Меню Рубрики

Чем остановить маточное кровотечение в середине цикла

Выделения или кровотечение в середине менструального цикла — довольно распространенное явление, знакомое многим женщинам; почти все женщины в тот или иной момент жизни замечали неожиданное кровотечение в середине цикла. Такое кровотечение или выделения могут появиться непосредственно после окончания периода менструации или перед его началом, или же в любой другой момент цикла. Чаще всего кровотечение или выделения в середине цикла не предвещают ничего плохого и совершенно естественны. Но неожиданное кровотечение может также быть признаком болезней матки. Маточное кровотечение в середине цикла между месячными наблюдается почти у 30% женщин и считается нормальным, если оно не сильное (мажущие кровянистые выделения из влагалища), не длительное (до 72 часов)Узнайте больше о возможных причинах и последствиях кровотечения в середине менструального цикла.

В данной проблеме, если кровотечения в разных периодах менструального цикла частые и обильные сможет помочь только гинеколог установив истинную причину кровотечения и порекомендовав методы лечения. Частой причиной кровотечений в середине цикла становится болезни матки.

Кровотечение в середине цикла можно определить как сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое наблюдается в период между менструациями или раньше ожидаемого срока. Также это явление называют «межменструальным кровотечением» или «влагалищными кровотечением между менструациями». Часто появление кровотечения в середине цикла не представляет угрозы и может быть вызвано тем, что в гормональном фоне произошел небольшой сбой.

Межменструальное кровотечение обычно происходит на 10-16 день после последней менструации. Это едва заметное кровотечение, которое продолжается на протяжении 12 — 72 часов. Если с течением времени кровотечение усиливается, следует обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

Кровотечение в середине цикла наблюдается почти у 30% женщин и считается совершенно нормальным. Внезапное повышение и понижение уровней эстрогена во время овуляции ослабляет эндометрий, что и вызывает кровотечение. Это явление считается нормальным, и для его коррекции женщине назначают добавки, содержащие эстроген, что позволяет отрегулировать уровни гормона. Самая распространенная причина кровотечения в середине цикла у здоровых женщин — резкие перепады уровня эстрогена в организме. Межменструальное кровотечение также наблюдается у женщин, страдающих расстройствами функции мочеполовой системы, в этом случае кровотечение более интенсивное.

Выделяют два основных типа кровотечения в середине цикла:

  • Межменструальное кровотечение — кровотечение между двумя менструациями.
  • Метроррагия — сильное ациклическое маточное кровотечение.
  • Гормональная перестройка организма
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы
  • Выкидыш
  • Наличие внутриматочной спирали
  • Начало или прекращение приема оральных контрацептивов
  • Начало или прекращение приема добавок, содержащих эстроген
  • Гинекологические процедуры, например, каутеризация (прижигание) шейки матки или конизация шейки матки
  • Прием некоторых типов лекарств
  • Вагинальные инфекции или травма влагалища
  • Стресс

При появлении кровотечения в середине цикла врачи рекомендуют больше отдыхать и избегать стрессов. Если кровотечение вызвано заболеванием или расстройством, назначают соответствующее лечение этого заболевания или расстройства.

Причины кровотечений в середине цикла. Под межменструальным кровотечением понимают маточное или влагалищное кровотечение, возникающее в период между менструациями, раньше или позже предполагаемого срока начала менструации. Кровянистые выделения или кровотечение в период между менструациями – это очень распространенное явление, с которым сталкиваются многие женщины. У каждой женщины хотя бы один раз в жизни наблюдались кровянистые межменструальные выделения. Такие выделения чаще всего появляются перед началом месячных или в течение нескольких дней после их окончания. Но также они могут возникнуть и в любой день в середине цикла. Обычно такие выделения нормальны и не являются признаком заболевания. Но обильные кровотечения, которые возникают неожиданно, как говорится, ни с того, ни с сего, могут свидетельствовать о наличии заболеваний матки и других неполадках в органах половой системы. О чем же говорит кровотечение в середине цикла. Предлагаем вашему вниманию подробную информацию насчет этого вопроса.

Кровотечение в середине цикла можно определить как сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое наблюдается в период между менструациями или раньше ожидаемого срока.

Кровотечение в середине цикла – это сильное маточное или влагалищное кровотечение, которое происходит в период между менструациями, раньше или позже ожидаемого срока начала менструации. Межменструальное кровотечение в большинстве случаев наблюдается на 10-16 день после окончания менструации. Такое кровотечение не обильное (достаточно ежедневных прокладок), длится около 12 — 72 часов. Если количество теряемой крови не увеличивается, то обычно беспокоиться не о чем. Если же со временем крови вытекает больше либо кровотечение продолжается более 3 суток, то следует сходить на прием к гинекологу. В экстренных случаях нужно вызывать скорую помощь. Очень редко случается так, что после зачатия у женщин идет последняя менструация и они даже не догадываются о беременности. Поэтому при кровотечении сопровождающемся болями может возникнуть подозрение на выкидыш, внематочную беременность и др. Кровотечение в середине цикла встречается почти у трети женщин и считается нормальным явлением. Оно возникает в связи с повышением или понижением уровня эстрогена во время овуляции из-за чего ослабляется эндометрий и происходит кровотечение. Обычно в этом случае женщине назначают гормональные препараты для урегулирования уровня гормонов. Межменструальное кровотечение случается и у женщин, у которых есть диагностируются частые расстройства функции мочеполовой системы, тогда кровотечение более интенсивное. Различают два основных вида кровотечения в период между менструациями: 1) Межменструальное кровотечение — кровотечение между двумя менструациями. 2) Метроррагия — сильное маточное кровотечение.

источник

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.

Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.

Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:

  • полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
  • метроррагия – межменструальные кровотечения;
  • меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
  • менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.

Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):

  • АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
  • АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
  • АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.

Выделяют следующие причины возникновения АМК:

  • заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
  • заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
  • заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
  • заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
  • хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
  • избыток или дефицит массы тела.

Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.

Основным характерным симптомом является кровотечение из половых путей, которое появляется, как правило, после задержки менструации. В некоторых случаях маточное кровотечение сопровождается болями внизу живота. Длительность кровотечений может достигать 1,5 месяца, однако зачастую составляет 3 – 4 недели. Продолжительные ювенильные маточные кровотечения приводят к развитию постгеморрагической анемии, в связи с чем появляется бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, периодическое головокружение.

Основным клиническим признаком, на который женщина обращает внимание, является нарушение ритма менструаций. Как правило, кровотечение возникает после задержки менструации, которая может достигать 6 – 8 недель. Несколько реже отмечаются менометроррагии – обильные кровопотери в период менструации. В большинстве случаев кровотечение начинается как умеренное, периодически уменьшается, однако в последующем снова усиливается. Продолжительность маточных кровотечений различна, в некоторых случаях достигает 1 – 1,5 месяца. Длительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, что значительно ослабляет организм женщины.

Женщины обращаются за помощь к специалисту с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации (от 1 до 6 недель). На фоне данного явления могут появляться следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль.

Согласно статистике, примерно у 30% женщин, имеющих АМК пременопаузального периода, выявляется климактерический синдром. В свою очередь климактерический синдром проявляется следующими основными признаками:

  • приливы жара;
  • гипергидроз в ночное время;
  • гиперемия лица, появление красных пятен на шее;
  • болезненное нагрубание молочных желез;
  • повышение или угнетение полового влечения;
  • нарушение сна, которое проявляется ночной бессонницей и дневной сонливостью;
  • непереносимость резких запахов и громких звуков;
  • угнетенное настроение, повышенная плаксивость, тревожность, подавленность, апатия.

Изначально устанавливается характер беспокоящих жалоб, затем уточнятся дата менархе и последней менструации. В особенности важно уточнить время начала кровотечения, а также возможные факторы, предшествующие ему. После опроса врач приступает к гинекологическому обследованию, которое включает осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища, осмотр при помощи гинекологического зеркала, влагалищное исследование (мануальное, бимануальное) и при необходимости ректальное исследование.

Далее с помощью лабораторной диагностики в сыворотке крови оценивается уровень гемоглобина и определяются показатели, отвечающие за свертываемость крови. Кроме того, при необходимости определяется уровень содержания следующих гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), кортизола, Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина), ТТГ (тиреотропного гормона).

Из инструментальных методов диагностики в первую очередь выполняется УЗИ малого таза. С помощью стандартного ультразвукового исследования производится оценка структур матки, яичников, позадиматочного пространства и мочевого пузыря. Увеличение объема яичников в межменструальный период указывает на возможность ювенильных маточных кровотечений. Помимо этого, периодическое ультразвуковое исследование яичников позволяет наблюдать за ростом фолликула, благодаря чему осуществляется контроль за процессом овуляции. В редких случаях причиной маточных кровотечений может стать гормонально-активное образование яичника, которое также выявляется с помощью данного исследования.

При наличии определенных показаний выполняется гистероскопия – малоинвазивный способ обследования полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Помимо этого, может выполняться раздельное диагностическое выскабливание. Во время данной процедуры удаляется функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки, после чего осуществляется гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы, которая выполняет регулирующую функцию, могут назначаться следующие исследования:

  • рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
  • эхоэнцефалография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, а также косвенно судить о состоянии церебральных сосудов;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод исследования, позволяющий изучить работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей;
  • КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод диагностики, с помощью которого выполняется серия послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. Данная технология дает возможность более детально изучить исследуемый орган;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — неинвазивный метод исследования, основанный на измерении электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа.

При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Медикаментозная терапия заключается в назначении утеротоников и кровоостанавливающих лекарственных средств. При необходимости могут использоваться гормональные препараты, например, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Длительность курса приема определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В случае развития постгеморрагической анемии производится ее коррекция. Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия. В редких случаях, когда вышеперечисленные медикаментозные средства не оказывают должного терапевтического эффекта, выполняется диагностическое выскабливание полости матки.

Помимо этого, чтобы предотвратить развитие повторных маточных кровотечений, следует помнить о поддержке нормального веса. Как известно, избыток или дефицит массы тела влияет на регулярность менструального цикла, именно поэтому при необходимости назначается соответствующая диета.

С лечебно-диагностической целью выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Данная манипуляция обеспечивает не только остановку кровотечения, но также позволяет получить данные о гистологическом строении эндометрия. По результатам гистологического исследования назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию менструального цикла. В качестве симптоматического лечения используются препараты, сокращающие матку, и кровоостанавливающие средства. Гормонотерапия назначается с учетом состояния эндометрия, наличия нарушений функций яичников и полученных данных об уровне эстрогенов в сыворотке крови. При необходимости назначаются препараты железа для коррекции анемии.

Чтобы остановить кровотечение, как правило, выполняется раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем гистероскопии. Помимо этого, полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование. В качестве симптоматического лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и утеротоники. Для профилактики маточных кровотечений назначается гормонотерапия. Как известно, продолжительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая требует коррекции. Для общего укрепления организма женщины могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку зачастую пременопаузальное маточное кровотечение сочетается с климактерическим синдром, зачастую назначаются препараты для восстановления нормального функционирования ЦНС (седативные средства, транквилизаторы).

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.
Читайте также:  Удаление липомы с кровотечение

При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.

В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика повторного маточного кровотечения;
  • реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.

При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.

Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.

При появлении симптомов, указывающих на аномальное маточное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку данные действия могут привести к значительному ухудшению самочувствия. При своевременном обращении к специалисту и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

С профилактической целью следует регулярно посещать гинеколога (2 раза в год), а также тщательно вести менструальный календарь, который поможет на ранних этапах самостоятельно выявить аномальное маточное кровотечение. Также не стоит забывать о важности своевременного лечения гинекологических заболеваний, которые также могут привести к развитию кровотечения. Особое внимание следует уделить своему рациону питания, поскольку избыток или, наоборот, дефицит массы тела приводит к нарушению регулярности менструального цикла. Необходимо употреблять достаточное количество фруктов и овощей, содержащих витамины и микроэлементы. Следует исключить употребление консервированных, острых продуктов питания, жирной и жареной пищи. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек, в частности от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ. Регулярные занятия спортом, безусловно, укрепляют организм женщины, однако следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут навредить, поэтому важно не переусердствовать. Кроме того, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, которые также оказывают неблагоприятное воздействие.

источник

Менструация — это естественный физиологический процесс, который характеризуется выделением из половых путей женщины кровянистых масс.

В норме они имеют жидкую консистенцию и обычный запах. Объём их должен составлять до 150-200 мл на весь период, а длительность находится в пределах 4-7 дней. Изменение какого-либо из параметров может говорить о наличии патологического процесса в организме. Возникают менструации регулярно, средняя продолжительность оставляет 28-35 дней.

Многие женщины столкнувшись с вопросом беременности начинают вводить врача в заблуждение с графиком менструаций.

У некоторого процента представительниц женского пола в середине цикла может появиться кровотечение, сопровождающееся последующей задержкой и положительным тестом на беременность.

Вопрос появления данного симптома их очень волнует, так как некоторые считают это признаком угрозы выкидыша.

При этом других симптомов, например болей в нижних отделах живота не возникает. В некоторых случаях на них не обращают внимания, так как повторно они не появляются и могут быть почти незаметными.

Употребление данной группы средств может привести к появлению кровянистых выделений или даже кровотечению в середине менструального цикла.

Связано это может быть с различными причинами:

  • Если женщина в недавнем времени стала употреблять ОК, кровотечение может возникнуть из-за процесса адаптации организма к ним или же в том случае, когда они не подходят по дозировке для данного организма. Как правило, это мажущие выделения в небольшом объёме, не сопровождающиеся каким-либо дискомфортом и т.д.
  • При длительном приеме это может быть нерегулярный приём, а также патология эндометрия, которая требует обязательной диагностики и последующего лечения.

Это одна из самых трудных ситуаций при которых появляются кровянистые выделения. Причины, могут быть самыми различными, и во многом они зависят от анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, выкидыш в середине цикла это самое начало беременности, первые дни после оплодотворения. Женщина в данное время ещё не осознаёт себя беременной и связано это с тем, что менструации ещё не наступает.

Женщина обращает лишь на появление ярко-красных или коричневых скудных выделений примерно через несколько дней после овуляции. Объём их может быть отличен по сравнению с менструацией, он, как правило, меньше.

Связны выкидыши в середине цикла с:

  • Генетическими мутациями. Может иметь случайный характер, либо это наследственный генетический дефект, который приводит к развитию нежизнеспособности плода.
  • Гормональной недостаточностью. Гормональное нарушение может быть вызвано недостаточностью прогестеронового компонента, в результате ткань эндометрия оказывается неполноценной, в который не произойдёт имплантации плодного яйца.
  • Неполноценным формированием ткани эндометрия для имплантации. Может не произойти нормального формирования эндометриоидной ткани из-за различных проблем, связанных с воспалительными процессами, а также отсутствием его развития на определенных участках( например, после перенесённого прерывания беременности).

У женщины подобное состояние, кроме как выделениями из половых путей не сопровождается никакими жалобами. Во многом это связано это с неполноценной перестройкой организма к состоянию беременности.

Это одна из самых актуальных причин появления кровотечения в середине менструального цикла.

Встречаться подобная проблема может у представительниц женского пола в любом возрасте, но чаще всего это встречается:

  • У молодых девушек подросткового периода или с нереализованный репродуктивной функцией. Следует отметить, что нарушение цикла до одного года с момента начала менструаций считается нормой. В это время только начинает происходить становление гормональной регуляции всего организма.
  • У женщин преклимактерического периода. Часто отмечается нарушение координированной работы яичников, что свидетельствует о скором прекращении их работы.

Часто причиной кровотечения в середине цикла может быть киста желтого тела или персистенция фолликула.

В течение предыдущего цикла может отмечаться задержка или изменение характера менструаций. После появления кровотечения в середине цикла последующая менструация может не начаться или начаться значительно позже.

Сопровождается подобная клиника жалобами на:

  • Боли в нижних отделах живота, они носят, как правило, односторонний характер,
  • Половой акт будет болезненным, иногда появляется иррадиация в область прямой кишки или становится болезненным мочеиспускание при наполненном мочевом пузыре.

Данное инородное тело, предназначенное для предохранения от нежелательной беременности достаточно часто вызывает изменения в менструальном цикле женщины, рассмотрим это подробнее:

  1. Во многом это объясняется наличием инородного, пусть даже и асептического предмета в норме в стерильной полости матки. Из-за этого слизистая оболочка подвержена развитию хронического воспаления и даже незначительный провоцирующий фактор может его обострять.
  2. Поэтому женщины при наличии внутриматочной спирали могут предъявлять однократные кровотечения из полости матки в середине менструального цикла или любой другой день, кроме того, менструация в положенный срок становится более обильной и болезненной.

Это одна из достаточно распространённых причин появления кровотечения в середине цикла.

Следует отметить, что инфекция в данном случае может быть вызвана нескольких причинами, это как условно-патогенная флора, так и специфические возбудители инфекций передающихся половым путём.

Чаще всего основной причиной кровотечения в данном случае может служить воспаление слизистой оболочки матки, при проникновении в ее полость инфекционного агента.

Особенности кровотечения:

  1. Следует отличать кровотечение в середине цикла при нарушении целостности шейки матки, например при существующей эрозии, к которой присоединилось воспаление.
  2. При кровотечении из матки выделения имеют коричневый цвет, неприятный запах, как правило, они достаточно скудные, но при этом продолжаются достаточно долго, чем вызывают существенный дискомфорт для женщины.
  3. Если кровотечение локализовано в шейке матки, то кровотечение имеет яркий оттенок, оно бывает контактным и в выделениях присутствует отделяемое молочного или другого цвета из полости влагалища.
  4. Женщина может предъявлять жалобы не только на появление кровотечения, но и боли и дискомфорт в нижних отделах живота, чувство недомогания, слабость. Половой акт становится неприятным для женщины. Менструальный цикл в данном случае может сбиваться.

Многие женщины могут столкнуться с проблемой появления кровотечений в середине менструального цикла из-за воздействия на область внутренних половых органов.

Причин вмешательства может быть много:

  • Медицинское прерываниебеременности. При прерывании беременности пациентка наряду с выделением крови может предъявлять жалобы на пульсирующие ощущения или боли, напоминающие схватки.
  • Выскабливание полости матки с диагностической целью, введение внутриматочной спирали или получение аспирата.
  • Установка внутриматочной спирали. После введения спирали ещё некоторое время наряду с отделением небольшого количества выделений может присутствовать чувство дискомфорта и наличия инородного предмета. Во многом это связано с давлением на цервикальный канал.

Характер кровотечения бывает также различным, это бывает однократное выделение коричневой массы, напоминающей кровь, так и обильное отделяемое схожее с обычной менструацией.

Как, правило, длительной кровотечений, вызванных данными причинами является непродолжительной, лишь при развитии осложнений возможно удлинение и появление патологического характера выделений.

В настоящее время это все более частая причина развития нарушений менструального цикла с развитием кровотечений в середине цикла. Часто проявиться симптомы могут уже на непосредственно при воздействии стрессовой ситуации, так как может измениться гормональный фон в течение быстрого времени.

Особенности кровотечения при стрессе:

  1. Иногда появление кровотечения может быть спустя несколько месяцев или циклов после воздействия стресса.
  2. Женщина чаще предъявляет жалобы на появление кровянистых выделений, неожиданно от общего самочувствия.
  3. Объём их будет зависеть от дня цикла, если она ближе к первой фазе, то количество кровотечений будет незначительным, в то время как во второй половине цикла они будут значительными.
  4. Сопровождаются появлением болей в нижних отделах живота, которые имеют характер тянущих или ноющих.

Подобная закономерность во многом зависит от объема крови, выделившейся в середине цикла. При большой потере не будет обильной менструации в ближайшем цикле.

Часто именно использование лекарственных средств может вызвать появление кровотечений в середине менструального цикла.

При этом группы средств различны, это как гормональные, так и негормональные.

К первой группе следует отнести такие препараты, которые применяются с целью предотвращения от возможной нежелательной беременности.

В своём составе они содержат большую дозировку гормона, приводящего к развитию кровотечения и отторжению эндометрия.

Одна упаковка содержит две таблетки, которые выпиваются с определенным интервалом времени. Через некоторое время после употребления последней таблетки появляется кровотечение, часто оно достаточно обильное, но не сопровождается появлением боли, недомоганием и т.д.

Особенностью данных средств является серьёзное влияние на гормональный фон, происходит его резкая смена, что ведёт к последующим нарушениям и сбоям цикла.

Циклический приём Дюфастона в больших дозировках также может приводить к развитию кровотечения в середине цикла. Связано это с преждевременным развитием эндометрия и его созреванием, при отмене Дюфастона наступает кровотечение отмены. Длительность его может быть различной и зависит от дозировок и исходного состояния эндометрия.

Подобные варианты заболевания могут быть относительно доброкачественными.

  1. Это пролиферативный процесс, который связан с неконтролируемым ростом развития слизистой оболочки полости матки.
  2. Возникать он может из-за нескольких причин, таких как, гормональные сбои, нарушения толерантности к глюкозе, и др.
  3. В результате клетки начинают расти быстрым темпом и в любой момент могут сопровождаться появлением кровотечения.
  4. Характер появления выделения может быть различным, от незначительного, напоминающего мазню, так и достаточно обильного, который нарушает нормальную жизнедеятельность женщины, приводит к временной утрате нетрудоспособности и т.д.
  1. Полип эндометрия может стать причиной появления кровотечения или кровянистых выделений между менструациями.
  2. Обычно женщина связывает их появление с поднятием тяжести или другой тяжёлой физической нагрузкой.
  3. В результате характер их, как правило, разовый, но иногда они могут затянуться вплоть до следующей менструации.
  4. Редко отмечаются тянущие боли в нижних отделах живота, но они не имеют какой-либо четкой закономерности.

Это ещё одна патология эндометрия, которая может сопровождаться появлением кровотечений в середине менструального цикла.

    • Злокачественные опухоли. Это самая опасная форма появления выделений из половых путей между менструациями. Гистологический тип может быть самым различным, это опухоли исходящие из мышечного слоя матки, а также появившиеся из эндометрия — железистой ткани. В редких случаях возможно развитие опухоли из соседних органов путём прорастания в матку. Объём и стадия опухолевого роста, приводящих к развитию выделений могут быть разными, чаще всего это усиление происходит по мере прогрессирования процесса. При опухолевом процессе полости матки и эндометрии кровотечение трудно останавливается, бывает профузным. Боли в нижних отделах живота не всегда проявляются, особенно на начальных стадиях процесса. При запущенном течении женщина предъявляет жалобы на боли тянущего или ноющего характера, реже это резкие трудно купированные боли. У пациентки выявляется анемичное состояние. Время появления в зависимости от менструального цикла является не систематическим, в некоторых случаях, характер их носит повторный вариант.

    Выяснение причины возможного появления кровотечения в середине менструального цикла вопрос достаточно сложный:

    1. Первоначально врачу требуется побеседовать женщиной и выяснить у неё возможные причины, уточнить данные анамнеза и состояния репродуктивной функции, условия при которых появились кровотечения.
    2. После проводится осмотр на гинекологическом кресле.
    3. Из лабораторных методов обязательным является взятие мазка на флору и инфекции, проведение исследования общего клинического анализа крови, а также гормонального профиля.
    4. Из гормонов врача наиболее интересует уровень прогестерона, ФСГ, пролактина, а также хорионического гонадотропина человека — гормона беременности. Оценка осуществляется в зависимости от дня менструального цикла.
    5. Из инструментальных основным является ультразвуковое исследование. Проводить его при кровотечении можно в любое время. Оно позволяет выявить возможную причину определила состояние яичников, эндометрия, а также самой матки и окружающих тканей.
    6. При необходимости проводится раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием.

    Для того, чтобы остановить кровотечение и предотвратить повторное его появление в первую очередь необходимо выяснить его причину.

    Для этого проводятся дополнительные методы исследования, и уже на основании их принимается решение о выборе метода лечения:

      1. В первую очередь женщине необходимо изменить свой образ жизни, режим труда и отдыха. Для нормального функционирования репродуктивной системы очень важен полноценный сон.
      2. Питание требуется сбалансированное и регулярное.
      3. Максимально ограничить воздействие стрессовых ситуаций на организм.
      4. Избегать заражения инфекциями передающимися половым путём, для этого следует исключить случайные половые связи, а также использовать в качестве меры профилактики презерватив.
      5. Максимально исключить употребление различного рода препаратов, в особенности неконтролируемое употребление гормонов и противозачаточных средств.
      6. Регулярно посещать профильного специалиста, при появлении жалоб немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
      7. Если женщина узнала, что она беременна, ей как можно раньше рекомендуется посетить гинеколога, для исключения возможных осложнений и принятия мер по сохранению беременности.
      8. При первых признаках появления маточного кровотечения в середине цикла месячных необходимо обратиться к специалисту и не предпринимать попыток самостоятельного лечения. Самолечение очень опасно.

      источник

      До месячных еще две недели, но почему-то появилось кровотечение в середине цикла. Это явление настораживает девушек, из-за чего они обращаются к подругам, на форумы и начинают паниковать. Разберемся, когда наличие выделений с кровью – нормальное явление, а в каких случаях – признак патологических процессов.

      Менструальный цикл знаменуется изменениями в женском организме, происходящими каждый месяц.

      На 10–16-й день после менструации один из яичников выпускает яйцеклетку. В это же время эндометрий на стенках матки утолщается, чтобы создать благоприятные условия для развития плода. Гамета движется по фаллопиевой трубе. В ближайшие два-три дня она будет «ждать» сперматозоида. В эти дни риск забеременеть самый высокий. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, она погибает и выходит с образовавшимся эндометрием. Это и есть месячные, которые сигнализируют о начале нового менструального цикла.

      Капли крови в середине цикла говорят о разрыве мелких кровеносных сосудов при выходе гаметы из яичника.

      1. Кровяные выделения идут в малом количестве и не более трех дней.
      2. Слизистая секреция увеличивается в объеме.
      3. Отсутствует высокая температура и головные боли.
      4. Некоторые девушки отмечают у себя тянущие боли внизу живота. В норме они слабые и длятся недолго.

      Гормональный дисбаланс влияет на репродуктивную систему, вызывая метроррагию – менструальные кровотечения. Сбой возникает в результате нескольких причин:

      1. Стрессы. Чтобы кровотечение между месячными прекратились, просто отдохните и успокойтесь.
      2. Физическое перенапряжение. При резком переходе из сидячего образа жизни в подвижный, организм испытывает сильнейший стресс. Вводить физические нагрузки нужно постепенно, начиная с 30 минут в день. Тренировка должна быть такой, чтобы на следующий день вы смогли выполнять элементарные действия.
      3. Неправильное питание. Когда рацион изобилует фастфудом и сладостями, не стоит удивляться гормональному сбою.
      4. Вредные привычки могут повлиять на гормональный баланс.
      5. Резкая смена климата. Переезд из морозной Сибири в жаркие Мальдивы влечет изменения в цикле.
      6. Нарушения в работе щитовидной железы.
      7. Климакс. Во время угасания репродуктивной системы организм перестраивается, поэтому нередки сбои в работе гормонов.

      Нарушенный гормональный фон часто становятся причиной кровотечений в середине цикла.

      У девочек-подростков в организме бушуют гормоны, поэтому кровь в середине цикла в пубертатном периоде – не редкость. Такое явление наблюдается в течение полугода. Если секрет не прекращает идти уже больше шести месяцев, это признак патологии.

      Во время приема ОК организм получает слишком много эстрогена, реагируя выделениями крови в середине менструационного цикла. После 2–3 месяцев он привыкнет, и выделения прекратятся. Прием оральных контрацептивов сопровождается сдвигом менструального цикла.

      1. Имплантационное течение – кровотечение, сигнализирующее о том, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в полости матки для дальнейшего развития. В процессе закрепления травмируются мелкие сосуды.
      2. Агрессивный половой акт травмирует влагалище. Девушка замечает кровь после соития. Воздержитесь от половых контактов на несколько дней и выделения прекратятся.
      3. Во время установки внутриматочной спирали травмируется слизистая влагалища. Подождите несколько дней – кровотечение прекратится. Но организм может не принять инородное тело. Если кровь не проходит больше недели, обращайтесь к гинекологу. Придется сменить метод контрацепции.

      Кровотечение нередко является признаком заболевания. Чаще всего кровь идет вкупе с различными симптомами: головной болью, головокружением, лихорадкой, высокой температурой. Проведение диагностики на УЗИ позволяет установить, есть ли проблемы в организме.

      Когда эндометрий разрастается до такой степени, что выходит за пределы матки, начинается эндометриоз. Ткани переходят на яичники и на органы брюшной полости.

      Причиной заболевания является гормональный сбой. Девушка получает его в результате:

      • неправильного питания;
      • эмоциональных перенапряжений;
      • чрезмерной физической нагрузки;
      • резкой смены климата;
      • приема гормональных препаратов и оральных контрацептивов.

      Вредные привычки и их последствия – путь к эндометриозу. Курение, алкоголизм, ожирение, употребление наркотиков – все это может привести к заболеванию.

      По этим признакам вы поймете, что заполучили эндометриоз:

      • боль при дефекации;
      • боль при мочеиспускании;
      • боли внизу живота;
      • кровянистые или коричневые выделения в середине цикла.

      В мышечном слое матки – миометрии – переплетаются гладкомышечные волокна, образуя узлы. Они бывают маленького размера – пару миллиметров, а иногда разрастаются до нескольких десятков сантиметров.

      Миома, как и эндометриоз, вызваны гормональным сбоем или вредными привычками. Главный фактор – генетическая предрасположенность. Если у матери была миома, то у дочери она будет 100%. Еще одна причина заболевания – ановуляция. Яйцеклетка в фолликулах не созревает и не выходит из них.

      Болезнь может не проявить себя. Но иногда по эти признакам вы поймете, что у вас миома:

      • обильные месячные;
      • кровянистые выделения.

      Болезнь вызывает бесплодие и невынашивание беременности.

      Внутри матки образуются наросты, которые выглядят как шарики на «ножках». Это и есть полипы. Причина заболевания – дисбаланс между гормонами. Полипы возникают и на фоне эндометриоза. После родов организм очень слабый, поэтому бактерии активно этим пользуются.

      Заболевание почти никогда не проявляет себя. В редких случаях единственным симптомом полипов становятся небольшие кровотечения в середине женского цикла. Дать точный диагноз можно только после УЗИ.

      Это дефект наружной слизистой оболочки матки. Орган становится очень чувствительным к заболеваниям, когда с него «стирается» эпителий – наружный слой. Микробы активно этим пользуются и начинают жить на поверхности матки.

      • белые выделения без запаха;
      • кровь после полового акта.

      Причины заболевания различны: поврежденные стенки влагалища после полового акта, аборта, родов. Вызывают эрозию и инфекции.

      Раннее начало половой жизни тоже приводит к эрозии. Слизистая влагалища сформировывается только к 20 годам, до этого времени она еще «не окрепшая» и легко подвергается повреждениям.

      Цервицит – воспаление шейки матки. Симптомы заболевания:

      • вагинальные выделения гнойного характера;
      • межменструальные кровотечения;
      • зуд и жжение половых органов;
      • контактная кровоточивость (кровь начинает идти после прикосновения тампона к матке, после полового акта).

      Заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно. Иногда воспаление возникает на фоне вагинита или трихомониаза.

      Когда кровь идет регулярно – каждый месяц, живот начинает сильно болеть, поднимается температура, бледнеет кожа, кружится голова, а вы замечаете повышение артериального давления, обратитесь за помощью к врачу. Остановить или снизить интенсивность кровотечения из матки в середине цикла помогут такие меры:

      1. Не принимайте водные процедуры, особенно ванны. Горячая вода расширяет сосуды. Кровотечение только усилится.
      2. Лягте на кровать. Не выполняйте физическую работу.
      3. Приложите к нижней области живота лед или холодный компресс.
      4. Не принимайте препараты, которые разжижают кровь.
      5. Откажитесь от спринцеваний.

      Нельзя останавливать маточное кровотечение самостоятельно, особенно лекарствами. Врач назначит препараты в соответствии с причиной выделений.

      При сильном кровотечении в середине менструального цикла вызывайте скорую. Не занимайтесь самолечением. Как только вы заметили, что влагалище регулярно кровит, бегите к врачу! Не ждите появления других симптомов. Лечащий врач назначит вам необходимые лекарственные средства.

      источник

      Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

      Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз, аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов, влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

      Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах, длительные кровотечения при порезах и другие симптомы.

      Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

      В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
      1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
      2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
      3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
      4. Кровотечения после полового акта.
      5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

      Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

      • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
      • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
      • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
      • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

      Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой, головокружением, бледностью кожных покровов.

      В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
      1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища, возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
      2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
      3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
      4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
      5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

      В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

      • Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
      • Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
      • Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов, препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей.

      Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

      • кровоостанавливающие препараты: дицинон, викасол, аминокапроновая кислота;
      • средства, сокращающие матку (окситоцин);
      • витамины;
      • препараты железа;
      • физиотерапевтические процедуры.

      При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

      Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии, иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

      В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов, на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса, интоксикаций, приема некоторых лекарственных препаратов.

      Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты, атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

      Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

      • миома;
      • эндометриоз тела матки;
      • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
      • хронический эндометрит (воспаление матки);
      • гормонально-активные опухоли яичников.

      В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота, задержка менструации, а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

      Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

      Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

      Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

      • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
      • оставшиеся в матке части последа;
      • нарушения свертываемости крови.

      В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

      Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

      Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
      1. Овуляторными – связанными с менструацией.
      2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

      При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

      Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

      Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

      В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

      При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

      К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

      Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

      В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

      Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

      В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления, сердцебиение, усиленное потоотделение, возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания.

      Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

      Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

      Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

      • Общий анализ крови;
      • Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться);
      • Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
      • УЗИ органов малого таза (записаться).

      Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

      Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться).

      Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки.

      УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия, а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

      Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

      • Раздельное диагностическое выскабливание (записаться);
      • Гистероскопия (записаться);
      • Магнитно-резонансная томография (записаться).

      Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

      Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

      Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

      Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

      В случае, когда по результатам УЗИ (записаться), гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

      • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
      • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
      • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
      • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
      • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
      • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
      • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
      • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
      • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
      • Анализ крови на уровень эстрадиола;
      • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
      • Анализ крови на уровень тестостерона;
      • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
      • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться).

      Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

      Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, мерсилон, марвелон).

      В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

      • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
      • средства, сокращающие матку (окситоцин);
      • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
      • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота).

      После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки, аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

      Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

      Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

      Дицинон противопоказан в следующих случаях:

      • тромбозы и тромбоэмболии;
      • злокачественные заболевания крови;
      • повышенная чувствительность к препарату.

      Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

      При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

      Основные признаки анемии:

      • сильная слабость;
      • головокружение;
      • снижение артериального давления;
      • учащение пульса;
      • бледность кожи;
      • обмороки.

      В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, крапивы, листьев малины, кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
      1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
      2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
      3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

      Применение народных средств допустимо только после консультации у врача, т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      источник