, но возможны контактный, воздушно-капельный. Передача вируса от человека к человеку в настоящее время не описана.

В 2005—2006 гг. зарегистрированы вспышки птичьего гриппа в странах Азии, Европы, на некоторых территориях России.

Патогенез. Входные ворота — слизистая верхних дыхательных путей, возможно кишечника. В месте внедрения развивается серозное воспаление. В последующем формируется вирусемия с диссеминацией вируса и поражением легких, эндотелия сосудов. Бурно нарастающая токсинемия с грубыми метаболическими, сосудистыми нарушениями приводит к ДВС-синдрому, инфекционно-токсическому шоку, отеку головного мозга и легких.

Патоморфология. Изменения обнаруживаются как в верхних, так и в нижних отделах респираторного тракта. Наиболее часто вирус птичьего гриппа вызывает некрозы в полости носа, трахее, бронхах и бронхиолах.

Клиника. Инкубационный период птичьего гриппа составляет от 1 до 7 дней. Клиническое течение птичьего гриппа весьма напоминает гипертоксическую форму гриппа.

Диагностика птичьего гриппа осуществляется с учетом следующих критериев:

• Эпидемические данные о вспышках гриппа среди птиц в регионе проживания больного. • Указание на контакт с больными птицами или больным человеком, у которых подтверждено инфицирование вирусом гриппа H5N1. • Указание больного о выезде в страну или на территорию, где имеются сообщения о вспышке гриппа A (H5N1). • Учет профессионального риска инфицирования больного. • Клинические проявления птичьего гриппа. • Вирусологический метод. • Иммуноферментный анализ. • ПЦР-диагностика. • Экспресс-диагностика методом реакции иммунофлюоресценции. • В периферической крови — лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения.

Пока что человеку очень трудно заразиться от птицы. Между тем большинство заболевших находились в чрезвычайно близком контакте с утками или курами. Если бы вирус передавался легко, сотни тысяч человек уже заразились бы, поскольку в Юго-Восточной Азии инфекцию переносят миллионы уток, кур и диких птиц.

Вирус птичьего гриппа может жить в помете, слюне и носовых выделениях птицы. Дикие птицы — переносчики вируса (в основном водоплавающие, летающие между реками и озерами) могут заболеть без проявления каких-либо симптомов. Между тем оставленный на местах их отдыха помет может инфицировать других птиц.

Особое беспокойство вызывает тот факт, что один из штаммов птичьего гриппа, так называемый H5N1, может стать патогенным (вызывающим заболевание) и для человека и привести к новой пандемии. До 1997 года ученые считали, что птичий грипп не может передаваться непосредственно человеку, но теперь уже ясно, что они ошибались.

Вскоре после этого был сделан еще больший прорыв. Случилось так, что больной хорек чихнул прямо в лицо исследователю — и два дня спустя человек тоже заболел гриппом. Так подтвердилась возможность передачи вируса от животных человеку. Как показали исследования, грипп может передаваться между очень разными видами. Два года спустя Уилсон Смит выяснил, что вирус гриппа может культивироваться в куриных эмбрионах. Это открытие проложило путь к разработке вакцин.

Читайте также:  Прививка от гриппа отзывы отрицательные

Особое беспокойство вызывает вероятность мутации птичьего гриппа H5N1, из-за чего он легко может передаваться от человека к человеку. Этого еще не случилось, и невозможно предсказать, когда произойдет. Тем не менее эксперты очень боятся, что когда-нибудь такая мутация возникнет. Джон Оксфорд, профессор вирусологии, работающий в Школе медицины и стоматологии имени королевы Марии при Лондонском университете, разъяснил один из возможных сценариев: «Если ребенок принесет с рынка инфицированную курицу и эта курица будет умерщвлена на заднем дворе дома, есть вероятность, что кто-нибудь из семьи заразится от этой птицы. Если этот человек является также носителем какого-либо распространенного вируса обычного гриппа, то H5N1 может смешать свои гены с этой обычной формой, и мы получим совершенно новый штамм, против которого нет иммунитета. Распространяясь среди людей, он может эволюционировать, приобретая новые характеристики. Например, новый штамм может стать несколько менее летальным, поскольку для вируса важно, чтобы его носители-люди не умирали слишком быстро, а успевали передавать его другим. Но это все равно будет очень мощный штамм, от которого у нас нет защиты».

Человечество никогда раньше не сталкивалось с H5N1, и невозможно предсказать степень его летальности, хотя наша уязвимость в этом смысле может быть достаточно высока, поскольку у нас нет к этому штамму природного иммунитета. То, что он может передаваться между различными видами животных, включая тигров, павлинов, кошек, свинеи и несколько видов птиц, означает, что передача его от птицы к человеку может стать вполне реальной.

Мутация подтипа H5N1 полностью в гуманизированную форму произойдет с большой вероятностью и вызовет пандемию просто потому, что велик резервуар болезни — сейчас слишком много диких и домашних птиц несут в себе вирус. Вдохнувшие вирус птичьего гриппа заболевают очень быстро. Если пациент попадает в больницу, ему назначают там лекарства и подключают к системе искусственной вентиляции легких, но все равно заболевшие часто умирают. —

Действие инфекции на человеческий организм может быть катастрофичным. Доктор Доминик Дуайр, вирусолог и член Австралийского национального комитета по планированию профилактических мер против пандемий, рассказывает: «Вирус попадает в легкие. Организм реагирует на него очень сильным иммунным ответом. В борьбе с инфекцией легкие заполняются жидкостью, насыщенной белками и клетками. В результате они переполняются, и человек не может дышать. Пациент умирает от респираторной недостаточности, поскольку не может получить достаточно кислорода, а это означает конец».

В некоторых странах известны случаи, когда болезнь не ограничивается поражением только дыхательной системы.

В феврале 2004 года во Вьетнаме от энцефалита мозга умерли четырехлетний мальчик и его девятилетняя сестра. По информации, предоставленной врачами из города Хо Ши Мин и опубликованной в журнале New England Journal of Medicine, в ходе патологоанатомического исследования у этих детей нашли вирус H5N1 в спинномозговой жидкости, крови, горле и кишечнике. Оба ребенка попали в больницу с сильной диареей, но вскоре их состояние ухудшилось, начались судороги, перешедшие в кому с последующей смертью.

По наблюдению доктора Джеймса Кэмпбела, эксперта по гриппу и доцента кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Мэриленда, грипп иногда сопровождается энцефалитом. «Необычно, что данные случаи энцефалита наблюдались без респираторных симптомов, — написал он в журнале New England Journal of Medicine. — Если таким способом проявляется инфекция птичьего гриппа, нам следует относиться к нему иначе, чем просто как к респираторному заболеванию».

Если птичий грипп, мутировав, начнет распространяться между людьми, он, скорее всего, станет пандемией. Последнюю можно определить как эпидемию, охватившую больше одного континента. Пандемия значительно агрессивнее обычного гриппа, при ней заболевают от 20 до 30% населения, до 50% детей, иногда наблюдается относительно высокая смертность. Например, описанный в главе 2 пандемический грипп «испанка» убил в 1918 году 2,5% всех заболевших. Другие пандемии не столь опасны, например, во вспышке 1957 года погибли 0,37% всех инфицированных.

От пандемий гриппа не всегда в первую очередь страдают пожилые люди — иногда молодежь подвержена большему риску. Сегодня задача ученых заключается в том, чтобы узнать об H5N1 как можно больше и как можно быстрее обнаружить любую его мутацию, которая даст вирусу возможность распространяться среди людей. По крайней мере, тогда медики будут знать, с чем сражаются.

Свиной грипп — грипп A(H1N1) «Калифорния»/04/2009/

Новый вирус гриппа A (HINl) свиного происхождения возник среди населения Мексики весной 2009 г. и распространился лицами, совершающими поездки по всему миру, что привело к первой пандемии гриппа в 1968 г.

Штаммы, ассоциированные со вспышками так называемого «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа С и подтипов серотипа А (А/HINl, A/H1N2, A/H3N1, A/H3N2 (финский грипп) и A/H2N3). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа».

Свиной грипп распространен среди домашних свиней в США, Мексике, Канаде, Южной Америке, Европе, Кении, материковом Китае, Тайване, Японии и других странах Азии. При этом вирус может циркулировать в среде людей, птиц и других видов; этот процесс сопровождается его мутациями.

Вирус передается как через непосредственный контакт с зараженными организмами, так и воздушно-капельным путем.

Входными воротами вируса является эпителий респираторного тракта. К характерным особенностям патогенеза относятся выраженная интоксикация, которая развивается в результате массивной гибели клеток вследствие инвазии вируса. В результате интоксикации происходит повреждение сосудов, снижается их тонус, повышается ломкость, увеличивается вероятность развития кровотечений. Вирус обладает нейротропностью, что приводит к характерной для гриппа неврологической симптоматике.

Существенную роль в патогенезе играет поражение легких и бронхов вследствие усиления экспрессии ряда факторов — медиаторов воспаления (TLR- 3, y-IFN, TNFa и др.), что вызывает множественное повреждение альвеол, некроз и геморрагии. Высокая вирулентность и патогенность этого штамма вируса может быть обусловлена способностью неструктурного белка NS1 (присущего этому вирусу) ингибировать продукцию интерферонов I типа инфицированными клетками. Дефектные по этому гену вирусы оказываются существенно менее патогенными.

Инкубационный период составляет приблизительно 2—3 дня, но может достигать семи дней. Тяжесть заболевания: от легкой до тяжелой, чаще средней тяжести.

Клинически грипп, вызванный пандемическим штаммом вируса, характеризуется лихорадкой (62% больных), першением в ротоглотке (30%), сухим кашлем (16%), кашлем с мокротой (8%), головной болью (14%), заложенностью носа и затруднением носового дыхания (10%), миалгией (14%), болями в суставах (8%), тошнотой (3%), рвотой (29%), диареей (3%), одышкой (3%), хрипами в легких (1%), коньъюнктивитом (2%), носовым кровотечением (1%). Возможно появление симптомов и признаков, свидетельствующих о развитии и нарастании дыхательной или сердечно-легочной недостаточности: одышка (при нагрузке или в спокойном состоянии), затрудненное дыхание, цианоз, кровь в мокроте или окрашенная мокрота, боль в груди и низкое кровяное давление, гипоксия по показаниям пульсоксиметра. Существенную роль в патогенезе поражения органов дыхания играет усиление экспрессии ряда факторов-медиаторов воспаления, что приводит к множественному повреждению альвеол, некрозу и развитию геморрагического синдрома. У отдельных больных можно наблюдать симптомы и признаки, свидетельствующие о поражении ЦНС: измененное психическое состояние, потеря сознания, сонливость или трудности с пробуждением и повторяющиеся или постоянные судороги, спутанность сознания, выраженная слабость или параличи.

У подавляющего большинства больных симптомы заболевания, вызванного вирусом гриппа A (H1N1) Калифорния/04/2009, не имеют каких-либо принципиальных клинических отличий от таковых при сезонном гриппе. У отдельных пациентов в первые 2—4 суток заболевания отмечалось развитие вирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома, сопровождающегося, как известно, острой дыхательной недостаточностью.

У новорожденных детей и детей раннего возраста часто наблюдаются менее типичные по сравнению с детьми старшего возраста симптомы гриппа: низкая температура тела, учащенное дыхание, цианоз, чрезмерная сонливость, заторможенность, отсутствие аппетита и дегидратация. Такие симптомы являются неспецифичными. Диагноз невозможно поставить, основываясь только на этих признаках. Во время циркуляции пандемического вируса A (H1N1) клиницистам следует проявлять повышенную бдительность и осознавать возможность появления ГПЗ у тех, кто был в контакте с ребенком, чтобы содействовать клинической диагностике и избежать задержки в начале противовирусного лечения у детей. Родителям следует рекомендовать наблюдать за признаками и сообщать если появятся какие-либо из предупреждающих симптомов.

Признаки, свидетельствующие о прогрессировании заболевания:

• симптомы гипоксии или сердечно-легочной недостаточности: одышка (при физической нагрузке или в состоянии покоя), затруднение дыхания, цианоз, примесь крови в мокроте, боль в груди, низкое АД; • гипоксия по показаниям пульсоксиметрии; • симптомы и признаки, свидетельствующие о поражении ЦНС: изменения психического статуса: потеря сознания, сонливость или заторможенность; клонические или тонические судороги, спутанность сознания, сильная слабость или паралич; • фактические данные, свидетельствующие о продолжающейся репликации вируса или присоединении вторичных бактериальных инфекций, на основе лабораторных исследований или клинических симптомов (например, сохраняющаяся высокая лихорадка в течение 3 дней); • выраженное обезвоживание; • головокружение, снижение диуреза, вялость, заторможенность.

Тяжелые формы инфекции у 2% пациентов, чаще у лиц:

• до 2 лет и старше 65 лет; • беременных; • с хроническими заболеваниями: легких (включая бронхиальную астму), сердца и сосудов, почек, печени, крови; • больных сахарным диабетом, ожирением; • с иммунодефицитом; • длительно получающих аспирин; • живущих в социально неблагоприятных условиях.

• Клинические (диспноэ, тахипноэ) и / или рентгенологические признаки поражения нижних отделов дыхательных путей (пневмонии вирусные или вирусно-бактериальные), гипоксия (определенная посредством пульсоксиметрии). • Поражение ЦНС ( энцефалит, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре). • Выраженная дегидратация. • Вторичные осложнения (почечная, полиорганная недостаточность и токсико-инфекционный шок). • Реактивация хронических оппортунистических инфекций у детей. • Другие осложнения могут включать: / поражение опорно-двигательного аппарата (рабдомиолиз) и сердечно-сосудистой системы (миокардит); / обострение хронических болезней, включая бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую печеночную или почечную недостаточность, диабет, заболевания ССС. Первоначально неосложненное течение заболевания у некоторых пациентов прогрессирует. Ухудшение состояния может произойти быстро (в течение 24 ч). Ниже приведены некоторые из показателей прогрессирования, требующие срочного пересмотра тактики ведения пациента.

Специфическая профилактика гриппа осуществляется инактивированными и живыми вакцинами, изготовленными из штаммов вируса, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. В России производятся противогриппозные вакцины:

• для интраназального применения — живая гриппозная вакцина, используется с 3 лет жизни однократно, и инактивированная гриппозная вакцина цельновирионная с 7 лет двукратно; • для парентерального применения — инактививрованная гриппозная вакцина субъединичная «Гриппол», используется с 6 мес. однократно или дважды, и «Гриппол Плюс» с 6 месяцев однократно;

Широко применяется и целый ряд зарубежных противогриппозных вакцин для парентерального введения:

• инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Ваксигрипп» фирмы «Пастер Мерье Коннот» (Франция) с 6 месяцев двукратно или однократно; • инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Флюарикс» фирмы «Смит Кляйн Бичем» (Великобритания) с 6 месяцев однократно; • инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Бегривак» (Германия) с 6 месяцев двукратно; • инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Флюваксин» (Китай) с 6 месяцев однократно; • субъединичная вакцина «Агриппал-SI» (Германия) с 6 месяцев однократно или двукратно; • субъединичная вакцина «Инфлювак» (Нидерланды) с 6 месяцев однократно или двукратно; • субъединичная вакцина «Инфлексал V» (Швейцария) с 6 месяцев однократно.

Введение противогриппозных вакцин может изредка сопровождаться развитием кратковременных слабых реакций в первые 48—72 часа.

Противопоказания для всех вакцин — аллергия к белкам куриного яйца, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, прогредиентные заболевания нервной системы, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, болезни крови.

Для неспецифической профилактики гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций негриппозной этиологии могут быть использованы:

• химиопрепараты — орвирем внутрь 1 раз в день, арбидол 2 раза в неделю, осельтамивир 1 раз вдень, ингаляции занамивира 1 раз в день; • препараты интерферона — интерферон человеческий капли в нос 2—3 раза в день, капли «Гриппферон» интраназально 2 раза в день, «Виферон» — мазь, гель, суппозитории 2 раза в день, суппозитории «Генферон лайт» 2 раза в день, реаферон ЕС липинт внутрь 2 раза в неделю; • индукторы интерферногенеза, иммуномодуляторы — таблетки «Циклоферон» 1 раз в 2 дня, «Анаферон детский» 1 раз в день, «Цитовир» 3 раза в день, «Изопринозин» 2 раза в день, капли в нос «Деринат» 2—3 раза в день; • гомеопатические средства — капли «Афлубин» внутрь 2 раза в день, «Оцилококкцинум» 1 раз в день, «Инфлюцид» 1 раз в день.

Специфическая профилактика осуществляется введением вакцин против гриппа A(H1N1) Калифорния/04/09 официально зарегистрированными в России:

• вакцина гриппозная живая моновалентная «Инфлювир»; • вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная «Пандефлю»; • вакцина гриппозная инактивированная субъединичная адъювантная последнего поколения на основе клеточной наработки антигенов «МоноГриппол Нео»; • вакцина инактививрованная субъединичная адъювантная «Моногриппол».

Вакцинация должна проводиться как минимум за 2 недели до начала циркуляции вируса.

Контингенты, подлежащие иммунизации пандемической вакциной:

• дети с 6-месячного возраста; • учащиеся общеобразовательных учреждений; • студенты 5—6-го курсов медицинских вузов; • работники медицинских, общеобразовательных учреждений, сотрудники социального обеспечения; • работники служб, обеспечивающих бесперебойное функционирование жизненно важных систем и общественного порядка; • пациенты из групп риска: больные сахарным диабетом, онкогематологическими заболеваниями.

Неспецифическая профилактика осуществляется в исключительных случаях приемом озельтамивира или занамивира. Прием препарата нужно начинать в течение 2 дней с момента контакта с больным.

Чтобы снизить вероятность «подхватить вирус», надо понимать, в каких местах дома и на работе он накапливается больше всего.

Согласно данным Агентства по здравоохранению, на поверхности из нержавеющей стали вирус выживает от 24 до 48 часов. Вы можете заразиться им с твердых поверхностей, таких как столы, компьютерные клавиатуры и телефоны, еще долго после ухода того, кто его туда занес. На более мягких поверхностях, таких как диваны, одежда, газеты или книги, продолжительность жизни вируса приближается к восьми часам. Хорошая новость — на коже он живет всего несколько минут. Регулярная влажная уборка помещений становится неоценимым средством самозащиты от вируса.

Вирусы чувствительны к теплу и влажности. Попавший на кусок мяса вирус может быть уничтожен правильной кулинарной обработкой. Он хуже переносит сухой воздух, чем влажный.

Как правило, внутри помещений воздух более сырой, чем снаружи, поэтому зимой так легко заразиться гриппом — ведь люди стараются больше находиться в закрытых помещениях.

Регулярная уборка и соблюдение правил гигиены очень важны в случае пандемии. Не требуется покупать сложные, суперсильные средства или специальные противобактериальные чистящие составы. С любым содержащимся в микрокапельках вирусом справится обычный дезинфицирующий состав, такой как деттол.

Следующие объекты надо чистить особенно тщательно:

• дверные ручки (про них часто забывают), • все поверхности на кухне, • все поверхности в ванных, особенно сиденья в туалетах (часто люди прикасаются к ним, когда встают и садятся), • игрушки, с которыми часто играют дети, • компьютерные клавиатуры, • телефоны, особенно телефонные трубки, которые подносят близко ко рту.

Проведя уборку, не забудьте хорошенько постирать одежду. Для уничтожения любых возбудителей болезней вполне достаточно обычного цикла машинной стирки. Во время уборки можно надевать резиновые перчатки, но их тоже надо будет вымыть. Возможно, проще тщательно вымыть руки водой с мылом, но процесс мытья должен продолжаться не меньше 30 секунд. И ни в коем случае не касайтесь лица, пока вы не вымыли руки.

Почти всех нас учили в детстве мыть руки, но удивительно, как много людей, вырастая, забывают делать это или предпочитают сокращенную процедуру. Согласно оценкам, до пятой части всех взрослых не моют руки после туалета и больше половины — после того, как высморкаются. Будьте внимательны, пожимая руку кому-либо, даже когда эпидемии нет.

В случае пандемии мытье рук становится обязательным, это вопрос жизни и смерти. Трудно переоценить значение этой тщательно проведенной процедуры. Мы прикасаемся ко рту, носу, глазам и ушам — точкам входа болезни — от одного до трех раз каждые пять минут и, как правило, даже не осознаем, что делаем это. Более трех четвертей всех болезней распространяется через руки, а в случае пандемии передача вируса от рук ко рту или от рук к носу столь же вероятна, как получение вирусных частиц по воздуху от кашлянувшего рядом человека.

Мойте руки каждый раз, когда кашляете или сморкаетесь, даже если вы пользуетесь носовым платком. Если кто-нибудь дома или на работе заболеет, эта привычка станет еще более важной. Если у вас есть дети, объясните им, как важно мыть руки. Расскажите им, что намыленные руки надо тереть не меньше 30 секунд, постарайтесь сделать эту процедуру забавной, вроде игры.

Если поблизости нет мыла и воды, для очистки рук можно использовать специальные, пропитанные спиртом салфетки. Если разразится пандемия, такие салфетки можно носить с собой, чтобы регулярно чистить руки как дома, так и на улице.

Читайте также:  Сколько умирает вирус гриппа

Защита подрастающего поколения от пандемии гриппа связана с дополнительными трудностями. Дети очень восприимчивы к гриппу, а также подвержены таким серьезным осложнениям, как пневмония или обезвоживание (в последнем случае им становится настолько плохо, что они не могут выпить достаточно жидкости). Имеется также повышенный риск инфекционного заболевания легких.

К сожалению, противовирусные препараты тамифлю и реленза нельзя давать детям до одного года, потому что неизвестно, не могут ли они повредить развивающемуся мозгу; по этой же причине данные препараты не рекомендуются кормящим матерям. Если такая женщина заболеет пандемическим гриппом, для нее лучше всего было бы сразу перевести ребенка на искусственное вскармливание, тогда она сможет принимать тамифлю и любые другие прописанные врачом препараты. Поблизости от ребенка ей следует надевать противогриппозную маску, чтобы не допустить передачи инфекции. Однако есть вероятность, что ей станет настолько плохо, что кормление и заботу о ребенке придется взять на себя ее партнеру или родственнику на все время болезни.

Для всех, у кого дома есть дети до года, самой важной задачей должно стать неукоснительное соблюдение правил гигиены. Строго следуйте приводимым далее пяти правилам.

• Полностью закрывайте нос и рот при кашле и чихании. • Используйте при этом носовой платок, который затем выбрасывайте в ближайшую корзину. • Регулярно мойте руки с мылом или протирайте их составами на спирту, особенно после контакта с респираторными выделениями или любым потенциально заразным материалом. • Старайтесь не касаться глаз, носа и рта, чтобы не допустить распространения болезни таким способом. • Вместе с ребенком держитесь подальше от людей, которые кашляют или чихают.

Если у вашего ребенка появились симптомы болезни — лихорадка с температурой 37° С или выше, респираторные симптомы или если он реагирует на происходящее не так, как обычно, немедленно обратитесь к врачу или звоните в службу NHS Direct.

Хорошо было бы приобрести цифровой термометр — его удобно использовать при уходе за маленькими детьми. Убедитесь, что в вашей аптечке есть достаточное количество болеутоляющих препаратов (таких как калпол), заставьте ребенка пить как можно больше жидкости.

Страдающие астмой, независимо от возраста, имеют право на прививку против обычного сезонного гриппа, им в первую очередь рекомендуется сделать такую прививку. Понятно, что в случае пандемии родители детей-астматиков будут очень переживать по поводу их здоровья. Я попросила совета у доктора Питера Опеншоу, консультанта в области респираторной медицины, написавшего предисловие к этой книге.

«Действительно, больные астмой более восприимчивы к вирусным простудам и у них может развиться обострение, — сказал ученый. — Стандартный совет астматику, который заболел простудой или гриппом, — удвоить на период болезни дозу противоастматических лекарств, вводимых через ингалятор. Эти средства вполне безопасны, так что их усиленное использование не должно причинить вреда (особенно в течение одной или двух недель)».

Есть смысл запасти в вашей аптечке несколько ингаляторов с вентолином, так как вполне возможно, что вы не сможете их купить, если фармацевты будут слишком заняты борьбой с пандемией.

Это очень сложный вопрос, так как дети могут быть чрезвычайно заразны и вирусная инфекция мгновенно охватит всю школу. Каждую зиму детские учреждения охватывают эпидемии респираторных заболеваний или болезней, вызванных глистами. В настоящее время правительство заявило, что принимать решение о закрытии школ в случае пандемии будут местные власти, но это не слишком поможет вам оценить ситуацию.

Многие родители заберут своих детей из школ сразу же, как только начнется пандемия. Директорам придется решать, оставлять ли школу открытой, если начнут болеть ученики и учителя. По этой причине есть смысл спланировать свои действия заранее, в пятой фазе пандемии, т. е. когда болезнь распространится уже по нескольким странам.

Что вы будете делать, если ваш ребенок несколько недель не будет ходить в школу? Разделите вы заботу о нем со своим мужем? Позволит ли вам ваш работодатель взять работу на дом или взять несколько отгулов? Сможете ли вы в случае необходимости поручить ребенка заботе друга?

Во время пандемии члены семьи инфицируют друг друга, так что в течение нескольких дней заболеть могут оба родителя и дети. Каждый знает, насколько распространена такая ситуация в случае особо тяжелых простуд, и пандемический грипп не будет исключением. Единственное средство, которое может снизить риск слечь в постель всем одновременно, это жесточайшие гигиенические процедуры и тщательнейшее мытье рук.

Сможете ли вы учить детей дома, если закроют школы? В Интернете есть множество сайтов, предлагающих возможности для такого обучения, так что, в принципе, реально изучать школьную программу самостоятельно. Возможно, что в случае массового закрытия школ правительство увеличит количество образовательных программ по телевидению, хотя в данный момент это не планируется.

Я думаю, важно понимать, что, если ваши дети заболеют, скорее всего, они слягут всего на неделю, а затем полностью выздоровеют. В этот момент их можно будет отправить обратно в школу.

Переболев, организм детей и взрослых будет нести в себе антитела, которые защитят от вируса, если вдруг начнется вторая волна пандемии.

Спрашивали ли вы своего работодателя о планах действий на случай пандемии? Если вы работаете в большой организации, включенной в список наиболее важных служб, то знайте, что у вас планы действий уже разрабатываются. Кто-то в компании отвечает за их координацию, так что как только ВОЗ объявит о реальной опасности, план начнет выполняться.

Тем не менее есть несколько вопросов, которые вы все-таки можете задать своим работодателям.

• Есть ли в организации план действий на случай пандемии гриппа? • Достаточно ли внимательно организация подошла к проблеме кадров? Возможно, в случае массового невыхода сотрудников по болезни будет использована временная рабочая сила. • Можно ли будет в случае начала пандемии часть времени работать на дому? Можно ли облегчить такую работу с помощью Интернета? • Готова ли организация изменить график работы так, чтобы пользующиеся общественным транспортом сотрудники могли ездить на работу не в часы пик? • Закупила ли компания противовирусные медикаменты и противогриппозные маски? Если да, то кому их выдадут?

Вы не можете полностью оградить себя от социальных контактов, если только не живете на личном острове со своим собственным садом, где выращиваете овощи и фрукты. Но можно сильно уменьшить частоту таких контактов и соответственно вероятность заразиться». Однако профессор Мак Лин добавила, что сделает это, только если штамм пандемического гриппа будет иметь серьезные последствия для детей, добавив, что, как правило, грипп у детей протекает достаточно мягко.

Такое желание уехать из населенных районов могут испытывать многие. Помимо прочего, если основной фактор риска — контакт с вирусом, то, уехав в малонаселенный район, вы сможете уменьшить число контактов и снизить таким образом риск. Однако в случае пандемии ни одна часть страны не будет свободна от заболевания. Согласно составленным Агентством по здравоохранению картам распространения эпидемии, грипп не обойдет ни одну деревню.

Подумайте, что будет означать отъезд в деревню на все время пандемии. Во-первых, неизвестно, к кому там можно будет обратиться за помощью. Вы окажетесь далеко от больших больниц, если у кого-либо из вашей семьи возникнут осложнения. Вы будете так же очень далеко от источников продовольствия и горючего, если с их доставкой возникнут перебои. А что самое важное — грипп придет и в вашу деревню. Так есть ли смысл в отъезде?

Полагаю, что перед массовым исходом в деревню людям стоило бы побольше узнать о природе болезни. После того как она начнет легко передаваться между людьми, врачи смогут определить, насколько заболевание опасно для детей. Во время пандемии 1957 года, например, дети болели чрезвычайно часто, но очень мало из них умерли — большинство умерших были пожилыми людьми.

Возможно, заболевших пандемическим гриппом попросят оставаться дома, чтобы не распространять инфекцию, и если они откажутся, то полиции придется вводить карантин. Но на этот шаг власти пойдут чрезвычайно неохотно. Обязательный карантин эффективен только первые четыре — шесть недель, затем болезнь распространится настолько широко, что полиция не сможет уследить за таким количеством заразившихся.

Если вас попросят оставаться дома, потому что вы заразились вирусом от кого-либо, основная проблема — как сохранить достаточно самообладания, чтобы выдержать в изоляции дни, а возможно, недели. Легко и даже приятно говорить о том, как можно проводить время дома, но совсем другое дело, если у вас нет иного выбора. Мы знаем, что карантин имеет серьезные психологические последствия. В марте 2003 года во время эпидемии SARS в Канаде на карантине оказались 15000 человек. Проводившиеся Университетом Торонто исследования 129 из них показали высокую степень психологического дискомфорта. Более чем у четверти из этих 129 человек развился эквивалент посттравматического стресса, и чем дольше длился карантин, тем хуже были последствия.

Будьте готовы к тому, что карантин является чрезвычайно стрессогенным фактором и вам придется внутренне сопротивляться негативным эффектам. Представьте себе, что вы на несколько недель закрылись у себя дома, с детьми или без. Хватит ли у вас сил, чтобы справиться с этим? Есть ли у вас хобби, чтобы занять себя на это трудное время? Сможете ли вы найти занятие для остальных членов семьи?

Приведенная информация может показаться тревожной, но это не совсем так. Просто в соответствии с основанными на канадском опыте наблюдениями карантин может быть очень тяжелым временем, и, чтобы его выдержать, вам может потребоваться поддержка других людей.

Когда мир узнает, что вирулентный штамм гриппа приобрел способность легко передаваться между людьми, можно ожидать всеобщего распространения тревожных и панических настроений. Тех, кто боится, что не сможет получить медицинскую помощь или даже продовольствие, охватит тревога, граничащая с истерией.

По этой причине чрезвычайно важно оставаться спокойным и собранным. Помните, что подавляющее большинство инфицированных перенесут просто очень тяжелую форму гриппа.

Наше психическое состояние имеет очень большое значение, поскольку влияет на уровень гормонов в крови и, следовательно, на состояние здоровья, а кроме того, оно влияет на тех людей, которые окружают нас. Паника так же заразна, как и грипп. Если у вас есть дети, ваше спокойствие важно для них: они будут видеть, что взрослые могут справиться с проблемой.

Прекрасными способами снятия стресса являются йога и медитация. Или прогулки, или прослушивание музыки. У каждого свои способы борьбы с состоянием тревоги, важно найти для них время. Это может быть и какое-либо конструктивное действие, например, новое хобби иди даже какая-то работа по хозяйству.

Во время паники происходят странные вещи. Может участиться пульс, появиться сухость во рту, случаются приступы агрессии, начинается зубная боль и даже галлюцинации. Справиться с этими симптомами поможет физическая активность, независимо от того, насколько вы обеспокоены.

Подумайте о том, что в военное время люди должны были бы часто ощущать беспокойство, приходить в возбуждение или расстраиваться. Однако опыт Второй мировой войны свидетельствует о прямо противоположном. Фактически психическое здоровье нации улучшается. Возможно, что из-за появления общего врага люди перестают придавать столь большое значение заботам о себе и вместо этого концентрируются на непосредственной угрозе.

В настоящий момент не существует единого руководства для работников системы здравоохранения по поводу того, как передать людям необходимую им информацию.

Департамент здравоохранения готовит руководство для персонала, но в настоящее время все, что можно сделать, это сослаться на правительственные брошюры с разъяснениями, почему люди боятся пандемии и как к ней подготовиться. Британская медицинская ассоциация рекомендует врачам напоминать, что пока вирус H5N1 существует только в организме птиц и не полностью адаптировался к человеку.

Однако, если вы страдаете хроническими болезнями, такими как заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет или нарушения иммунной системы, необходимая вам более подробная информация еще не готова. Ожидается, что в 2006 году правительство проведет кампанию по информированию населения, включив в нее советы, что делать таким пациентам. А пока им можно посоветовать обратиться к врачу или в организации, специально занимающиеся отдельными патологиями, например, в Британскую ассоциацию болезней сердечно-сосудистой системы. Там предоставят более подробную информацию о том, что потребуется хроническим больным во время пандемии гриппа.

Симптомы гриппа бывают самые разнообразные, иногда они напоминают тяжелую простуду. Первыми признаками могут быть лихорадка, кашель, боли в горле, шее и мышцах, головные боли, насморк или чувство усталости в глазах. Вполне возможно, что, когда штамм гриппа полностью приспособится к человеку, ученые найдут особые характеризующие его симптомы, такие как сильный кашель или высокая температура.

Если вы почувствуете себя плохо, очень важно распознать симптомы на ранней стадии, но не преувеличивать их.

Советуют сделать следующее:

• Обнаружив у себя симптомы гриппа, измерьте температуру и запишите ее. • Позвоните врачу или в какую-либо из служб медицинской поддержки, как можно точнее опишите им свои симптомы и спросите совета. • Если вам предложат прийти за лекарством, попросите друга сделать это; если это невозможно или не разрешено, сходите сами. • Ложитесь в постель, пейте как можно больше теплых жидкостей, при необходимости принимайте болеутоляющие средства. • Предупредите вашего работодателя, что вы не выйдете на работу. • Ни в коем случае не кашляйте и не сморкайтесь на окружающих вас людей. • Чтобы не передать вирус другим, как можно чаще мойте руки. Рядом с постелью держите носовые платки. • Как можно реже выходите из комнаты. • По мере изменения симптомов записывайте информацию о динамике болезни. • Принимайте лекарства, выписанные врачом.

• Не ходите на работу. • Пользуйтесь носовым платком при кашле и насморке. • Если у вас появились симптомы болезни, напоминающей грипп, отмените походы в магазин и встречи с друзьями. • Избегайте любой физической нагрузки. • Не требуйте обязательного визита лечащего врача, он и так будет завален вызовами. • Пока сохраняются симптомы гриппа, находитесь на некотором удалении от остальных людей — соблюдайте дистанцию. • Обязательно пройдите полный курс лечения. • Прикасайтесь к дверным ручкам и жестким поверхностям на кухне, только если кто-нибудь продезинфицирует их после вас. • Не курите. Вы усилите симптомы. • Не пейте спиртные напитки. Это затруднит ваше выздоровление.

Если заболеет ваш друг или член семьи, вы сможете сделать для него очень мало. Если вы уже болели гриппом сами, то все будет намного проще, так как вам не придется волноваться из-за возможности заразиться. Если нет, постарайтесь ограничить свой контакт с ним. Вам придется подавать ему в постель еду и питье, но попросите больного отворачиваться в этот момент и не дышать на вас. Не забывайте, как всегда, тщательно мыть руки после контакта с ним. Вирусы могут переноситься на одежде, так что если он прикасался к ней, смените и постирайте ее.

Заботясь о больных гриппом, давайте им как можно больше горячих и холодных напитков, предлагайте болеутоляющие средства и следите за тем, чтобы их состояние не ухудшалось. Прежде всего следует опасаться затруднений с дыханием. Это не просто кашель — дыхание становится настолько затрудненным, что пациенту иногда кажется, что он просто не может вдохнуть воздух в легкие. Иногда на губах появляется синий налет. Если это произойдет, попросите помощи у своего лечащего врача или в службе медицинской поддержки.

Если у больного человека проблемы с сердцем, следите за появлением у него болей в груди, руках или ногах, это может говорить о приближении приступа. Очень плохо, если больной начинает кашлять кровью или отхаркивать большие количества желтой или зеленой флегмы. В обоих случаях вызывайте врача немедленно.

Далее приводится список основных рекомендаций, которых следует придерживаться заболевшим гриппом:

• ложитесь в постель и отдыхайте как можно больше, • будьте в тепле, но не перегревайтесь, • пейте как можно больше жидкости, • чтобы избавиться от головной боли и лихорадки, принимайте болеутоляющие, например, парацетамол.

На работу можно вернуться, только когда почувствуете себя хорошо. Имейте в виду, что в течение двух недель после этого вы можете сильно уставать, но это бывает и после нормального гриппа. Ешьте здоровую пищу, старайтесь не перенапрягаться и не нервничать, спите как можно больше.

источник