Меню Рубрики

Кровотечение у младенцев изо рта

Кровотечение всегда свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. В некоторых случаях оно неопасно, в других – представляет угрозу для жизни и здоровья. С кровотечениями люди сталкиваются часто. В большинстве случаев при травмах, порезах, лечении зубов. Подобные ситуации считаются привычными и не вызывают паники. Совсем другое — это кровь изо рта. Подобный симптом может свидетельствовать о множестве тяжелых заболеваний. Среди них – рак легкого, туберкулез, язва желудка и т. д. При появлении даже небольшого количества крови следует обратиться к врачу немедленно. Не стоит паниковать в подобной ситуации, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Также нельзя приступать к каким-то манипуляциям самостоятельно. Выяснить причину данного симптома и помочь человеку сможет только специалист.

Кровь изо рта не всегда связана с болезнями легких, как думают многие. Существует множество различных факторов, приводящих к развитию этого симптома. В зависимости от источника повреждения, выделяют:

  1. Кровотечение из полости рта. Оно связано с повреждением слизистых оболочек, десен.
  2. Кровотечение из дыхательных путей. Считается самым опасным и часто приводит к гибели больных. Стоит отличать его от кровохарканья. Этот симптом наблюдается при туберкулезе и опухолевых заболеваниях бронхолегочной системы. Он характеризуется выделением до 50 мл крови при кашле. Несмотря на то, что данный симптом менее опасен, при его развитии тоже стоит срочно обратиться к врачу.
  3. Кровотечение из внутренних органов. Имеется в виду желудок и пищевод. При повреждении сосудов в этих органах кровь попадает в глотку, а затем – в полость рта.

Симптом может быть единственным признаком патологии или сочетаться с другими патологическими реакциями. Среди них – кашель и рвота. В зависимости от источника повреждения, выделяют венозные, артериальные и капиллярные кровотечения. Иногда нарушается целостность сразу нескольких сосудов.

К причинам возникновения крови во рту могут относиться как незначительные повреждения слизистых оболочек, так и серьезные заболевания органов дыхательной и пищеварительной системы. Чтобы выявить этиологию, доктора обращают внимание на сопутствующие клинические проявления, а также выясняют факторы, предшествующие возникновению симптома. Вследствие чего может появиться кровь изо рта? Причины развития симптома могут быть следующими:

  1. Туберкулез легких. Данное заболевание известно с давних времен. Раньше туберкулез диагностировали слишком поздно, при этом основным признаком патологии было кровохарканье. В настоящее время подобный симптом при своевременном лечении развивается редко.
  2. Рак легкого. Эта патология распространена среди курящих людей пожилого возраста. В большинстве случаев рак диагностируют у мужчин.
  3. Повреждение слизистых оболочек рта.
  4. Язвенная болезнь желудка.
  5. Повреждение слизистой оболочки пищевода.
  6. Осложнение цирроза печени.
  7. Онкологические заболевания полости рта.
  8. Отравление различными химическими веществами (кислоты, щелочи).
  9. Синдром Маллори — Вейсса. Развивается у больных, страдающих алкоголизмом.
  10. Патологии крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Кровь из горла может появиться при воспалительных заболеваниях миндалин, рото- и носоглотки. Иногда данный симптом свидетельствует о хроническом заболевании десен.

При различных заболеваниях механизм развития симптома в большинстве случаев ясен. Но почему изо рта идет кровь у здорового человека? В большинстве случаев это связано с повреждением поверхности слизистой оболочки. Незначительное капиллярное кровотечение возникает при прикусывании внутренней поверхности щек, языка, губ. Симптом часто развивается после проведения стоматологических манипуляций. В большинстве случаев подобным образом появляется кровь изо рта у ребенка. Дети часто прикусывают губу и щеки после анестезии, так как ткани теряют чувствительность.

При сильном воспалении миндалин кровь часто определяется при промывании горла. Также красные прожилки в мокроте иногда отмечаются у больных фарингитом. Подобный симптом свидетельствует о незначительном повреждении сосудов глотки. Подобные патологии не сопровождаются опасными кровотечениями. Тем не менее рекомендуется провериться. Кровь из горла может указывать на онкологические заболевания ротовой полости. Повреждение десен тоже бывает опасным. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии таких болезней, как тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия или цинга.

К наиболее часто встречающимся легочным патологиям, которые осложняются кровотечением, относят туберкулез, рак и бронхоэктатическую болезнь. Все эти недуги очень опасны и требуют длительного лечения в специализированных учреждениях. Легочное кровотечение свидетельствует о прогрессирующем кавернозном туберкулезе. Зачастую оно возникает на фоне приступа кашля.

При раке легкого кровотечение свидетельствует о распаде опухоли и повреждении сосудов. Остановить его бывает очень сложно. Особо опасно профузное кровотечение, при котором выделяется 500 мл биологической жидкости. Подобный симптом может закончиться летальным исходом. Помимо того что идет кровь изо рта, пациенты жалуются на затруднение дыхания, кашель, потерю веса.

Бронхоэктатическая болезнь относится к прогрессирующим деструктивно-воспалительным патологиям легких. Она характеризуется постоянным кашлем с отделением гнойной мокроты и отдышкой. Диагностируется в детском или молодом возрасте. При выраженном повреждении бронхов может осложниться нарушением целостности сосудов.

Если изо рта идет кровь, то это может быть симптомом болезней пищеварительной системы. Наиболее часто встречающимися из них считаются цирроз печени и язва желудка. В первом случае источником кровотечения являются расширенные вены пищевода, во втором – сосуды стенки желудка. Заболевания пищеварительного тракта имеют характерные особенности. Кровь при этих патологиях будет иметь темный цвет. Зачастую она возникает во время рвоты. Помимо этого наблюдается выраженная боль в верхних отделах живота, тошнота, ухудшение самочувствия. В некоторых случаях из пищеварительного тракта в полость рта попадает алая кровь. Это может свидетельствовать о развитии синдрома Маллори — Вейсса, который заключается в линейном разрыве поверхностных сосудов слизистой оболочки желудка. К другим причинам кровотечения относят полипы, острый эрозивный гастрит и эзофагит. Независимо от источника повреждения, помощь необходимо оказать немедленно.

Рак легкого считается одной из самых распространенных онкологических патологий среди мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне хронических воспалительных болезней дыхательной системы. Главным фактором риска считается злоупотребление табакокурением на протяжении долгих лет. Источником кровотечения при раке являются поврежденные сосуды или сама опухоль, находящаяся в фазе распада.

Признаками заболевания является длительный сухой кашель, не поддающийся лечению. Через несколько месяцев присоединяется кровохарканье. Помимо этого отмечается лихорадка, выраженная слабость, одышка и потеря веса. Кровотечение может иметь различный объем: от малого (50-100 мл) до профузного (более 0,5 литра). В большинстве случаев оно сопровождается кашлем. При этом имеется высокий риск аспирации и развития геморрагического шока.

Если у человека появилась кровь изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Для выявления причины данного симптома врач должен выяснить у родственников, какие заболевания или жалобы имелись у пациента ранее. При подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта проводится ФГДС. Если источник повреждения находится в легких, в стационаре выполняют бронхоскопию. Также требуется рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Для определения степени кровопотери проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Также требуется коагулограмма. Она нужна для исключения патологий крови.

До приезда скорой помощи следует попытаться успокоить больного и приложить что-нибудь холодное к предполагаемому источнику кровотечения (верхний отдел живота или грудная клетка). Если симптом выражен не сильно, можно дать пациенту проглотить кусочки льда или мороженого. Если источник кровотечения находится в полости рта, следует промыть рану и приложить холод. Дальнейшие мероприятия выполняет врач.

Опасным признаком является кровь изо рта. Что делать, если данный симптом развился у пациента? В условиях стационара проводится кровоостанавливающая и инфузионная терапия. Для прекращения потери жидкости вводят препараты «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Викасол», «Глюконат кальция». Чтобы восполнить ОЦК, ставят системы с физиологическим раствором, глюкозой. При геморрагическом шоке требуется вливание заменителей крови, сосудистые средства. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

источник

Заболевание встречается редко. Характеризуется самопроизвольным продолжительным кровотечением, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и кровоизлияниями в ц. н. с, которые появляются обыкновенно между вторым и пятым днем после рождения. Источниками кровотечения также могут быть кожа и особенно пупок, конъюнктивы, сетчатка, нос, легкие, мочеполовая система. Заболевание связано с дефицитом протромбина вследствие недостаточности или отсутствия витамина К, который образуется в кишечнике только при наличии стабилизированной бактериальной флоры. Не меньшее значение имеет и дефицит фактора VII и фактора X, как и пониженная концентрация фактора акцелерин. Количество этих факторов, как и протромбина и фибриногена в первые дни после рождения очень понижено и достигает уровня, существующего при рождении только после шестого дня. Способствует этому функциональная незрелость и нарушенная функция печени. Кровоизлияния появляются после незначительных повреждений стенки кровеносных сосудов во время родов (пониженная резистентность капилляров). Считают, что родовые травматические повреждения кровеносных сосудов и поражения, связанные с гипоксией, являются важнейшими причинами кровоизлияний. При геморрагической болезни у новорожденного время свертываемости крови обыкновенно нормальное, иногда ускорено. Время кровотечения тоже нормальное. Следовательно, причина геморрагической болезни у новорожденного не одна. Имеют значение как нарушения свертываемости крови, так в ломкость кровеносных сосудов. Подобная клиническая картина может развиться и при недостаточности фактора РТА, при отсутствии антигемофильного глобулина, при афибриногенемии, тромбопении, увеличении антитромбина или другом врожденном дефекте свертываемости крови. По этим соображениям может быть правильнее говорить о геморрагическом синдроме у новорожденного, чем о геморрагической болезни.

По Willi, кровотечения бывают: 1. Видимыми (мелена, гематемезис, кровотечения из пупка, из кожи, из легких, мочеполовой системы); 2. Невидимые (внутричерепные, надпочечниковые, печеночные).

Наиболее частое клиническое проявление заболевания — melaena neonatorum. Речь идет о кровотечениях из желудочно-кишечного тракта сопровождающихся, как правило, рвотой с кровью. Причиной этих кровотечений чаще всего являются эрозии, локализирующиеся в двенадцатиперстной кишке, значительно реже в желудке и в порядке исключения в пищеводе или нижних отделах тонкого кишечника. Их величина и глубина различны. Иногда они так малы, что их можно обнаружить только с помощью микроскопа. Сильное кровотечение обусловлено прежде всего патологической гипопротромбинемией. Большое значение имеет и сильно выраженная гиперемия кишечной слизистой в первые дни жизни. Началом типичной melaena neonatorum является второй или третий день, реже первый день после рождения. Иногда заболевание начинается непосредственно с кровавых рвот. Они могут быть на переднем плане. Однако для клинической картины наиболее характерны кровавые испражнения большими количествами 3-4 раза в сутки. Испражнения темно-красные или черные, как деготь. При обильных кровотечениях появляется сильно выраженная анемия, при которой гемоглобин снижается в 2-3 раза. Ребенок бледнеет, становится очень вялым, вес его падает. Температура нормальная, субнормальная, а при большой потере жидкостей — повышенная, как при транзиторной лихорадке. При тяжелых формах мелены дефекация не только большими порциями испражнений, но частая, а испражнения водянистые. Из заднего прохода почти постоянно выделяется кровь. В рвотных массах также ясно видна кровь. Без энергичного лечения ребенок может погибнуть от кровопотери. Первичная опасность как и при всех тяжелых кровопотерях состоит в олигемии, которая может привести к смертельному шоку.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: 1. Синдром «заглатываемой крови». Кровь может быть проглочена из трещин соска, при кровоизлияниях из носоглотки или во время родового акта. Melaena spuria не трудно распознать, если иметь в виду такую возможность. Следует помнить, что кровь ребенка содержит больше фетального гемоглобина, устойчивого в отношении щелочей, а проглоченная кровь матери содержит возрастной гемоглобин, который при добавлении щелочей сразу переходит в щелочной гематин. Это можно доказать с помощью теста Абта. Кровавую пеленку или испражнения промывают в воде до получения кровянисто-красного цвета. Жидкость центрифугируют. К 5 частям надосадочной жидкости добавляют 0,25 мл раствора 1 % натриевой щелочи. Через 1-2 мин получается цветная реакция. Желто-коричневое окрашивание означает, что это кровь матери, а постоянное розовое — что это кровь ребенка. 2. Melaena наблюдается при сифилисе, сепсисе и пр. Она появляется после 5-6-го дня. Высокая температура, тяжелое общее состояние при сепсисе, висцеральные и париетальные явления при сифилисе помогают отграничить ее от истинной мелены. 3. Инвагинация. Наблюдается чрезвычайно редко в неонатальном периоде в первые дни после рождения. В таких случаях ребенок становится неспокойным, плачет. Ребенок то плачет от боли, то успокаивается, прижимая ножки к животу, нередко еще вначале наблюдается рвота. Позднее появляется и кровь в испражнениях (через 4-8-12 ч после появления первоначальных признаков). 4. Mesenteriurn commune. Симптомы проявляются еще в первые часы или дни после рождения тяжелыми признаками кишечной непроходимости (сильные рвоты и пр., подобные таковым при стенозе или атрезии кишечника), нарушениями кровообращения и иногда кровоизлияниями из кишечника. Срочная операция может спасти ребенка. 5. Врожденные тромбоцитопении.

Лечение melaena vera состоит в назначении витамина К, лучше всего естественного витамина Ki, по 1 мг на кг веса внутримышечно в продолжение 3-4 дней. Его действие проявляется через несколько часов, поэтому при тяжелых случаях необходимо провести переливание 10-15 мл на кг веса свежей крови одноименной группы и совместимой по отношению Rh-фактора. Кровотечение быстро останавливается, если оно обусловлено гипопротромбинемией или какой-либо из форм гемофилии. Концентраты плазмы, особенно AGC 76 (акцелератор-глобулин концентрат), назначенные внутривенно по 1/2-1 ампуле с 10-20 мл физиологического раствора, оказывают хорошее действие. Очень хорошее кровоостанавливающее действие оказывает и плазма фракции-1 по Кон. Глюкокортикоиды в определенных дозах укрепляют стенки капилляров. Хорошим кровоостанавливающим средством является клауден в дозе 5 мл внутримышечно. В этих случаях можно назначить и 8-10 мл глюконата кальция с 200 мг витамина А внутримышечно. Ребенка укладывают в полусидячее положение. Кормят сцеженным, но охлажденным материнским молоком. Материнское молоко содержит тромбокиназу, которая локально оказывает кровоостанавливающее действие.

Кровотечения из пупка. Эти кровотечения чаще всего паренхиматозные, редко из открытого кровеносного сосуда. Паренхиматозые кровотечения появляются из культи пупочного канатика. После отпадения культи у основания пупка образуются грануляции, которые кровоточат. Эти кровотечения незначительные, но иногда, при нарушениях свертываемости крови, бывают настолько сильными, что их трудно остановить. При продолжительных кровотечениях из пупка всегда следует иметь в виду афибриногенемию, отсутствие фактора I. Афибриногенемия в 2/3 случаев проявляется еще в период новорожденности. Кровоизлияния из пупка могут закончиться даже смертью. Важно отметить, что и время кровотечения тоже увеличено.

Лечение в этих случаях состоит в переливании свежей крови, плазмы или плазмы фракции — I по Кон. Кровоизлияния из пупка, появляющиеся после первой недели, обыкновенно септического происхождения. Сифилитические заболевания кровеносных сосудов могут быть также причиной значительных кровотечений из пупка.

Локально накладывают стерильную марлю, смоченную материнским молоком. Молоко содержит тромбокиназу. Кроме этого, назначают витамин К и С, а при профузных кровотечениях рекомендуется переливание крови. При сифилисе и сепсисе — лечение основного заболевания.

Кровотечения из слизистой ротовой полости, носа, глаза. Кровотечение из носа чаще симптом, а не самостоятельное кровотечение. Кровь из носа, как правило, стекает вниз, в глотку, глотается и появляется в испражнениях. В этих случаях при осмотре задней стенки глотки видны струйки крови. Кровоизлияния из носа могут сопровождать сифилитический ринит, дифтерию и сепсис.

Кровотечения из мягкого неба наблюдается чрезвычайно редко и являются следствием ранения.

Часто наблюдаются кровоизлияния около роговицы в conjunctiva bulbi серповидной формы. Прогноз в таких случаях благоприятный.

Кровоизлияния в кожу в виде петехий и кровоподтеков — результат застоя или токсического поражения капилляров и недостаточности протромбина.

Лечение состоит в назначении витаминов К и С в известных дозах.

Кровотечения из легких. Кровотечения из легких чаще наблюдаются у недоношенных. Это связано с более часто развивающимися у них ателектазами, которые вызывают нарушения дыхания. Недостаточность газообмена приводит к нарушению сердечной деятельности, легче наступает стаз крови, поражении кровеносных сосудов и, в результате этого, истечение крови и плазмы из капилляров. Склонность к кровотечениям в первые дни способствует и кровоизлияниям в легкие.

Клинически они проявляются ярко-красной, кровавой, пенистой материей, произвольно вытекающей изо рта и носа и при рвотах. При обильных кровотечениях в связи с плохим насыщением крови кислородом и сгущением ее окрашивание может быть и темным и тогда клинически трудно определить откуда кровотечение. Рвоты легко могут привести к аспирации крови и смерти от асфиксии.

Кровотечения из печени. Эти кровотечения наблюдаются крайне редко. Обыкновенно речь идет о кровоизлияниях под капсулу и очень редко в паренхиму. Кроме родовой травмы, и здесь имеет значение ломкость кровеносных сосудов и гипопротомбинемия. Клинические проявления, по Вилли, иногда совсем внезапны, «как гром среди ясного неба». Ребенок вдруг бледнеет, коллабирует, становится вялым, дыхание стонущее, появляется цианоз, живот вздувается в результате руптуры капсулы печени и излияния крови в брюшную полость. При рентгенологическом исследовании определяется наличие свободно подвижной жидкости в брюшной полости. Сразу производится пункция брюшной полости.

Прогноз очень плохой. Смерть наступает через несколько часов.

Лечение. Путем лапаротомии, наложения швов на печень и переливания крови ребенок может быть спасен.

Кровотечения из надпочечников. Кровотечения из надпочечников наблюдаются преимущественно у недоношенных детей. По нашим наблюдениям кровотечения из надпочечников встречаются не так уж редко. На секционном столе у значительного процента погибших новорожденных, особенно недоношенных, находят и кровоизлияния в надпочечники. Ройс считает, что они появляются в результате давления печени на vena cava inferior. Немалую роль играют родовая травма и асфиксия.Также имеют значение нарушение свертываемости крови и особенно ломкость кровеносных сосудов, большие размеры надпочечников (1/3 величины почек) и расположение их в легко ранимых местах. Инфекции у ребенка, эклампсия у матери, тяжело протекавшая беременность и роды также предрасполагают к кровотечениям. Иногда кровоизлияния в надпочечники сочетаются с внутричерепными кровоизлияниями. Кровотечения чаще всего двухсторонние, реже односторонние, преимущественно правосторонние.

Симптомы, как правило, появляются на 3-4-й день после рождения и редко еще в первый день. Дети становятся вялыми, адинамичными, еле сосут. Кожные покровы бледные с синеватым оттенком, слизистая губ бледно-розовая, иногда синюшная. Неожиданно у ребенка появляется учащенное поверхностное дыхание, ребенок стонет. Диспноэ и тахипноэ усиливаются, развивается цианоз и нередко ребенок впадает в состояние полного апноэ. Конечности холодеют, сердечная деятельность ускоряется, тоны сердца становятся глухими, артериальное давление падает, живот вздувается, на коже появляются петехии и при явлениях сердечно-сосудистой слабости наступает смерть. При аускультации в легких слышно жесткое везикулярное дыхание, сопровождающееся множеством влажных хрипов, поэтому клиническая картина напоминает пневмонию. Некоторые авторы называют это шокоподобное состояние «псевдопневмонией». Температура может быть и нормальной. Часто заболевание протекает с высокой температурой, судорогами и описанным коллапсным синдромом, как при синдроме Уотерхауса- Фридериксена. При обильном кровотечении развивается тяжелая анемия.

Диагноз труден. Иногда удается пропальпировать гематому, что помогает выяснению диагноз. Существует опасность прорыва в ретроперитонеальное пространство, в малый таз и даже в брюшную полость. Небольшие кровотечения могут закончиться полным выздоровлением.

Прогноз зависит от лечения. При малейшем подозрении на наличие кровоизлияния в надпочечники немедленное переливание свежей крови и назначение преднизона могут улучшить прогноз.

Профилактика геморрагической болезни новорожденного состоит прежде всего в назначении матери во время родов 10 мг витамина К. Если роды продолжаются более 12 ч, дозу можно повторить. Для предупреждения кровотечений у новорожденного ему назначают только 0,5-1 мг витамина К. Своевременная профилактика витамином К имеет преимущества по сравнению с лечением витамином К при проявившихся кровоизлияниях. Осложнения при назначении больших доз витамина К следующие: 1. Развивается анемия с внутриклеточными включениями. 2. Увеличивается билирубин, часто достигая 310 мкмол/л, а вместе с этим и опасность ядерной желтухи, связанной, по всей вероятности, с высоким уровнем билирубина в результате гемолитическсго и гематоксического действия витамина К. Желтуха появляется на 6-7-й день. Имеет значение незрелость печени. 3. Большие дозы витамина К вызывают гемолиз. 4. Развивается гемолитическая анемия.

источник

Кровотечением называют излитие крови, которое происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Миниатюрные порезы большой опасности не представляют. Однако если рана существенная, она может спровоцировать сильнейшее, иногда угрожающее жизни кровотечение.

Три основные причины кровотечения у грудничков:

  • Травма при рождении. Различные случаи травмирования могут привести к серьёзным патологическим процессам, вследствие которых может наблюдаться кровотечение.
  • Развитие асфиксического процесса. Осложнение асфиксии может вызвать кровотечение лёгких и других органов дыхания.
  • Транзиторная предрасположенность к кровотечениям.
  • Мелена у младенцев. Геморрагия, проходящая в желудочно-кишечном тракте достаточно опасна, но неплохо поддается врачебному вмешательству. Обычно симптомы заболевания проявляются в зимнее или весеннее время. Для недуга характерны примеси крови в кале, иногда рвота с кровью. Причем количество крови может быть различным. Кровотечение может наблюдаться один раз в день, встречаются случаи и многократных кровотечений.
  • Кровоизлияние в полости черепа. Симптоматика зависит от степени поражения сосудов и локализации данного процесса. Нарушается сосание, рефлекс глотания, наблюдается вялость. В тяжёлых случаях диагностируют удушье, больной лежит с распахнутыми глазами, его мышцы лица подёргиваются, он тихо плачет.
  • Кровоизлияние между надкостницей и плоскими костями черепа, образующее припухлость на голове. Может происходить в затылочной части головы, но чаще в области темени. Образование обычно продолжает свой рост несколько дней. Опухоль может или спонтанно рассосаться, или начать гнить, что приводит к оперативному вмешательству.
  • Кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока – может наблюдаться при сильном перенапряжении грудничка. Обычно проходит без каких-либо последствий в течение недели.
  • Подкожные кровоизлияния выглядят как небольшие синяки, гематомы, кровоподтёки. Имеют разные основания появления, вызывают болезненные ощущения при пальпации.

Что касается диагностирования в каждом отдельном случае, разумеется, исследования различаются. Но есть и общие процедуры, которые помогут специалисту понять, что происходит в организме малыша, подтвердить ту или иную версию заболевания.

Врач обязательно визуально осмотрит больного, послушает его дыхание, пульс, назначит общие анализы крови и мочи, по необходимости проведёт ряд инструментальных исследований. Например, ЭКГ, УЗИ, МРТ и другие.

Последствия, как и осложнения, могут быть и необратимыми, если кровотечение касается внутренних органов, и без последствий, если гематизм не затронул функциональность жизненно важных органов. Также существует опасность резкого снижения давления и развития анемии.

Многое зависит от быстрого реагирования медиков, их опыта и оказания первой помощи. Мама тоже следует проявлять бдительность, чтобы избежать последствий, необходимо вовремя вызвать врача и сигнализировать о проблеме. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно принимать решение о использовании медикаментов. Организм, только что родившегося ребёнка, весьма подвержен внешним факторам, малейшее неправильное действие, касающееся лечения может обернуться фатальной ошибкой, исход которого потом не исправить. Только опытный педиатр сможет назначить оптимальную тактику лечения и устранить патологический процесс в максимально короткие сроки.

В первую очередь при любом виде кровотечения следует обратиться к врачу. Если симптомы выражены ярко, необходимо вызывать скорую помощь. Своевременная помощь специалистов очень важна, особенно при кровотечениях внутренних органов.

Нельзя заниматься самолечением ребёнка. Своими непрофессиональными действиями можно усугубить ситуацию. После подтверждения диагноза следует выполнять все рекомендации специалиста, чтобы патологический процесс скорее закончился минимальными последствиями для малыша.

  • При желудочно-кишечных кровотечениях врач, чтобы остановить гематизм использует медпрепараты, которые повышают свёртываемость крови. Мелена новорожденных также предполагает переливание крови. Вводится она внутримышечно. В период протекания средней стадии хорошие результаты даёт гемотрансфузия в вену головы. Одновременно пациенту вводят препараты для пополнения жидкости в организме.
  • Лечение вследствие кровоизлияния в полости черепа зависит от конкретной ситуации и особенностей протекания. Часто это поддерживающая терапии и введение препаратов, повышающих свёртываемость крови. Субдуральные гематомы ликвидируются квалифицированным нейрохирургом с помощью оперирования. Также может понадобиться удаление крови.·
  • При кровоизлиянии между надкостницей и плоскими костями черепа специалист смотрит стадию заболевания. Если кефалогематома незначительная, то специальной терапии может и не потребоваться. Малышу требуется тщательный уход и полнейший покой. Специалист дополнительно прописывает спецсредства для укрепления сосудов и элемент К, чтобы повысить свёртываемость крови. В случае, когда опухоль большая, берут её пункцию, а уже по результатам принимают решение о тактики терапии.
  • При кровоизлиянии в глазу, не стоит сильно бить тревогу и впадать в панику, но педиатру сказать об этом нужно обязательно. Врач направит к офтальмологу, и тот проверит, повлияло ли повреждение сосудов на зрительные способности. По итогам осмотра или назначаются капли для устранения красноты, или извлекается инородный предмет и проводится лечение, если глазное яблоко повреждено.
  • Подкожные кровоизлияния лечение проходит в зависимости от причины кровотечений. Специалист составляет тактику лечения после осмотра.

В качестве профилактических действий первое, что нужно учесть — это то, что о здоровье малыша нужно подумать ещё будучи беременной. Следует вовремя проходить обследования в период вынашивания и вести здоровый образ жизни.

источник

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач высшей квалификационной категории

Франциянц Калуст Геворкович

Франциянц Калуст Геворкович, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий детским хирургическим отделением

Минасян Роберт Михайлович

Минасян Роберт Михайлович Хирург высшей квалификационной категории

Кацупеев Валерий Борисович

Кацупеев Валерий Борисович Кандидат медицинских наук. Заведующий детским хирургическим отделением, хирург, детский эндохирург высшей категории

Редактор страницы: врач травматолог-ортопед Крючкова Оксана Александровна

Серьезные и даже угрожающие жизни кровоизлияния у новорожденных бывают часто, особенно в больших отде­лениях интенсивной терапии, в которых оказывают помощь детям с низкой массой тела. Мы предлагаем апробирован­ный в клинике подход к диагнозу и лечению широко распро­страненных и редко встречающихся причин кровотечений у новорожденных. Более подробные сведения, касающиеся па­тофизиологии, читатель может найти в других сообщениях

Гемостаз в норме зависит от взаимодействия тромбоци­тов, которые прилипают к субэндотелиальным поверхностям и образуют маленькие агрегаты-тромбы, и растворимых бел­ков плазмы, которые в определенном порядке вступают в реакцию и приводят к отложению в этом месте фибринового сгустка.

Читайте также:  Местная анестезия не показана при кровотечении из раны

Генерализованное кровотечение может быть следствием любого качественного или количественного изменения тром­боцитов или свертывающих белков.

В периоде новорожден­ности врожденные нарушения тех или иных компонентов свертывающей системы могут накладываться на предраспо­ложенность к кровотечениям, свойственную детям раннего возраста.

Например, содержание в пуповинной крови вита­мин К-зависимых факторов свертывающей системы (II, VII, IX и X) составляет 30—70% средних показателей их содер­жания у детей старшего возраста. Обычно активность этих факторов у недоношенных меньше, чем у доношенных. В те­чение первых дней жизни концентрация витамина К-зависи­мых факторов еще больше уменьшается, но это постнаталь­ное уменьшение в значительной мере можно компенсировать, вводя профилактически витамин К при рождении.

Однако у недоношенных детей реакция на введение ви­тамина К может быть снижена вследствие транзиторной не­зрелости печени. Содержание факторов свертывания, «ак­тивация» которых не зависит от витамина К, либо нормаль­но (фибриноген, V, VII), либо незначительно уменьшено (XI, XII, XIII). Количество тромбоцитов одинаково у недо­ношенных, доношенных и детей старшего возраста. Функция тромбоцитов в период новорожденности (определя­ется in vitro с помощью агрегометра тромбоцитов) может быть временно нарушенной, но клиническое значение этого отклонения неясно, поскольку время кровотечения (показатель функции тромбоцитов in vivo) нормально.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: ПОНЯТИЕ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

При кровотечении у маленького ребенка педиатр должен тщательно оценить все клинические данные, так как анам­нез и осмотр могут иметь такое же диагностическое значе­ние, как любой лабораторный тест. При сборе анамнеза следует обратить внимание на случаи кровоточивости в семье, заболевания матери (особенно инфекции), лекарства, которые вводились матери или ребенку в периоде новорожденности, а также выяснить, вводился ли ребенку витамин К при рождении.

Важно установить, был ли ребенок к началу кро­вотечения «слабым» или «хорошим». Некоторые геморраги­ческие нарушения, такие, как рассеянная внутрисосудистая коагуляция (РВК), бывают почти исключительно у «слабых» детей (дети с сепсисом, гипоксией, ацидозом, гепатоспленомегалией, гипогликемией или недоношенные). С другой сто­роны, появление кровотечения у «хороших» детей (с нор­мальной массой тела при рождении, активные, энергичные, без гепатоспленомегалии, гипоксии или симптомов систем­ного заболевания) обычно обусловлено тромбоцитопенией вследствие иммунологического конфликта, классической ге­моррагической болезнью новорожденных (дефицит витами­на К) или изолированным дефицитом одного из факторов свертывания. Осмотр позволяет уточнить природу кровото­чивости.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: У нормальных детей могут быть петехии на пред­лежащих участках тела вследствие венозного застоя и трав­мы в родах.

Эти петехии видны сразу же после рождения.

Постепенно они исчезают и не сопровождаются кровотече­нием. С другой стороны, генерализованные петехии, мелкие поверхностные экхимозы и кровотечение из слизистых обо­лочек указывают на аномалию тромбоцитов, из которых наи­более часто встречается тромбоцитопения. Более крупные экхимозы, некоторые формы локальных кровотечений (кефалогематома, кровотечение из пуповины, желудочно-кишеч­ное кровотечение) и диффузное кровотечение в нескольких местах (кожа, слизистое оболочки, места венепункции) обыч­но связаны с генерализованным нарушением свертываемости крови вследствие дефицита витамина К. РВК или болезни печени.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Этиологию кровотечения обычно можно установить с по­мощью простых диагностических тестов.

  1. Количество тромбоцитов. Подсчитывают непосредствен­но или рассчитывают, исходя из мазка периферической крови (число тромбоцитов равно среднему числу тромбоцитов в поле зрения иммерсионного объектива, умноженному на 15 000). Количество тромбоцитов — самый важный из име­ющихся простых лабораторных тестов, поскольку у боль­шинства новорожденных в основе серьезных кровотечений лежит тромбоцитопения. Наиболее часто причинами тромбоцитопении бывают: усиленное разрушение тромбоцитов (РВК, инфекция, иммунная тромбоцитопения), секвестрация в увеличенной селезенке и удаление тромбоцитов из цирку­лирующей крови при обменном переливании (количество тромбоцитов в крови уменьшается через несколько часов хранения). Тромбоцитопения, вызванная снижением образо­вания тромбоцитов (апластическая анемия, лейкемия), в пе­риод новорожденности бывает редко. Если тромбоцитопения является причиной тяжелого кровотечения, то количество тромбоцитов обычно меньше 30 000 в 0,1 мл.
  2. Протромбиновое время (ПТВ). Отражает внешний кас­кад свертывания (VII, X, II и фибриноген).
  3. Частичное время тромбопластина (ЧТВ). Является по­казателем, характеризующим внутреннюю систему сверты­вания (факторы XII, XI, IX, VIII, X, V, II и фибриноген).
  4. Фибриноген. Можно исследовать фибриноген в той же самой пробе плазмы, в которой определялись ПТВ и ЧТВ. Для диагностики и лечения кровотечения у детей раннего возраста редко приходится прибегать к другим лаборатор­ным исследованиям, таким, как определение продуктов рас­щепления фибрина и оценка активности отдельных факто­ров, агрегация тромбоцитов и время кровотечения. При взятии у новорожденных венозной крови для исследования свертывающей системы нужно соблюдать два важных условия. Во-первых, отношение крови к антикоагулянту (3,8% 1 цитрата натрия) должно быть 19:1. Обычное соотношение 9: 1 искажает результаты у новорожденных, у которых гематокрит выше 60%. Во-вторых, кровь нельзя брать через гепаринизированные катетеры, так как даже минимальное количество этого антикоагулянта может удлинить АЧТВ.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: ПОНЯТИЕ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Единицей тромбоцитов является такое число тромбоцитов, которое получают из единицы крови. Тромбоциты суспензированы в плазме в отношении, примерно равном 1 единице тромбоцитов в 15—| 30 мл плазмы. Введение 1 единицы тромбоцитов новорожден-1 ному обычно повышает количество тромбоцитов настолько, что оно становится выше 100 000 в 0,1 мл. В дальнейшем количество тромбоцитов должно медленно уменьшаться на, протяжении 8—10 дней. Если у новорожденного повышенное содержание тромбоцитов не сохраняется, это указывает на усиленную их деструкцию (сепсис, РВК, антитромбоцитарные антитела).

Плазма, замороженная тот­час после отделения, содержит достаточные концентрации всех факторов свертывания. Введение свежезамороженной плазмы (10—15 мл/кг) каждые 12 ч в большинстве случаев обеспечивает достаточный гемостаз, если кровотечение вы­звано дефицитом факторов свертывания. Если одновременно вводятся факторы коагуляции и тромбоциты, объем концент­рата тромбоцитов (который в основном представляет собой плазму) надо включать в рассчитанное количество плазмы, необходимой для лечения.

Больным с дефици­том фактора VIII (классическая гемофилия) или с недоста­точностью фактора IX (болезнь Кристмаса) в редких случаях при тяжелом кровотечении необходимо вводить большое количество дефицитного фактора. При этом, для того чтобы избежать осложнений, связанных с перегрузкой жид­костью, показано применение концентрированных препаратов фактора.

Свежая цельная кровь. Используется для заменного пе­реливания, а также для возмещения кровопотери при тяже­лом кровотечении. В цельной крови спустя 12 ч хранения со­держатся мало тромбоцитов и уменьшено количество факто­ров свертывания (V и VIII); в эритроцитарной массе нет как тромбоцитов, так и значительного количества свертывающих белков. В связи с этим с целью гемостаза и замещения эрит­роцитов следует вводить свежую цельную кровь. Если свежей крови нет, ее можно заменить эритроцитарной массой, свежей плазмой и концентратами тромбоцитов.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: КРОВОТЕЧЕНИЕ У СЛАБЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Рассеянная внутрисосудистая коагуляция (РВК)

РВК в той или иной степени происходит у всех слабых детей раннего возраста и отражает нарушение активации процесса свертывания. Ряд «пусковых» механизмов (гипоксия, ацидоз, некроз тканей, инфекция и повреждение эндотелия сосудов) обусловливает утилизацию и расход факторов свертывания и тромбоцитов. Это ведет к различ­ным клиническим нарушениям, самым частым из которых бывает диффузное кровотечение вследствие выраженного истощения гемостатических элементов.

Могут наблюдаться тромбоз с некрозом, нарушение функции того или другого органа и микроангиопатическая гемолитическая анемия. Дети с РВК всегда слабые, и симптомы кровотечения у них могут маскироваться симптомами основного заболевания (шока, бактериального сепсиса, асфиксии). На РВК, имеющее клиническое значение, указывают умеренная или выра­женная тромбоцитопения и удлинение ПТВ и ЧТВ, не под­дающиеся коррекции путем парентерального введения вита­мина К. Кроме того, может снижаться уровень фибриноге­на, а в мазке периферической крови обнаруживают фрагмен­тированные эритроциты. Для того чтобы установить диагноз, обычно нет необходимости определять продукты расщепле­ния фибрина или расход факторов.

Общепризнано, что успех лечения детей с РВК зависит от эффективной терапии заболевания, которое послужило «пусковым механизмом» процесса коагуляции.

Важны ле­чебные мероприятия, направленные на борьбу с инфекцией, гипоксией, ацидозом и гипотензией. Дети в крайне тяжелом состоянии, у которых наблюдается сильное кровотечение из разных участков или нарастают отклонения в показателях свертывания крови, должны получать специфическое антигеморрагическое лечение. Однако в отношении того, какие из специфических средств надо использовать, нет единого мнения.

Мы вводим свежую тромбоцитарную массу (1 единица каждые 12—24 ч) и свежезамороженную плазму (15 мл/кг каждые 12—24 ч). Если дети получают большие объемы этих компонентов крови, необходимо регулировать объем других вводимых жидкостей. Имеются сообщения о том, что переливание тромбоцитной массы и плазмы, если оно не сочетается с одновременным введением гепарина, мо­жет ускорить тромбообразование. По нашим данным, этого не происходит, и мы часто наблюдаем клиническое улучшение при таком консервативном подходе. Клиническое состояние улучшается, несмотря на неослабевающий расход тромбоцитов и факторов свертывания. Положительный эф­фект этих мер транзиторный, поэтому может возникнуть не­обходимость продолжать переливания в течение нескольких дней. Окончательная коррекция РВК невозможна без изле­чения основного заболевания. Детям, у которых и после пе­реливания продолжается кровотечение, показаны другие формы терапии, например, обменное переливание. Оно явля­ется рациональным мероприятием, которое обеспечивает по­ступление факторов свертывания и тромбоцитов, а также удаление продуктов распада фибрина и некоторых токсиче­ских факторов, вызывающих РВК.

Кроме того, эритро­циты крови взрослых обладают меньшим сродством к кис­лороду, чем эритроциты новорожденных, и это может умень­шить повреждение тканей вследствие гипоксии.

Положитель­ный эффект может быть получен так с помощью гепарина, который останавливает расходование факторов коагуляции, в некоторых сообщениях отмечалось, что этот эффект мо­жет быть очень быстрым и выраженным. Однако нам кажет­ся, что дозу гепарина и его действие трудно контролировать. Никогда нельзя сказать точно, является ли продолжающееся кровотечение следствием чрезмерной или, наоборот, недо­статочной гепаринизации. К тому же гепарин не увеличивает продолжительность жизни экспериментальных животных с РВК. Установлено, что применение гепарина у более старших больных с РВК не только не повышает выживае­мость, но даже не уменьшает кровотечения. Мы вводим гепарин главным образом тем детям с РВК, у кото­рых имеет место выраженный тромбоз, например, при гангре­нозном некрозе кожи (purpura fulminans). В этих случаях, когда накопление фибрина не сопровождается компенсатор­ным фибринолизом, гепарин вводится внутривенно, постоян­но в дозе 10—15 ЕД/кг в час. Если ребенок гепаринизирован, вливание плазмы и тромбоцитной массы продолжается до тех пор, пока не будет получен положительный эффект (т. е. пока не прекратится тромбообразование).

Иногда у слабых детей с тромбоцитопенией при нормаль­ных показателях ПТВ и ЧТВ наблюдается диффузное кро­вотечение, которое клинически не отличается от РВК. Тромбоцитопеническая геморрагия в этих случаях является след­ствием повышенной деструкции циркулирующих тромбоци­тов. В отличие от больных иммунологическими тромбоцитопениями, также характеризующимися быстрым расходом тромбоцитов, дети, относящиеся к этой группе, обычно очень слабые. Часто основной патологией бывают тромбозы (тромбоз почечных вен, некротизирующий энтеро­колит) или инфекция. Corrigan установил, что бактериаль­ная септицемия может сопровождаться кровотечением и тром­боцитопенией даже при отсутствии признаков РВК. Тромбоцитопения также часто служит проявлением внутриматочного инфицирования вирусом или простейшими. В этих случаях причиной тромбоцитопении является комбинация уменьшения продукции тромбоцитов с повышенным их рас­ходом. Если у новорожденного тромбоцитопения неясного генеза, всегда надо подумать о скрытой инфекции. Ясно, что лечение этих больных должно быть направлено на основной патологический процесс. Если имеется тенденция к крово­точивости или количество тромбоцитов меньше 10 000 в 0,1 мл, следует вводить тромбоцитарную массу.

Печень синтезирует почти все факторы свертывания кро­ви, поэтому тяжелая патология печени часто сопровождается генерализованным геморрагическим диатезом. ЧТВ и ПТВ удлинены, но в отличие от таковых при геморрагиче­ской болезни новорожденных не корригируются введением витамина К. Часто снижен уровень фибриногена и обычно наблюдаются другие симптомы болезни печени (гепатомегалия, прямая гипербилирубинемия, повышенное содержание трансаминазы в сыворотке крови). Наличие тя­желого заболевания печени значительно осложняет лечение, поскольку печеночная патология как таковая трудно подда­ется терапии и, кроме того, наклонность к кровоточивости может поддерживаться РВК и секвестрацией тромбоцитов в селезенке. При лечении используются витамин К и свежая цельная кровь или свежезамороженная плазма.

Кровотечение у слабых новорожденных при нормальном числе тромбоцитов и нормальных показателях ПТВ и ЧТВ не изменены, но количество тромбоцитов значительно сниже­но. Тромбоцитопения является следствием проникновения через плаценту материнских антител, представляющих собой иммуноглобулины G, которые покрывают тромбоциты ре­бенка и ведут к преждевременной их деструкции клетками ретикулоэндотелиальной системы. Различают две наиболее часто встречающиеся формы иммунозависимых деструкций тромбоцитов: изоиммунную тромбоцитопению, обусловлен­ную иммунологическим конфликтом, и тромбоцитопению вследствие болезни матери.

Эта форма патологии аналогична эритробластозу, вызванному несовместимостью по системе АВО или резус-фактору, в том отношении, что тром­боциты ребенка содержат антиген (унаследованный от отца), которого нет в тромбоцитах матери. Во время бере­менности тромбоциты плода проникают в кровоток матери и стимулируют образование антитромбоцитарных антител. Антитела в большинстве случаев направлены против антиге­на PLA-1 (ребенок — «положительный», мать — «отрица­тельная»), а в остальных случаях — против антигенов HLA. Следует отметить, что легко выполнимых диагностических тестов для выявления тромбоцитных антигенов in vitro нет, поэтому диагноз этого нарушения обычно должен основы­ваться на клинических данных и простых лабораторных те­стах. Основным диагностическим признаком является изоли­рованная тромбоцитопения у здорового новорожденного, мать которого здорова, имеет нормальное число тромбоцитов и семейный анамнез не отягощен.

Изоиммунная тромбоцитопения у большинства детей не сопровождается серьезными клиническими осложнениями. Тем не менее в первые часы жизни может наблюдаться зна­чительное кровотечение. Описаны тяжелые внутричерепные кровоизлияния. Мы полагаем, что детей с изоиммунной тромбоцитопенией (число тромбоцитов меньше 30 000 в 0,1 мл) надо лечить.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Самой эффективной формой терапии является переливание тромбоцитной массы, лишенной раздражающих антигенов (например, материнских тромбоцитов).

При такой трансфузии число тромбоцитов обычно нарастает (100 000—150 000 в 0,1 мл), кровотечение останавливается и введенные тромбоциты обладают нормальной жизнеспособ­ностью (6—8 дней). Введение тромбоцитов случайного доно­ра обычно не дает эффекта, так как 97% людей в популяции имеют тромбоцитарный антиген («положительны» по анти­гену PLA-1), против которого направлены материнские ан­титела. Раньше с целью удаления антител применялись вве­дение кортикостероидов и обменное переливание крови. В настоящее время самой эффективной терапией является переливание больному ребенку тромбоцитов матери, обработанных методом фореза (процедура, которая может быть проведена во многих пунктах консервирования крови).

В большинстве случаев достаточно одного переливания, но для того чтобы поддержать высокую концентрацию тромбо­цитов, может потребоваться повторное переливание. На 5—7-й день после положительного эффекта переливания тром­боцитов матери вновь может развиться тромбоцитопения. Однако в это время редко возникает кровотечение и обычно в дополнительном переливании нет необходимости. Число тромбоцитов может оставаться низким в течение 2—8 нед, пока не катаболизируются пассивные антитела матери.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: В отличие от Rh-конфликта изоиммунная тромбоцитопения часто наблюдается у детей от первых родов.

При последующих беременностях риск тромбоцитопении у ребенка очень высок (выше 85%). К сожалению, имеющиеся в настоящее время и выполняемые in vitro тесты не позволяют достоверно прогнозировать поражение плода. С целью пред­упреждения внутричерепного кровоизлияния у ребенка, ко­торое может возникнуть в родах, мы рекомендуем матерям, у которых раньше уже были дети с изоиммунной тромбоцитопенией, производить, кесарево сечение.

Иммунная тромбоцитопения вследствие заболевания ма­тери. Заболевание отличается от изоиммунного варианта тем, что агрессия антител направлена против антигенов, общих для всех тромбоцитов. В этих случаях тромбоцитопения у матерей развивается обязательно, тогда как степень пора­жения ребенка определяется интенсивностью прохождения антител через плаценту и взаимодействия их с тромбоцита­ми плода. Причины тромбоцитопении у матери столь же ва­риабельны, как причины, вызывающие тромбоцитопению у взрослых вообще (например, идиопатическая тромбоцитопе­ния, системная красная волчанка). Вероятность развития тромбоцитопении у ребенка обусловливается в основном со­стоянием матери.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Если в прошлом у матери наблюда­лась иммунная тромбоцитопения, а в настоящее время ко­личество тромбоцитов нормально, вероятность развития тромбоцитопении у ребенка мала.

С другой стороны, низкое число тромбоцитов у матери повышает вероятность тромбоци­топении у новорожденного. Клинические проявления изоим­мунной и иммунной тромбоцитопении у новорожденных иден­тичны. Прогноз обычно хороший, сильное кровотечение, за ис­ключением первых дней жизни, бывает крайне редко. Де­тям, у которых число тромбоцитов меньше 10 000, и тем, у которых отмечены какие-нибудь симптомы кровотечения, на­значают стероиды (преднизолон по 2 мг/кг в день). Дли­тельность лечения ограничивается 2 нед жизни, так как в этот период вероятность тяжелого кровотечения наиболее высока. В отличие от изоиммунной тромбоцитопении при ле­чении этих больных переливание тромбоцитной массы имеет меньшее значение, так как антитромбоцитные антитела обычно направлены против «общераспространенных» анти­генов, присутствующих во всех тромбоцитах. Тем не менее при кровоизлиянии, угрожающем жизни ребенка, следует по­пытаться сделать переливание тромбоцитной массы или об­менное переливание крови, а затем переливание тромбо­цитов.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Кровоизлияние, вызванное неиммунной тромбоцитопенией у здоровых новорожденных

Некоторые из тех причин, которые вызывают тромбоцитопеническое кровотечение у слабых детей, могут воздейство­вать и на здоровых новорожденных. В частности, следует помнить о скрытой инфекции и локализованных тромбозах. Редко в периоде новорожденности причиной кровотечений могут быть тромбоцитопения вследствие гипоплазии костно­го мозга (лейкемия, апластическая анемия) и наследствен­ные нарушения продукции тромбоцитов. Вопреки предыду­щим публикациям следует отметить, что тиазиды, вероятно, не вызывают тромбоцитопению у новорожденных.

Геморрагическая болезнь новорожденного. У новорожденных мало запасов витамина К, и если он не вводится при; рождении, в первые несколько дней жизни возможен зна­чительный дефицит факторов II, VII, IX, X. Недоношенные дети особенно предрасположены к развитию дефицита этих факторов из-за транзиторной незрелости печени. Геморраги­ческая болезнь новорожденного в классических случаях про­является на 2—4-й день жизни кровоизлияниями в кожу, центральную нервную систему, кровотечением из пупочной ранки или желудочно-кишечным кровотечением.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Однако если нет большой кровопотери или шока, то внешне эти дети вы­глядят здоровыми.

Удлинение ПТВ и ЧТВ отражает нару­шение как внешних, так и внутренних систем свертывания крови. Лечение состоит в однократном внутривенном вве­дении витамина К. При такой терапии сразу прекращается кровотечение, а нормализация лабораторных данных насту­пает в течение 4—6 ч. В случаях тяжелых кровоизлияний, угрожающих жизни, может быть сделано переливание све­жезамороженной плазмы и концентратов витамин К-зависимых факторов (проплекс или конин). Однако к такому лече­нию приходится прибегать редко.

Кровотечение вследствие дефицита витамина К, как пра­вило, можно предупредить профилактическим внутримы­шечным введением витамина К при рождении. Самая частая причина геморрагической болезни — небрежное отношение к введению витамина. Если клинические и лабораторные данные указывают на то, что кровотечение у ребенка вызвано этим нарушением, надо ввести внутривенно витамин К, даже если записано, что этот витамин был введен раньше. У но­ворожденных детей, матери которых получали препараты, нарушающие функцию витамина К (антикоагулянты кумаринового ряда, гидантиновые антиконвульсанты), также мо­жет появиться кровотечение (даже во время родов). Кроме того, кровотечение может быть у новорожденных (особенно недоношенных), вскармливаемых парентерально без добав­ления витамина К, но его можно предупредить профилакти­ческим введением витамина К (0,5 мг внутримышечно еже­недельно).

Гемо­филия А (дефицит коагуляционной активности VIII факто­ра), гемофилия В, или болезнь Кристмаса (дефицит IX фак­тора), н болезнь Виллебранда (дефицит VIII фактора, белка и коагуляционной активности) составляют свыше 99% всех наследственных нарушений системы свертывания. При бо­лезни Виллебранда кровотечение в периоде новорожденности, если и бывает, то чрезвычайно редко. К тому же, по дан­ным Baehner и Strauss, кровотечения в период ново­рожденности не характерны и для классической гемофилии, н для болезни Кристмаса. Хорошо известные кровоизлияния в мышцы и гемартрозы, характерные для гемофилии у взрос­лых, не появляются до тех пор, пока ребенок не начинает ползать или ходить.

Однако если кровотечение обнаружива­ется у внешне здорового новорожденного, особенно мальчи­ка, и единственным нарушением коагуляции является удли­нение ЧТВ, следует подумать о наследственном дефиците факторов свертывания. Для уточнения диагноза необходимо определить факторы системы свертывания. Оба фактора (VIII и IX) могут быть определены уже в период новорож­денности, так как факторы свертывания матери не прохо­дят через плаценту. У новорожденных временно снижена активность фактора IX, но это минимальное снижение обычно не маскирует болезнь Кристмаса у ребенка, которо­му дополнительно вводился витамин К. Сильное кровотече­ние в период новорожденности наблюдается после обреза­ния.

При незначительном кровотечении обычно достаточ­но ввести свежезамороженную плазму и осуществить мест­ное лечение (давящая повязка, наложение тромбина). В тех редких случаях, когда тяжелое кровотечение угрожает жизни ребенка, следует использовать концентраты дефицитных фак­торов. Уровень, до которого следует доводить активность фактора в плазме, зависит от тяжести клинического состоя­ния ребенка. Более подробные сведения по этому вопросу можно найти в книге Donaldson и Kisker, а также в статье Abildgaard.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Кровотечение у здоровых новорожденных при нормальном количестве тромбоцитов и нормальных показателях ПТВ и ЧТВ

Наиболее частой причиной кровотечения у здоровых но­ворожденных является действие местных сосудистых фак­торов; при этом гемостатические отклонения не определя­ются. Например, родовая травма часто бывает причиной синяков и петехий у здоровых новорожденных, у которых нет дефекта коагуляции. С действием местных анатомических факторов или заглатыванием крови матери связаны и об­ширные кровопотери при видимом кровотечении из желудоч­но-кишечного тракта. Отличить кровопотерю вследствие ис­тинного кровотечения от выведения проглоченной материн­ской крови можно с помощью простого теста Ашпа.

  1. Смешать 1 объем стула или рвотных масс с 5 объе­мами воды.
  2. Отцентрифугировать смесь и отделить чистую ярко- красную надосадочную жидкость (гемолизат).
  3. К 4 мл гемолизата добавить 1 мл 1% раствора NaOH.

Через 2 мин после смешения можно определить, как из­менился цвет. Гемоглобин А становится желто-коричневым (это указывает на материнскую кровь). Гемоглобин F устой­чив к денатурации и остается ярко-красным (это указывает на кровь плода).

Желудочно-кишечное кровотечение редко (10—15% слу­чаев) сопровождается изменениями тромбоцитов или нару­шениями коагуляции.

Следует также остановиться на нескольких редких нару­шениях коагуляции, которые могут наблюдаться у детей этой группы: 1) наследственный дефицит XIII фактора (фибрин-стабилизирующий фактор) не влияет на показатели скринирующих тестов, но иногда может приводить к клинически выраженному кровотечению вследствие того, что образуется нестойкий сгусток. Характерно, что при этом пупочная ран­ка начинает подтекать через 24—48 ч после рождения, хо­тя казалось, что гемостаз не нарушен.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: Подтверждением ди­агноза служит специальный лабораторный тест, с помощью которого устанавливают, что сгусток фибрина ребенка рас­творим в 5 М растворе мочевины.

При нетяжелом кро­вотечении, если предполагают дефицит XIII фактора, назна­чают местное лечение, а при более серьезных кровотечениях применяют свежезамороженную плазму; 2) качественные нарушения тромбоцитов (лекарственные или нарушения структуры тромбоцитов) редко бывают причинами кровоте­чения в период новорожденности. На такой диагноз ука­зывает удлинение времени кровотечения при нормальном числе тромбоцитов. Если удается исследовать агрегацию тромбоцитов in vitro, то оказывается, что она тоже нарушена. Переливание тромбоцитной массы обычно останавливает I кровотечение, вызванное качественным нарушением тромбоцитов.

Для дифференциальной диагностики кровотечений у но­ворожденных обычно необходима тщательная клиническая оценка, а также ряд простых лабораторных тестов. Некоторые заболевания наблюдаются почти исключительно у «слабых» детей, тогда как другие аномалии в системе свертывания встречаются у здоровых новорожденных. Целенаправленное лечение и его успех зависят от точности диагностики. В не­которых случаях, например, при РВК, благоприятный исход определяется успешной коррекцией патофизиологических сдвигов, которые послужили толчком к нарушению процесса свертывания.

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО: ПОНЯТИЕ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

источник

Появление крови во рту может стать тревожным сигналом, предвещающим опасность, особенно в случаях спонтанного кровотечения без четкой этиологии. Кровотечение при кашле или рвоте указывает на наиболее вероятный источник поражения – дыхательные пути, не исключается нарушение работы желудочно-кишечного тракта и т.д.

С подобной проблемой сталкиваются люди во время чистки зубов, при получении травм, при наличии заболеваний ротовой полости, но более негативный окрас имеют проблемы с внутренними органами. Когда у здорового человека вместе со слюной выходит кровь, то это повод обратиться за помощью к специалисту, который проведет осмотр, выяснив причину недуга.

Кровь изо рта не всегда связана с болезнями легких, как думают многие. Существует множество различных факторов, приводящих к развитию этого симптома. В зависимости от источника повреждения, выделяют:

  1. Кровотечение из полости рта. Оно связано с повреждением слизистых оболочек, десен.
  2. Кровотечение из дыхательных путей. Считается самым опасным и часто приводит к гибели больных. Стоит отличать его от кровохарканья. Этот симптом наблюдается при туберкулезе и опухолевых заболеваниях бронхолегочной системы. Он характеризуется выделением до 50 мл крови при кашле. Несмотря на то, что данный симптом менее опасен, при его развитии тоже стоит срочно обратиться к врачу.
  3. Кровотечение из внутренних органов. Имеется в виду желудок и пищевод. При повреждении сосудов в этих органах кровь попадает в глотку, а затем – в полость рта.

Симптом может быть единственным признаком патологии или сочетаться с другими патологическими реакциями. Среди них – кашель и рвота. В зависимости от источника повреждения, выделяют венозные, артериальные и капиллярные кровотечения. Иногда нарушается целостность сразу нескольких сосудов.

Читайте также:  Может от антибиотиков открыться кровотечение

Небольшие кровяные выделения, например, из десен, нестрашны, поэтому в домашних условиях их легко предотвратить. Достаточно следовать рекомендациям и гарантированно избавитесь от указанного недуга.

Профилактика состоит из ряда таких действий:

  • периодическое посещение стоматолога,
  • ежедневная гигиена полости рта с помощью качественной щетки и пасты,
  • составление рациона, включающего здоровое питание,
  • отказ от вредных привычек.

Когда установленные правила не нарушаются, то не придется наблюдать кровоточивость десен. Для людей, страдающих от этого недуга, необходимо задействовать методики чистки зубов, которые следует узнать у специалиста.

К причинам возникновения крови во рту могут относиться как незначительные повреждения слизистых оболочек, так и серьезные заболевания органов дыхательной и пищеварительной системы. Чтобы выявить этиологию, доктора обращают внимание на сопутствующие клинические проявления, а также выясняют факторы, предшествующие возникновению симптома. Вследствие чего может появиться кровь изо рта? Причины развития симптома могут быть следующими:

  1. Туберкулез легких. Данное заболевание известно с давних времен. Раньше туберкулез диагностировали слишком поздно, при этом основным признаком патологии было кровохарканье. В настоящее время подобный симптом при своевременном лечении развивается редко.
  2. Рак легкого. Эта патология распространена среди курящих людей пожилого возраста. В большинстве случаев рак диагностируют у мужчин.
  3. Повреждение слизистых оболочек рта.
  4. Язвенная болезнь желудка.
  5. Повреждение слизистой оболочки пищевода.
  6. Осложнение цирроза печени.
  7. Онкологические заболевания полости рта.
  8. Отравление различными химическими веществами (кислоты, щелочи).
  9. Синдром Маллори — Вейсса. Развивается у больных, страдающих алкоголизмом.
  10. Патологии крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Кровь из горла может появиться при воспалительных заболеваниях миндалин, рото- и носоглотки. Иногда данный симптом свидетельствует о хроническом заболевании десен.

Причин, которые могли бы вызвать обильное выделение крови изо рта по утрам, может быть несколько. Заболевания, которые способны вызвать подобное состояние по утрам:

  1. Острое воспаление аденоидов. В подобном состоянии кровь просто отхаркивается. При хроническом воспалительном процессе периодическое выделение крови также становится частым симптомом.
  2. Выраженная интоксикация организма рядом ядовитых веществ. В подобном состоянии кровотечение способно исходить как от дыхательной системы, так и от ЖКТ.
  3. Различные хронические воспалительные процессы в носовой полости способны приводить к пересыханию капилляров, их ломкости и появлении кровотечений в ротовой полости по утрам.
  4. Стоматологические проблемы, в особенности гингивит. Заболевание развивается вследствие отсутствия тщательной гигиены ротовой полости, которая приводит к развитию патогенной микрофлоры во рту. Это провоцирует образование характерных маленьких язв на языке и слизистой ротовой полости.

Частый спутник гингивита — кровоточивость десен.

Важно! Только тщательно проведенная диагностика сможет указать врачу о дальнейшем подборе правильной терапии. Именно поэтому при первом же случае кровотечения следует сразу обращаться к специалисту и проводить ряд необходимых диагностических мер. Заниматься самолечением в подобном состоянии жизненно опасно.

При различных заболеваниях механизм развития симптома в большинстве случаев ясен. Но почему изо рта идет кровь у здорового человека? В большинстве случаев это связано с повреждением поверхности слизистой оболочки. Незначительное капиллярное кровотечение возникает при прикусывании внутренней поверхности щек, языка, губ. Симптом часто развивается после проведения стоматологических манипуляций. В большинстве случаев подобным образом появляется кровь изо рта у ребенка. Дети часто прикусывают губу и щеки после анестезии, так как ткани теряют чувствительность.

При сильном воспалении миндалин кровь часто определяется при промывании горла. Также красные прожилки в мокроте иногда отмечаются у больных фарингитом. Подобный симптом свидетельствует о незначительном повреждении сосудов глотки. Подобные патологии не сопровождаются опасными кровотечениями. Тем не менее рекомендуется провериться. Кровь из горла может указывать на онкологические заболевания ротовой полости. Повреждение десен тоже бывает опасным. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии таких болезней, как тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия или цинга.

Причин кровотечений изо рта достаточно. Наиболее часто симптоматика сопровождает:

  • онкологические процессы горла, гортани, пищевода и других органов пищеварительной и дыхательной систем;
  • отравление, в т. ч. и алкогольное, хроническую интоксикацию, развивающуюся из-за работы с химикатами или в горячем цеху;
  • цирроз печени;
  • патологии кроветворной или сосудистой системы на фоне повышения ломкости сосудов и снижения свертываемости крови;
  • прикусывание языка или щеки с внутренней стороны.

Неприятный привкус железа во рту может быть из-за воспалительных процессов миндалин — фарингит, ангина. На слизистых возникают кровоточащие эрозии, из-за чего появляется сгусток крови во рту утром.

Может быть и совсем безобидная причина выделения крови изо рта — слишком энергичная чистка зубов. Но если розовая слюна появляется постоянно, следует задуматься, каких нутриентов не хватает организму.

Расшатанные зубы и кровоточивость десен — симптомы цинги. Когда-то этот диагноз ставили часто. Болезнь развивается при недостатке витамина С (аскорбиновой кислоты). Эта проблема в прошлом не осталась. В погоне за стройной фигурой переходят на настолько строгую диету, что резерв полезных веществ обедняется.

Причины кровотечения можно определить по цвету физиологической жидкости, сопутствующим симптомам, длительности кровотечения. При прободении язвы желудка и остром гастрите, вызывающем эрозию слизистой, кровь может быть яркой, а ее отделение обильным. Состояние особенно опасно для молодых сильных мужчин.

Когда изо рта идет кровь темного цвета, чаще всего повреждены вены пищевода. К такому состоянию могут привести травмы внешнего или внутреннего характера. Сосуды можно повредить при заглатывании твердого куска пищи, инородного предмета (например, косточки или осколка стекла) или ударом по горлу. Высок риск появления рвоты с кровью при химическом повреждении слизистых пищеварительного тракта или после лекарственной/алкогольной интоксикации.

Коричневые рвотные массы появляются при обострении колита, при циррозе печени, кровоточивости язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае сгустки выходят вместе с полупереваренной пищей. Одновременно возникают боли в животе и диспепсия.

Кровотечение изо рта может возникнуть при стоматите, если повредить эрозии, образовавшиеся на слизистой. Чтобы не нарушить целостность фибрина, который затягивает ранки, во время заболевания следует перейти на жидкую мягкую пищу. Блюда не следует нагревать выше +35…+37°С.

Дополнительными симптомами гингивита — заболевания десен, при котором по утрам кровоточит полость рта и ощущается неприятный железистый привкус, — являются ломота зубов и болезненность при жевании. Один из неприятных признаков патологии слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность щек или десен, — зловоние при дыхании и идущая со рта розовая слюна.

Если зуб удаляли, а потом кровь пошла внезапно — значит, выскочил тромб, сформировавшийся в лунке. Это чаще происходит ночью. Неосторожно ложатся на «больную» сторону, повреждают рану и просыпаются от того, что течет кровь.

Чтобы снизить риск повреждения сосудов или прорыва в месте образования тромба, после удаления зуба в течение суток следует воздерживаться от употребления алкоголя, горячей и твердой пищи, приема антиагрегантов и антикоагулянтов. Желательно попросить хирурга установить тампон с геморрагической губкой. Противопоказанием для малоинвазивного хирургического вмешательства является менструальный цикл.

Может идти кровь изо рта после планового посещения стоматолога. Причин для этого много — повредили сосуд при сверлении, выделяется плазма из места укола.

Первый признак туберкулеза — не кровотечение изо рта. Симптомы начальной стадии — слабость, повышенная утомляемость, снижение веса, повышение температуры до +37…+37,3°С к вечеру и кашель, не связанный с заболеванием простудного характера. Если обратиться к врачу после недомогания, от которого не удается избавиться в течение 7-10 дней, кровохарканье удастся предупредить.

С этими же симптомами протекает и другое опасное заболевание — рак легких. Если пошла кровь после кашля, значит, злокачественная опухоль повредила кровеносные сосуды.

К наиболее часто встречающимся легочным патологиям, которые осложняются кровотечением, относят туберкулез, рак и бронхоэктатическую болезнь. Все эти недуги очень опасны и требуют длительного лечения в специализированных учреждениях. Легочное кровотечение свидетельствует о прогрессирующем кавернозном туберкулезе. Зачастую оно возникает на фоне приступа кашля.

При раке легкого кровотечение свидетельствует о распаде опухоли и повреждении сосудов. Остановить его бывает очень сложно. Особо опасно профузное кровотечение, при котором выделяется 500 мл биологической жидкости. Подобный симптом может закончиться летальным исходом. Помимо того что идет кровь изо рта, пациенты жалуются на затруднение дыхания, кашель, потерю веса.

Бронхоэктатическая болезнь относится к прогрессирующим деструктивно-воспалительным патологиям легких. Она характеризуется постоянным кашлем с отделением гнойной мокроты и отдышкой. Диагностируется в детском или молодом возрасте. При выраженном повреждении бронхов может осложниться нарушением целостности сосудов.

Так уж получается, что лекарственные препараты часто бывают причастны к осложнениям или непредвиденным побочным явлениям. В нашем случае, появление металлического привкуса во рту и крови в слюне по утрам также может быть напрямую связано именно с приемом определенных препаратов.

Вкус крови во рту появляется при приеме следующих видов препаратов:

  • Антибиотики.
  • Различные БАДы.
  • Витамины с высоким содержанием железа.

Однако на практике стоит отменить прием определенного препарата, как вкус крови, как и сама кровь из слюны, пропадают.

Интересно и то, что ингаляторы также могут приводить к появлению привкуса крови и крови в слюне по утрам. Часто астматики жалуются на эти моменты, так как ингалятор пересушивает полость рта, равно, как и необходимость при астме спать с открытым ртом.

Если изо рта идет кровь, то это может быть симптомом болезней пищеварительной системы. Наиболее часто встречающимися из них считаются цирроз печени и язва желудка. В первом случае источником кровотечения являются расширенные вены пищевода, во втором – сосуды стенки желудка. Заболевания пищеварительного тракта имеют характерные особенности. Кровь при этих патологиях будет иметь темный цвет. Зачастую она возникает во время рвоты. Помимо этого наблюдается выраженная боль в верхних отделах живота, тошнота, ухудшение самочувствия. В некоторых случаях из пищеварительного тракта в полость рта попадает алая кровь. Это может свидетельствовать о развитии синдрома Маллори — Вейсса, который заключается в линейном разрыве поверхностных сосудов слизистой оболочки желудка. К другим причинам кровотечения относят полипы, острый эрозивный гастрит и эзофагит. Независимо от источника повреждения, помощь необходимо оказать немедленно.

Симптоматика кровотечения обычно не вызывает сомнений по его определению, но подобном состоянии могут наблюдаться дополнительные признаки болезни. Таким образом, если кровотечение вызвал больной желудок, кровь может появляться вместе с рвотой. Последняя будет вызвана очередным спазмом и приступом боли.

Выделяют следующие характерные признаки, которые наблюдаются у больного во время ротового кровотечения:

  1. Выраженная слабость.
  2. Головокружение.
  3. Паника.
  4. Дрожь в конечностях.
  5. Головная боль.
  6. Сильные боли в животе (если кровотечение вызвано заболеваниями внутренних органов).


Самостоятельно лечить подобное состояние опасно, доверьте свое здоровье профессионалам.

Важно! Часто при ротовом кровотечении по утрам либо внезапном его возникновении больной начинает паниковать и еще больше усложняет свое самочувствие. В подобном состоянии важно успокоить человека, запретить ему двигаться и разговаривать, поскольку подобные действия способны только усилить выделение крови.

Рак легкого считается одной из самых распространенных онкологических патологий среди мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне хронических воспалительных болезней дыхательной системы. Главным фактором риска считается злоупотребление табакокурением на протяжении долгих лет. Источником кровотечения при раке являются поврежденные сосуды или сама опухоль, находящаяся в фазе распада.

Признаками заболевания является длительный сухой кашель, не поддающийся лечению. Через несколько месяцев присоединяется кровохарканье. Помимо этого отмечается лихорадка, выраженная слабость, одышка и потеря веса. Кровотечение может иметь различный объем: от малого (50-100 мл) до профузного (более 0,5 литра). В большинстве случаев оно сопровождается кашлем. При этом имеется высокий риск аспирации и развития геморрагического шока.

Дополнительными возможными причинами появления крови в ротовой полости могут быть:

  1. Заболевания десен.
  2. Цирроз печени и ее разложение.
  3. Инфекционное поражение ЖКТ.
  4. Огнестрельное ранение.
  5. Злоупотребление крепкими спиртными напитками, которое привело к обострению хронических патологий желудка.

Кровь может выделяться из органов пищеварения.

Если у человека появилась кровь изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Для выявления причины данного симптома врач должен выяснить у родственников, какие заболевания или жалобы имелись у пациента ранее. При подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта проводится ФГДС. Если источник повреждения находится в легких, в стационаре выполняют бронхоскопию. Также требуется рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Для определения степени кровопотери проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Также требуется коагулограмма. Она нужна для исключения патологий крови.

При кровотечении из носа нельзя запрокидывать голову назад и сглатывать кровь (она должна течь наружу) – это может вызвать рвоту. Сморкаться нельзя, это может усилить истечение крови. Голову наклоняют вперед, кровь сплевывают. Крылья носа прижимают с двух сторон на 5-10 минут с целью пережатия сосудов. На область переносицы кладут холод (лед, бутылку с холодной водой, любой другой холодный предмет). При умеренных выделениях можно закапать сосудосуживающие капли (например, Нафтизин). Если кровь продолжает идти, нужно вставить в носовые ходы ватные тампоны смоченные перекисью водорода, голова также должна быть наклонена вниз. При отсутствии эффекта обратиться в больницу.

Если кровь идет изо рта из-за внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. При подозрении на желудочно-кишечную кровопотерю, необходимо лечь на спину, подложить под ноги подушку, чтобы приподнять их на 15-20°, приложить холод на верхнюю часть живота. Подниматься с постели, есть нельзя до приезда скорой помощи. Так как при движении, приеме пищи кровотечение может усилиться, а самостоятельно человек не может определить продолжается оно или нет.

Чтобы вызвать спазм сосудов, снизить кровопотерю можно пить мелкими глотками ледяную воду или глотать кусочки льда. Если рвота повторяется, повернуть голову на бок, но не вставать. При легочном кровотечении наоборот нельзя лежать, положение только сидя или полусидя, холод на область легкого. Чтобы не вызвать переохлаждения, холод убирают через каждые 15 минут на 5 минут. Необходимо наклониться в сторону того легкого, из которого предположительно истекает кровь, чтобы она не попала в здоровый орган. На ноги можно наложить жгуты, чтобы уменьшить объем притекаемой жидкости в легкие.

Определить пораженную сторону самостоятельно трудно, но можно ориентироваться по симптомам, то есть с какой стороны слышны хрипы, булканье, свисты или боль. Пить, есть нельзя, можно только глотать кубики льда, пить глотками ледяную воду. Принимать самостоятельно какие либо лекарственные препараты при внутренних кровотечениях нельзя, так как они могут стереть клиническую картину или усилить кровопотерю, необходимые препараты введут врачи скорой помощи.

До приезда скорой помощи следует попытаться успокоить больного и приложить что-нибудь холодное к предполагаемому источнику кровотечения (верхний отдел живота или грудная клетка). Если симптом выражен не сильно, можно дать пациенту проглотить кусочки льда или мороженого. Если источник кровотечения находится в полости рта, следует промыть рану и приложить холод. Дальнейшие мероприятия выполняет врач.

Для того чтобы понять, как остановить кровотечение десен, следует знать его причину. А определить ее может только специалист. Поэтому при обнаружении крови нужно немедленно посетить стоматолога. Не следует откладывать визит к врачу, ведь даже слабая кровоточивость может свидетельствовать о развитии в организме серьезных проблем.

Только специалист сможет правильно определить заболевание десен, его причины и лечение.

По результатам обследования стоматолог может прописать следующие средства для устранения кровотечения:

  • Специальные зубные пасты, используемые при заболеваниях десен.
  • Гели, такие как Холисал, Солкосерил или Метрогил дента.
  • Ополаскиватели, способствующие снятию воспалений с десен.
  • Препараты, к примеру, Малавит, Мирамистин и т. д.
  • Растворы для полоскания. Это могут быть как травяные настои, так и специализированные средства вроде Стоматидина, Ангилекса, Хлоргексидина и т. д.

Ранее мы уже писали о том, как остановить кровотечение из носа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.


Специальные растворы для полоскания позволяют избежать проблем с деснами

Важно! Не следует заниматься самолечением, ведь главное — это устранение не симптомов, а самой причины заболевания, что невозможно без проведения тщательной диагностики в клинических условиях.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Основные причины частых кровотечений из носа у детей

Опасным признаком является кровь изо рта. Что делать, если данный симптом развился у пациента? В условиях стационара проводится кровоостанавливающая и инфузионная терапия. Для прекращения потери жидкости вводят препараты «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Викасол», «Глюконат кальция». Чтобы восполнить ОЦК, ставят системы с физиологическим раствором, глюкозой. При геморрагическом шоке требуется вливание заменителей крови, сосудистые средства. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения зависит от причинного фактора (источника) кровопотери. Все люди с внутренними массивными кровотечениями подлежат госпитализации в профильное отделение (гастроэнтерологию, пульмонологию). При неостанавливающемся кровотечении из носа делают переднюю или заднюю тампонаду, коагуляцию сосудов лазером, радиоволнами.

При внутреннем кровотечении вводят кровоостанавливающие препараты:

  1. Аминокапроновую кислоту.
  2. Этамзилат.
  3. Викасол.
  4. Кальция хлорид.

Для снижения артериального давления, при его высоких цифрах, назначают Азаметония бромид, Триметафан камсилат, Гексаметония бензосульфонат и др. При падении гемоглобина, эритроцитов показано переливание эритроцитарной массы, препараты железа. При снижении общего объема циркулирующей жидкости переливают плазму, вводят капельно плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, декстран. При желудочно-кишечной кровопотери проводят антисекреторную терапию.

Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к инструментальному и хирургическому лечению. Первый включает в себя эндоскопические методы. Кровоточащие сосуды в желудке клипируют или лигируют во время гастродуоденоскопии. Источник кровотечения в дыхательной системе устраняют при помощи лечебной бронхоскопии, применяя местные апликации раствором перекиси водорода, этамзилата, адреналина, установкой гемостатических губок. Также применяют электрокоагуляцию.

Если кровотечение массивное или оно не останавливается консервативными и инструментальными методами переходят к хирургическим способам (вскрытие грудной или брюшной полости – лапоротомия, торакотомия), которые обеспечивают надежный гемостаз и ликвидацию источника кровопотери. Паллиативные способы при легочных причинах включают в себя перевязку поврежденных сосудов, экстраплевральную пломбировку, коллапсотерапию.

При радикальных способах удаляются все пораженные, кровоточащие участки, в пределах здоровых тканей, то есть это частичное или полное удаление легкого. Если причиной является кровоточащая язва желудка, то ее иссекают в пределах здоровых слизистых, в некоторых ситуациях может потребоваться удаление части желудка. Если его резецируют на 2/3, то создают анастомоз между кишечником и частью органа.

Важно! При закупорке трахеи сгустками крови и развитии асфиксии проводят интубацию, искусственную вентиляцию легких.

Если не удается определить причину кровотечения, необходимо проведение инструментальных исследований. Наиболее информативными считаются те способы, которые позволяют оценить внешний вид слизистой дыхательных путей и ЖКТ. Поэтому врач таким пациентам назначает эндоскопические исследование – бронхоскопию или ЭФГДС.

Также при наличии симптома показаны лабораторные методы

Наиболее важно оценить состояние капиллярной крови, содержание в ней эритроцитов и других клеток

Это необходимо для того, чтобы исключить наличие анемии, которая свидетельствует о длительном кровотечении и приводит к постепенному ухудшению состояния пациента.

Изначально надо понять, что же такое кровотечение. Так, это выход крови из кровеносных сосудов в результате нарушения их целостности. Кровотечения могут быть двух основных видов:

  • Травматические, то есть те, что возникают в результате механических повреждений тканей организма благодаря внешним факторам (удар, порез).
  • Нетравматические. Возникают как следствие различных болезней или же патологических состояний (например, кровотечения могут вызывать опухоли или же хронические заболевания).

Также надо отметить, что в организме взрослого человека содержится около 5 литров крови. При этом потеря уже двух литров считается смертельно опасной.

После удаления зуба стоматолог-хирург закладывает в образовавшуюся лунку (альвеолу) сделанный из марли тампон, который нужно держать во рту, сжав челюсти, в пределах 15-30 минут. У большинства пациентов кровотечение при этом останавливается. Если проблема возникла в результате повреждения десны, врач зашивает ее мягкие ткани.

При сильном луночном кровотечении стоматолог-хирург прикладывает к больному месту холод, а через некоторое время зажимает проблемный сосуд пропитанным специальным средством тампоном, который нельзя вынимать в течение пяти дней. В случае необходимости врач назначает прием сильнодействующих средств, способствующих увеличению свертываемости крови.

Давайте узнаем основные симптомы роста зуба мудрости и то, какие при этом могут возникнуть проблемы.

А если при этом он еще и сильно болит — мы подскажем, что надо делать.

Какое может возникнуть осложнение после удаления зуба у курящего человека, мы узнаем из следующего видео:

Подобен анальгину. Также содержит метамизол натрия. Помимо этого в состав входят фенпивериния бромид и питофенона гидрохлорид. Обезболивающие препараты «Брал» оказывают жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Выпускаются в ампулах и таблетках.

  • при острых патологиях сердца;
  • детям до 5 лет;
  • беременным в первый триместр и последние полтора месяца;
  • кормящим матерям.
  • дети от 5 до 7 лет – половина таблетки;
  • дети до 12 лет – три четверти капсулы;
  • подростки 12 – 15 лет – 1 штука;
  • от 15 лет и старше – 1 – 2 таблетки.


Брал содержит метамизол натрия.

Частота приема не больше 3-х раз в сутки.

Если виной крови изо рта являются заболевания желудочно-кишечного тракта, то обычно сгустки выходят вместе с рвотными массами, также кровь в рвоте может указывать на наличие трещины пищевода или гортани. Если рвотные массы имеют ярко-красный оттенок, значит болезнь развивается стремительно, открылось сильное кровотечение, и это требует незамедлительных действий.

Самыми распространенными заболеваниями ЖКТ, при которых может идти кровь, являются:

  • язва желудка;
  • колит;
  • острая стадия гастрита;
  • эрозийные поражения слизистой пищевода;
  • необратимые процессы в печени (патологию печени вызывает частое злоупотребление спиртными напитками);
  • разрыв пищевода (данному кровотечению всегда предшествует рвота);
  • онкологические заболевания (может появиться другая симптоматика: резкая потеря в весе, слабость и т.д.).

Но самым опасным из типов кровоязлияний считается разрыв пищевода, в данном случае наблюдается вишневая кровь, идущая ровной струйкой без пены и сгустков.

Чаще всего указанное кровотечение бывает у пациентов с серьезными поражения печени, если изо рта идет алая кровь, то необходимо быстрее вызывать медицинскую помощь.

С целью выявления заболеваний ЖКТ используют диагностику, например, с помощью зонда отсасывают содержимое желудка, а эндоскоп используют для подтверждения язвы желудка.

После проведенной операции врач дает ряд необходимых для исполнения рекомендаций.

  • В частности, следует избегать механических воздействий на раневую поверхность, отказаться от твердой, горячей и раздражающей слизистую оболочку пищи, газированных напитков и алкоголя, максимально ограничить курение (а лучше полностью отказаться от сигарет на несколько дней).
  • Нельзя чистить зубы в области больного места, употреблять жевательные резинки. Интенсивное полоскание рта также недопустимо, поскольку может привести к удалению защитного фибринового сгустка, закупоривающего проблемный сосуд (очень частая причина возникновения описываемой проблемы).

Если врач прописал лекарственные препараты, необходимо осуществлять их прием в четком соответствии с полученными инструкциями.

Людям с неустойчивым артериальным давлением нельзя допускать его резких перепадов, а также превышения определенных специалистом норм. Для этого необходимо регулярно пользоваться тонометром и своевременно принимать назначенные врачом препараты.

Абсолютно недопустимы физические перегрузки и нервное перенапряжение. В холодное время года необходимо тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма. Также нужно воздержаться от приема теплых ванн и тем более от проведения банных процедур.

Перед удалением зуба врачу следует детально расспросить пациента о наличии острых и хронических заболеваний, существующих противопоказаниях. В соответствии с полученной информацией стоматологу-хирургу необходимо определить схему лечения, подробно рассказать больному о возможности возникновения тех или иных осложнений и о профилактических мероприятиях по их устранению.

При этом происходит уменьшение площади раневой поверхности, что способствует не только профилактике осложнений, но и быстрейшему заживлению поврежденных тканей.

Невыполнение предписанных врачом рекомендаций может приводить не только к усилению кровотечений, но и возникновению воспалительных процессов в лунке и окружающих ее тканях вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами.

Может, например, распухнуть десна или щека. При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Недопустимо заниматься самолечением, в том числе с использованием антибиотиков.

Узнаем цены на услугу наращивания зубов на штифт и от чего они вообще зависят.

Читать также: Больно ли дергать зуб мудрости

В этой статье мы проанализируем отзывы пациентов о нейлоновых зубных протезах и приведем примерные цены на них.

Полоскание рта после удаления зуба может принести ощутимый положительный эффект, но для этого нужно четко следовать данным врачом рекомендациям.

Полоскание можно начинать при отсутствии сильных кровотечений по прошествии не менее одного дня после операции. Процедуру нужно проводить с небольшой интенсивностью, чтобы не разрушить образовавшийся в лунке защитный тромб.

При выборе составов для полоскания необходимо руководствоваться советами стоматолога-хирурга. Хороший результат приносит использование народных средств.

Самое простое из них — раствор поваренной соли. Половину чайной ложки данного вещества необходимо растворить в стакане теплой воды.

Использовать отвары трав (соки растений) можно на пятый-седьмой день после операции. Сок алоэ для полоскания разбавляют двойным объемом теплой воды.

Отвары таких трав, как календула, валериана, способствуют быстрейшему заживлению и регенерации тканей. Хорошим противовоспалительным эффектом обладает отвар, полученный из корня эхинацеи.

Еще один народный совет — пить как можно больше обычного чая. Содержащиеся в нем полезные вещества способствуют быстрейшему восстановлению.

Что делать при появлении симптома? Если красные выделения возникают по причине заболевания десен и зубов, следует обратиться к стоматологу. Воспаление десен, повреждения эмали и зубов, кровь во время проведения гигиенических процедур требует срочного посещения специалиста.

Может возникнуть вследствие травмы или без видимых причин (при повышении артериального давления, болезнях сосудов, крови, изменениях атмосферного давления, повышении температуры тела, опухолях, часто — при гриппе). Кровь может выделяться по каплям или струей. Одновременно с истечением через передние носовые ходы, кровь стекает по задней стенке глотки, и в результате ее заглатывания может возникнуть кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается помутнение сознания или даже обморок — при этом бледнеет кожа, выступает холодный пот, падает артериальное давление.

Читайте также:  Памятка первая помощь при кровотечениях для 4 класса

▪ Если кровь пенится и человек при этом кашляет, значит, источник кровотечения — легкие или нижние дыхатель-ные пути. Это крайне опасно, необходима экстренная медицинская помощь. Больного сажают, дают пить маленькими порциями холодную воду, глотать кусочки льда.

▪ Если этих признаков нет, нужно выполнить следующие действия: голове больного придать возвышенное положе-ние; ввести в носовой ход ватный шарик, сухой или смоченный в 3% -ном растворе перекиси водорода; прижать крыло носа к перегородке; на затылок и переносицу положить холод на 30 минут. Позже внутрь принимать витамин С.

▪ Если кровотечение не останавливается такими мерами, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Возникает из-за травм, воспалительных процессов слизистой оболочки, распада опухоли и пр. Если повреждены крупные сосуды, кровотечение обильное, есть опасность попадания крови в легкие.

▪ Больного кладут вниз лицом или на бок. Полость рта освобождают от излившейся крови, кровяных сгустков. К мес-ту кровотечения прижимают ватный шарик, смоченный в 3% -ном растворе перекиси водорода. Поврежденный сосуд не-обходимо ушить, поэтому больной нуждается в срочной медицинской помощи.

▪ Кровотечения из крупных сосудов часто приводят к быстрой смерти. Необходимо как можно быстрее осуществить временную остановку кровотечения.

Постарайтесь определить причину кровотечения изо рта. Вам следует убедиться, что оно не связано с какими-то другими серьезными проблемами в организме, например, с желудком, кишечником, гортанью и т.д. Если в полости рта нет никаких ран, припухлостей и покраснений, обязательно вызовите скорую помощь. В том случае, когда кровотечение началось непосредственно во рту . и вам не удается его остановить в течение длительного времени, консультация врача-стоматолога или хирурга тоже необходима.

Удаление зуба, как правило, сопровождается кровотечением, и необходимые меры по его остановке проводятся сразу же. На четверть часа или немного дольше (до 45 минут) на поврежденное место накладывается стерильный марлевый тампон. За это время в лунке образуется кровяной сгусток, и кровотечение прекращается. Если этого не происходит, рану обрабатывают кровеостанавливающими препаратами (тампонируют) или накладывают швы. После этого вам остается только соблюдать рекомендации врача. Если все-таки спустя какое-то время у вас из раны вновь потекла кровь

. сделайте из стерильного бинта или марли небольшой, но высокий и плотный тампон, уложите его на лунку и прикусите зубами. Затем сядьте или лягте, расслабьтесь и успокойтесь. Если причиной кровотечения в этом случае являются повышенное артериальное давление или нарушение свертываемости крови, вам необходимо не только местное, но и общее лечение.

Постарайтесь в течение первых суток после удаления зуба не полоскать рот. Также воздержитесь от горячей пищи и питья, т.к. все это может привести к удалению кровяного сгустка и возобновлению кровотечения.

Если вам не удалось остановить кровотечение из лунки удаленного зуба простым тампоном, попробуйте пропитать его разведенным раствором 3% перекиси водорода (1:3) и снова наложите на это место.

Кровотечение из-за какой-либо раны в ротовой полости или повреждения десен постарайтесь остановить наложением стерильного тампона или салфеток. Полощите рот разведенным раствором перекиси водорода или настойкой календулы. Немного сузить кровеносные сосуды также можно, наложив на щеку с нужной стороны кусочки льда, обернутые марлей. Или чаще полощите рот ледяной водой. Можете принять таблетку для остановки кровотечения.

Если во рту были повреждены крупные кровеносные сосуды, и кровотечение обильное, положите человека лицом вниз или набок, чтобы кровь

не попадала в желудок и не вызывала рвоту. Освободите полость рта от сгустков крови и к месту кровотечения положите ватный шарик, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. Прижмите поврежденный сосуд. Можно охладить это место льдом. Такой сосуд следует зашить или наложить на него зажим. Но эту операцию вам смогут выполнить только в медицинском учреждении.

Конечно, желательно при появлении крови из носа срочно обратиться к врачу, но если это не представляется возможным, мы предлагаем Вам несколько способов остановить кровь из носа.

Носовые кровотечения довольно частое явление и причинами их возникновения является множество причин:

  • травма носа;
  • механическое повреждение слизистой и полости носа;
  • хирургическое вмешательство в полость носа;
  • острые инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия и другие заболевания сосудистой системы и сердца;
  • повышенное кровяное давление;
  • геморрагические диатезы;
  • опухоли;
  • болезни почек и печени;
  • авитаминоз;
  • половое созревание у подростков и т.п.

Конечно, желательно при появлении крови из носа срочно обратиться к врачу, но если это не представляется возможным, мы предлагаем Вам несколько способов остановить кровь из носа. После оказании первой помощи обязательно сходите в больницу. Итак, остановить кровь из носа можно следующими способами:

  1. Если кровотечение незначительное, можно попробовать остановить его всего на всего прижав пальцами крыло носа к носовой перегородке или положив на носовую перегородку салфетку со льдом или смоченные в холодной воде платок. Можно также лечь на спину и положить под голову лед или компресс с холодной водой.
  2. Рекомендуется также ввести в носовой ход ватный тампон, предварительно смоченные перекисью водорода или вазелином, затем прижать его через крыло носа к носовой перегородке.
  3. Если самые простые способы остановить кровотечение не помогли, то применяют переднюю тампонаду носовой полости: смачивают длинный марлевый тампон перекисью водорода либо вазелиновым маслом, затем последовательно выполняют все углубления полости носа. К затылку прикладывают пузырь со льдом. После проделанной операции участок, который кровоточит, можно прижечь нитратом серебра. хромовой или трихлоруксусной кислотой.
  4. Если предыдущие способы остановки не оказали результата, то осуществляют заднюю тампонаду, для этого непременно следует обратиться к врачу.
  5. Можно закапать в нос несколько капель свежее выжатого лимонного сока.
  6. Также для быстрой остановки кровотечения из носа можно вложить в ноздрю ватный тампон, предварительно смоченный свежим соком крапивы.
  7. Еще можно периодически втягивать через нос соленой раствор или раствор воды с добавлением уксуса (1 ст. воды, 1 ч.л. уксуса), или лимонного сока (сок 1/4 лимона, 1 ст. воды). Жидкость втягивают в нос, затем задерживают на несколько минут, ноздри зажимают и ко лбу и носу прикладывают холодное мокрое полотенце.
  8. Применяют также сок и отвар тысячелистника как капли для носа. Еще можно растереть свежий тысячелистник и вставить в нос, как турунду.
  9. Нетрадиционная медицина также предлагает разрезать головку репчатого лука и срезом приложить к шее сзади.
  10. Еще, считается, что можно остановить носовое кровотечение, проделав следующие манипуляции: если кровотечение началось из правой ноздри, то поднимите вверх правую руку над головой, а левой зажмите правую ноздрю. Если же кровь идет из левой ноздри, нужно сделать аналогичную манипуляцию, но зеркально. Можно так же применять этот способ, положив обе руки за голову с применением посторонней помощи для зажатия обоих ноздрей.
  • остановить кровотечение из носа

Рвота представляет собой рефлекторный акт, заключающийся в непроизвольном извержении вовне содержимого человеческого желудка через рот.

  1. Причиной рвоты могут быть заболевания пищеварительного тракта, употребленные в пищу острые продукты, вызвавшие раздражение стенок желудка. повышение внутричерепного давления, укачивание, беременность и т.д. Как правило, рвота является защитным механизмом, помогающим нашему организму избавиться от вредных веществ, однако в некоторых случаях (например, в состоянии алкогольного опьянения) рвота может быть опасна. Кроме того, она может приводить к обезвоживанию организма, поэтому обильную рвоту необходимо останавливать.
  2. Для того чтобы остановить рвоту, причиной которой является укачивание, морская или воздушная болезнь, вы можете принять такие лекарства как Драмина, Авиа-море.
  3. Остановить рвоту, вызванную мигренью, гастроэнтеритом, болезнью почек, черепно-мозговой травмой т.д. можно с помощью таких лекарств, как Церукал и Мотилиум. Если рвота вызвана сильным жаром, больному можно давать проглотить лед и ментоловые капли. Для прекращения тошноты и рвоты при беременности необходимо пить по утрам за завтраком воду с лимоном и не употреблять в пищу масло. Также хорошо действуют народные средства: питье кумыса, отвара коры ивового дерева.
  4. Останавливать рвоту, вызванную отравлением или перееданием, не рекомендуется, однако, если такая рвота продолжается длительное время, больному стало легче, а рвотные позывы все не прекращаются. необходимо вызвать скорую помощь.
  5. Остановить рвоту, вызванную алкогольным опьянением, помогает крепкий черный кофе с лимоном, холодный душ.
  6. Пить воду при рвоте не рекомендуется, однако, если жажда сильно мучает вас, выпейте несколько маленьких глотков или просто смочите губы водой.
  7. Если в рвоте содержится кровь и ее сгустки, у больного меняется цвет лица, то возможна язва желудка. В этом случае необходимо уложить больного в постель, обеспечить полный покой и срочно вызывать врача.

Если рядом с вами находится человек с кровотечением, а специалисты еще не подоспели, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого важно определить характер кровотечения, так как при разных травмах меры доврачебной помощи будут отличаться.

Наложите чистую повязку, если рана невелика. Как правило, при небольших повреждениях кровь в скором времени сворачивается без дополнительных усилий. Если под рукой есть перекись водорода. можно обработать рану смоченной в ней ватой. Не следует давить на кровоточащее место или тереть его, это только усилит боль и воспрепятствует самостоятельному заживлению раны

Приподнимите кровоточащую часть тела в случае, если кровь не останавливается самостоятельно. Эта мера замедлит ее циркуляцию, и кровопотеря окажется не такой большой.

Не извлекайте инородное тело из раны

самостоятельно. Это может привести к инфицированию и усилению кровотечения. Кровь можно остановить. нажав на окружающие рану ткани.

Сделайте давящую повязку в случае, если рана глубокая, а вытекающая из нее кровь имеет вишневый цвет. Это признак венозного кровотечения, которое грозит большое кровопотерей. Обложите поврежденное место толстым слоем марлевых салфеток и туго перебинтуйте его.

Пережмите пальцем артерию выше места ранения, если кровь имеет ярко-красный цвет и бьет из места повреждения пульсирующей струей. Это артериальное кровотечение. При нем стремительная кровопотеря может лишить человека жизни за несколько минут. Наложите жгут над кровоточащим местом, предварительно обложив кожу марлей. Доставьте пострадавшего в больницу в течение двух часов, в противном случае отсутствие притока крови к поврежденной конечности вызовет ее отмирание.

Дайте пострадавшему выпить хотя бы стакан воды, чтобы восстановить потерянную жидкость.

Вызовите скорую помощь, если у пострадавшего венозное или артериальное кровотечение. Если кровотечение капиллярное, но рана очень глубокая, нужно самостоятельно обратиться в больницу. Возможно, потребуется наложение швов.

Рвота — естественное очищение желудка от некачественных продуктов. Иногда она возникает в результате сбоя в работе какого-то органа отвечающего за пищеварение. Остановить рвоту нужно как можно быстрее, особенно когда она обильная, ведь может произойти сильное обезвоживание организма. Если рвота началась у маленького ребенка, вы можете воспользоваться нижеперечисленными средствами, но не забудьте вызвать врача или скорую помощь. Взрослые люди должны ориентировать по общему состояние и симптоматике. Если рвота не прекращается, посещение больницы обязательно.

Выпейте щелочной минеральной воды. В период отравления ее можно употреблять в неограниченных количествах. Если ее нет под рукой, разведите в кипяченой воде немного соли и добавьте соды на кончике чайной ложки. Соль выводит токсины, а сода стимулирует пищеварение и гасит кислотность, которая чаще всего образуется при отравлениях некачественными продуктами.

Сделайте слабый раствор марганцовки и выпейте. После чего вас может вырвать вновь, затем немного подождите и примите еще 100 г слабого раствора марганцовки. Этот способ остановить рвоту можно использовать для облегчения состояния даже у маленьких детей.

Примите активированный уголь из расчета 1 таблетка на 1 кг массы тела. Через некоторое время вы почувствуете облегчение, но рвота не всегда останавливается моментально. Спустя несколько часов выпивайте по 2-4 таблетки активированного угля с интервалами между приемами 4-5 часов.

В аптеках продаются и другие сорбенты. а также противорвотные средства. Купите Смекту, Мотилиум или любой аналогичный препарат. Но если вы замечаете, что у вас поднимается температура и начинается диарея. лучше не смазывайте симптоматику болезни сорбентами, иначе, в крайнем случае, поставить точный диагноз будет сложно.

Если рвота вызвана отравлением — она должна прекратиться в течение суток. Старайтесь пить больше жидкости. Если вы можете немного поесть, то съешьте яблоко или нежирный йогурт. Иногда продолжительная рвота прекращается после приема пищи. Чаще это связано с раздражением желудка. который немного успокаивается в процессе пищеварения.

Рвота может быть симптомом не только отравления, но и более серьезных болезней, которые требуют немедленной госпитализации. Поэтому настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу.

Ушибы головы, а также перегревание на солнце и некоторые болезни могут вызвать кровотечение из носа . Оно не представляет угрозу для пострадавшего, но, тем не менее, требует своевременной помощи, особенно если речь идет о частых случаях кровопотери.

  • — холод: лед или мокрая ткань.

Для быстрой остановки кровотечения из носа необходим холод. Он вызывает сужение кровеносных сосудов. Поэтому сразу приложите к переносице, лбу и затылку пакет со льдом или мокрую ткань. Используя последнюю, смачивайте ее по мере нагревания.

из носа не остановится, зажмите нос пальцами или закройте ноздри мокрой ватой. Если
кровь
попала в рот – выплюньте ее. Не высмаркивайтесь и не промывайте нос водой или каким-либо раствором.

До момента полной остановки кровотечения из носа сохраняйте покой. Однако не ложитесь и не откидывайте голову сильно назад. Это не остановит кровь

. а только изменит ее направление и в результате она будет стекать в носоглотку. Идеальным вариантом является положение, сидя со слегка наклоненным туловищем вперед.

Если дома есть к кому обратиться, пусть принесут таз с горячей водой, чтобы сделать ножную ванночку. Она необходима для расширения сосудов живота и нижних конечностей и оттока крови от головы вниз. Этот метод особенно хорош при сильном кровотечении из носа .

В большинстве случаев достаточно холода на переносицу, чтобы в течение 3-5 минут остановить кровь

из носа . Но если это не произошло, и интенсивность кровотечения не изменилась, срочно вызывайте скорую.

Оказывая помощь при носовом кровотечении пострадавшему без сознания, кладите его на бок, а не на спину, иначе кровь может попасть в дыхательные пути и вызвать в будущем, как осложнение, аспирационную пневмонию.

Если кровотечения из носа не связанны с травмой или перегреванием на солнце и, более того, стали регулярными — укрепляйте сосуды. Возможно организм страдает от недостатка ряда витаминов, например С, К и некоторых минеральных солей, что часто наблюдается в зимне-весенний период. Если и эти меры не принесли положительного результата, обратитесь к врачу и по назначению пройдите необходимое обследование.

Как остановить кровотечение изо рта

Если экстренного лечения не требуется, следующие меры защитят кожную рану и предохранят вас от контакта с кровью другого человека.

Перед тем как приступить к остановке кровотечения:

Тщательно вымойте руки с мылом и водой, если они есть под рукой.

Непосредственно, перед тем как придавить рану, наденьте медицинские перчатки (при наличии). Если перчаток нет, между руками и раной положите чистую материю в несколько слоев, пластиковые пакеты или любой имеющийся чистый материал.

Заставьте пострадавшего выдержать непосредственное придавливание на рану, если это возможно, и приподнимите травмированный участок.

Голыми руками придавливайте только в крайнем случае.

Положите пострадавшего на спину

и приподнимите голову. Положите его так, чтобы кровь не вытекала изо рта и нестекала на затылок. Глотание крови может вызвать рвоту.

Удалите все видимые предметы

. которые легко удалить. Выньте жевательную резинку, если она есть во рту. Не пытайтесь вычистить рану.

Снимите все драгоценности

рану чистой материей или имеющимся под рукой чистым материалом. Если в ране есть предмет, придавливайте вокруг него, не давя прямо на него.

В течение полных 15 минут неотрывно придавливайте рану
.
Минуты отмечайте, используя часы. Времяможет показаться долгим. Воздержитесь от порыва взглянуть на рану спустя несколько минут, чтобы посмотреть, не остановилось ли кровотечение. Если кровь пропиталась через материю, приложите другую, не снимая первую.

Кровотечение с внутренней стороны губы

. Придавите кровоточащий участок к зубам или челюсти, либо наложите между губой и десной свернутый или сложенный кусок марли или чистую материю. Когда кровотечение из внутренней стороны губы остановится, не выпячивайте губу чтобы посмотреть на нее. Нужно стараться не зевать и не смеяться, иначе кровотечение может начаться заново.

. Прижмите кровоточащий участок марлей или куском чистой материи.

Кровотечение с внутренней стороны щеки
.
Наложите между раной и зубами свернутый или сложенный кусок марли или чистую материю.

врачом следуйте указаниям, данным вам вашим врачом. Если у вас указаний нет, стисните между зубов марлю или кусок чистой материи, чтобы остановить кровотечение. Если придавливание не останавливает кровотечение, стисните между зубов мокрый чайный пакетик и держите его в течение 10 – 15 минут. Не плюйте, не курите, и не кладите в рот соломки – это может обострить кровотечение.

Если спустя 15 минут умеренное и сильное кровотечение не замедлилось или не остановилось, продолжайте придавливать и приподнимите кровоточащий участок. Дальнейшие действия подробно описаны в разделах «Скорая Помощь» и «Проверьте свои симптомы».

Если спустя 15 минут неотрывного придавливания слабое кровотечение возникает снова при ослаблении давления, снова придавливайте рану в течение 15 минут. Непосредственно придавливать можно до 3 раз по 15 минут (итого 45 минут). Если слабое кровотечение (больше чем медленное просачивание небольших количеств крови) продолжается после 45 минут непосредственного придавливания, дальнейшие действия описаны в разделе «Проверьте свои симптомы».

Возвратите кожный лоскут в обычное положение. При необходимости держите лоскут, на месте используя чистую материю или марлю.

Смотрите, чтобы пострадавший не проглотил марлю или материю.

Не накладывайте повязку поперек рта.

Несколько дней не делайте упражнений. Упражнения могут повысить кровяное давление и возобновить кровотечение изо рта.

Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.

Обратитесь к врачу, имеющему соответствующий диплом об окончании медицинского ВУЗа за консультацией по поводу диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем. В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.

Азбука здоровья: Доступно о 1000 болезнях от мировых экспертов

Мы поможем Вам выявить и лучше понять причины недомогания, а также порекомендуем где и у кого диагностировать, лечить и предупредить болезни

У Вас недомогание? Здесь Вы можете выявить вероятные причины

Здесь Вы узнаете все о болезнях из надежных источников и от мировых экспертов.

Достоверная информация о диагностике, лечении и предупреждении 1000 заболеваний

Где и у кого лечиться: здесь Вы можете сделать правильный выбор. Найти и записаться к нужному врачу в лучшую клинику, рекомендованными другими пациентами

Воспользоваться бесплатно технологией искусственного интеллекта для врачебной диагностики болезней. Весь процесс может занять лишь несколько минут

Проконсультируйтесь у лучших врачей США, Германии, Кореи и других стран, не выходя из дома.

Доступно с: — компьютеров — планшетов — телефонов

Лечиться за рубежом? Здесь можно узнать о лучших зарубежных больницах и врачах

Кровь во рту после сна может являться симптомом травмы, а также какого-либо заболевания внутренних органов или полости рта. При этом выделение крови далеко не всегда можно заметить визуально, чаще всего кровь во рту ощущается по её . Это возможно благодаря наличию в крови гемоглобина.

Однако кровь в слюне может являться признаком реакции организма на внешние факторы. Изменение состояния иммунной системы, а также рост и развитие организма тоже могут сопровождаться появлением соответствующего привкуса. Первичное выделение крови наступает сразу после разрыва сосудов, вторичное – спустя некоторое время.

Причины крови во рту по утрам могут быть самыми разными. Однако, при желании можно выделить основные из них:

  1. Заболевание полости рта, поражающее дёсны или зубы
    . Пожалуй, самая распространённая причина. В случае с дёснами наиболее часто встречается , при которых деятельность болезнетворных микроорганизмов становится причиной возникновения кровоточащих язвочек на дёснах. Металлический привкус, в таком случае, будет постоянным до момента полного излечения гингивита.
  2. Стоматит
    . Является распространённым стоматологическим заболеванием, которое может оказаться причиной крови во рту. В некоторых своих формах он появлением кровоточащих язвочек в полости рта.
  3. Воспалительное заболевание в носоглотке и воспаление полипов в придаточной пазухе носа
    . Сюда также можно отнести стрептококковую инфекцию, ОРВИ и ГРВИ. Заболевания, провоцирующие воспаление вызывают повышенный приток крови к поражённым местам, часть которой может выделиться в слизистую полости рта.
  4. . При нормальных условиях обильное кровотечение возникает вскоре после удаления зуба. Однако, спустя некоторое время в лунке удалённого зуба возникает кровяной сгусток, который не следует удалять, а кровотечение прекращается. В течение нескольких дней по утрам во рту можно обнаруживать небольшие скопления крови, но с постепенным заживлением лунки они исчезнут сами.
  5. Употребление лекарств с высоким содержанием железа
    , антибиотических препаратов и биологически активных добавок также способно вызвать металлический привкус во рту по утрам. Иссушать полость рта, а также вызывать повреждение капилляров могут ещё ингаляторы против астмы. Как правило, после прекращения приёма определённых препаратов привкус крови прекратит появляться.
  6. Воспаление аденоидов и слизистой оболочки горла
    . Особенно заметно выделение крови во время кашли, при физических нагрузках и после сна. В случае пневмонии кровь выделяется в пенистом виде. Лечится такое кровотечение в зависимости от места его появления.
  7. Заболевания желудка, кишечника и мочевого пузыря
    . Помимо металлического привкуса могут сопровождаться дисбактериозом, воспалительными заболеваниями полости рта и горьким вкусом на языке.
  8. Заболевания лёгких, сердца и сосудов
    . Требует более тщательного осмотра у специалистов.
  9. Отравление организма металлами
    . Чаще всего происходит во время работы на тяжёлых производствах или в химических лабораториях, требует срочной медицинской помощи.
  10. Механическое повреждение полости рта
    . Наступает в результате травмы слизистой оболочки полоти рта во время чистки зубов твёрдой щёткой, удара или надкусывания.

Гингивит может стать причиной появления крови во рту

Одно из самых сильных обезболивающих от зубной боли, обладает хорошим противовоспалительным и в меньшей степени – жаропонижающим эффектом. Главный компонент – нимесулид.

Форма выпуска – порошок для суспензий. В каждом пакетике 2 г средства. Препарат растворяют в горячей воде и выпивают дважды в день после приема пищи. Эффект достигается через 30 минут и сохраняется до 6 часов.

«Нимесил» противопоказан при:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • беременности и лактации;
  • детском возрасте до 12 лет;
  • заболеваниях печени.

Нередки аллергии, побочные эффекты со стороны пищеварительной, дыхательной, нервной систем.

Безопасный нестероидный препарат обширного спектра действия на основе ибупрофена. Снимает воспаление, боль, снижает температуру.

Это вспомогательный медикамент при стоматологических заболеваниях. Существуют более эффективные средства, как уменьшить зубную боль.

«Ибупрофен» с осторожностью назначают ребенку до 12 лет, при заболеваниях ЖКТ и сердца. Предельная дневная дозировка – 1200 мг.

Препарат редко вызывает негативные реакции. Могут наблюдаться отклонения в работе пищеварительной, нервной, кровеносной и мочевыделительной систем.


Снимает воспаление, боль, снижает температуру.

Аналоги – «Бруфен», «Ибуфен», «Нурофен», «Индометацин».

Еще один препарат местного действия. Выпускается в форме геля. Обладает обезболивающим эффектом благодаря лидокаину гидрохлориду и антибактериальным – из-за содержания этанола, экстракта ромашки и раствора бензалкония.

Гель наносят тонкой полоской (5 мм) трижды в день. Лечение продолжают до устранения симптомов. «Камистад» редко провоцирует побочные эффекты. Иногда возможно местные аллергические реакции.

Препарат нельзя назначать:

  • детям до 12 лет;
  • при вынашивании плода;
  • кормящим матерям;
  • пациентам с аллергией на действующие вещества медикамента.


Хорошо обезболивает при прорезывании восьмерок.

Если при пробуждении обнаружены кровянистые сгустки, то в первую очередь необходимо обследовать ротовую полость.

Окровавленные десны часто свидетельствуют о наличии в них воспалительного процесса. Если присутствуют покраснение и отечность, то это может говорить о таком заболевании, как пародонтит. Кровь во сне появляется на начальных этапах патологического процесса. Если лечение начато не своевременно, то это может привести к полному поражению зубов.

Кроме этого, кровоточивость десен может стать виновником образования зубного камня. В последствие зубной камень травмирует мягкую ткань.

Кровоточивость десен может говорить о недостатке витаминов и других полезных элементов. Аскорбиновая кислота, витамины группы В и токоферол необходимы для нормального состояния зубного ряда. Их недостаток приводит к появлению кровяных выделений и крошению зубов. Особенно часто это происходит во время беременности, так как все полезные вещества направлены на формирование плода. А также эта проблема распространена в период климакса и других гормональных сбоев.

Еще одна причина кровотечений из десен – сосудистое новообразование на слизистой, называемое пиогенной гранулемой. Новообразование представляет собой форму узелка, располагается в большинстве случаев на самой десне. Оно не вызывает болевых ощущений, но даже при незначительных травмах начинает обильно кровоточить.

источник