Меню Рубрики

Кровотечение после пункции предстательной железы

Пункция предстательной железы: как делают, подготовка, способы проведения процедуры, возможные осложнения

Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

  • состав клеточных элементов;
  • состояние эпителия;
  • функционирование простатических железок.

Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

  • дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
  • проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
  • временное или постоянное нарушение эрекции;
  • беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

  • выявление на УЗИ эхогенных очагов;
  • диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
  • определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

  • трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
  • простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
  • нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
  • воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

  1. За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
  2. За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
  3. За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
  4. Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

  1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
  2. В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
  3. В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
  4. Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

  1. Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
  2. Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
  3. Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики. Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее. Под запрет попадают и алкогольные напитки.

В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней. Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно.

Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

  1. ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
  2. Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
  3. Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

  • рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
  • при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
  • в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала. Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений. Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

источник

Биопсией простаты называется инвазивный способ обследования железы, в ходе которого берется ее небольшой кусок для лабораторного исследования на гистологию. Процедура проводится для подтверждения или исключения онкологии, оценки распространения и роста новообразования. Перед проведением биопсии следует ознакомиться с противопоказаниями и последствиями процедуры.

Простатит – это распространенное мужское заболевание. Более половины пациентов с таким диагнозом впоследствии умирают от онкологии простаты. Это происходит потому, что они игнорируют первые признаки заболевания и обращаются за врачебной помощью только при развитии тяжелой формы патологии.

Для злокачественных образований характерно развитие атипичных клеток, которые способны бесконтрольно расти. Это приводит к нарушению работы органа. Рак повреждает сосуды и попадает в систему кровообращения. Онкологические клетки по кровяному руслу переносятся в другие внутренние органы, в результате чего появляются метастазы. При прорастании в соседние органы новообразование может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (непроходимость кишечника, кровопотеря и т.д.).

Эти и другие заболевания простаты могут протекать бессимптомно, и лишь на поздних стадиях патология проявляется характерными признаками. Именно поэтому лечение заболевания затрудняется. Именно поэтому важно провести диагностику, в том числе, биопсию простаты.

Показания к биопсии простаты:

  • превышение нормы ПСА;
  • уплотнения в железистой части органа, которые прощупывается при ректальной пальпации;
  • появление очагов воспаления, обнаруженных при трансректальном УЗИ;
  • новообразования на предстательной железе при наличии подозрений на их злокачественность.

Однако существуют определенные противопоказания, при наличии которых проводить биопсию нельзя:

  1. очаги воспаления на прямой кишке и мочевыводящих путях;
  2. наличие вирусной и бактериальной инфекции;
  3. ухудшение состояния здоровья;
  4. коагулопатия;
  5. тяжелая форма геморроя.

Пункция предстательной железы подразделяется на три типа:

  • Трансректальная – применяется большинству пациентов. Проводится с применением обезболивания через прямую кишку. За данную процедуру может быть взято от 10 до 20 биопсийных кусков. Способ эффективен тем, что он малоинвазивен и предоставляет точные данные. К недостаткам относится риск появления инфекции и узкий доступ к железе.
  • Промежностная – назначается в случаях, когда требуется большое количество биоптатов или при сомнении в точности результатов трансректального метода. Этот тип процедуры также может быть назначен при воспалении заднего прохода, полном или частичном удалении прямой кишки и стенозе. Материал берется через маленький надрез, сделанный в области между мошонкой и анальным отверстием. Данный способ инвазивен, но требует применения общего или спинального обезболивания.
  • Трансуретральная – сегодня это самая редко используемая методика. Заключается во вводе в уретру резектоскопа или цистоскопа. Биоптат берется резекционной петлей.

Подготовительный этап состоит из нескольких шагов:

  • Сдача анализов;
  • Прекращение употребления спиртных напитков за неделю до манипуляции;
  • Прекращение половых связей;
  • Прекращение приема кроверазжижающих лекарств и антикоагулянтов за 5-7 дней;
  • Прохождение 7-дневного антибактериального лечения;
  • Проведение клизмы для очищения кишечника.

Биопсия проводится в муниципальной и частной клинике. Сам процесс состоит из введения анестезии, взятия кусочка биологического материала и мер по предотвращению возможных последствий.

Полученные во время данной процедуры результаты помогают выявить следующие проблемы со здоровьем:

  1. Острый воспалительный очаг в простате;
  2. Гиперплазия доброкачественного характера;
  3. Хроническая форма воспаления;
  4. Аденоматозный рост клеток органа;
  5. Аденокарцинома.

Большинство пациентов после пункции могут вернуться домой спустя несколько часов. В стационаре остаются лишь пациенты, у которых есть еще какая-то другая патология.

Последующую неделю необходимо принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства расширенного спектра действия. Препараты могут быть отменены при наличии аллергии у пациента или резистентности организма.

В постоперационный период рекомендуется ограничить физическую нагрузку. На 7-10 дней следует отказаться от пробежек, плавания и занятий по атлетике. Также необходимо придерживаться специального рациона питания. Диета заключается в отказе от продуктов, которые способны вызвать раздражающее воздействие на ЖКТ (алкоголь, копчености, жареная и острая пища), а также стать причиной метеоризма (виноград, бобовые культуры, газировка, капуста и ржаной хлеб). Следует кушать чаще фрукты и овощи, обогащенных пищевыми волокнами.

Секс после биопсии простаты запрещен в течение 7 дней. Это касается как самого полового контакта, так и мастурбации. А по завершению этого периода секс наоборот рекомендован пациентам, так как он способствует выведению клеток, которые были повреждены во время процедуры, и наполнению органов малого таза кровью. Но не стоит регулярно менять половых партнеров, чтобы избежать заражения заболеванием, передающимся половым путем.

Последствия биопсии предстательной железы редки, но все же случаются. Они не зависят от числа взятых биоптатов, количества проведенных процедур и расположения инструмента во время данного хирургического вмешательства. У пациента могут развиться следующие нежелательные симптомы:

  • Инфекция мочевыделительной системы. При слабом иммунитете последствием биопсии может стать гангрена Фурнье, сепсис и бактериемия. Данные болезни могут развиться из-за недостаточного лечения антибиотиками перед и после манипуляции, а также на фоне устойчивости к антибактериальным средствам, не выполнения очищающей клизмы во время подготовительного периода и воспаления прямой кишки.
  • Кровь в моче после биопсии простаты. Также кровяные выделения могут появиться в сперме и кале. Подобные признаки характерны и для нормального состояния, но только в течение 2-х дней. При сильной кровопотере, длящейся свыше 4-х дней, необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего подобный исход развивается у людей с наследственным нарушением свертываемости крови и при употреблении средств, которые разжижают кровь.
  • Чувство дискомфорта в заднем проходе и прямой кишке. Данное явление встречается у многих мужчин после пункции простаты. При таких последствиях могут использоваться НПВП и седативные медпрепараты, но обычно подобные осложнения после биопсии простаты проходят самостоятельно.
  • Боль в районе проведения процедуры.
  • Нарушение целостности перипростатической вены.
  • Спутанное сознание.
  • Проблемы с мочеиспусканием – данное осложнение временное и проходит без хирургических мер.
  • Проблемы с половой функцией.
Читайте также:  Памятка первая помощь при кровотечениях для 4 класса

Кровотечение после пункции предстательной железы является самым часто встречаемым осложнением. Возможно развитие трех типов кровопотери:

Если у мужчины нет проблем со свертываемостью крови, то появление кровотечения может быть вызвано употреблением антикоагулянтов или насыщенностью предстательной железы кровью.

Для многих больных после биопсии простаты характерно появление крови в моче (гематурия). Число подобных случаев достигает примерно 75% от общего количества всех осложнений. Моча приобретает розово-красный оттенок. Привычный цвет может вернуться спустя 2-3 дня. Далее розоватый оттенок мочи наблюдается в начале или конце мочеиспускания. Кровь в сперме (гематоспермия) появляется примерно в 14-15% случаев, а ректальный тип кровопотери – в 1-1,5%.

Появление кровяных примесей могут пройти самостоятельно за неделю. Но человеческий организм индивидуален, поэтому данные временные рамки могут изменяться. Если спустя этот период времени кровь все еще продолжает выделяться, то следует обратиться к специалисту. В этом случае больному может быть рекомендован постельный режим, специальное лечение и соблюдение питьевого режима.

Для устранения инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы применяются антибиотики (фторхинолоны и т.д.). Антибактериальное лечение позволит уменьшить вероятность появления бактериемии, бактериурии, инфекционных воспалений мочевыводящих путей и лихорадки.

Инфекционный процесс возникает примерно у 4% мужчин после трансректальной биопсии. У 1% пациентов появляется острая форма бактериального простатита, симптомами которого является повышенная температура, болезненные ощущения в области промежности, озноб, полиурия или дизурия. При их возникновении больной должен быть госпитализирован, так как только в стационарных условиях можно предотвратить развитие сепсиса и распространение инфекции на близлежащие органы.

Случаи возникновения тяжелых инфекционных воспалений после пункции простаты редки – менее 1%. К наиболее опасным осложнениям причислено резкое повышение температуры тела, большое количество кровяных примесей в каловых массах и моче, продолжающее не менее 8 часов. Также стоит незамедлительно посетить врача при отсутствии позывов к мочевыделению в течение такого же периода времени.

Осложнения после биопсии простаты чаще всего появляются при неправильной подготовке, а также при нарушениях врачебных предписаний после проведения процедуры и при хронических болезнях (гипертония, сахарный диабет и т.д.). К появлению инфекции, помимо перечисленных причин, может отнести употребление стероидов и различных иммуносупроссоров.

К факторам риска возможного появления осложнений при пункции предстательной железы также относится:

  • Невосприимчивость организмом большинства антибиотиков;
  • Развитие инфекционного процесса во время анамнеза;
  • Несоблюдение диеты после процедуры;
  • Повышенные физические нагрузки.

Биопсия предстательной железы предоставляет достаточно точные результаты, но иногда требуется ее повторение. Речь идет о следующих случаях:

  • Недостоверные результаты первой процедуры (обычно встречается при взятии меньше 10 биоптатов);
  • Выявление неопластического процесса в первых образцах;
  • Рост уровня ПСА в крови;
  • Выявление новых образований на МРТ или КТ;
  • Выявление новых очагов с измененной эхогенностью;
  • Для подтверждения результативности лучевой терапии.

Последствия после биопсии аденомы простаты возникают редко, и в большинстве случаев их причиной является нарушение правил подготовки к процедуре или не соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период. В таких случаях у пациента может возникнуть боль и дискомфорт в заднем проходе, кровяные примеси в моче, кале или сперме. Если симптомы не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, то следует обратиться к врачу.

источник

Кровотечение после пункции предстательной железы. Какие существуют варианты проведения пункции простаты. Методики выполнения биопсии

Предстательная железа состоит из большого количества железок, открыва­ющихся в мочеиспускательный канал, про­ходящего через предстательную железу.

Задняя поверхность прилежит к ампуле прямой кишки, от­деляясь от нее только пластинкой тазовой фасции. Это позво­ляет провести пальпацию железы пальцем через переднюю стен­ку прямой кишки и определить ее форму, величину, степень чувствительности и пр. На задней поверхности железы в нее входят семявыбрасывающие протоки, которые открываются на семенных бугорках в предстательной части уретры.

Железа окружена капсулой из тазовой фасции. Вместилище между железой и капсулой содержит клетчатку и венозное спле­тение. Кнутри от фасциальной оболочки находится еще капсу­ла, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Сильные боли при остром воспалительном процессе в предста­тельной железе объясняются прочным строением ее капсулы. По этой же причине происходит прорыв гнойников железы в урет­ру или прямую кишку.

Больного укладывают на стол в положе­нии для промежностных . После обработки кожи спир­том перед пункцией предстательной железы проводят местную инфильтрационную анестезию тканей 0,25% раствором новокаина. Указательный палец левой руки вводят в прямую кишку для контроля за ходом иглы. Кожу и подлежащие ткани промежности прокалывают специальным троакаром в стороне от шва промежности в точке, расположен­ной на расстоянии одной трети от анального отверстия до кор­ня мошонки. Глубина проникновения тро­акара в ткани промежности и предстательную железу ощуща­ется пальцем, находящемся в прямой кишке. Когда троакар во­шел в ткань железы, к рукоятке его сдвигают металлическую режущую муфту и, слегка повернув троакар вокруг его продоль­ной оси, муфту возвращают на ее прежнее место, тем самым срезая кусочек ткани железы, забирая его в троакар. Троакар с кусочком ткани железы извлекают из муфты, по муфте троака­ра впрыскивают немного спирта с целью гибели опухолевых клеток в пункционном канале промежности.

Существует метод пункции предстательной железы со стороны прямой кишки. Слизистую оболочку ее над предстательной железой обрабатывают спиртом и йоданатом. Указательный палец вво­дят в прямую кишку. Под его контролем через введенную па­раллельно пальцу трубку копьевидной иглой или тонким троа­каром прокалывают участок уплотнения предстательной желе­зы. Иглу поворачивают вокруг продольной оси на 360°, присо­единяют к ней шприц, отсасывают пунктат и посылают в лабораторию для цитологического или иссле­дования.

Возможна при необходимости трансректальная биопсия предстательной железы. В прямую кишку вводят ректальное зеркало. Местная анестезия. Проводят разрез передней стенки прямой кишки над предстательной железой: из нее извлекают кусочек ткани для исследования. Рану ушивают.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

  1. ТРУЗИ предстательной железы – информативный метод исследования. Метод безболезненный и является неинвазивным.
  2. Пункцию малого таза осуществляют через задний свод влагалища у женщин или через прямую кишку у.
  3. Рак предстательной железы может длительно протекать бессимптомно. В этих случаях опухоль может быть обнаружен при.
  4. Основные данные для диагностики рака пред­стательной железы удается получить при пальцевом ощупывании через прямую кишку.
  5. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – при данном заболевании сдавливается мочеиспускательный канал, моча вытекает порциями и.
  6. Предстательная железа(простата)- пожалуй, самая уязвимая часть организма мужчины. Вопросы, возникающие о ней, для многих являются.

Мужчина, как и женщины, должен следить за своим здоровьем на протяжении всей жизни, но особое внимание должно уделять органам малого таза представителями сильной половины человечества после сорока лет. Это связано с тем, что в этом возрасте могут обнаруживаться изменения предстательной железы, которые вызывают развитие разных заболеваний, в том числе рака. Важно отметить, что диагностирование заболеваний предстательной железы может проводиться только опытным врачом, который имеет квалификацию уролога, причём возможно обращение к онкологу для постановки точного и правильного диагноза.

УЗИ на сегодняшний день является одним из самых реальных способов выполнить поставить точный диагноз и начать эффективное и правильное лечение, причём УЗИ проводится всех органов малого таза разными методами, причём только врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий способ УЗИ, опираясь на другие результаты анализов. Регулярное медицинское обследование позволяет выполнять раннюю диагностику болезней, в том числе заболеваний простаты, что даёт реальную возможность не только избавиться от негативной симптоматики, но и полностью излечиться от болезни.

Если врач подозревает у больного рак простаты, то проводится не только УЗИ, но и берётся пункция, которая и даёт максимально точные данные о состояние здоровья предстательной железы. Пункция простаты проводится в медицинском учреждении под контролем опытного врача, причём на сегодняшний день можно утверждать, что процедура безболезненная, хотя ещё несколько лет назад, она доставляла пациенту не только дискомфорт, но и болезненные ощущения. Симптоматика, при которой мужчина должен незамедлительно обратиться к врачу для обследования предстательной железы, следующая: болезненные ощущения при мочеиспускании, боли и рези в области малого таза, проблемы с эрекцией и быстрое семяизвержение, частые позывы в туалет и некоторые другие.

Эти симптомы могут говорить о разных заболеваниях простаты, в том числе и о раке предстательной железы, причём рак чаще всего на ранней стадии протекает бессимптомно, что и делает это заболевание особенно опасным. Дело в том, что чаще всего мужчина обращается к врачу, когда рак простаты находится уже в тяжёлой форме или застарелой, что значительно усложняет курс лечения, ведь летальный исход может в такой ситуации наступить очень быстро.

Чаще всего диагностирование рака простаты осуществляется только при проведении полного медицинского обследования, которое включает в себя УЗИ предстательной железы. Если УЗИ показало признаки онкологии, то обязательно проводится пункция, которая и позволяет установить стадию болезни и её реальную опасность для жизни человека. Пункция проводится в амбулатории, причём сам анализ не требует большого количества времени, что в современном мире крайне важно для всех. Получив по специальной медицинской технологии, нужную для исследования ткань, она направляется в лаборатории, кстати, данный метод исследования позволяет выявить состояние болезни мужчины даже на ранней стадии онкологии. Обследование простаты проводится, когда пациент лежит на боку при согнутых в коленях ногах подведённых к животу. При проведении УЗИ (ультразвукового исследования) в анальное отверстие вводится специальный датчик, который обязательно смазывается гелем для устранения дискомфорта обследуемого, причём весь процесс осуществляется под контролем специалиста, поэтому в эффективности и точного метода исследования можно не сомневаться.

Кроме этого весь процесс проходит под контролем специального медицинского оборудования, поэтому исключается неправильное введение датчика и нанесение внутренних травм анального отверстия мужчины. Для того чтобы была взята пункция простаты на датчик надевается очень тонкая игла, с помощью которого берётся ткань путём её «отсасывания», причём на размер ткани берущийся на исследование может быть любым. По некоторым медицинским показаниям трансректальная биопсия предстательной железы может быть противопоказана, например, из-за определённых заболеваний анального отверстия. Кроме этого не которые представители сильной половины человечества, отказываются от проведения такой пункции, связывая это с психологическими проблемами. В ситуации, когда трансректальная пункция не может проводиться, врачом назначается проведение анализа через промежность, но в такой ситуации может потребоваться помощь хирурга, так как необходимо будет сделать надрез в этой части тела. Надрез будет иметь длину около трёх сантиметров, через который вводится игла для забора ткани предстательной железы, причём такой метод может не дать полной картины о состоянии здоровья мужчины.

Большинство врачей советуют и настаивают проводить пункцию предстательной железы именно через прямую кишку, при этом пациент обязательно должен ответственно подготовиться к процедуре. Речь идёт о том, что не рекомендуется кушать за двенадцать часов до обследования, а за два часа до УЗИ с биопсией необходимо сделать клизму, которая удалит из прямой кишки все каловые массы.

В противном случае анализ может не только, не дать желаемого результата, но и нанести серьёзный вред здоровью мужчины, в частности пациент может получить травмы прямой кишки и так далее, причём обследование в обязательном порядке потребуется повторить. УЗИ предстательной железы, которое проводится с биопсией, через промежность подразумевает использование местного наркоза, но в некоторых случаях врач может назначить применение успокоительных средств и лёгкого общего наркоза, что позволит пациенту успокоиться, если он взволнован. Процедура проведения биопсии таким способом достаточно сложная, поэтому она контролируется опытными медицинскими специалистами, причём желаемый результат будет обеспечен только в случае соблюдения всех нормативных и медицинских требований.

Важно отметить, что биопсия предстательной железы может проводиться повторно, причём в таких случаях под точным контролем проводится весь процесс исследования, чтобы исключить повреждения прямой кишки при повторном введении датчика УЗИ с иглой. УЗИ простаты с биопсией проводится с теми, чтобы взять забор ткани с не менее как шести точек простаты, ведь только в таком случае можно будет поставить точный диагноз, определить стадию течения онкологического заболевания и так далее, причём чаще всего забор ткани выполняется с десяти до двадцати четырёх точек предстательной железы.

При исследовании максимально большого количество образцов ткани под контролем врача может быть диагностирование заболевание, при этом обязательно врачом учитываются индивидуальные особенности организма пациента, ведь во многих случаях этот показатель является важным и одним из определяющих. Только с помощью УЗИ предстательной железы врач может максимально точно ввести углу, что не только даст возможность получить точные медицинские данные, но и не нанести вреда здоровью мужчины. На сегодняшний день именно биопсия простаты под контролем УЗИ позволяет провести точную диагностику онкологии с определением стадии течения болезни.

Читайте также:  Травы при кровотечениях и воспалении по женских

Игла в простату вводится на глубину до двух сантиметров, но не менее одного сантиметра, если это требование не будет соблюдено, то результаты исследование будут не точным и, скорее всего, потребуется повторное проведение анализа. Обязательно после окончания процедуры, пациенту требуется принимать антибиотики в течение не менее пяти дней, которые будут назначены врачом, что позволит предотвратить развитие воспалительного процесса в местах взятия пункции.

Если при анализе будет определено отсутствие раковых клеток на все сто процентов, то наличие в данном органе онкологического заболевания не возможно. При таком положительном результате рекомендуется проведение повторного анализа для подтверждения данного диагноза об отсутствии раковой опухоли. Если биопсия проводится повторно, то ткань берётся из большего количества точек, чтобы подтвердить результаты анализов наверняка, причём такая процедура может быть проведена только через три месяца после первой. Кстати, чаще всего первая биопсия назначается после УЗИ, на котором могло быть выявлено уплотнение в простате, при эхогенности в данном органе и так далее, причём проведение биопсии также может быть вызвано высоким уровнем ПСА в крови мужчины.

Конечно же, после биопсии могут наблюдаться определённые негативные реакции организма, в частности повышение температуры тела, появление небольшого количества крови в моче, ощущение дискомфорта в области малого таза. Именно для устранения таких симптомов врачом назначаются антибиотики, которые необходимо принимать в течение не менее пяти дней, в этот период времени все воспалительные процессы в организме прекратятся, и мужчина не будет ощущать дискомфорта. Если негативные проявления не только, не проходят, то и самочувствие мужчины значительно ухудшается, то требуется незамедлительно обратиться к врачу, что позволит избежать серьёзных и опасных для жизни мужчины последствий.

Для того чтобы процедура проходила правильно, её может выполнять только опытный врач, при этом исследуемый материал должен направлять сразу же в лабораторию, что результаты анализов поступили врачу максимально быстро. Скорость в таком случае крайне важна, ведь чем раньше начать лечить онкологическое заболевание, в частности рак простаты, тем быстрее от болезни можно избавиться и вернуться к нормальной и полноценной жизни, что важно для каждого человека и его близких людей.

При обнаружении рака предстательной железы ни занимайтесь самолечением или лечением народными способами, строго и чётко следуйте рекомендациям врача, который будет основывать свои назначения на результатах лабораторных анализов. Своевременно начав лечить онкологию медицинскими средствами или методами, вы сможете избавиться от болезни, причём регулярное медицинское обследование позволит выявить любой вид болезни на ранней стадии, когда даже симптоматика заболевания отсутствует.

Все чаще в практике урологов для диагностики онкологии применяется биопсия предстательной железы под контролем ультрасонографии и МРТ.

Остановимся подробнее на вариантах подготовки пациента к процедуре, методах выполнения пункции, режимах антибактериальной профилактики, схемах забора образцов.

Таблица 1 — Показания для выполнения биопсии предстательной железы (окончательно не утверждены)

Предстательная железа — это непарный орган мужской половой системы, расположенный под мочевым пузырем, имеющий форму каштана. Простата охватывает проксимальную (простатическую) часть уретры и эякуляторные протоки. Анатомически железа разделена на три области вдоль оси (основание, средняя часть, верхушка) и две доли (правую и левую).

Гистологически уретра делит простату на переднюю стромальную часть (состоящую из мышечной и соединительной ткани) и заднюю железистую часть. Периуретральная железистая ткань составляет менее 1% от массы железы.

Железистая часть органа разделена на три зоны: периферическую, переходную и центральную.

Центральная зона (около 25%) расположена по ходу эякуляторных протоков. Эякуляторные протоки отходят от места соединения семявыносящих пузырьков с семявыносящими протоками в задней порции железы, пересекают центральную зону и открываются в уретру в области семенных холмиков.

Периферическая зона окружает центральную сзади, снизу и с боков (примерно 75% железистой ткани). Именно периферическая зона чаще всего является источником рака.

Переходная зона располагается кнаружи и латерально от простатической уретры и препростатического сфинктера. Она составляет примерно 5% всей железистой ткани. Переходная зона чаще всего является источником доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).

В 70% — 80% случаев рак простаты локализуется в периферической зоне, в 10 — 20% — в переходной зоне, в 2.5 — 5% — в центральной зоне.

Рисунок 1 – Схема строения предстательной железы. AFS – передняя фиброзно-мышечная строма, CZ – центральная зона, ED – эякуляторные протоки, NVB – сосудисто-нервные пучки, PUT – периуретральная ткань, PZ – периферическая зона. Источник — pubs.rsna.org

В зависимости от хода пункционной иглы:

  1. 1 Концевая (end-fire).
  2. 2 Боковая (side-fire).

Оба метода характеризуются одинаковой эффективностью при выявлении опухолей и одинаковой вероятностью осложнений.

Рисунок 2 – Пистолеты для забора образцов (A – end-fire, B – side-fire).

  1. 1 Трансанальная пункция: иголка проводится в толщу простаты через стенку прямой кишки, образцы забираются из нескольких точек.
  2. 2 Промежностная пункция: игла проводится через разрез кожи промежности, во время процедуры проводится топическая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ).

В зависимости от варианта визуализации:

  1. 1 Под контролем ультрасонографии.
  2. 2 С использованием МРТ.
  3. 3 Применение 3D-визуализационных систем.

Процедура проводится после подготовки пациента.

  • Большинство урологов предпочитает до исследования отменять антикоагулянты и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, месаламин, клопидогрель, тиклопидин, НПВС) с целью предотвращения кровотечения.

Отмена противовоспалительных препаратов, аспирина производится за три — пять дней до пункции. Прием Клопидогреля рекомендуют прекратить за 7 дней до биопсии, Тиклопидин – за 14 дней.

Данная практика основана на анализе опыта проведения процедуры у пациентов, принимающих антикоагулянты и дезагреганты.

Прием Варфарина прекращают за 4-5 дней до операции (обязателен анализ на МНО). При наличии высокого риска тромбоза пациента переводят на низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин).

  • Очистительная клизма. Пациентам рекомендуется в день выполнения пункции сделать очистительную клизму.

Бактериемия после биопсии простаты была диагностирована у 4% пациентов, выполнивших очистительную клизму, и у 28% больных, которым не проводилась подготовка кишечника. Однако, в обеих группах отмечалось бессимптомное течение бактериемии.

  • Антибактериальная профилактика.
  1. 1 Пероральный прием фторхинолона за 1 час до пункции с последующим приемом в течение двух – трех дней.
  2. 2 Внутривенное введение ампициллина и гентамицина перед манипуляцией с последующим послеоперационным приемом фторхинолонов в течение двух-трех дней. Данная схема может применяться у пациентов из группы риска по развитию эндокардита, инфицирования механических клапанов сердца.
  3. 3 Широкое применение фторхинолонов для лечения ИМП повысило частоту выявления резистентной кишечной палочки E. coli. В этом случае частоту инфицирования железы можно снизить путем совместного назначения фторхинолона и аминогликозида (внутривенно).
  • Анальгезия. Для адекватного обезболивания рекомендовано выполнение перипростатической нервной блокады, особенно при расширенной биопсии (введение 5 мл 1-2% раствора лидокаина билатерально в область сосудистых ножек в основании железы, латеральнее места соединения простаты с семенными пузырьками).

Пероральный/внутримышечный прием НПВС не приводит к достаточному уровню анальгезии. Введение ректальных суппозиториев Диклофенак позволяет снизить болевые ощущения, однако эффективность их ниже в сравнении с блокадой.

  • Положение пациента. Как правило, пациента укладывают на левый бок, колени приводят к животу, ягодицы располагаются на краю операционного стола, что облегчает введение аппарата. Реже пациента укладывают на живот.
  1. 1 Диагностика онкологии простаты.
  2. 2 Определение местного рецидива после и лучевой терапии.

Рисунок 3 – Схема трансректальной биопсии. Источник — mayoclinic.org

Подтверждение онкологии зависит от результатов гистологического исследования. ТРУЗИ-биопсия считается стандартом диагностики и обычно выполнима в амбулаторных условиях.

Процедуру делают примерно 5-10 минут. Датчик УЗИ вводится в прямую кишку, оценивается объем простаты, визуализируются ее отделы. Далее вводится пункционная игла, отбираются пробы из разных частей железы.

Трансректальная ультрасонография (ТРУЗИ) применяется для уточнения локализации органа, определения его основных зон. ТРУЗИ не позволяет точно определить наличие опухоли и ее локализацию. Тем не менее, метод позволяет с высокой вероятностью диагностировать онкологию железы.

Анестезия: образцы для гистологического исследования берутся после местного обезболивания (блокады) раствором 1-2% лидокаина сосудисто-нервных пучков железы.

Рисунок 4 – Подведение аппарата к передней стенке прямой кишки и выведение иглы для пункции (схема). Источник — pubs.rsna.org

Эта схема подразумевает забор 6 проб из разных порций железы: 3 – из левой доли, три – из правой доли. Пробы берутся из симметричных участков с обеих сторон от сагиттальной плоскости, проведенной через середину железы от ее основания к верхушке.

После 1990 года техника была модифицирована: во время процедуры пункционная игла направляется более латерально (чтобы получить ткани и из периферической зоны).

Рисунок 5 — Схемы забора материала для гистологического исследования. Источник — pubs.rsna.org

Рисунок 6 – Пистолет для пункционной биопсии простаты, набор баночек для хранения материала. Источник — тот же

  • Расширенная схема, при которой забирается от 8 до 12 образцов из разных участков простаты. Расширенная схема, в сравнении с классической, характеризуется большей чувствительностью при выявлении рака предстательной железы.
  1. 1 МРТ позволяет визуализировать очаги опухоли перед ТРУЗИ-биопсией. В этом случае при трансректальной ультрасонографии берутся дополнительные образцы из заранее отмеченных на МРТ участков железы.
  2. 2 Возможен забор материала из патологических участков железы под контролем МРТ в реальном времени (см. рис. 7-8).
  3. 3 Применение МРТ повышает вероятность обнаружения опухоли и получения материала из ее толщи.

Рисунок 7 – Введение проводника пункционной иглы. Источник — pubs.rsna.org

Рисунок 8 – Биопсия предстательной железы с применением МРТ в реальном времени. Источник — тот же

Компьютеризированные системы (см. рис. 9) позволяют преобразовывать двухмерное изображение, полученное при ультрасонографии, в трехмерное и каждый раз брать образцы из одних и тех же участков железы.

При отрицательном результате первичной биопсии образцы можно взять из других участков железы, что повышает вероятность выявления рака.

Рисунок 9 – Визуализационная система Artemis 3D. Источник — pubs.rsna.org

Перинеальная биопсия может быть показана при отрицательном результате первичной трансректальной и подозрении на онкологию.

Данная методика облегчает забор материала из верхушки и передних зон простаты, которые являются наиболее частыми местами локализации опухолей.

Показаниями к повторному исследованию являются отрицательный результат первой пункции в сочетании с:

  1. 1 Простатической интраэпителиальной неоплазией.
  2. 2 Атипичной мелкоацинарной пролиферацией.
  3. 3 Нарастанием PSA.
  4. 4 Сохранением повышенного уровня PSA.
  1. 1 Гематурия (23-84%), гемоспермия (12-93%) – наиболее частые осложнения, которые зачастую проходят в течение первых дней после биопсии. При выраженной гематурии назначается постельный режим, инфузионная терапия, при необходимости – переливание эритроцитарной массы. При тяжелом кровотечении может применяться цистоскопия или аноскопия с коагуляцией источника кровотечения.
  2. 2 Бессимптомная септицемия (0.1 – 2.2%).
  3. 3 Кровотечение из прямой кишки (17-45%). Кровотечение в большинстве случаев разрешается самостоятельно в течение первых двух суток с момента пункции. При выраженном кровотечении пациенту назначают строгий постельный режим, инфузионную терапию, при необходимости проводится трансфузия эритроцитарной массы. При ухудшении состояния пациента возможно применение местного пальцевого прижатия места кровотечения, ректальная тампонада марлевым тампоном, баллоном от катетера Фолея. Альтернативные методы: колоноскопия с обкалыванием места кровотечения раствором адреналина, выполнение ангиографии с эмболизацией, трансректальное исследование и прошивание кровоточащего сосуда.
  4. 4 Инфекции мочевыделительной системы – 2-6%.
  5. 5 Эректильная дисфункция (2.2%).
  6. 6 Задержка мочи (1-7%).
  7. 7 Госпитализация в стационар (0.6 – 4.1%).
  1. 1 Ограничение физической активности первые дни после вмешательства.
  2. 2 Прием антибиотиков в течение двух-трех дней.
  3. 3 После биопсии пациент может испытывать болевые ощущения в прямой кишке, выделение небольшого количества крови из ануса, с мочой при мочеиспускании.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к урологу?

  1. 1 Лихорадка.
  2. 2 Трудности при мочеиспускании.
  3. 3 Длительное/выраженное кровотечение при мочеиспускании, длительное ректальное кровотечение.
  4. 4 Усиление болевых ощущений со временем.
Ключевые моменты
Биопсия остается основным методом выявления рака предстательной железы и подбора варианта лечения.
Расширенная биопсия простаты включает забор материала из апикальных, отдаленных латеральных отделов и позволяет с наибольшей вероятностью выявить онкологию.
Концевая и боковая пункции имеют одинаковые показатели эффективности при выявлении опухоли, а также имеют одинаковую частоту послеоперационных осложнений. Первичная трансректальная и перинеальная пункции обладают схожей чувствительностью в диагностике рака. Выполнение пункции под контролем МРТ набирает популярность. Гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение – наиболее частые осложнения игольчатой пункции простаты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение первых двух суток после процедуры. Фторхинолоны остаются основными антибиотиками, применяемыми для профилактики инфицирования, несмотря на повышение резистентности кишечной палочки в препаратам данной группы в популяции.

Является важным органом в теле мужчины, но при этом имеет незначительные размеры. За счет этого для изучения её состояния требуется осуществление комплексного обследования. В этих целях часто применяется взятие пункции.

Подобная процедура – это метод изучения тканей органа, взятых для исследования, что позволяет оценить его текущее состояние, а также успешность проводимого лечения. Рассмотрим в подробностях: что такое пункция предстательной железы, как делают процедуру, и какие возможны осложнения.

Зачастую пункцию у мужчин проводят пациентам, указавшим на приеме у врача на наличие болевых ощущений, дискомфорта в районе малого таза, а также ощущений сдавленности или нарушения мочеиспускания.

Это обусловлено тем, что при патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевой протоки, а также оказывается давление на сам мочевой пузырь. Симптомы, с которыми следует обратиться к урологу:

  • Появление дискомфорта, а также ощущения давления, либо болевых ощущений в районе малого таза, которые появляются после физической активности. Такие проявления зачастую возникают во время бега.
  • Тяжесть опорожнения мочевого пузыря. Она проявляется в невозможности начать или закончить мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, спазмами либо жжением.
  • Появление временного или постоянного нарушения , связанные с возникновением дискомфорта или боли.
  • Наличие общего недомогания, сонливости, резкого изменения веса, выпадения волос, а также явных признаков нарушения гормонального фона в организме.
  • Наличие ранее заболеваний, передающихся половым путем, либо воспалительного процесса, возникающего по причине хирургического вмешательства в этой части тела.
Читайте также:  Кровотечение изо рта у кошки причины

Перечисленные симптомы являются показаниями, по которым проводится взятие пункции.

Важно! Причина появления неприятных ощущений может заключаться в развитии новообразования в предстательной железе.

Именно для ее изучения назначается подобный метод диагностики. В процессе осмотра врач также может выявить патологию либо при пальпации области таза, либо по увеличенным показателям ПСА на анализе крови.

Последние представляют собой белковые вещества, продуцирующиеся органом. Иными причинами назначения исследования является:

  • выявление при УЗИ эхогенных очагов, наличие которых может указывать на возникновение аденомы предстательной железы;
  • необходимость диагностики выявленного образования, чтобы определить его характер и скорость роста;
  • осуществление контрольной диагностики, чтобы выявить эффективность проходящего лечения и его коррекции;
  • необходимость определить, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная.

До того как проводится пункция предстательной железы у мужчин, назначается дополнительное обследование в виде сдачи анализов крови и мочи.

Для предотвращения осложнений, а также минимизации риска ухудшения состояния, проводится подготовка к пункции:

  • Перед проведением процедуры важноисключить прием препаратов, приводящих к разжижению крови, иначе врачам будет тяжело остановить кровотечение.
  • При проведении трансректального варианта, предварительно проводятся промывания прямой кишки, а также принимаются медикаменты для вывода каловых масс.
  • Сразу перед исследованием делаетсяместная очистка кишечника, чтобы убрать все загрязнения, создающие помеху для проведения контроля УЗИ и снижения возможности инфицирования.
  • В день осуществления процедурынельзя принимать пищу.

Как берут пункцию предстательной мужской железы, зависит от особенностей организма пациента, его возраста, а также результатов проведенных ранее анализов.

Сама процедура довольно болезненная, из-за чего проводится пункция простатыпод анестезией. Её тип определяется, основываясь на текущем состоянии пациента, а также его чувствительности к наркозу.

Зачастую для этого применяются специальные анестезирующие гели. Нередко используют местную анестезию и дают седативные препараты, снижающие нервное напряжение перед операцией у человека. Не рекомендуется накануне проведения процедуры смотреть тематические фото пациентам с неустойчивой психикой.

Сама процедура осуществляется полой иглой, шприц внешне схож с большой скрепкой, имеющий иглу в несколько сантиметров. Есть вакуумные варианты, а также иглы с пружинкой. Чтобы увеличить точность проведение манипуляций, проводится пункция предстательной железы под контролем . За счет этого введение иглы осуществляется точно в требуемых местах, что снижает болевые ощущения, а также повреждение самой железы. Глубина введения составляет несколько сантиметров, а для более точного результата забор материала проводится из нескольких частей органа. Исходя из количества образцов,процедура делитсяна:

  • секстантную, когда берется не более 6 заборов;
  • расширенную, если количество точек взятия образцов до 13;
  • сатурационную, при которой забор проводится более, чем из 20 мест на органе.

Существует три способа, применяемых сегодня на практике:

  • Трансректальная форма, когда игла вводится в простату через задний проход. Тело пациента находится на правом боку, а ноги должны прижиматься к животу. Угол наклона и движение игры корректируется врачом пальцами. После процедуры в месте прокола накладывается марлевый тампон, а приклеивается пластырь.
  • Промежуточная форма, при которой специалист добирается до органа посредством надреза в области промежности. Для этого больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ и использованием местной анестезии.
  • Уретальная форма. Наиболее болезненный способ, приводящий порой к головокружению и обморокам, из-за чего применяется с местным обезболиванием. Игла вводится в орган через мочеиспускательный канал.

Длительность подобных процедур занимает не более 30 минут.

Самый распространенный способ – трансрекательный, осуществляется таким образом:

  1. Пациенту дают местное обезболивающие средство (обычно Лидокаин) либо общий наркоз.
  2. Как только анестезия начинает действовать, под контролем УЗИ врачом в простату осуществляется ввод одноразовой иглы посредством прокола стенок прямой кишки. Осуществляется пункция аденомы (забор тканей нужного количества из разных частей органа).
  3. По завершении исследования игла вынимается, на место прокола накладывается марлевый тампон для остановки крови и приклеивается пластырь.
  4. Дальше больного помещают в послеоперационную палату, где за ним наблюдают. Если его состояние остается стабильным, то выписывают.
  5. Материал направляется в лабораторию, где его изучают, а результаты передают лечащему врачу.

Когда проводится пункция простаты под контролем ультразвукового аппарата, обычно больными она переносится очень хорошо, и только в редких случаях возможен легкий дискомфорт.

Возможные осложнения при пункции предстательной железы:

  • дискомфортные ощущения в месте ввода иглы;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • в моче начинает появляться кровь;
  • с семейной жидкостью выделяется кровь;
  • происходит длительное кровотечение в области прокола;
  • начинается воспаление предстательной железы.

Нормальным является ситуация, когдав течение 2-3 днейнаблюдается кровотечение после пункции предстательной железы. Патологией это считается только в случае, когда длительность этого превышает указанное время.

Возможно наличие легкого дискомфорта в области проведения прокола или надреза. Но прием обезболивающих средств должен быть согласован с лечащим врачом.

При повышенной температуре, возникновению лихорадки либо озноба, требуется срочное обращение в больницу.

Взятые на пункции образцы ткани отправляются на цитологическое, а также гистологическое исследование. Чтобы получить заключение из лаборатории обычно требуется до 14 дней. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно врачом, который проводил процедуру. Такие исследования могут дать следующие информацию:

  • ПИН – выявление простатической интраэпителиальной неоплазии, которая говорит о высокой вероятности появления онкологии. При низком ПИН появление ракового образования прогнозируется в течение 5 лет.
  • Выявление злокачественного образования. Для их уточнения потребуется применение дополнительного исследования, с использованием шкалы Глисона, что определяет уровень развития рака, а также прогноз его лечения. Точность результата составляет 80%.
  • Обнаружение доброкачественного новообразования, выявление которого не требует дополнительных уточняющих анализов или повторных заборов. При этом его устранение может не требоваться в том случае, когда оно не приносит пациенту дискомфорт, боль, либо не приводит к ухудшению функционирования железы.

Длительность проводимого исследование материала зависит от количества взятых для этого образцов тканей, которые будут одновременно изучаться. Зачастую результаты попадают к лечащему врачу в течение 1-2 недель. Это обусловлено отсутствием очередности гистологического, а также цитологического исследования.

Повторную биопсию разрешено проводить только спустя 4-6 месяцев. В течение этого времени поврежденные ткани полностью заживают, поэтому минимизируется вероятность появления осложнения после данной процедуры. Исключениями являются ситуации, если выявляется злокачественное образование, когда повторные заборы тканей могут проводиться спустя 45 дней после предыдущего раза.

Пункция предстательной железы – это диагностическая процедура, позволяющая взять ткани этого органа для выявления патологий. Однако она болезненная и может вызвать негативные последствия. Поэтому требуется подготовка и наблюдение послеоперационный период.

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики , и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • ультразвуковое трансректальное обследование;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

  1. трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
  2. трансуретральный метод , при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
  3. трансперинеальный метод или промежностная пункция . Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
  4. фьюжн биопсия . Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

  1. приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
  2. за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые ;
  3. за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
  4. вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
  5. после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
  6. на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
  7. после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Важно упомянуть, что процедура проводится натощак, но больному разрешается пить сладкий чай или морс.

Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:

  1. больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
  2. далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
  3. после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
  4. полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Пункция предстательной железы под контролем УЗИ зачастую переносится хорошо пациентами, лишь в некоторых ситуациях возможен небольшой дискомфорт.

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

  • дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
  • острое нарушение мочеиспускания;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
  • длительные кровотечения в месте пункции;
  • образование воспалительного процесса предстательной железы или ;
  • воспаление яичка;
  • кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

  1. повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
  2. затруднения при мочеиспускании;
  3. увеличение количества крови в стуле или моче;

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

источник