Меню Рубрики

Может ли быть обильное кровотечение при внематочной беременности

Внематочная беременность – опасная патология, для которой важна своевременная диагностика. Она чревата нарушением репродуктивной функции, несет прямую угрозу жизни. Нужно знать основные признаки патологии, характер болей, какие выделения появляются при внематочной (эктопической) беременности.

Внематочная беременность на схеме

Внематочной называют беременность, при которой эмбрион крепится вне матки. Чаще местом крепления служит фаллопиева труба, реже – шейка, яичник, брюшная полость.

По статистике, внематочная беременность встречается у 10 – 15% женщин. При обычном вынашивании яйцеклетка имплантируется в матку, развивается там, где есть для этого условия. Но внематочная беременность имеет особенности.

  1. Под влиянием определенных факторов плодное яйцо не попадает в матку, крепится на другой орган. Чаще всего это маточная труба, что связано с нарушением ее проходимости.
  2. С внематочным ростом плода орган растягивается, его стенки могут не выдержать. Возможен разрыв, что сопровождается красными выделениями, внутренним кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, поэтому лучше предупредить его заранее.
  3. При внематочном трубном зачатии яйцеклетка может крепиться в разных частях: абдоминальной (ампулярное расположение), средней (истмическое), конечной (интерстициальное). Последняя локализация самая опасная. Труба в этой части узкая, и может разорваться уже на ранних сроках, возникает кровотечение.
  4. Помимо трубной беременности возможна яичниковая, шеечная, брюшная. Все они бесперспективны и опасны для жизни женщины, вызывают кровотечение.
  5. Выделяют также рудиментарное оплодотворение, когда плодное яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге. Обнаружить его очень тяжело. Эмбрион способен переместиться в брюшную полость. После гибели плода могут развиться гнойные процессы.

Еще несколько десятилетий назад эктопическое зачатие нередко заканчивалась смертью женщины. Сегодня картина при внематочной беременности оптимистична. Современные методы диагностики и лечения выявляют патологию на ранних стадиях, и устранять ее без риска для жизни.

Кровотечение – первый признак развития внематочной беременности. Но оно может указывать и на другие проблемы: угроза выкидыша, эрозия шейки матки. Если мазня сопровождается болевыми ощущениями, токсикозом, потерей сознания и головокружением, нужно срочно обратиться к врачу.

Единого варианта нет. Всегда секрет разный. Женщины должны знать, какие выделения могут возникать ввиду эктопического зачатия на ранних сроках, ведь это особенности внематочной беременности:

  • мажущие, скудные;
  • длительные;
  • розоватые или коричневые, после менструации;
  • маточные кровотечения.

Темные выделения вместо месячных при отрицательном или слабоположительном тесте могут свидетельствовать о внематочной беременности. Кровянистые – о самопроизвольном аборте или разрыве маточной трубы. Вагинальная секреция может содержать:

  • гной;
  • кровь;
  • отторгнутый эпителий слизистой оболочки.

Внематочная беременность первые 3 – 4 недели может не проявлять себя. Об этом свидетельствуют сообщения на форумах. Женщину не беспокоят боли внизу живота, не мажет из влагалища. Но это не может продолжаться долго.

С внематочным ростом плодного яйца в организме совершаются масштабные преобразования. В яичнике, трубе, шейке или брюшине начинает увеличиваться инородное тело, которое провоцирует резкие, схваткообразные боли, тошноту, обмороки, гипертермию.

Если женщина вовремя не обратится к гинекологу, появляются признаки внутреннего кровотечения. Только анализ крови на ХГЧ и ультразвуковая диагностика помогут выявить патологию на ранних стадиях. Это способно спасти женщину от бесплодия и даже смерти.

Глупо спрашивать, можно ли забеременеть внематочно без кровотечений. Организмы у всех разные, и признаки могут у некоторых появиться уже на седьмой день после зачатия, у других – на втором или третьем месяце.

Когда начинается кровотечение при внематочной беременности, мазня, многие женщины принимают это за месячные. Они упускают время, что приводит к развитию осложнений.

Выделения при внематочной беременности, хоть и похожи на менструацию, ничего общего с ней не имеют. Их можно отличить по скудному характеру и долгой продолжительности. Появляются кровотечение, тянущие боли внизу живота, сильная слабость, обморочные состояния, головокружения.

В норме после зачатия месячные прекращаются. Иногда гормональные колебания приводят к появлению маточных кровотечений. Это может указывать на патологическую беременность, угрозу выкидыша, поэтому требует повышенного внимания.

При эктопическом зачатии довольно часто месячные приходят в срок, но они имеют не такой, как обычно, характер. Если они очень скудные, слабые, с задержкой или преждевременные, рекомендуется купить и сделать тест, а еще лучше – сдать кровь на выявление гонадотропина.

Секреция – нормальное для женского организма явление, и прозрачные, необильные выделения, не имеющие запаха, не должны пугать.

Слизистый секрет, по консистенции напоминающий куриный белок, также – вариант нормы. Слизь играет важную роль: защищает половую систему от бактерий и способствует продвижению сперматозоида к яйцеклетке.

Какого цвета, характера, запаха выделения должны настораживать.

  1. Обильные, желтоватые, творожистые. Свидетельствуют о молочнице, особенно если сопровождаются зудом. Кандидоз нередко поражает беременных женщин, так как иммунитет ослабляется, создаются благоприятные условия для распространения грибка.
  2. Желтые, с неприятным гнойным запахом. Сигнализируют о воспалительном процессе или инфекциях, передающихся половым путем.
  3. Слизь с зеленым или серым оттенком, пенистая. Явный признак инфекционного процесса.
  4. Кровянистые розоватые выделения. Могут указывать на эрозию шейки матки. Из-за зачатия заболевание обостряется в связи с изменениями гормонального фона.

Все указанные выделения свидетельствуют о какой-либо патологии, но не характерны для внематочного зачатия.

Первые признаки, сигнализирующие о внематочном креплении эмбриона, обычно появляются на 6-8 неделе после зачатия. До этого женщину беспокоят только типичные признаки оплодотворения: токсикоз, повышение чувствительности груди, задержка менструации.

Последствия внематочной беременности могут проявить себя вовсе к 10-12 неделе. Происходит разрыв трубы или другого органа.

Иногда встречается гетеротопическая беременность – одновременно маточная и внематочная. Такое случается при ЭКО либо овуляции в двух яичниках, когда один зародыш по каким-либо причинам не смог проникнуть в матку.

Закрепившийся в трубе эмбрион начинает расти и развиваться. Но этот орган не эластичен, поэтому не способен растягиваться вместе с плодом. Далее происходит его натяжение и разрыв. Итогом становится массивное кровотечение внутреннее, симптомы которого ярко выражены. При этом из родовых путей выделения могут быть необильными.

Гибель плода и кровотечение при эктопическом зачатии неизбежны. Чаще всего это происходит на сроке 6-10 недель.

В литературе описаны единичные случаи брюшного зачатия, когда женщины рожали на сроке 27-28 нед. Такие дети рождались путем кесарева сечения. Врачам приходилось удалять внутренние органы: делать резекцию кишечника, маточных труб, матки, печени, селезенки. Плацента прорастала сквозь органы, подобно злокачественной опухоли, и отделить ее по-другому было невозможно. Такие операции серьезно подрывали женское здоровье, вызывали кровотечение.

Трубная внематочная беременность (99% всех внематочных зачатий) никогда не развивается до поздних сроков. Возможен самопроизвольный аборт, когда труба сама отторгает эмбрион. После этого он обычно попадает в брюшину. Если зародыш еще жив, крепится там, и развивается повторная брюшинная беременность. Но чаще случается разрыв трубы и кровотечение.

Насторожить женщину должны следующие признаки.

  1. Боли внизу живота. Могут долго не беспокоить или возникать с ранних сроков. Обычно боли острые, отдающие в прямую кишку, локализуются со стороны, где закрепился эмбрион.
  2. Слабоположительный тест. Вторая полоска есть, но она настолько слабая, что едва заметна. Объясняется это тем, что при патологии уровень ХГЧ ниже, чем при обычном зачатии.
  3. Цвет крови на нижнем белье, скудные менструации или кровотечение.

Плодное яйцо, локализующее в маточной трубе, на сроке 6 – 8 недель способно самостоятельно покинуть орган, не травмируя его. Этот процесс называется трубным абортом, сопровождается кровяными выделениями, кровотечением из влагалища.

При внематочной беременности появляются кровяные выделения обильные или нет, обычно продолжительные. Сильное кровотечение вызывает боли, иррадиирущие в подреберье, ключицу, лопатку. Снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, обморочное состояние. При незначительном кровотечении женщину обычно не беспокоят другие симптомы.

Может произойти разрыв трубы

Один из методов устранения эктопической беременности – искусственный трубный аборт. Суть процедуры заключается в выдавливании плодного яйца. Преимущество метода в том, что труба почти не страдает. Но чреват другими осложнениями, поэтому редко практикуется. После операции кровяные выделения могут идти еще некоторое время.

С развитием эмбриона стенка матки значительно растягивается, что приводит к ее разрыву. Плодное яйцо через образовавшее отверстие оказывается в брюшной полости.

Это сопровождается сначала незначительными, темно-красными выделениями из влагалища. Через несколько часов начинается кровотечение, присутствует отторгнутый эпителий – сгустки и кусочки тканей.

Разрыв трубы сопровождается сильными, острыми, постоянными болями. Если вовремя не предпринять лечебные меры, последствия будут самыми неблагоприятными.

Консультации у гинеколога

Кровянистые выделения могут быть симптомом внематочной беременности, ведь эктопическое зачатие без них редко когда проходит. Дополнительно женщина чувствует токсикоз, боли внизу живота.

Кровотечение из влагалища говорит о том, что в организме могут протекать другие нездоровые процессы: эндометриоз, угроза выкидыш, инфицирование, эрозия.

Важно вовремя обнаружить проблему, поставить правильный диагноз и назначить лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Внематочной беременностью (graviditas extrauterina) называется всякая беременность, при которой имплантация плодного яйца и развитие его происходят за пределами матки. В зависимости от того, где произошло прикрепление плодного яйца, различают трубную беременность (graviditas tubaria), яичниковую беременность (graviditas ovarica) и брюшную беременность (graviditas abdominalis). Из всех разновидностей внематочной беременности наиболее часто (в 99%) встречается трубная беременность. Поэтому в практике понятия «трубная» и «внематочная» беременность являются однозначными. В трубе плодное яйцо может имплантироваться в ампулярной части, в истмической и в маточной (интерстициальной) части трубы (рис. 7).


7. Места возможной имплантации плодного яйца в маточной трубе.
1 — в маточной части трубы, 2 — в истмической части трубы, 3 — в ампулярной части трубы.

В нормальных условиях сразу после овуляции (разрыва фолликула) яйцеклетка вместе с окружающими ее клетками лучистого венца (corona radiata) и фолликулярной жидкостью захватываются фимбриями трубы и попадают в амиулярную ее часть, где происходит оплодотворение. Благодаря перистальтическим сокращениям трубы и движению ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки трубы, направленных в сторону матки, оплодотворенное яйцо перемещается по просвету трубы. В норме считается, что транспортировка яйца по трубе занимает 7—8 дней. За это время в плодном яйце формируется наружный слой клеток — трофобласт, благодаря которому оно внедряется в слизистую оболочку матки.

В тех случаях, когда перемещение яйца по трубе задерживается, а трофобласт развивается в нормальном темпе, плодное яйцо не успевает попасть в матку к моменту созревания трофобласта и прикрепляется в трубе. В большинстве случаев трубной беременности нидация (загнездение) яйца происходит в истмической или в ампулярной частях трубы.

Причины задержки продвижения оплодотворенного яйца по трубе различны. Наиболее частой причиной возникновения трубной беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания придатков матки, в результате которых трубы теряют свою мягкость, эластичность, способность к перистальтическим сокращениям. Реснички мерцательного эпителия, выстилающего просвет трубы, также теряют свою двигательную активность. Кроме того, в результате перенесенного воспалительного процесса в трубах возникают грубые рубцовые изменения, спаечный процесс, приводящие к перегибам труб, сужению их просвета, образованию карманов. Все эти изменения создают затруднения для продвижения яйца по трубе. В настоящее время с помощью рентгенокинографического метода исследования доказано, что в трубах могут возникать антиперистальтические движения, т. е. сокращения труб, направленные не в сторону матки, а в сторону ампулярной части трубы.

У женщин с явлениями полового инфантилизма трубы, как правило, бывают тонкими, длинными, извитыми, со слабо развитым мышечным слоем, а следовательно, и слабой перистальтикой. Вполне естественно, что продвижение оплодотворенного яйца по такой трубе происходит особенно медленно, в связи с чем трофобластические свойства яйца проявляются еще в просвете маточной трубы, где оно и прикрепляется.

При имплантации яйца в матке оно погружается в поверхностный, так называемый компактный слой пышно разросшейся слизистой оболочки. Глубже компактного слоя ворсины хориона в норме не проникают. Этому препятствуют децидуальные клетки.

Слизистая оболочка трубы существенно отличается от слизистой оболочки матки. В трубе нет мощного функционального слоя, подвергающегося децидуальным превращениям при беременности, поэтому при имплантации яйца в слизистую трубы ворсинки трофобласта быстро разрушают слизистую оболочку и внедряются в мышечный слой, расплавляя мышечные волокна и стенки кровеносных сосудов.

В большинстве случаев трубная беременность нарушается на протяжении второго месяца, реже в самом начале третьего, иногда прерывание беременности совпадает со сроком ожидаемой менструации. Прерывание беременности происходит по типу разрыва трубы или по типу трубного выкидыша.

Разрыв трубы наступает вследствие того, что ворсинки хориона, внедряясь все глубже и глубже в толщу стенки трубы, расплавляют все ткани на своем пути, в том числе и брюшину, покрывающую трубу. Таким образом, происходит наружный разрыв плодовместилища, наступающий внезапно и сопровождающийся кровотечением в брюшную полость (рис. 8).


8. Разрыв трубы.
9. Трубный выкидыш.

При трубном аборте целость трубы не нарушается. При этом механизме происходит внутренний разрыв плодовместилища, т. е. разрывается та часть слизистой оболочки трубы, которая обращена в просвет трубы (рис. 9). При этом кровь изливается в просвет трубы, пропитывает плодное яйцо и способствует его дальнейшей отслойке. Часть крови, выделяясь через ампулярный конец трубы, скапливается вокруг нее, образуя перитубарную гематому. Усиленные сокращения трубы выталкивают плодное яйцо вместе с кровью в брюшную полость.

Излившаяся в брюшную полость кровь вытекает в маточно-прямокишечное углубление — дугласово пространство, образуя позадиматочную гематому. Интенсивность внутреннего кровотечения не всегда зависит от механизма прерывания беременности, хотя разрыв трубы чаще сопровождается большей кровопотерей, нежели трубный аборт.

Сразу после наступления внематочной беременности в организме женщины наблюдаются общие изменения, свойственные всем беременным женщинам, т. е. тошнота, извращение вкуса, повышенное слюноотделение, нагрубание молочных желез, сонливость. Однако эти вероятные признаки беременности могут и отсутствовать.

Наряду с общими явлениями, наблюдаются характерные для беременности изменения и внутренних половых органов. Отмечается легкий цианоз слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Матка размягчается и слегка увеличивается в размере за счет развития в ней децидуальной оболочки. Величина матки может соответствовать 6—7-недельной беременности. В связи с этим диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно затруднительна. Характерные для внематочной беременности симптомы появляются лишь при ее нарушении путем выкидыша или разрыва трубы.

Клиническая картина нарушенной трубной беременности чрезвычайно разнообразна. Наиболее ярко клиника выражена при разрыве трубы. После задержки очередной менструации, чаще на небольшой срок, среди полного благополучия, внезапно у больной появляется острая боль в животе, сопровождающаяся кратковременной потерей сознания или полуобморочным состоянием и резкой общей слабостью, иногда возникает рвота. Боль имеет характерную иррадиацию — она отдает в задний проход, плечо, лопатку. Появляется бледность кожных покровов и видимых слизистых, больная покрывается холодным потом. При обследовании женщины определяется частый пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Живот вздут, болезнен при пальпации в нижней половине. Болезненность особенно выражена на стороне поврежденной трубы, при этом защитное напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. При перкуссии живота определяется притупление в отлогих местах живота, где скапливается излившаяся в брюшную полость кровь. При перемещении больной на бок, в связи с тем, что жидкая кровь перемещается в брюшной полости, граница притупления перкуторного звука также смещается. При внутреннем исследовании определяется закрытый цервикальный канал, тело матки увеличено соответственно 5—6-недельной беременности, размягчено и чаще смещено к лону. Матка легко подвижна, как бы плавает в окружающей ее жидкой крови. Смещение матки кпереди вызывает резкую болезненность. При разрыве трубы, сопровождающемся обильным внутренним кровотечением, беременная труба, как правило, не прощупывается, определяется лишь резкая болезненность области придатков соответствующей стороны. При образовании позадиматочной гематомы происходит сглаживание или выпячивание заднего свода влагалища.

Нарушение трубной беременности по типу трубного аборта иногда сопровождается обильным внутренним кровотечением и протекает столь бурно, что развивающаяся клиническая картина ничем не отличается от клиники при разрыве трубы. Однако чаще трубный аборт развивается постепенно. Для него характерны повторяющиеся приступы болей в одной половине живота, сопровождающиеся нередко дурнотой и полуобморочным состоянием. Боли могут иррадиировать, как и при разрыве трубы, в лопатку, ключицу, задний проход. При влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, увеличенное мягкое тело матки, которое не сокращается в ответ на пальпацию, как при маточной беременности. Справа или слева от матки определяется мягковатое, тестообразной консистенции с неясными контурами, болезненное при пальпации образование. Размеры образования бывают различными и зависят от количества крови и сгустков, скопившихся в трубе и в перитубарной гематоме.

При нарушенной внематочной беременности у больной нередко имеются темные кровянистые, иногда дегтеобразные выделения из матки. При внимательном осмотре кровянистых выделений в них можно увидеть мелкие обрывки децидуальной ткани. Иногда децидуальная оболочка отторгается вся целиком в виде слепка, напоминающего по форме полость матки. Этот слепок ошибочно может быть принят за родившееся плодное яйцо. Для уточнения диагноза необходимо произвести гистологическое исследование выделившейся ткани. Обнаружение только децидуальной ткани без ворсин хориона подтверждает диагноз внематочной беременности.

Если нарушение трубной беременности сопровождается обильным внутренним кровотечением, то развивается настолько ярко выраженная клиническая картина, что распознавание внематочной беременности не представляет никакой трудности. Диагностика становится затруднительной, когда клиническая картина бывает слабо выражена, симптомы недостаточно отчетливы, а состояние больной остается вполне удовлетворительным, т. е. когда трубная беременность нарушается по типу трубного аборта. В подобных ситуациях приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом придатков матки, с начавшимся или неполным выкидышем, аппендицитом и другими заболеваниями.

Для уточнения диагноза внематочной беременности особенно большое значение имеют данные анамнеза. В отличие от воспаления придатков матки и аппендицита при нарушенной трубной беременности у больной после задержки менструации появляются периодически повторяющиеся приступы болей и темные мажущие выделения. Правильной диагностике способствует тщательно произведенное объективное обследование больной. В сомнительных случаях диагностике помогают дополнительные методы исследований — клинический анализ крови, биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция брюшной полости через задний свод (таблица).

Дифференциально-диагностические отличия нарушенной трубной беременности и острого аппендицита

Признаки заболеваний При внематочной беременности При остром аппендиците
Признаки беременности Имеются Отсутствуют
Кровянистые выделения Мажущие темные у большинства больных »
Боли Внезапные, резкие, схваткообразные, сопровождающиеся головокружением, кратковременной потерей сознания, тошнотой Ноющие
Рвота Редко Тошнота и рвота часто, почти у всех больных
Иррадиация болей В область ключицы и лопатки (так называемый френикус-симптом) встречается часто Отсутствует
Напряжение мышц передней брюшной стенки Отсутствует или выражено слабо Всегда выражено, особенно справа
Цвет кожных покровов Чаще бледные Обычный, иногда гиперемия лица
Температура тела Нормальная или субфебрильная Повышена
Пульс Учащен, слабого наполнения Соответствует температуре
Влагалищное исследование Болезненно. Особенно болезненно смещение шейки матки. Матка мягкая, несколько больше нормы. Придатки с одной стороны увеличены, мягковаты, болезненны. У некоторых больных определяется тестоватость через опущенный задний свод Безболезненно. Внутренние половые органы без патологических изменений
Количество лейкоцитов Нормальное или слегка повышенное. Лейкоцитарная формула нормальная Выраженный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево
СОЭ Незначительно увеличена Увеличенная
Красная кровь Иногда явления анемии Нормальная
Пункция брюшной полости через задний свод Можно получить темную кровь со сгустками Кровь получить не удается

При воспалении придатков матки отмечается увеличенная СОЭ *, лейкоцитоз. Реакции Ашгейм — Цондека и иммунологическая с гравимуном всегда отрицательны. В результате проводимого противовоспалительного лечения самочувствие улучшается, проходят боли, прекращаются кровянистые выделения. Определявшееся ранее придатковое образование уменьшается в размерах.

При маточном аборте общее состояние больной соответствует интенсивности наружного кровотечения. При нарушенной трубной беременности наружная кровопотеря ничтожна. В то же время у больной могут отмечаться симптомы острого малокровия. При внутреннем исследовании в случае маточного аборта определяется приоткрытый наружный маточный зев, размеры матки соответствуют сроку задержки месячных. Пальпация матки и движения ее безболезненны. Со стороны придатков изменений, как правило, не отмечается. При неполном выкидыше обнаруживается раскрытый цервикальный канал, матка меньше предполагаемого срока беременности, неравномерной консистенции, безболезненна, придатки не изменены.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза нарушенной трубной беременности производится пункция дугласова пространства через задний свод влагалища. Если имеет место заматочная гематома, то при пункции толстой иглой удается получить темную жидкую кровь с мелкими сгустками (рис. 10). Отрицательный результат пункции не исключает наличия внематочной беременности, так как излившаяся из трубы кровь из-за имеющихся в брюшной полости спаек может не попасть в дугласово пространство. В таких случаях больные остаются под наблюдением в стационаре иногда длительное время. Вопрос о выписке больной из стационара не может ставиться до тех пор, пока диагноз внематочной беременности не будет окончательно отвергнут.


10. Пункция дугласова пространства через задний свод влагалища.

После установления диагноза нарушенной трубной беременности больная должна быть подвергнута оперативному лечению. Операция заключается в чревосечении, удалении беременной трубы и излившейся в брюшную полость крови. Эта операция относится к категории экстренных гинекологических операций и должна производиться в любое время суток. Даже при удовлетворительном состоянии больной откладывать операцию нельзя, ибо в любой момент у нее может повториться внутрибрюшное кровотечение. Тяжелое состояние больной требует немедленной операции и одновременного переливания крови.

Читайте также:  Кровотечение после пимафуцина при беременности

Помимо донорской крови, переливание которой должно начаться еще до операции, при большой кровопотере полезно производить реинфузию собственной крови больной, излившейся в брюшную полость. Для этого сразу после вскрытия брюшной полости и остановки кровотечения излившаяся в брюшную полость кровь вычерпывается, фильтруется через 8 слоев марли и переливается в вену больной. Использовать можно только свежую неинфицированную кровь. Поэтому реинфузия производится в тех случаях, когда нарушение трубной беременности, чаще разрыв трубы, произошло недавно — в пределах 10—12 ч. Больные, получившие во время операции собственную кровь, поправляются значительно быстрее, чем больные, которым производилась трансфузия только донорской крови. Кроме того, даже в крупных больницах не всегда есть достаточное количество консервированной донорской крови разных групповых принадлежностей. Больные же с внематочной беременностью иногда теряют больше литра крови и требуют адекватного возмещения кровопотери одногруппной кровью. Само по себе переливание крови является ответственной операцией, требующей определения группы крови и резус-принадлежности больной и донорской крови и обязательного определения индивидуальной совместимости. Использование же собственной крови больной не требует выполнения всех этих подготовительных этапов к гемотрансфузии, следовательно, экономится время, столь необходимое при тяжелом состоянии больной, и освобождается врач или сестра, занимающиеся переливанием крови.

Однако для реинфузии собственной крови больной имеются и противопоказания. Нельзя использовать излившуюся в брюшную полость кровь, если она инфицирована. Поэтому, если после катастрофы (разрыва трубы) прошло более 12 ч, опасность инфицирования крови увеличивается и переливать ее нельзя.

Таким образом, учитывая опасность внематочной беременности, каждую женщину с подозрением на нее необходимо немедленно направить к врачу. При наличии у больной внутрибрюшного кровотечения на почве нарушенной трубной беременности акушерка сама должна доставить больную как можно скорее в больницу, используя для этого любой наиболее удобный и быстрый вид транспорта — автомашину, самолет.

Каждой женщине, перенесшей операцию по поводу внематочной беременности, во избежание повторения этой патологии необходимо провести курс противовоспалительной терапии.

Профилактика внематочной беременности заключается в создании условий для нормального физического развития девочки, предупреждающего возникновение генитального инфантилизма. Кроме того, необходимо проводить широкую разъяснительную работу среди женского населения молодого возраста о вреде абортов, так как аборт, произведенный даже в больничных условиях опытным врачом, нередко является причиной воспалительных заболеваний матки и придатков.

* СОЭ — скорость оседания эритроцитов, ранее называлась РОЭ.

источник

Одной из самых коварных и непредсказуемых гинекологических патологий считается беременность, которая протекает за пределами матки. Выделения при внематочной беременности дают представление о том, что процесс зачатия имел патологический характер. Такой недуг может привести к полной утрате женщиной детородных функций или летальному исходу.

Аномальное течение беременности классифицируется по локализации плодного яйца в органах, физиологически не предусмотренных для этого процесса. В гинекологии различается несколько вариантов патологии:

  • В яичнике. Развивается в результате оплодотворения неосвобождённой от фолликула яйцеклетки сперматозоидом непосредственно в полости яичника. С трудом поддаётся ранней диагностике. Опасна разрывом органа с последующей гибелью плода и самой пациентки.
  • В брюшной полости возникает из-за отторжения эмбриона маточной трубой и попадания его на поверхность различных внутренних органов, где он крепится и продолжает развитие. При подозрении на аномалию необходима срочная медицинская помощь.
  • В фаллопиевой трубе — это самый частый вид эктопического вынашивания. В зависимости от места присоединения бывает ампулярного, интерстициального, истмического и фимбриального типа. Длительность развития эмбриона зависит от ширины трубного канала, в котором он находится до полного разрыва органа или самопроизвольного аборта.
  • В рудиментарном маточном отростке — очень редкое явление. Обусловлено наличием дополнительного маточного рога, который не несёт никаких важных функций. При развитии в нём зародыша требует хирургического вмешательства с односторонней ампутацией яичника и трубы вместе с отростком.
  • Дистальный или пришеечный — существует два типа такого недуга. В случае развития эмбриона в области цервикального канала — истинный тип. Перешеечный тип определяется локализацией плода на стенках перешейка. Сопровождается разрушением мышечных волокон матки.

Все виды эктопической беременности не имеют благополучного исхода для плода и в некоторых случаях при несвоевременной постановке диагноза чреваты тяжёлыми осложнениями для женщины.

Происходящие изменения в женском организме поначалу не отличаются от нормального маточного зачатия. Самые существенные симптомы, на которые следует обратить пристальное внимание, проявляются в наличии незначительных кровянистых выделений, приступообразных болей в нижней части живота, пальпируемой опухоли в районе фаллопиевой трубы или яичника, прогрессирующей анемии, головокружением и потерей сознания, тяжёлым токсикозом на ранних сроках.

Базальная температура может иметь сходные с благополучной беременностью цифры, но постепенно нарастает вместе с температурой тела.

Эти признаки носят сугубо индивидуальный характер и могут проявляться по-разному у каждой представительницы слабого пола.

Стимулирующими факторами, приводящими к аномальному оплодотворению и вынашиванию, являются:

  • Эндометриоз.
  • Запущенный цистит.
  • Полостные операции и лапароскопия.
  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах.
  • Регулярное использование гормональных контрацептивов.
  • Ношение спирали более пяти лет.
  • Эндокринные нарушения.
  • Уретрит.
  • Курение.
  • Многочисленные и частые аборты.

Физиологические факторы возникновения патологии объясняются врождёнными пороками и задержкой в развитии детородных органов.

Чтобы избежать нежелательных последствий, следует регулярно посещать гинеколога и своевременно лечить инфекции половых путей.

После зачатия будущей маме необходимо внимательно следить за выделениями из влагалища, так как их регулярность, запах и цвет могут свидетельствовать о наличии заболевания. О благополучной беременности говорит полное отсутствие каких-либо выделений. Только в самом начале вынашивания может наблюдаться слизь прозрачного или белого цвета. Это происходит из-за перестройки гормонов, что считается нормой.

Вагинальная слизь в процессе прогрессирующего внематочного вынашивания может отсутствовать. Лишь во время предполагаемых месячных отмечаются незначительные мажущие выделения, имеющие коричневый или бордовый оттенок.

После нарушения целостности органа, в котором локализуется зародыш, секреция приобретает гнойный запах, в ней присутствуют частицы отторгнутого эпителия, гноя, крови. Относительно того, всегда ли при внематочной беременности кровяные выделения, говорит тот факт, что иногда они могут быть бесцветными с неприятным запахом.

Когда наступает внематочная беременность, выделения отличаются количеством и цветом секреции. Она бывает скудной, продолжительной, в виде обильных маточных кровотечений. Оттенки варьируются от тёмно-коричневого до розового цвета.

В гинекологии наблюдаются контактные кровянистые выделения, которые появляются после полового акта. При этом создаётся ошибочное мнение о возможном выкидыше.

Во время отслаивания эмбриона от стенок трубы происходит выделение секрета насыщенного коричневого и даже чёрного оттенка. Этот процесс занимает длительное время вплоть до постановки диагноза.

При других видах эктопии кровотечения бывают обильными, что объясняется разрывом сосудов в процессе роста зародыша. О том, какие выделения при внематочной беременности бывают, должна знать каждая женщина, ведущая активную половую жизнь, так как эта опасная патология встречается довольно часто.

По сравнению с менструальной кровью, выделения при эктопической беременности носят иной характер. Их обилие или скудость зависит от причины, по которой они появились, — отслойка плодного яйца или разрыв органа.

Чаще всего выделения при внематочной беременности на ранних сроках возникают после задержки месячных. Если тест подтверждает наличие беременности, то стоит пройти обследование у врача.

Ситуация осложняется, когда появление секреции совпадает с менструальным циклом. В этом случае необходимо обратить внимание на болезненные ощущения, запах, изменение цвета.

Выявляется эктопическое вынашивание с помощью ультразвукового исследования. На самых ранних сроках обнаружить эмбрион помогает вагинальный датчик. Кроме этого, проводится исследование анализа наличия хорионального гормона (ХГЧ), который свидетельствует о нормальном развитии беременности. Недостаток его объясняется аномальным зачатием.

Очень опасное для жизни пациентки состояние, когда происходит разрушение органа и выбрасывание эмбриона в брюшную полость. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильные боли в месте локализации плода, с распространением её в поясничную и анальную область.
  • Болезненные ощущения при пальпации.
  • Геморрагический шок вследствие сильного внутреннего кровотечения: бледность кожных покровов, обильное потоотделение, учащённый пульс, низкое давление, обморочное состояние.
  • Появление крови из половых органов.

При оказании помощи стабилизируется давление, проводится гемостаз и удаляется труба с остатками эмбриона. В случае обильного кровотечения санируется брюшная полость и назначается терапия антибиотиками, чтобы избежать возникновения воспалительных процессов.

При раннем обнаружении плода, если не произошло разрыва трубы, имеется шанс сохранить орган и возможность в будущем иметь здоровое потомство.

Все женщины репродуктивного возраста должны помнить, что эктопическая беременность часто наступает в результате гинекологических недугов. Поэтому желательно чаще посещать гинеколога и проводить своевременное лечение любых патологий.

источник

Беременность — это счастливейшее время для каждой женщины, когда малыш долгожданный и желанный. Однако иногда случается так, что процесс имплантации нарушается, и эмбрион крепится в области маточных труб, на поверхности яичников или внутри брюшной полости, в результате чего формируется внематочная беременность. Это серьезная патология, беременность не может завершиться рождением ребенка, она обречена на прерывание и угрожает жизни женщины в силу повреждения тканей и сильного кровотечения.

Наиболее часто внематочная беременность проявляется уже в стадию осложнений, когда происходит разрыв трубы или повреждение яичника, тканей брюшной полости, и формируется болевой синдром и сильное, угрожающее здоровью, а иногда и жизни кровотечение. При таком состоянии нужна немедленная госпитализация с оказанием медицинской помощи.

Если это внематочная беременность с разрывом трубы или проблемы в области яичника, брюшной полости, они начинаются с достаточно выраженных, ярких и серьезных проявлений. К ним относится болевой синдром в области промежности и низа живота, сильная слабость с недомоганием, учащение пульса с резким его ослаблением на фоне пониженного давления. Могут возникать одышка и головокружения, потемнение в глазах, резкая бледность и потери сознания, обильный холодный пот.

Если внематочная беременность локализована в области маточной трубы или шейки матки, возможно кровотечение из половых путей, на основе которого можно заподозрить проблему. Но если это внутреннее кровотечение, в области малого таза или брюшной полости, его сложнее сразу заподозрить, а кровь не сворачивается и может накапливаться в больших объемах, до 1000 мл и более, что грозит гибелью, если его вовремя не остановить и не восполнить кровопотерю. Может завершиться опасным кровотечением и такое осложнение при внематочной беременности, как трубный аборт, при котором эмбрион отслаивается от стенок трубы, в которую уже вросли его сосуды и зачаток плаценты. Это приводит к развитию сильного кровотечения, а эмбрион с его оболочками выходит в полость матки или брюшную полость.

В таком случае симптомы будут схожими, формируются сильные боли в животе, особенно в области малого таза и лобка, они имеют сжимающий, давящий характер, нарастают по силе и длительности. Могут изначально проявляться мажущие или кровянистые выделения, переходящие в кровотечение. Это требует вызова скорой помощи, госпитализации и операции.

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продвижения ее по маточной трубе в сторону полости матки. Если на ее пути возникают различные преграды или нарушено сокращение маточных труб, процесс правильной имплантации нарушается, происходит прикрепление эмбриона в области трубы, на поверхности яичника или в разных отделах брюшной полости. Такая беременность, также как и в обычных условиях, дает задержку менструации и положительный тест, но при проведении исследования врачом размеры матки не соответствуют сроку, а в области придатков может выявляться увеличение тканей.

Заподозрить внематочную беременность позволяет не столь яркий тест и снижение уровня ХГЧ по данным анализов соответственно сроку. То есть при наличии задержки тест на беременность показывает две неяркие полоски, хотя срок уже вполне значимый. Наиболее точно атипичная имплантация выявляется по данным УЗИ, когда при исследовании влагалищным датчиком или брюшным вне полости матки выявляется плодное яйцо. Если тест на беременность положительный, при этом внутри полости матки нет плодного яйца, сразу возникает подозрение на атипичную имплантацию, и врач прицельно ищет эмбрион в области придатков или иных мест.

Зачастую по данным УЗИ выявление такой беременности позволяет провести операцию до начала кровотечения, что во многих случаях позволяет спасти не только жизнь и здоровье, но и маточную трубу для последующих беременностей.

Длительное время в акушерстве единственным методом для терапии подобного состояния являлось оперативное лечение с полостной операцией (разрезы внизу живота) с удалением маточной трубы вместе с эмбрионом. Иногда состояние внутренних гениталий было настолько плачевным, что приходилось удалять также яичник и даже матку, если эмбрион прикрепился к ней снаружи. Это в дальнейшем резко нарушало фертильность женщины, вплоть до абсолютного бесплодия.

Сегодня многое изменилось в оперативном акушерстве, что позволяет при таких проблемах проводить экстренные лапароскопические операции — удаление эмбриона с устранением последствий через проколы брюшной полости с введением через них инструментов и камеры для визуального контроля. Это существенно снижает уровень травматизма и во многих случаях позволяет спасти маточную трубу, проведя ее ушивание.

После подобных операций образуется меньшее количество спаек, что позволяет в дальнейшем беременеть и рожать здоровых детей. После операции восстановление происходит быстро, через 4-5 суток женщину выписывают домой.

Если диагноз был поставлен в ранние сроки и эмбрион еще не настолько разросся, чтобы привести к разрыву маточной трубы, сегодня проводится специфическое лечение с удалением плодного яйца за счет безоперационной методики. Вводятся особые препараты, которые помогают сохранить в целости и сохранности полость трубы и ее функциональность. Такое возможно при выявлении беременности в ранние сроки по данным теста и по результатам УЗИ, когда размеры плодного яйца еще малы, оно не сильно растянуло трубу и не привело к ее необратимым изменениям. После применения препаратов проходимость и сократимость маточных труб сохраняется, в ней не остается спаек и воспаления. Через несколько циклов, по мере восстановления женщины, она снова может забеременеть и нормально выносить беременность.

источник

Зачатию предшествует цепочка событий с запланированным природой алгоритмом. Первой в процесс включается яйцеклетка. Она созревает в середине менструального цикла, после чего выходит в маточную трубу, продвигаясь к матке. В движение клетку приводят реснички трубных стенок, спазмы перистальтики и фолликулярная жидкостью.

Чтобы добраться до цели у яйцеклетки есть всего неделя. Если за это время клетка не достигнет полости матки, она остановится в любом другом месте по пути.
По статистике каждое 50 плодное яйцо закрепляется за пределами стенок матки. Чаще всего эмбрион начинает развиваться в маточной трубе, реже в яичнике, брюшной полости, в шейке матки. Каждый случай и по-своему сложен. Если вовремя не обнаружить патологию, органы просто разорвутся, что повлечет за собой кровотечение крайне опасное при внематочной беременности.

Главная причина кровотечения внутреннего при внематочной беременности — повреждение органа, на котором закрепилось плодное яйцо. Труба, яичник, шейка матки, брюшная полость – все эти органы не предназначены для подрастающего, требующего места эмбриона.

По мере его роста ткани органов максимально возможно растягиваются, постепенно надрываясь и в конце концов разрываясь полностью. Этот факт и вызывает кровотечение, причем внешне оно проявляется небольшими бурыми выделениями. Основная проблема глубоко внутри и это крайне опасное для здоровья и жизни женщины внутреннее кровотечение.

***

Неправильное крепление плодного яйца за пределами матки провоцирует целый ряд причин. Основные из них:

  • воспаления;
  • аномальное строение половых органов;
  • гормональные перестройки.

Воспалительные процессы, незамеченные на этапе планирования беременности, действительно могут стать причиной развития патологии. Чаще всего воспаляются придатки.

Аномальное развитие репродуктивных органов обычно врожденная, но в редких случаях и приобретенная прблема. Это могут быть:

  • дополнительные ответвления;
  • излишняя извилистость труб;
  • аномальная длина.

О таких нарушениях обычно каждая женщина знает еще до наступления беременности, поэтому может предотвратить развитие внематочной, планируя зачатие под наблюдением доктора.

Гормональные перестройки в организме, способные вызывать внематочную беременность, связывают с недостаточной перистальтикой придатков. Здесь виной всему прогестерон. Избежать сбоев помогает своевременное обследование и гормонотерапия под наблюдением врача.

Помимо основных причин, провоцирующих имплантационное кровотечение при разных видах внематочной беременности, на развитие патологии оказывают влияние такие моменты, как не детородный возраст, аборты в анамнезе, неудачные ЭКО, использование внутриматочной спирали, вредные привычки.

Неправильно закрепившееся плодное яйцо исключает вынашивание и роды. Такая беременность требует прерывания и чем быстрее его сделают, тем лучше. Кровотечения на стадии роста эмбриона за пределами матки говорят о том, что относительно безопасный момент был упущен. Плодное яйцо уже успело увеличиться настолько, что повреждает орган, а может быть, уже спровоцировало его разрыв.

***

Если женщина не получит своевременной помощи, она может погибнуть или после внематочной беременности навсегда лишиться возможности стать мамой природным путем. Обнаружить признаки внутреннего кровотечения дома можно по резкой боли в нижней части живота с отдачей в прямую кишку, пониженному артериальному давлению, поносу, потливости и отдышке. В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Метод лечения аномальной беременности после разрыва органа зависит от самого органа, степени его повреждения и состояния беременной.

Внематочная беременность с разрывом фаллопиевой трубы требует исключительно хирургического оперативного вмешательства. При проявлении описанных выше признаков нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Здоровье и жизнь женщины будут зависеть от оперативности оказанной помощи.

Пациентку с разрывом трубы необходимо госпитализировать и как можно быстрее прооперировать, удалить поврежденный орган. Если женщина получила геморрагический шок, назначают лапаротомию.

Пациенткам, поступившим в критическом состоянии, назначают переливание донорской крови с попутно проводимыми реанимационными мероприятиями. Чем быстрее и качественнее будет оказана первая медицинская помощь, тем больше шансов не только спасти жизнь пациентки, но и сохранить здоровье репродуктивной системы. В период после операции для восстановления организма женщине назначают антибактериальную поддерживающую терапию.

Яичниковая внематочная беременность протекает практически без симптомов. Указывают на такую внематочную беременность анализы крови на уровень ХГЧ и УЗИ. В целом же женщина себя хорошо чувствует, ощущает признаки обычной беременности с проявлениями токсикоза, набуханием молочных желез и повышением базальной температуры. Более того, некоторые женщины нащупывают плод, не подозревая о его аномальном размещении.

***

Главная причина заблуждения – эластичные ткани яичников, позволяющие эмбриону расти до определенных размеров. По мере приближения параметров плодного яйца к критическим для возможностей яичника, симптомы нормальной беременности притупляются. Организм начинает сигнализировать о патологии мажущими выделениями и болями в области локализации плодного яйца.

Ближе к фатальной развязке – возможно возникающему разрыву органа при внематочной беременности, женщина испытывает дискомфорт в области пояснично-крестцового отдела. Характер боли носит спазматический. Болевой синдром сопровождают симптомы раздражения тканей и открытого внутреннего кровотечения:

  • бледность кожи;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • пониженное артериальное давление;
  • рвота.

Женщина испытывает мучения вовремя опорожнения из-за давления, которое яичник оказывает на прямую кишку, препятствуя нормальному прохождению каловых масс. Пиком усугубления состояния станет повышение температуры тела, указывающее на разрыв яичника и кровопотери.

Если в такой момент больной не будет оказана скорая помощь, вероятность летального исхода повышается. Так же, как и в случае с трубной беременностью женщину срочно оперируют, удаляя поврежденный орган, назначая антибактериальную терапию и при необходимости переливание крови для восстановления организма.

Брюшную внематочную беременность часто путают с гестацией, упуская момент и провоцируя развития осложнений разной степени тяжести. Патология по признакам напоминает обычную беременность. На первых неделях проявляет себя:

  • легкой тошнотой;
  • сонливостью;
  • изменениями предпочтений;
  • усталостью и пр.

На протяжении беременности с аномальной имплантацией плодного яйца опасные симптомы, такие как выделения или обмякшие молочные железы могут так и не появиться. Женщина на протяжении продолжительного периода уверена, что вынашивает ребенка и не беспокоится о патологиях.

Стрелка — место прикрепления плаценты к серозной оболочке дна матки

Между тем уже при первом осмотре опытный врач определит неправильное закрепление плодного яйца. На это будет указывать несоответствие размеров матки сроку беременности и увеличение в размерах брюшной полости. По мере роста эмбриона появляются тянущие боли в нижней части живота. Часто болевой синдром сопровождается разрывами сосудов и следующей за этим анемией.

Разрыв внутреннего органа при достижении эмбрионом определенного размера приведет к потере сознания, резкому падению давления и предобморочному состоянию. Все это признаки внутреннего кровотечения.

Так же, как и в предыдущих случаях внутреннее кровотечение предполагает немедленное оперативное вмешательство. Обычно пациенткам назначают лапаротомию. В целом же объемность вмешательства будет зависеть от размещения плаценты. В отдельных случаях требуется ушивание органа с накладыванием анастомоза.

Читайте также:  Травы при кровотечениях и воспалении по женских

Так же, как и брюшная, внематочная беременность в рудиментарном роге матки плохо поддается диагностике, что и является основной причиной разрыва органа с внутренним кровотечением. Клиническая картина имеет много общего с картиной трубной внематочной или яичниковой беременности. Диагноз устанавливается ближе к 16 неделе уже после разрыва рудиментарного рога активно растущим эмбрионом и кровотечением.

Лечением в таких случаях становится операционное вмешательство. Пациентке удаляют поврежденный орган, назначают переливание крови и восстанавливающую терапию. В некоторых случаях такую внематочную беременность диагностируют настолько поздно, что беременная донашивает плод почти до конца. Это случается крайне редко и исключает нормальные роды. Ребенок внутри рога уже не живой. Поэтому плод (обычно мумифицированный, пропитанный солями) удаляют вместе с рудиментарным рогом.

***

Шеечная беременность диагностируется легче трубной, яичниковой или брюшной. В зависимости от глубины внедрения эмбриона симптомы и болезненные ощущения с той или иной интенсивностью дают о себе знать с первых недель после зачатия. Первые признаки патологии женщины наблюдают почти сразу после задержки менструации. Это могут быть выделения как скудные, так и обильные. Последние провоцируют варикозные узлы, расположенные в шейке матки. При этом болей женщина почти не испытывает.

Как любая другая внематочная беременность, шеечная требует срочной госпитализации. Первым делом врачи сделают все возможное чтобы остановить кровотечение с помощью тампонирования или прошивания сводов влагалища.

Часто практикуется эмболизация веток некоторых артерий. Врачи используют подвздошные артерии, захватывают и маточные и только после проведенных манипуляций переходят к извлечению структуры с эмбрионом.

После хирургического вмешательства с полным или частичным удалением поврежденного органа, пациентка остается на стационаре до 7-10 дней. В этот период врачи назначают антибактериальную терапию, снимают швы, помогают организму адаптироваться к функционированию в новых условиях. В первые 1,5 суток женщина получает только мягкую и жидкую пищу.

Полное физическое восстановление после лапаротомии, так же, как и после аборта наступит спустя 6 недель. В этот период женщине рекомендуют выбрать щадящий режим дня, исключить физические нагрузки, соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от вредных привычек. Кроме того в первые полгода запрещено использовать для контрацепции внутриматочную спираль.

источник

Для каждой женщины беременность является глубоко личным и незабываемым периодом в жизни. Процесс зарождения и становления нового человека по-своему таинственный и удивительный! Но к сожалению бывают и неприятные исключения в виде такого диагноза, как внематочная беременность. Большинство женщин задаётся вопросом, а идут ли месячные при внематочной беременности?

Для ответа на этот вопрос нужно подробно рассмотреть понятие внематочной остропротекающей беременности, первичные симптомы, методы определения и профилактические меры. Данный диагноз достаточно опасный, потому как симптоматика по сравнению с обычной беременностью практически одинаковая.

Внематочная беременность-патология, при которой яйцеклетка развивается за границами матки. Выделяют яичниковую, трубную, брюшную и внематочную беременность в роге матки. Основные признаки патологии:

  • Изменение менструации и характера выделений. На начальном этапе внематочной беременности цикл месячных может начаться, как обычно, и не вызвать каких-либо подозрений. Следует следить за характером выделений и их интенсивностью. При патологии месячные не сильно выражены, имеют мажущий характер и могут закончиться быстрее, чем обычно.

  • Соответствующие боли внизу живота. На двухмесячном сроке внематочной беременности опять могут проявиться кровянистые обильные выделения, тянущие боли спазматического характера. Пойдут ли они на более раннем сроке с точностью сказать нельзя.
  • Положительный тест на определение беременности. При внематочной патологии вырабатывается небольшое число гормона ХГЧ, поэтому тест может показать наличие слабой второй полоски. При исследовании крови уровень гормона не будет возрастать, что подтверждает патологию.
  • Косвенные симптомы беременности. Внематочная беременность первое время характеризуется такими же симптомами, как и обычная, поэтому беременная испытывает тошноту, постоянную усталость, желание постоянно спать.

Проявление таких признаков говорит о том, что требуется срочный визит к врачу и контроль при помощи УЗИ. Так как после 12 недель эмбрион начинает развиваться и может разорвать маточные трубы. Данное осложнение очень серьёзно и может грозить летальным исходом! При таком диагнозе замедление непозволительно!

Последствия внематочной беременности достаточно серьёзные, после перенесения патологии следует проходить курс восстанавливающей реабилитации. Вот несколько основных осложнений внематочной беременности:

  • кровотечения;
  • заражение крови;
  • бесплодие;
  • различные воспаления в организме;
  • летальный исход при тяжёлых осложнениях.

Данный вопрос является актуальным, так как не каждая женщина может с точностью определить все изменения в организме и вовремя обратиться к квалифицированному гинекологу за оказанием помощи.

Наличие постоянного дискомфорта в области половых органов также является тревожным признаком и поводом обращения в больницу. Кровянистые выделения очень скудные имеют бурый или коричневый цвет. Выделяют основные способы исследования внематочной беременности:

  • контроль на основе ультразвуковой диагностики. Достаточно точный метод определения, который сразу обнаружит местонахождение эмбриона;
  • кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При прогрессировании внематочной беременности уровень гормона не будет соответствовать норме и может подтвердиться диагноз патологии;
  • исследование на содержание прогестерона — гормона беременности, отвечающего за её благоприятное протекание.

Можно с точностью заявить, что точно определить внематочную беременность может только квалифицированный врач при определённых методах исследования. В домашних условиях сделать это не является возможным!

Существует несколько основных причин проявления кровянистых выделений, напоминающих менструацию при внематочной беременности.

  • Отслоение плодного яйца. Рост эмбриона стремительно развивается после трёх месяцев протекания внематочной беременности и при неправильном его расположении начинается отслоение от места прикрепления. Это может вызвать кровянистые выделения и незначительные боли с той стороны, где расположен эмбрион.
  • Прикрепление эмбриона к шейке матки. Здесь расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. При присоединении зародыша на эту часть возникает обильное кровотечение. Оно характеризуется относительным постоянством и сильно напоминает обычную менструацию.

  • Выход разорванного эмбриона. При внематочной беременности возникают случаи, когда неправильно прикреплённый зародыш погибает и начинается самопроизвольный аборт. Данное состояние также должно контролироваться врачом, ведь остатки плодного яйца останутся в организме и вызовут дополнительные осложнения.
  • Полный разрыв маточных труб. Самое опасное осложнение внематочной беременности. Наблюдаются сильные боли внизу живота, кровянистые выделения коричневого цвета. С течением времени симптомы только усиливаются. Эта патология требует незамедлительно хирургического вмешательства. Кровотечение может попасть в брюшную полость и без оказания соответствующей помощи женщина может умереть!

При подтверждении такого неутешительного диагноза, проведении операции и сохранении маточных труб женщина должна полностью пройти курс реабилитации, а также профилактические меры для избегания повторения внематочной беременности.

  • Лечение медикаментозными препаратами. После операционного периода лечащий врач должен назначить специальный курс лечебных препаратов, который будет направлен на исключение патологий, вызвавших внематочную беременность. Это могут быть капельницы, приём витамин, иммуномодуляторов.
  • Применение лечебно-физической культуры. Является эффективной мерой профилактики для восстановления детородной функции. Данные упражнения направлены на восстановление функциональных способностей половых органов женщины и возобновление процессов их деятельности.

  • Использование различных физиологических процедур. Определяются врачом, который ведёт пациентку, так как они применимы только лишь при отсутствии серьёзных патологий в организме и должны назначаться строго по индивидуальному плану!
  • Выявление непосредственной причины внематочной беременности. Чтобы искоренить этот диагноз в будущем требуется установить первоначальную проблему возникновения патологии. Это могут быть инфекции, непроходимость маточных труб, загиб матки и даже врождённые дефекты половых органов. При правильном исключении проблемы прогноз является положительным!
  • Оказание психологической помощи. Быстро даёт положительные результаты и эффективно действует на женщин. Ведь после пережитой внематочной беременности появляются страхи психологического характера, которые непосредственно влияют на здоровье женщины.
  • Соблюдение здорового ритма жизни. Чтобы полностью восстановиться и обрести полноценное здоровье любая женщина должна придерживаться правильного созданного режима жизни. При этом не помешают занятия спортом и умеренные физические нагрузки.
  • Восстановление соотношения гормонов в организме. Немаловажный фактор для реабилитации после такого диагноза, как внематочная беременность. Предварительно следует провести специальные анализы и выявить причины при обнаружении каких-либо проблем.

Напоследок следует подвести итоги и прийти к выводу, что беременность внематочная опасная патология и при её протекании также могут возникнуть кровянистые выделения. Для предотвращения плохих последствий желательно следить за изменениями в организме и своевременно посещать врача. Для каждой женщины здоровье является неотъемлемым фактором счастья и благополучия в личной жизни!

Появление кровянистых выделений из влагалища в день ожидаемой менструации вовсе не означает, что нет никаких проблем. Беременность при месячных – это вполне реальная ситуация. Важно помнить о том, что возможны неблагоприятные варианты зачатия. Один из худших вариантов– плодный пузырек прикрепляется к маточной трубе и создается риск для здоровья женщины.

После успешного оплодотворения плодное яйцо должно оказаться в полости матки, чтобы произошло зачатие и началось вынашивание плода. Внематочная беременность – это опасное для жизни женщины состояние, когда эмбрион на раннем сроке застрял в маточной трубе. Месячные могут начаться в положенное время, женщина, не подозревая о нарастающем риске, живет обычной жизнью.

Но до определенного момента: после разрыва тубы могут быть сильные боли и внутреннее кровотечение. Единственное спасение – экстренная операция. Именно поэтому каждой женщине надо знать, что пришедшая в положенный день менструация не всегда является критерием здоровья. Когда начинаются месячные, надо замечать следующие признаки:

  • Величина кровопотери (скудные или обильные месячные могут быть симптомом патологического состояния);
  • Наличие боли любой степени выраженности;
  • Появление типичных ощущений беременности на ранних сроках (не важно, где находится эмбрион, главное, что в организме произошло зачатие).

Болезненные и скудные месячные – это важный сигнал женского организма, указывающий на высокую вероятность неблагоприятного развития событий в детородных органах.

Здравствуйте. Могут ли быть месячные при внематочной беременности на раннем сроке? Нина, 29 лет.

Здравствуйте, Нина. На ранних сроках после зачатия, как при маточной, так и при внематочной беременности, могут быть месячные, но – чаще всего они отличаются от нормальных. Главное, уметь отличать типичную менструацию от кровянистых выделений, возникающих при любых изменениях в собственном организме.

Незначительное по обильности кровомазанье в дни ожидаемых критических дней – это не менструация. Не надо думать, что это случайность, и ждать, когда все само восстановится. При любых нетипичных кровянистых выделений необходимо провести обследование для исключения беременности. Тест покажет – произошло зачатие или нет.

Если результат отрицателен, то надо вместе с врачом найти причину сбоя менструального цикла. При необходимости можно повторить тест через 2 недели.

Положительный или сомнительный тесты– это обязательная причина для посещения врача, особенно если появились какие-либо ощущения или подозрительные симптомы. Важно понимать – вагинальные выделения крови при внематочной беременности являются вполне реальной ситуацией.

Здравствуйте.Могут ли при внематочной беременности идти обильные месячные? Светлана, 34 года.

Здравствуйте, Светлана. При внематочной могут быть любые нарушения месячных. В том числе, неожиданно обильная менструация. Необходимо всегда следить за циклом, и при возникновений сомнений обращаться к доктору.

Все, как обычно – в ожидаемые календарные дни пошла менструация. Если женщина никак не защищается от нежеланной беременности, то нужно обращать внимание на критические дни. Но даже когда месячные идут типично, следует быть внимательной к собственному здоровью. Коварство трубной беременности состоит в том, что на ранних сроках можно совершенно ничего не заметить.

Здравствуйте. Могут ли при внематочной беременности идти месячные как обычно? Алена, 22 года.

Здравствуйте, Алена. При внематочной плодное яйцо прикрепляется к слизистой оболочке трубы, и в полости матки беременности нет. Поэтому менструация может начаться в положенное время. Вполне возможно, что месячные будут обычными, но чаще при внематочной бывают нетипичные изменения цикла, на которые надо обращать внимание.

На начальных этапах эктопического зачатия, как и в норме, бывают следующие проявления:

  • Менструация приходит день в день;
  • Месячные будут идти, как всегда – не обильно и без боли;
  • Нет лишних симптомов.

Но по мере прогрессирования внематочной беременности начинаются следующие проблемы:

  • Менструация не заканчивается, переходя в скудное кровомазанье;
  • Появляются болевые ощущения в животе;
  • Возникают боль в груди, подташнивание, изменения вкуса и неадекватная реакция на запахи.

При любых сомнениях лучше обратиться за помощью к врачу – не всегда женщина сможет самостоятельно обнаружить серьезные проблемы со здоровьем на начальных этапах формирования.

Здравствуйте.Может ли быть внематочная беременность при месячных, и какие бывают симптомы? Венера, 25 лет.

Здравствуйте, Венера. Если женщина не предохраняется от беременности, то вероятность возникновения зачатия высока.

Риск внематочной имеется, поэтому на фоне начавшейся менструации надо замечать симптомы (боли, нетипичные месячные, появившееся перед менструацией и не исчезнувшее нагрубание груди, тошнота, реакция на запахи), указывающие на возможное наступление беременности. Вне зависимости от того, где находится эмбрион – в матке или в маточной трубе.

Как показывают отзывы врачей, часть женщин:

  • даже не задумываются о контрацепции;
  • совершенно не следят за месячными:
  • не отмечают критические дни в календаре;
  • не оценивают величину кровопотери;
  • не обращают внимания на незначительные болевые ощущения, полагая, что так и должно быть.

В этой ситуации отличить обычную менструацию от кровянистых выделений на фоне неправильного зачатия практически невозможно.

Зачатие при отсутствии защиты от нежеланной беременности произойдет, месячные могут пойти в срок, а женщина столкнется с проблемой только в тот момент, когда будет разрыв маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Именно поэтому в каждом цикле надо четко и внимательно отслеживать критические дни, прислушиваться к собственному здоровью и, хотя бы примерно, оценивать количество выделяемой крови.

Ответ на вопрос – может ли быть внематочная беременность при месячных – однозначен. Да, конечно. Ситуация хоть и редкая, но вполне реальная. Поэтому каждой женщине надо внимательно следить за циклом и при любых сомнениях вовремя обращаться за помощью к доктору.

Здравствуйте.После удаления трубы при внематочной беременности нет месячных. Что делать? Инна, 30 лет.

Здравствуйте, Инна. Операция, особенно при внематочной беременности, является стрессовой ситуацией для женского организма. При отсутствии менструации в положенное время надо посетить врача для обследования – причин для сбоя цикла множество, поэтому надо точно выяснить основной фактор нарушения месячных.

Внематочная беременность не может развиваться нормально. Это патология, при которой плодное яйцо закрепляется не в полости матки, а в трубе, яичнике, брюшине или в рудиментарном роге детородного органа.

Результат внематочной беременности только один – потеря ребенка и развитие осложнений, если были пропущены ее первые признаки. Зная, идут ли месячные при внематочной беременности, женщина сможет предупредить неблагоприятные последствия.

Как правило, после встречи зрелой яйцеклетки со сперматозоидом менструации заканчиваются. До этого момента организм готовился к зачатию, а матка претерпевала изменения, необходимые для имплантации и развития зиготы. Гормональная система активно поработала на выработку прогестерона, отчего месячные прекратили регулярное появление.

На ранних сроках беременности женщины иногда замечают кровянистые выделения из половых путей. Не подозревая о своем «интересном положении», они принимают их за нормальные месячные.

Однако по сути это лжемесячные, наступление которых не соответствует фазе цикла. По сравнению с обычными кровотечениями аномальные месячные идут скудно или интенсивно, имеют темный цвет (коричневый или насыщенный бордовый) и кашицеобразную консистенцию.

Почему же приходят неправильные месячные в случае внематочной беременности? Причин у этого явления несколько:

  1. Отторжение плодного яйца. Помимо кровотечения женщин беспокоят тянущие боли внизу живота, отдающие в область прямой кишки. Сами выделения скудные.
  2. Оплодотворенная яйцеклетка развивается на шейке матки. В такой ситуации кровотечения обильные и продолжительные. На шейке сосредоточены кровеносные сосуды. Имплантация чужеродного тела повреждает их и провоцирует при внематочной беременности псевдомесячные.
  3. Разрыв маточной трубы. Темно-коричневые выделения, количество которых стремительно увеличивается, и усиление боли внизу живота говорят о том, что труба лопнула под воздействием растущего эмбриона. Устраняется подобная проблема путем срочного хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной медицинской помощи начинается внутрибрюшное кровотечение, которое опасно сепсисом и летальным исходом.
  4. Выход разорвавшегося плодного яйца. Лопнувшая стенка яйца дает темно-коричневые выделения по типу мазни и абдоминальные боли. Дискомфорт длится недолго. Для профилактики осложнений пациенток направляют на выскабливание маточной полости.

И все же иногда при внематочной беременности идут месячные. Так бывает на раннем сроке гестации, когда зачатие состоялось к концу цикла.

Временной интервал между оплодотворением и прикреплением яйцеклетки может составлять 5 – 7 дней. Плодное яйцо не успевает полностью закрепиться до конца цикла и отправить организму сигнал на выработку прогестерона.

Это очень редкое явление, но все же оно имеет место в гинекологии. У женщины идут нормальные месячные.

Одной из причин развития внематочной беременности является гормональный сбой. Его провоцируют эндокринные патологии и неправильный приём гормональных препаратов. Эти же факторы влияют на появление лжеменструаций.

Разобравшись с тем, бывают или нет у женщин месячные при внематочной беременности, рассмотрим признаки, на которые стоит обратить внимание.

На ранних сроках патология зачастую развивается бессимптомно, и даже врачи не могут распознать ее сразу. Диагностировать ВБ удается к 6 – 8 неделе развития, когда эмбрион вырастает до определенных размеров.

Если зигота разрывает место своей локализации, внематочная беременность проявляется такими симптомами, как:

  • Усталость.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Тошнота по утрам.
  • Бледность кожных покровов.
  • Тахикардия.
  • Низкое давление.
  • Обмороки.
  • Повышение температуры тела.
  • Наличие второй полоски на тесте, но ее цвет не такой яркий, как обычно.
  • Сильная боль с той стороны живота, где прикрепилось плодное яйцо. Дискомфорт будет распространяться на прямую кишку.
  • Сильное длительное кровотечение из половых путей, напоминающее типичную менструацию.

В целом симптомы внематочной беременности напоминают обычную гестацию. Анализы даже могут показать повышенный уровень ХГЧ. Однако неправильное прикрепление эмбриона рано или поздно приведет к тому, что от него придется избавиться.

При внематочном развитии плодного яйца псевдоменструации идут в 60 % случаев. Темное отделяемое с консистенцией кофейной гущи является первым признаком нарушения в гинекологической системе и требует срочного обращения к врачу.

Аномальная гестация не может разрешиться самостоятельно. Она угрожает здоровью и жизни женщины, т. к. нормальное развитие плода происходит только в матке. Рождением ребенка при неправильном креплении плодного яйца внематочная беременность не завершается, но последствия несет опасные:

  1. Перитонит.
  2. Бесплодие.
  3. Внутреннее кровотечение.
  4. Повторная ВБ.
  5. Разрыв места, где зафиксировалась яйцеклетка.
  6. Воспалительные и/ или спаечные процессы в малом тазу.
  7. Смертельный исход.

Рассматриваемое состояние провоцирует довольно серьезные осложнения, поэтому женщины должны четко понимать, могут ли быть месячные при внематочной беременности, и прислушиваться к самочувствию.

Нормальной менструации после зачатия ребенка быть не может, т. к. после слияния яйцеклетки со сперматозоидом функции гормональной системы сводятся к созданию необходимых для поддержания беременности условий.

В результате повышается уровень прогестерона, который угнетает цикличный процесс. Любые кровянистые выделения являются лжемесячными. Они предупреждают о разрыве тканей того участка, где зафиксировалось плодное яйцо.

Самостоятельно распознать внематочную беременность женщины не могут. Очередное кровотечение расценивается ними как наступление нового цикла. Ситуацию осложняет и то, что признаки нормальной и внематочной гестации совпадают. Однако в любой ситуации существуют симптомы, которые требуют безотлагательного обращения к доктору.

Для внематочной беременности такими симптомами будут:

  • Боль внизу живота.
  • Неожиданные кровянистые выделения или мазня.
  • Изменение интенсивности и консистенции кровотечения.
  • Невозможность точной интерпретации теста на беременность (полоски проявляются слабо).
  • Наличие субъективных признаков беременности (раздражительность, задержка месячных, нагрубание молочных желез, тошнота).

Лжемесячные в медицинской практике встречаются часто. При внематочной беременности они сигнализируют о разрыве тканей с последующим выходом плодного яйца и слизисто-кровавой массы в брюшную полость. Происходит инфицирование организма и развивается перитонит.

Откорректировать внематочную беременность невозможно. Помните о ее опасности и не надейтесь на то, что ситуация разрешится сама собой. Врачам известны случаи, когда в течение 3 месяцев аномальная беременность развивалась бессимптомно, но впоследствии внутренние половые органы разрывались по причине увеличения плода.

К несчастью для многих, не всегда считаются «нормальным» зачатием малыша. Иногда одна из полосок указывает на то, что у женщины протекает внематочная беременность. Выявить данное явление достаточно трудно, ведь симптомы такого состояния схожи с течением «здорового» зачатия. Идут ли месячные при внематочной беременности.

Внематочная беременность – это патологическое нарушение нормального и здорового зачатия, при котором эмбрион закрепляется не на слизистой матки, а в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине или трубной части детородных органов. Разумеется, такое течение беременности вызывает массу неприятностей для здоровья.

Наиболее серьезными считаются:

  • полное бесплодие;
  • перитонит;
  • развитие внутренних кровотечений;
  • развитие ;
  • летальный исход при несвоевременном оказании помощи.
Читайте также:  Свечи нео анузол при кровотечении геморроя

Зная все отрицательные стороны течения беременности вне стенок матки, каждая женщина должна знать, как протекает такое зачатие и какими симптомами характеризуется. Чтобы правильно выявить состояние, следует узнать, всегда ли при внематочной беременности кровяные выделения могут наблюдаться, приходят ли месячные в таком случае.

  1. Инфекционные заболевания, которые способны поразить трубы матки, придатки, яичники и прочие женские половые органы. Вызывают преграды для оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего ей приходится закрепляться на стенках репродуктивных органов.
  2. Неправильное строение половых органов, которое имеет врожденный характер. Такая патология может вызвать неверное расположение труб матки, в результате чего яйцеклетка не может проникнуть в ее полость.
  3. Операции или хирургическое вмешательство, проводимые на репродуктивной системе женщины: аборты, удаление кист, вакуум-аспирации.
  4. Нарушение гормонального уровня.
  5. Применение некоторых видов контрацепции, например, внутриматочной спирали.
  6. Спайки фаллопиевых труб.
  7. Долгий прием лекарственных средств на основе гормонов, которые женщина пила для лечения бесплодия.
  8. Новообразования на яичниках, что вызывает преграду для продвижения оплодотворенной яйцеклетки.

Первые несколько дней после наступления зачатия выявить симптомы данного состояния не получится. Однако женщине следует всегда следить за своим состоянием, чтобы успеть своевременно принять меры.

Как определить внематочную беременность. Признаки, появляющиеся во время неправильной имплантации яйцеклетки, удается обнаружить практически сразу, так как по мере роста плодного яйца они будут усиливаться и становится все более ощутимыми.

  • боли тянущего характера, локализующиеся внизу живота;
  • дискомфорт в пояснице;
  • болевые ощущения становятся более колющими и резкими;
  • признаки интоксикации;
  • головокружение;
  • появление темных выделений мажущего типа;
  • учащение пульса и обморочное состояние у особо чувствительных женщин;
  • кровотечение после проведения интимной близости;
  • низкое давление.

Внимание!
Уже на 7 неделе развития эмбриона может произойти разрыв фаллопиевой трубки, где закрепился зародыш, что вызывает обильное кровотечение и обострение ранее описанных симптомов.

К счастью, большинство женщин вовремя замечают неприятные симптомы и сразу посещают врача, что несет благоприятные последствия для их здоровья.

Месячных из-за неправильного зачатия нет, однако имеются темные выделения, которые запросто можно спутать с ежемесячными кровотечениями.

Иногда они, действительно, схожи с началом цикла, но чаще всего их количество намного меньше, что указывает женщине на развитие проблем со здоровьем репродуктивных органов.

Как можно самостоятельно распознать такой симптом, чтобы успеть вовремя принять меры.

Сегодня известно несколько причин, по которым начинаются месячные во время внематочного зачатия.

  1. Самопроизвольное . Это наиболее безопасный вариант течения патологии, который может протекать со скудными коричневыми выделениями, а также болями по нижней линии живота. Иногда неприятные ощущения могут наблюдаться и в прямой кишке, что вызывает резкие неприятные ощущения.
  2. Имплантация яйцеклетки на шейку матки. Так как этот орган пронизан множеством сосудов, закрепление эмбриона на ее основании вызывает сильное кровотечение, которое по консистенции не будет схожим с менструальным циклом. Как правило, месячные протекают с выделением небольших сгустков крови. Кроме того, они более темные, в сравнении с шеечным кровотечением.
  3. Разрыв или повреждение маточных труб. Такое явление может наступить уже на 7 неделе развития эмбриона. Сопровождается разрыв сильными болями и выделениями, которые нельзя сравнить с наступлением месячных. Если произошел разрыв, женщине требуется немедленная помощь, иначе через несколько часов наступит летальный исход.
  4. Разрыв или растягивание органов, которые не предназначены для развития ребенка. В таком случае болевые ощущения трудно отличить от наступления менструального цикла. Они имеют темный цвет, схожий с коричневым, неправильную консистенцию и разный срок наступления. В это время также стоит незамедлительно обратиться к доктору, который в стационарных условиях проведет выскабливание.

Могут ли быть месячные при внематочной беременности. Выделения хоть и похожи на ежемесячное отторжение эпителиального слоя, однако природа их происхождения иная. Такое состояние обязательно требует наблюдения врача, чтобы избежать неприятных последствий для женского здоровья.

Как мы выяснили, во время месячных внематочная беременность не может произойти. Однако отсутствие странных выделений нельзя назвать признаком того, что беременность протекает благополучно. Появление следов крови на нижнем белье иногда не считается опасностью или признаком развития серьезной патологии.

При постановке на учет доктор проведет УЗИ, которое поможет выявить положение эмбриона, оценить срок беременности, а также убедиться в его нормальном и полноценном развитии.

Определить развитие кровотечения
и отличить его от начала месячных не трудно, так как оно будет другой консистенции, появится не в срок, а также принесет гораздо больше негативных симптомов, чем менструальный цикл.

Внимание!
Выносить малыша вне полости матки невозможно, зато причинить себе колоссальный вред нетрудно.

При выявлении неприятных болей и прочих признаков следует сразу обратиться к врачу, чтобы избежать проблем со здоровьем. Как правило, на протяжении первого триместра происходит разрыв фаллопиевой трубы, где прикрепился эмбрион.

Это вызовет обильное кровотечение, которое часто становится виновником гибели женщины.

К сожалению, такое положение уже не исправить, поэтому следует позаботиться о своем здоровье, чтобы в следующий раз благополучно зачать и выносить малыша.

Месячные при внематочной беременности – правда или миф? Этим вопросом задается каждая недавно узнавшая о своем интересном положении женщина, обнаружившая кровянистые выделения. Прикрепление и развитие плодного яйца вне полости матки – опасное состояние, угрожающее жизни и здоровью беременной. Одним из признаков патологии как раз и являются менструальноподобные выделения.

Об их характере, особенностях и причинах появления должна знать каждая женщина. Только в этом случае она сможет вовремя заподозрить патологию и обратиться за медицинской помощью.

К счастью, в арсенале современных врачей есть все средства для диагностики опасного состояния на ранних стадиях и избавления пациентки от такой беременности без нанесения вреда ее репродуктивной системе.

Матка – единственный орган, в котором возможно вынашивание ребенка. Если плодное яйцо закрепилось вне ее полости (в фаллопиевой трубе, на шейке, в брюшной полости или яичниках) – исключено благополучное завершение беременности, ребенка спасти невозможно.

Более того, под угрозой оказываются жизнь и здоровье женщины, ведь последствиями патологии являются:

  • разрыв тканей трубы либо другого органа, в который имплантировалось яйцо;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • развитие в органах малого таза воспалительных процессов с образованием спаек и рубцов;
  • бесплодие;
  • в самом худшем случае – летальный исход.

Иногда, чтобы спасти женщине жизнь в случае позднего обнаружения внематочной беременности, врачам приходится удалять фаллопиевою трубу, что в будущем снижает шансы на зачатие.

Вот почему каждая женщина должна внимательно относиться к своему состоянию после того, как тест показал 2 заветные полоски. Особенно это касается будущих мам, уже сталкивавшихся в прошлом с опасным диагнозом – шансы на повторное возникновение патологии очень велики.

Могут ли идти месячные при внематочной беременности? Ответ отрицательный, так как даже при имплантации плодного яйца вне полости матки в организме происходят характерные изменения, призванные создать оптимальные условия для развития эмбриона.

В первую очередь, начинается активная выработка прогестерона, тормозящего цикл. Тем не менее, при внематочной беременности могут идти похожие на менструацию выделения.

Наряду с этими признаками у женщины может наблюдаться вся симптоматика нормально протекающей беременности:

  • Врачи выявляют внематочную беременность посредством ультразвукового исследования (на сроке 6-7 недель яйцо в матке визуализируется через брюшную стенку, на сроке 4-5 недель – с помощью влагалищного датчика) и анализов на содержание ХГЧ в крови (опасения вызывает несоответствие показателей сроку и слишком медленный их рост).
  • Заметив капли крови на белье в первом триместре беременности необходимо сразу обратиться к врачу.

Часто выделения, напоминающие месячные, не являются признаком внематочной беременности, а представляют собой вариант нормы или свидетельствуют о менее серьезных патологиях, таких как:

  • Имплантационное кровотечение – скудные выделения, возникающие спустя 10-14 дней после зачатия и продолжающиеся максимум 1-2 дня. Их причина – легкое повреждение сосудов матки в результате закрепления в ее слизистой оплодотворенной яйцеклетки.
  • Эрозия, имевшаяся до зачатия или образовавшаяся под влиянием перемен гормонального фона. Во время беременности она может кровить, что иногда является симптомом ее увеличения или развития в малом тазу воспалительного процесса – в любом случае необходим осмотр врача, но прогнозы на благополучный исход велики. Подробнее о эрозии при беременности и планировании→
  • Травма влагалища – например, в результате полового акта или осмотра на гинекологическом кресле.
  • Менструальноподобные выделения на первых месяцах, связанные с привычкой организма: известны случаи «красной беременности», когда в первом триместре в привычные дни цикла у женщин наблюдаются кровянистые выделения (чаще всего, это наследуемая особенность). Явление объясняется своеобразной настройкой организма на снижение количества вырабатываемых гормонов после того, как оплодотворения яйцеклетки не произошло, и в редких случаях каждую 4 неделю после зачатия по привычке немного меняется гормональный фон, но это не норма, а угроза выкидыша.

Итак, выяснилось, что при внематочной беременности могут идти месячные – точнее, выделения, которые ошибочно можно принять за менструацию.

Как распознать тревожный симптом? И чем могут быть вызваны такие кровотечения? Об этом должна знать каждая женщина – от возникновения патологии не застрахован никто.

Существует ряд причин, по которым при внематочной беременности могут идти месячные:

  • Самостоятельное отторжение плодного яйца – самый удачный вариант развития патологии, характеризующийся скудными выделениями и тянущими болями в нижней части живота, которые могут отдавать в прямую кишку.
  • Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в шеечную часть матки – этот сегмент органа пронизан огромным количеством кровеносных сосудов, которые повреждаются при закреплении плодного яйца, провоцируя, как правило, обильное кровотечение, которое иногда само по себе представляет угрозу жизни женщины и просто не может остаться незамеченным.
  • Разрыв фаллопиевой трубы – такое кровотечение при отсутствии своевременного лечения гарантированно возникает к концу первого триместра или ранее, при трубной внематочной беременности; патология сопровождается усиливающейся резкой болью и выделениями. Счет в этот момент идет уже на часы, женщине необходима экстренная медицинская помощь.
  • Растягивание и разрыв тканей не предназначенного для вынашивания ребенка органа – выделения в этом случае несложно отличить от обычных месячных. Они происходят в нехарактерные сроки, имеют, как правило, темный коричневатый цвет и нетипичную консистенцию.
  • Разрыв стенки плодного яйца с последующим его выходом – также достаточно благополучный исход патологии, сопровождающийся выделениями темно-коричневого цвета и болями тянущего характера в нижней части живота. Для предотвращения развития осложнений требуется выскабливание в условиях стационара.

Важно помнить: идут при внематочной беременности месячные или нет, женщина нуждается в контроле и вмешательстве со стороны специалистов.

Отсутствие атипичных выделений еще не гарантирует благополучное течение периода вынашивания ребенка. Кровь на белье – далеко не единственный и совсем необязательный признак опасной патологии.

Самостоятельно определить неправильное прикрепление плодного яйца невозможно, поэтому сразу же после того, как с помощью теста выявляется интересное положение, необходимо идти в консультацию и вставать на учет.

На ранних стадиях внематочной беременности, когда лечение оказывается наиболее легким и щадящим, подозрительную симптоматику может определить только специалист. Если же патология обнаружена поздно, иногда избавление от нее сопряжено с удалением органа или части органа – места имплантации плодного яйца.

Есть ли месячные при внематочной беременности или нет – на ее прогноз этот момент никак не влияет. Выделения с примесью крови являются одним из самых заметных и наглядных признаков, позволяющих распознать патологию, но их наличие либо отсутствие не меняет положения – выносить ребенка вне стен матки невозможно.

В любом случае при отсутствии хирургического вмешательства в течение первого триместра (максимум через 11-12 недель) произойдет разрыв органа с массивным внутренним кровотечением и высокими шансами летального исхода.

Ситуации, когда при внематочной беременности идут месячные, встречаются часто. Это – не норма, а тревожный сигнал, позволяющий заподозрить неладное и вовремя обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит к специалистам, возможно, счет уже пошел на часы.

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.

Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста.

Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета.

«Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

источник