Меню Рубрики

Неотложная помощь при кровотечениях полости рта

Кровотечение носовое и из полости рта.

Кровотечение носовое возникает при травме (ушиб, ранение, перелом костей носа), воспалительных процессах слизистой оболочки и сосудов носа (грипп, скарлатина и др.). Перегреваниях организма (тепловой удар), гипертонической болезни, артериосклерозе, геморрагическом диатезе, новообразованиях полости носа и др.

Симптомы кровотечения носового.

Диагностика не представляет трудностей. Дифференциальный диагноз — с легочным, иногда желудочным кровотечением. Истекающая из носа, иногда изо рта (при затекании в носоглотку) кровь темного цвета со сгустками, без примесей мокроты. Кровотечение не связано с кашлем.

Первая помощь при носовом кровотечении.

1. Придать полусидячее положение с запрокинутой головой. 2. Умеренно сжать крылья носа, на переносицу холод. 3. При отсутствии эффекта в преддверие носа ввести ватный тампон, смоченный 3% р-ром перекиси водорода. 4. При неэффективности и этого приема произвести тугую переднюю тампонаду полости носа стерильной марлевой полоской, смоченной тромбином, перекисью водорода, вазелином. При кровотечениях из задних отделов носа — заднюю тампонаду. 5. Кальций-хлорид или глюконат 10 мл 10% р-ра, викасол 1-2 мл 1% р-ра в/в.
Госпитализация показана в неподдающихся гемостатической терапии случаях в оториноларингологическое отделение.

Кровотечение из полости рта.

Возникает из распадающейся опухоли, из луночки разорванной десны после удаления зуба, при язвенном и некротическом стоматите, на фоне заболеваний крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и др.) Кровотечение может быть значительным, угрожающим развитием явлений острого малокровия.

Симптомы кровотечения из полости рта.

Диагностика не представляет трудностей. Наличие кровотечения из полости рта определяется при осмотре больного, и с помощью анамнеза.

Первая помощь при кровотечении из полости рта .

1. При сильном артериальном кровотечении уложить на живот (во избежание аспирационной асфиксии). 2. При ранении крупных сосудов языка, челюстей пальцевое прижатие сонной артерии к поперечным отросткам шейных позвонков. 3. При кровотечении из сосудов лица пальцевое прижатие, наложение давящей повязки. 4. Местно холод. 5. Если перечисленные меры неэффективны, после очистки полости рта от сгустков крови обнаружить кровоточащий сосуд и наложить на него кровоостанавливающий зажим. 6. На кровоточащую после экстракции зуба лунку накладывают тампоны, смоченные в 3% р-рс перекиси водорода. При упорном кровотечении лупку туго тампонируют полоской марли, сверху накладывают марлевый шарик и предлагают больному крепко сжать челюсти.
Госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии или стоматологическое отделение показана при сильном кровотечении, когда его не удается остановить мерами неотложной помощи. Транспортировать больных с кровотечением из челюстно-лицевой области следует в положении сидя с несколько опущенной головой или лежа на животе с повернутой на бок головой (лицом к сопровождающему медицинскому работнику).

Надоело каждый год проводить отпуск на даче? Хочется путешествий? Вы можете приобрести дешевые туры на Бали, на этот сказочный остров. Это путешествие доставит вам истинное наслаждение и запомнится надолго.

Далее — Кровотечение желудочное, кишечное, из пищевода
Вернуться на главную страницу

источник

Существует масса опасных для здоровья и жизни ситуаций, с которыми человек просто обязан быть ознакомлен. Одна из них – кровь изо рта. Почему данная проблема может возникать и как с нею справиться – об этом далее и пойдет речь.

Изначально надо понять, что же такое кровотечение. Так, это выход крови из кровеносных сосудов в результате нарушения их целостности. Кровотечения могут быть двух основных видов:

  • Травматические, то есть те, что возникают в результате механических повреждений тканей организма благодаря внешним факторам (удар, порез).
  • Нетравматические. Возникают как следствие различных болезней или же патологических состояний (например, кровотечения могут вызывать опухоли или же хронические заболевания).

Также надо отметить, что в организме взрослого человека содержится около 5 литров крови. При этом потеря уже двух литров считается смертельно опасной.

Если у человека пошла кровь изо рта, причин этому может быть несколько. И разделить их можно на три большие группы:

Во всех этих случаях кровь может выходить через ротовую полость или в чистом виде, или же вместе с рвотными или кашлевыми массами.

Если пошла кровь изо рта, причины могут скрываться в повреждении кровеносных сосудов. Интенсивность при этом зависит от того, что же именно травмировано: вена, капилляр или же артерия. Если кровотечение является весьма массивным, жидкость может попадать в дыхательные пути. А это, в свою очередь, нередко приводит к остановке дыхания или же возникновению шокового состояния. Травмироваться в данном случае может язык, нёбо, щеки, десна. Кровь изо рта может идти после удаления зуба, пореза тканей, наличия злокачественных или же доброкачественных опухолей. Но при всем этом самую большую проблему вызывают проблемы со свертываемостью крови. В данном случае есть риск массивной кровопотери, что чревато серьезными проблемами.

Изначально надо отметить, что в подобных случаях лучше всего незамедлительно обратиться за докторской помощью. Ведь даже если внешне проблема кажется простой, она в результате может оказаться весьма серьезной. Особенно если есть вышеописанные проблемы со свертываемостью крови. При этом также важно оказать своевременную помощь человеку с кровотечением.

  1. Больного надо усадить или же положить на бок, предварительно очистив ротовую полость от любой жидкости, а также убрав сгустки крови.
  2. Далее на пораженную область во рту надо наложить ватный тампон. Можно смочить его в перекиси водорода 3%.
  3. Если кровь не останавливается на протяжении 30-40 минут и более, пациента надо доставить в стационар для наблюдения.

В случае если во рту есть опухоли или же у пациента нарушены процессы свертывания крови, человека нужно доставлять в клинику незамедлительно.

Вследствие каких еще причин может появляться кровь изо рта? Иногда это происходит в результате легочных кровотечений. В таком случае кровь выходит вместе с кашлевыми массами. Она может как полностью окрашивать мокроту, так и выделяться в виде прожилок алого цвета. Почему же при кашле выделяется кровь изо рта? Причины могут скрываться в таких заболеваниях, как туберкулез, пневмония, киста, проблемы соединительной ткани, различные инфекционные болезни, а также травмы легких и грудной клетки в целом.

В данном случае нужно незамедлительно отправиться к доктору. Предварительно же больного нужно усадить и дать ему холодную воду. Ее необходимо пить маленькими глоточками. Также хорошо глотать маленькие кусочки льда. Если же у больного сильный кашель, нужно также дать противокашлевый препарат. Хорошо, если в его составе будет кодеин.

И последняя группа случаев, когда может выделяться кровь изо рта, – это рвота с примесью крови. Данная жидкость может попадать в рвотные массы и выходить таким образом наружу. Чаще всего это происходит вследствие проблем с желудочно-кишечным трактом. Причиной может стать язва, колит, гастрит, дизентерия, рак и иные проблемы. При этом стоит помнить: если рвотные массы имеют ярко-красный или алый оттенок, значит, болезнь началась остро и развивается стремительно. Если же рвотная масса имеет темно-бурый цвет, значит, кровотечение не сильное, а жидкость некоторое время пробыла в желудке и поддавалась воздействию желудочного сока.

У больного вместе с рвотными массами вышла кровь изо рта? Почему так бывает – понятно. Но как же человеку помочь? Так, его немедленно нужно доставить в стационар. Обязательно на носилках. Больной должен лежать на спине, голова — находиться ниже уровня тела, а на живот придется положить холодную грелку или же кусочки льда, обмотанные полотенцем. Холодную воду также надо пить маленькими глотками, или же можно глотать небольшие кусочки льда. При этом важно следить, чтобы рвотные массы больного не попали в его дыхательные пути. Поэтому голова пациента должна быть повернута в сторону.

источник

Кровотечение из полости рта может возникнуть после удаления зуба, при гемофилии, механических повреждений или при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки и др.

Больного необходимо положить лицом вниз либо на бок. Затем полость рта освобождают от крови или кровяных сгустков и внимательно осматривают. При кровотечении из альвеол (лунки) удаленного зуба на нее накладывают тампон и просят больного плотно прижать его зубами. Для тампонады лунки удаленного зуба используют марлевые турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода или гемостатические губки. Перед кормлением тампон удаляют, ребенок получает пищу в холодном, полужидком и протертом виде.

Помощь при маточных кровотечениях

При маточных кровотечениях необходимо строгое соблюдение постельного режима. При обильном кровотечении на нижнюю половину живота кладут один или два пузыря со льдом. Медицинская сестра следит за состоянием прокладок, меняет их, если они обильно смочены. Для установления объема кровопотери прокладки в течение суток несколько раз взвешивают, чтобы определить разницу между сухой и промокшей прокладкой. Девочку следует подмывать 2–3 раза в день.

Помощь при почечном кровотечении

О кровотечении свидетельствует гематурия – выделение крови с мочой. Гематурия может быть видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или различима лишь при микроскопии (микрогематурия). Причинами почечного кровотечения являются воспалительные заболевания (нефрит, цистит), травмы мочевыделительной системы, камни почек и др. Больному обеспечивают строгий постельный режим. Ребенок мочится в мочеприемник. Медицинская сестра следит за цветом мочи (красная моча или цвета «мясных помоев»), отмечает наличие сгустков или свежей крови.

Помощь при гематомах и кровоизлияниях в суставы

Больному назначают строгий постельный режим, его транспортировка осуществляется только на каталке. При необходимости проводят иммобилизацию – создание неподвижности поврежденного сустава или конечности (гипсовая повязка, шина).

Уход за детьми с железодефицитной анемией проводится с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка. За исключением тяжелых форм анемии детей лечат дома, создавая им оптимальные условия жизни, питания, режима. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические упражнения назначают всем больным с малокровием легкой или средней тяжести.

Из-за быстрой утомляемости, раздражительности ребенку показан более продолжительный сон. Пища должна содержать большое количество микроэлементов: железа, меди, кобальта и др. При анемиях детям рекомендуют включать в рацион яблоки, черную смородину, чернослив, орехи, гречневую и овсяную крупы, зеленый горошек, редис и другие овощи. Кроме того, следует вводить с пищей творог, яичный желток, печень, которые богаты кобальтом, фолиевой кислотой, витамином В12.

При назначении ребенку препаратов железа медицинская сестра должна знать, что их дают за 30 минут до еды или через 3 часа после еды; желательно запивать их фруктовыми соками (яблочный, сливовый, лимонный).

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтики детских болезней

Методическая разработка к практическому

Занятию для студентов

II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела»

специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Раздел I V . Особенности ухода за детьми и личная гигиена .

Тема 26. АФО органов пищеварения у детей.

Методическая разработка составлена ассистентом

Дата добавления: 2018-10-15 ; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав

источник

Кровотечением называется выход крови из кровеносных сосудов в результате нарушения их целостности.

Кровотечения подразделяются на травматические и нетравматические. Причиной травматических кровотечений является механическое повреждение сосуда, сопровождающееся разрывом его стенки.
Нетравматическому кровотечению не предшествует механическая травма сосуда. Эта разновидность кровотечений развивается в результате различных заболеваний и патологических состояний (таких как опухолевые процессы, хронические и острые воспалительные заболевания, болезни крови, авитаминозы, атеросклероз и т. д.). Объем крови взрослого человека составляет 5 л. Потеря 2 л крови почти всегда смертельна.

При кровопотере более 200 мл практически всегда нарушается общее самочувствие пострадавшего. Отмечаются следующие клинические проявления: падение артериального давления, учащение сердцебиения, общая слабость, обморочное состояние. Может быть жажда.
Таким образом, практически все кровотечения создают потенциальную опасность для жизни больного.

Первая помощь

Нужно по возможности остановить кровотечение, после чего срочно госпитализировать пострадавшего в стационар на носилках. Головной конец их опускается, ножной конец поднимается. Для остановки кровотечения используют жгуты, давящие бинтовые повязки, холод. Необходимо срочное восполнение объема потерянной крови.

Носовые кровотечения также подразделяются на травматические и нетравматические. Причинами травматических носовых кровотечений могут стать удар по носу, повреждение его слизистой оболочки при ковырянии в носу.
Нетравматические кровотечения являются следствием следующих патологических состояний: заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления (гипертонической болезни, патологий почек, сердца, атеросклероза); заболеваний, сопровождающихся нарушением строения сосудистой стенки (геморрагических диатезов, атеросклероза, болезней соединительной ткани); патологий печени; вирусных заболеваний (ОРЗ, гриппа); злокачественных и доброкачественных опухолей в полости носа.

Клинические проявления
Кровь при носовом кровотечении способна выделяться наружу через носовые отверстия или стекать по задней стенки глотки и попадать в пищеварительный тракт (так называемые скрытые кровотечения). При выделении крови наружу это и является основным симптомом носового кровотечения. Кровь яркая, интенсивность кровотечения бывает различной — от незначительного (несколько капель) до обильного. Длительное заглатывание крови способно привести к возникновению кровавой рвоты. При длительно не останавливающемся кровотечении, приводящем к большой кровопотере и падению артериального давления, может развиться обморок.

Первая помощь
Пострадавшего необходимо усадить, голову запрокинуть назад, в носовой ход со стороны повреждения поместить ватную турунду, смоченную в 3%-ном растворе перекиси водорода, и зажать ноздри; на переносицу и затылок приложить холод на 20—30 мин (до полной остановки кровотечения).

Для остановки длительного массивного кровотечения из носа в оториноларингологии проводят переднюю или заднюю тампонаду его полости.

При повышенном артериальном давлении принимают меры по его нормализации (применение антигипертензивных лекарственных средств). Необильные носовые кровотечения после проведения этих мероприятий полностью останавливаются. Если кровотечение обильное, принятые меры не дали результатов в течение 30 мин, пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в стационар. Также госпитализация необходима в том случае, если кровотечение вызвано наличием тяжелого заболевания у пострадавшего (болезнями крови, новообразованиями, геморрагическими диатезами, патологиями печени, тяжелыми инфекционными заболеваниями ).

Причины кровотечения из полости рта могут быть следующие: травматизация мягких тканей ротовой полости (языка, нёба, десен, щек) острыми предметами; удаление зуба; злокачественные или доброкачественные опухоли; наличие заболеваний, сопровождающихся нарушением свертывания крови.

Клинические проявления
Интенсивность кровотечения и внешний вид крови зависят от типа (артерия, вена или капилляр) и калибра (мелкий или крупный) поврежденного сосуда. При массивном кровотечении возможны попадание крови в дыхательные пути с остановкой дыхания, а также развитие шокового состояния в результате кровопотери.

Первая помощь
Больного необходимо уложить на бок или усадить на стул, опустить ему голову, удалить изо рта жидкую кровь и ее сгустки. При кровотечении после удаления зуба производится тампонада зубной лунки ватной турундой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода. Если после удаления зуба кровь не удается остановить в течение часа, следует обследоваться на наличие заболеваний свертывающей системы крови. При кровотечении из щеки или десны между щекой и зубами располагают ватный тампон, смоченный в 3%-ном растворе перекиси водорода. Если кровотечение обильное и не останавливается после применения описанных методов, больного нужно госпитализировать в стационар. Также в госпитализации нуждаются лица, у которых кровотечение вызвано заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертывания крови, опухолями.

В зависимости от количества теряемой крови легочные кровотечения подразделяются на собственно легочные кровотечения и кровохарканье.
Кровохарканьем называется появление в мокроте небольшого количества крови в виде прожилок или равномерного ярко-красного ее окрашивания. Выделение с мокротой большого количества крови и наличие в каждой порции мокроты говорят о наличии легочного кровотечения.

Причин его возникновения множество:

  • заболевания легких: злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли, туберкулез, патологии соединительной ткани, абсцесс, кисты, пневмония;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: аневризмы сосудов легких и аорты, инфаркт миокарда, пороки сердца;
  • травмы грудной клетки и легких;
  • общие инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной ломкостью сосудов (грипп и др.).


Клинические проявления

Появление кашля с мокротой ярко-красного цвета, пенящейся. Кровь в мокроте не свертывается. Иногда при быстро развившихся легочных кровотечениях кашель может отсутствовать. Массивное легочное кровотечение быстро приводит к развитию дыхательной недостаточности у больного за счет заполнения кровью дыхательных путей, что вызывает потерю сознания, а затем — смерть. При постепенно развившемся и не очень обильном легочном кровотечении наиболее частым осложнением является воспаление легких (пневмония).

Читайте также:  Местная анестезия не показана при кровотечении из раны

Первая помощь
Больного необходимо усадить, давать пить маленькими глотками холодную воду и глотать кусочки льда. При сильном кашле рекомендуется дать ему любой противокашлевый препарат, содержащий кодеин, и постараться как можно скорее доставить пациента в стационар.

Причины кровотечений из желудочно-кишечного тракта:

  • заболевания пищевода: рак, травмирование острыми инородными телами, разрыв варикозно расширенных вен;
  • заболевания желудка: язва, эрозивный гастрит, рак, разрыв слизистой оболочки;
  • заболевания кишечника: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рак, язвенный колит, дизентерия;
  • заболевания прямой кишки: геморрой, рак.


Клинические проявления

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта имеют 2 основных проявления: кровавую рвоту и дегтеобразный стул. Рвотные массы могут иметь ярко-красную окраску или темно-бурый цвет. Ярко-красные рвотные массы свидетельствуют об остро начавшемся обильном кровотечении; при этом кровь быстро накапливается в желудке, растягивает его и вызывает рвоту. Темно-бурые рвотные массы появляются в том случае, когда кровотечение не очень обильное и кровь некоторое время находилась в желудке, где подвергалась воздействию желудочного сока, прежде чем началась рвота. Кровь, не удаленная из пищеварительного тракта со рвотными массами, попадает в кишечник и через 15— 20 ч выводится с калом, придавая ему черную окраску (дегтеобразный стул) и специфический запах разложившейся крови. Помимо этих проявлений, кровотечения из пищеварительного тракта сопровождаются общей слабостью, падением артериального давления, учащением сердцебиения, возникновением обморочных состояний. Начавшееся кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение при разрыве слизистой оболочки желудка нередко сопровождаются болями в животе разной степени выраженности.

Первая помощь
Больного с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение необходимо экстренно доставить в стационар. Госпитализация должна производиться на носилках, пациента укладывают на спину, с головой, опущенной ниже туловища, на живот кладут грелку с холодной водой или пузырь со льдом, дают ему пить маленькими порциями холодную воду или глотать кусочки льда.
При продолжающейся кровавой рвоте голову больного необходимо повернуть в сторону, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не привели к остановке дыхания и в последующем -— к развитию тяжелой пневмонии.

Кровотечение может возникнуть из артерий, вен и мелких сосудов — капилляров. Кровотечение из капилляров, как правило, не опасно для жизни больного и вскоре самостоятельно останавливается.
Исключением является капиллярное кровотечение при наличии у пострадавшего заболеваний, сопровождающихся нарушением свертывания крови. К ним относятся гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии. В таком случае повреждение даже очень мелкого сосуда может привести к большим кровопотерям, так как кровотечение почти невозможно остановить.

Клинические проявления
При кровотечении из артерии кровь имеет алый цвет, изливается под высоким давлением, обильно, толчками. При артериальных кровотечениях из крупных сосудов (аорты и отходящих от нее артерий) происходит быстрая потеря большого объема крови, что приводит к гибели больного. При разрыве сонной артерии потеря крови становится смертельной через 1 мин. При кровотечении из венозных сосудов темная кровь идет медленно, струйкой. При повреждении мелких вен кровопотеря обычно не достигает больших объемов.

Первая помощь
На догоспитальном этапе основным в оказании первой помощи больному с наружным кровотечением является его временная остановка.
Она выполняется в 2 этапа. Вначале производится прижатие поврежденного сосуда к подлежащей кости, затем на пораженную конечность накладывается жгут. При кровотечении из вены сосуд пережимается ниже места повреждения, при кровотечении из артерии — выше.

Опасность для жизни больного может возникнуть при повреждении крупных вен шеи, подключичных вен, так как в результате присасывающего действия грудной клетки в них создается отрицательное давление. Это приводит к засасыванию воздуха через поврежденную стенку вены и развитию смертельно опасного осложнения — воздушной эмболии.

Ранение артерий плеча. Для прижатия сосуда в подмышечную впадину помещают сжатую в кулак руку (сложенное в несколько раз полотенце, несколько свернутых упаковок бинтов и т. д.), руку на стороне поражения выпрямляют и прижимают к туловищу.
Ранение артерий кисти. На кровоточащий сосуд накладывают свернутый бинт и плотно его прибинтовывают другим бинтом, после чего придают руке возвышенное положение. Как правило, этого мероприятия достаточно для остановки кровотечения из артерий кисти.
Ранение артерий бедра. Рукой, сжатой в кулак, надавливают на поверхность бедра со стороны поражения таким образом, чтобы кулак располагался сразу под паховой складкой, перпендикулярно ей.
Ранение сосудов голени. Под колено укладывают сложенное валиком полотенце или 2 свернутые упаковки бинтов, после чего ногу максимально сгибают в коленном суставе.
Ранение артерий стопы. Производятся те же манипуляции, что и при ранении сосудов голени. Другим способом остановки кровотечения из артерий стопы является плотное прибинтовывание свернутого бинта или валика из стерильных салфеток к месту ранения, после чего ноге придают возвышенное положение. Как правило, после этих мероприятий кровотечение останавливается, наложение жгута не требуется.
После остановки кровотечения путем прижатия сосуда к костному выступу приступают к наложению жгута. Можно использовать стандартный резиновый жгут, при его отсутствии можно применить бинт, манжетку от тонометра, платок, полотенце. Жгут (стандартный или импровизированный) растягивают, подводят под поврежденную конечность и туго затягивают вокруг руки или ноги. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны останавливается, пульс на запястье (при наложении жгута на руку) или стопе (при наложении жгута на ногу) исчезает, отмечается побледнение кожи. Чтобы не травмировать кожные покровы под жгутом, рекомендуется между ним и кожей конечности помещать сложенное вдвое полотенце (или салфетку). Так как длительное сдавливание жгутом конечности (более 1,5 ч летом и 30— 60 мин зимой) может привести к необратимым нарушениям кровообращения в пораженной конечности, очень важно вовремя снять жгут. После его наложения больного нужно экстренно доставить в хирургический стационар, где будет произведена окончательная остановка кровотечения (ушивание сосуда). Если через 1,5 ч после наложения жгута пациент не доставлен в больницу, необходимо каждые 30 мин ослаблять жгут на 15 мин для восстановления кровообращения в перетянутой конечности, предварительно осуществив пальцевое прижатие поврежденной артерии выше жгута. После чего жгут снова накладывают, но каждый раз — несколько выше прежнего уровня.

При повреждении артерий на этих частях тела временная остановка кровотечения производится следующим образом: большое количество стерильных салфеток укладывают на рану, сверху помещают неразвернутый стерильный бинт, и все это сооружение плотно прибинтовывают к голове, шее или туловищу. Наложение жгута не производится, если пострадавшего нельзя быстро доставить в стационар и окончательно остановить кровотечение. По мере намокания тампонов их из раны не удаляют, сверху накладывают дополнительные марлевые салфетки и свернутый стерильный бинт, и все снова туго прибинтовывается. При обильном кровотечении и отсутствии под рукой перевязочного материала возможно использование пальцевого прижатия крупного сосуда, кровоснабжающего пораженную область.
При кровотечении из ран лица и верхней части шеи производится прижатие сонной артерии. Пальцевое прижатие сонной артерии мгновенно останавливает кровотечение из нее на 10—15 мин (больше 15 мин использование этого метода невозможно, так как рука устает и оказываемое давление оказывается недостаточным для остановки кровотечения). Прижатие сосуда производится большим пальцем или 3 пальцами (указательным, средним и безымянным), сложенными вместе. Оно осуществляется по направлению к позвоночнику. После пальцевого прижатия артерии необходимо быстро наложить давящую повязку, затем экстренно госпитализировать пострадавшего.

При колотых ранениях истечение крови из раны может быть небольшим. В то же время глубокий раневой канал способен проникать в полости тела, вызывать повреждения внутренних органов и крупных сосудов. Поэтому только по объему кровопотери нельзя судить о тяжести состояния раненого.

При обильных кровотечениях вследствие ранения подмышечной, подключичной областей тела, плечевого сустава, при высоком отрыве руки производится временная остановка кровотечения путем пальцевого прижатия подключичной артерии. Прижатие этого сосуда осуществляется большим пальцем или 3 пальцами, сложенными вместе. Артерия прижимается над ключицей, направление давления — сверху вниз. Для дальнейшей остановки кровотечения используется следующий метод: руку со стороны поражения максимально заводят за спину, сгибают в локтевом суставе и в таком виде приматывают бинтом к корпусу.

При этих видах кровотечений наложение жгута не требуется. На рану накладывают несколько стерильных марлевых салфеток, после чего все туго фиксируется стерильным бинтом. Иногда требуется придать раненой конечности несколько возвышенное положение.

К магистральным относятся вены шеи, подключичная и бедренная вены. При их ранении производится либо наложение кровоостанавливающего жгута (по тем же правилам, что и при артериальном кровотечении), либо тампонирование раны. С этой целью в нее укладывается большое количество стерильных салфеток, сверху помещают свернутый стерильный бинт и все это плотно приматывают другим стерильным бинтом.

Все виды капиллярных кровотечений останавливают наложением на рану тугой давящей повязки с использованием стерильного бинта.

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Возникновение любого сбоя в работе человеческого организма является тревожным сигналом. И кровотечение изо рта ни в коем случае нельзя игнорировать. Такое явление может быть причиной целого ряда проблем, связанных не только с ротовой полостью, но и с организмом в целом.

Кровь изо рта в большинстве случаев возникает из-за проблем с дёснами

Почему же появляется кровь изо рта? Причины кровотечения изо рта — это чаще всего различные заболевания десен. И здесь можно выделить несколько причин, приводящих к подобному результату:

  • Воспаления десен. Здесь следует отметить такие заболевания, как пародонтоз, гингивит и пародонтит. При катаральном пародонтите на фоне кровяных выделений может происходить также искажение прикуса и воспаление десен. Данное заболевание при несвоевременном лечении может привести к потере зуба.
  • Неправильная гигиена полости рта. Кровотечение десен может быть вызвано также микротравмами десны, нанесенными зубной щеткой. Это происходит при чрезмерно жесткой щетине. В этом случае кровотечения десен лечение сводится к замене зубной щетки.
  • Наличие зубного камня. Зубной камень появляется при неправильной гигиене ротовой полости. Поначалу на поверхности зуба образуется мягкий налет, который со временем твердеет. Острые края зубного камня раздражают поверхность десен, ввиду чего начинается кровоточивость последних.
  • Кровотечение после удаления зуба в норме должно продолжаться не более двух часов. К примеру, после удаления зуба мудрости кровотечение является естественным процессом, который возникает ввиду травмы, нанесенной десне. Однако если возникло длительное кровотечение после удаления зуба — что делать? Если десна кровоточит более двух часов, то это является поводом для обращения к врачу.
  • Также кровь из десен может возникать у беременных, что является результатом гормональных сбоев, протекающих в организме женщины. Ввиду перестройки организма структура десен становится более рыхлой, может появляться также отечность.

Незначительная кровоточивость десен возможна при беременности

Важно! При беременности кровь может выделяться из десны даже при обыкновенном прикосновении, что не является чем-то неестественным. Но все же, если кровотечение является сильным, то лучше всего обратиться к специалисту.

  • Также возможно кровотечение из дёсен, причины которого заключаются в приеме некоторых медикаментов. К таким препаратам относится, к примеру, аспирин.

Артериальное кровотечение смертельно опасно, если не оказана своевременно первая помощь. Многие, оказавшись в такой ситуации, просто не знают, как помочь. Рассмотрим тонкости оказания первой помощи, наложения жгута при артериальном кровотечении.

Для того чтобы понять, как остановить кровотечение десен, следует знать его причину. А определить ее может только специалист. Поэтому при обнаружении крови нужно немедленно посетить стоматолога. Не следует откладывать визит к врачу, ведь даже слабая кровоточивость может свидетельствовать о развитии в организме серьезных проблем.

Только специалист сможет правильно определить заболевание десен, его причины и лечение.

По результатам обследования стоматолог может прописать следующие средства для устранения кровотечения:

  • Специальные зубные пасты, используемые при заболеваниях десен.
  • Гели, такие как Холисал, Солкосерил или Метрогил дента.
  • Ополаскиватели, способствующие снятию воспалений с десен.
  • Препараты, к примеру, Малавит, Мирамистин и т. д.
  • Растворы для полоскания. Это могут быть как травяные настои, так и специализированные средства вроде Стоматидина, Ангилекса, Хлоргексидина и т. д.

Ранее мы уже писали о том, как остановить кровотечение из носа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Специальные растворы для полоскания позволяют избежать проблем с деснами

Важно! Не следует заниматься самолечением, ведь главное — это устранение не симптомов, а самой причины заболевания, что невозможно без проведения тщательной диагностики в клинических условиях.

Носовые кровотечения у детей — частое явление. Причин этому множество: от перегревания организма до серьезных патологических процессов. Очень важно, после оказания первой помощи, определить причину кровотечения для адекватного лечения.

Помимо десен существуют и другие причины, приводящие к развитию кровотечений. Рассмотрим их более подробно:

  • Кровотечение миндалин. Миндалины могут кровоточить при ангине, тонзиллите и целом ряде других заболеваний. Воспаление миндалин может возникать по различным причинам, и в данном случае очень важно определить, что его спровоцировало.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Вызывать кровотечение ротовой полости может язва желудка, эрозия пищевода или желудка, а также тяжелые стадии цирроза печени. Кроме этого, если кровь имеет темный оттенок, то возможна опасность онкологического заболевания, потому при данных симптомах очень важно незамедлительно обратиться к врачу.
  • Отхаркивание крови может свидетельствовать о развитии туберкулеза. Несмотря на то, что данная болезнь является изученной на сегодняшний день, тем не менее, она остается очень опасной, а потому запускать ее нельзя.
  • Кроме этого, в ротовой полости может не наблюдаться самой крови, но при этом остро ощущаться ее привкус. Это может свидетельствовать о различных нарушениях, начиная от сухости рта и заканчивая заболеваниями мочеполовой системы.

Наличие крови — это следствие негативных процессов, происходящих в организме, а потому при первых же симптомах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Ведь любое заболевание проще лечить на начальных стадиях.

источник

Внутреннее кровотечение развивается вследствие повреждения различных артериальных или венозных сосудов. При этом кровь накапливается в полостях тела без выхода наружу, что может вызывать определенные сложности в оценке тяжести состояния. Некоторые внутренние кровотечения характеризуются выходом крови наружу из полостей.

Внутренние кровотечения, развивающиеся вследствие повреждения стенки сосудов, могут быть спровоцированы патологическим процессом или травмой. Они практически с одинаковой частотой развиваются у взрослых и детей независимо от пола.

Основной причиной развития внутреннего кровотечения является нарушение целостности стенки сосуда, локализующегося в паренхиматозном или полом органе. Выделяется 2 основные группы провоцирующих факторов, приводящих к данному состоянию, к ним относятся:

  • Деструктивный патологический процесс, характеризующийся разрушением тканей. При вовлечении кровеносных сосудов повреждается их стенка. К заболеваниям относятся рак (формирование злокачественной или доброкачественной опухоли), язвенная болезнь, локализующаяся в желудке или кишечнике, аневризма (образование выпячивания) различных сосудов, некоторые инфекции (туберкулез).
  • Перенесенная травма – выраженный ушиб, сопровождающийся резким сотрясением тканей с разрывом сосудов или паренхимы органов, проникающее ножевое, колотое, огнестрельное или осколочное ранение.

При воздействии патологического фактора внутреннее кровотечение может развиваться внезапно и ничем себя не проявлять до момента критической потери крови. В случае воздействия травматического фактора часто может быть сочетанное повреждение, сопровождающееся внутренним и наружным кровотечением, переломами костей.

В зависимости от преимущественной локализации выделяется несколько основных видов внутренних кровотечений:

  • Носовое кровотечение.
  • Появление крови из полости рта.
  • Кровь из уха.
  • Легочное кровотечение.
  • Попадание крови в грудную полость.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Кровотечение в брюшную полость.

Разделение является важным, так как для каждого вида существуют свои методы остановки выхода крови.

Кровь из носа может появляться после перенесенной травмы (удар, перелом перегородки, костей основания черепа) или на фоне различных заболеваний (инфекционные, аллергические состояния, сопровождающиеся воспалительным язвенным поражением слизистой оболочки носа). Так как сосуды в слизистой полости носа расположены поверхностно (это необходимо для достаточного согревания вдыхаемого воздуха), то они могут повреждаться и при незначительных травмах, а также на фоне повышенного артериального давления. Кровь может частично по носовым ходам выходить наружу, а частично попадать в глотку, пищевод, гортань и трахею, вызывая появление кашля и рвоты.

Читайте также:  Как можно лечить носовое кровотечение

Остановка выхода крови осуществляется за счет прикладывания к области переносицы холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой). При продолжающемся кровотечении выполняется сжатие крыльев носа к перегородке пальцами с одновременным наклоном головы вперед. При необходимости можно выполнять переднюю тампонаду, для чего в носовые хода вводятся ватно-марлевые турунды или шарики. Их можно смочить 3% раствором перекиси водорода, что ускорит процессы свертывания крови. Во время выполнения мероприятий помощи человек должен дышать ртом. В дальнейшем ему обеспечивается покой, достаточный приток свежего воздуха. При необходимости (особенно при наличии деструктивных патологических состояний или после перенесенной тяжелой травмы) проводится транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Кровотечение из полости рта наиболее часто развивается после удаления зуба, включая травматические переломы. Для остановки выхода крови используется тугая тампонада ранки (лунка или углубление после удаления зуба) с использованием небольшого ватно-марлевого шарика. Прижимать тампон необходимо в течение 3-5 минут.

Появление крови из наружного слухового прохода является неблагоприятным признаком, который указывает на возможный перелом костей черепа, включая его основание. Остановка выхода крови осуществляется при помощи ватно-марлевой турунды, введенной в наружный слуховой проток. Для выяснения причины патологического состояния требуется обязательная транспортировка пострадавшего человека в медицинское учреждение.

Легочная ткань имеет обильное кровоснабжение, поэтому не исключается развитие кровотечения. Оно наиболее часто является результатом деструктивного патологического процесса (рак легких, туберкулез, абсцесс, пороки сердца, сопровождающиеся повышением давления в системе легочной артерии и застоем крови), а также травматического повреждения по типу ушиба грудной клетки, в том числе с переломами ребер. Нарушение целостности сосудов с выходом крови может сопровождаться кровохарканьем (появление прожилок крови в мокроте) или интенсивным кровотечением («кровь горлом»).

Неотложная помощь заключается в обеспечении покоя для пострадавшего или больного человека. Ему следует объяснить, что жизни его ничего не угрожает. Телу придают полусидячее положение, на грудную клетку прикладывают холод (пузырь со льдом, салфетка, смоченная холодной водой), дают противокашлевые препараты, так как каждый кашлевой толчок может провоцировать усиление кровотечения. Во время выполнения мероприятий неотложной помощи больному или пострадавшему вследствие травмы человеку запрещается говорить, двигаться. Транспортировка в медицинское учреждение может проводиться только в условиях специализированного транспорта, где есть возможность для начала интенсивной терапии. Любое движение, тряска могут спровоцировать усиление кровотечения, поэтому самостоятельная транспортировка несет угрозу для жизни человека. Независимо от интенсивности легочное кровотечение требует последующей диагностики причин развития.

Плевральная полость локализуется между листками плевры, которые покрывают легкие и стенку грудной клетки. Попадание крови (гемоторакс) происходит при развитии деструктивного патологического процесса в легких, а также при тяжелых травмах, сопровождающихся смещением отломков ребер и повреждением мягких тканей. Патологическое состояние характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния человека, развивается одышка, снижается уровень системного артериального давления.

Неотложная помощь включает прикладывание холода к стенкам грудной клетки и скорейшую транспортировку человека в медицинское учреждение. Прокол стенки грудной клетки и удаление крови может выполнять только медицинский специалист.

Желудочно-кишечное кровотечение развивается преимущественно вследствие патологических процессов в слизистой оболочке стенок полых органов системы пищеварения (язвенная болезнь, эрозивный гастрит, дуоденит, рак желудка, варикозное расширение вен желудка). Несколько реже оно может развиваться вследствие травматического происхождения на фоне попадания инородных тел в пищеварительный тракт. На возможный патологический процесс указывает несколько клинических проявлений, к которым относятся:

  • Выраженная общая слабость.
  • Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, холодный пот. При выраженной потере крови может наступить потеря сознания что является прогностически неблагоприятным признаком.
  • Снижение уровня системного артериального давления, учащение пульса, который становится ослабленным.
  • Рвота с кровью или в виде «кофейной гущи» при выходе крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Изменения стула, он становится жидким и приобретает темно-коричневый или черный цвет (дегтеобразный стул).

Неотложная помощь заключается в создании покоя для больного человека. Ему нельзя разговаривать, принимать пищу, воду, курить. На живот кладется холод. Дальнейшие мероприятия могут проводиться только в условиях медицинского учреждения, поэтому следует как можно быстрее транспортировать больного человека, лучше в условиях специализированной машины скорой помощи.

Наиболее частой причиной патологического состояния является тупая травма живота с разрывом внутренних органов (селезенка, печень, кишки, брыжейки). Оно проявляется резкой болью в области повреждения, бледностью кожи, слабостью. Неотложная помощь включает укладывание на спину, холод на живот. Человеку запрещается говорить, разговаривать. Его следует немедленно транспортировать в лечебное учреждение, лучше машиной сокрой помощи. При самостоятельной транспортировке пострадавший человек должен находиться в положении лежа.

Независимо от происхождения и локализации внутреннее кровотечение сопровождается малокровием, выраженность которого зависит от объема потерянной крови. При этом снижается уровень системного артериального давления, увеличивается частота сокращений сердца, нарушается сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При малокровии важно провести мероприятия, направленные на увеличение поступления крови в головной мозг. Для этого пострадавший или больной человек укладывается на спину, голова должна немного свисать вниз, а руки и ноги приводятся в возвышенное положение.

Прогноз при внутреннем кровотечении зависит от его локализации, интенсивности, а также своевременности и адекватности оказания неотложной помощи.

источник

Кровотечение из полости рта может возникнуть после удаления зуба, при гемофилии, механических повреждений или при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки и др.

Больного необходимо положить лицом вниз либо на бок. Затем полость рта освобождают от крови или кровяных сгустков и внимательно осматривают. При кровотечении из альвеол (лунки) удаленного зуба на нее накладывают тампон и просят больного плотно прижать его зубами. Для тампонады лунки удаленного зуба используют марлевые турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода или гемостатические губки. Перед кормлением тампон удаляют, ребенок получает пищу в холодном, полужидком и протертом виде.

Помощь при маточных кровотечениях

При маточных кровотечениях необходимо строгое соблюдение постельного режима. При обильном кровотечении на нижнюю половину живота кладут один или два пузыря со льдом. Медицинская сестра следит за состоянием прокладок, меняет их, если они обильно смочены. Для установления объема кровопотери прокладки в течение суток несколько раз взвешивают, чтобы определить разницу между сухой и промокшей прокладкой. Девочку следует подмывать 2–3 раза в день.

Помощь при почечном кровотечении

О кровотечении свидетельствует гематурия – выделение крови с мочой. Гематурия может быть видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или различима лишь при микроскопии (микрогематурия). Причинами почечного кровотечения являются воспалительные заболевания (нефрит, цистит), травмы мочевыделительной системы, камни почек и др. Больному обеспечивают строгий постельный режим. Ребенок мочится в мочеприемник. Медицинская сестра следит за цветом мочи (красная моча или цвета «мясных помоев»), отмечает наличие сгустков или свежей крови.

Помощь при гематомах и кровоизлияниях в суставы

Больному назначают строгий постельный режим, его транспортировка осуществляется только на каталке. При необходимости проводят иммобилизацию – создание неподвижности поврежденного сустава или конечности (гипсовая повязка, шина).

Уход за детьми с железодефицитной анемией проводится с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка. За исключением тяжелых форм анемии детей лечат дома, создавая им оптимальные условия жизни, питания, режима. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические упражнения назначают всем больным с малокровием легкой или средней тяжести.

Из-за быстрой утомляемости, раздражительности ребенку показан более продолжительный сон. Пища должна содержать большое количество микроэлементов: железа, меди, кобальта и др. При анемиях детям рекомендуют включать в рацион яблоки, черную смородину, чернослив, орехи, гречневую и овсяную крупы, зеленый горошек, редис и другие овощи. Кроме того, следует вводить с пищей творог, яичный желток, печень, которые богаты кобальтом, фолиевой кислотой, витамином В12.

При назначении ребенку препаратов железа медицинская сестра должна знать, что их дают за 30 минут до еды или через 3 часа после еды; желательно запивать их фруктовыми соками (яблочный, сливовый, лимонный).

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтики детских болезней

Методическая разработка к практическому

Занятию для студентов

II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела»

специальности 31.05.02 «Педиатрия»

Раздел I V . Особенности ухода за детьми и личная гигиена .

Тема 26. АФО органов пищеварения у детей.

Методическая разработка составлена ассистентом

Дата добавления: 2018-10-15 ; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав

источник

Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин— 4,5 л; 55% объема крови составляет плазма, 45%—кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).

Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Она снабжает ткани и органы кислородом, питательными компонентами, уносит образующиеся в них углекислоту и продукты обмена, доставляет их к почкам и коже, через которые эти токсические вещества удаляются из организма.

Жизненная, вегетативная, функция крови заключается в непрерывном поддержании постоянства внутренней среды организма, доставке тканям необходимых им гормонов, ферментов, витаминов, минеральных солей и энергетических веществ.

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери.

Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено.

Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70—75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.

Кровотечение наступает в результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения, заболевания. Скорость истечения крови и интенсивность его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения.

Кровотечения бывают нередко при гипертонической, язвенной, лучевой и некоторых других болезнях. Эти нетравматические кровотечения происходят из носа, рта, заднего прохода. Излившаяся кровь может скопиться в грудной полости, органах живота.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Наиболее опасно артериальное кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального сосуда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны сильной пульсирующей струей (иногда фонтаном).

При венозном кровотечении кровь темнокрасная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер, однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая (нередко смертельная) опасность: вследствие отрицательного давления в этих венах в них в момент вдоха поступает воздух; воздушный пузырь (эмбол) может вызвать закупорку просвета кровеносного сосуда — воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.

Капиллярное кровотечение наступает при повреждениях сосудов малого калибра, при неглубоких, но обширных ранах. Капиллярная кровь имеет алый цвет, сочится равномерно со всей поверхности поврежденной ткани.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждениях внутренних органов — печени, почек, селезенки и т. д. По существу это как бы смешанное кровотечение из артерий, вен и капилляров. При этом кровь истекает обильно и непрерывно из всей раневой поверхности органа.

Кровотечение бывает наружным (из ран или естественных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела — черепе, груди, животе или каком- либо органе).

Внутреннее кровотечение, если оно обильно, может стать угрожающим, так как его начало и интенсивность зачастую трудно определить, диагностировать, а поэтому необходимая помощь может запоздать.

При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.

Первая помощь при наружном кровотечении:

  • необходимо придать кровоточащей части тела возвышенное положение,
  • наложить давящую повязку или жгут (выше места повреждения):
    • при небольшом артериальном кровотечении достаточно применить плотную давящую повязку.
    • Если это кровотечение обильное (алая кровь бьет непрерывной и сильной струей), нужно без промедления наложить кровоостанавливающий жгут.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

  1. Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
  2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности — на средней трети бедра.
  3. Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка.
  4. Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; к жгуту обязательно прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения.
  5. Нельзя держать жгут на конечности более 1,5 ч.

Правильно примененный жгут остановит любое кровотечение из поврежденных сосудов конечности, а неумелые действия при наложении жгута могут стать причиной невритов, параличей, омертвения тканей, гангрены. Поэтому жгут нужно применять только тогда, когда нет другого быстрого и надежного способа остановить угрожающее жизни артериальное кровотечение.

При этом прокладка под жгутом должна быть действительно защитной, мягкой и плотной, а жгут не должен сдавливать конечность больше указанного в правилах времени.

Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов конечности можно остановить посредством давящей повязки. Наложив такую повязку, следует придать конечности возвышенное положение.

Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте. Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости.

При угрожающем жизни кровотечении, если нельзя использовать жгут, нужно накрыть рану стерильной салфеткой, затем введенными в нее пальцами прижать кровоточащий сосуд. Однако нужно помнить, что безопаснее метод прижатия сосуда не в самой ране, а вне ее.

При артериальном кровотечении сосуд сдавливают выше места его повреждения, а при кровотечении из вены — ниже раны. Для этого нужно знать схему магистральных артериальных сосудов и места их пальцевого прижатия.

Итак, при кровотечении из сосудов височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости. При сильном кровотечении из ран головы, лица, языка сдавливают сонную артерию, прижимая этот сосуд на шее к позвоночнику.

Для временной остановки кровотечения из сосудов конечностей можно использовать метод максимального сгибания конечности в суставах.

При кровотечении из сосудов плеча руку заводят за спину и фиксируют ее повязкой. Если кровоточат сосуды предплечья, руку сгибают в локтевом суставе. При кровотечении из ран голени или стопы ногу сгибают максимально в коленном суставе и, придав конечности такое положение, ее надежно прибинтовывают.

Если кровотечение обильно, а источник его неизвестен,— спешите вызвать врача для спасения жизни больного.

При кровотечении из носа пострадавшего нужно усадить так, чтобы
голова находилась в вертикальном положении или была слегка отклонена назад; сжать нос на 2—3 мин; ввести в передний его отдел тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода; положить на область носа холодную примочку. Больному не рекомендуется дышать носом и сморкаться.

При кровотечении после удаления зуба больной должен прижать кровоточащее место небольшим стерильным тампоном из ваты или марли и крепко сжать челюсти.

При кровотечении из уха слуховой проход тампонировать нельзя. Следует срочно выяснить причину кровотечения. Если его источником не является поверхностная рана, необходимо безотлагательно вызвать «скорую помощь», так как кровотечение из уха может быть следствием тяжелого повреждения черепа и мозга. Поверхностную рану следует обработать спиртовым раствором йода и закрыть чистой повязкой.

Читайте также:  Кровотечение изо рта у кошки причины

Кровотечение из легкого возникает при повреждении его кровеносных сосудов вследствие травмы или болезни (туберкулез, опухоль и др.). Кровь у больного выделяется в основном при кашле. Необходимо придать ему удобное, полусидячее положение, на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой, срочно вызвать врача.

Кровавая рвота наблюдается при травматических повреждениях пищевода, желудка или при их заболеваниях (язвы, опухоли, патология сосудов). Первая помощь заключается в предоставлении больному покоя. Его укладывают в постель, на живот кладут пузырь со льдом, снегом или холодной водой. Больного нельзя кормить и поить. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

источник

Своевременное оказание первой помощи при кровотечениях способствует спасению человеческой жизни вне зависимости от того, где локализуется поврежденный сосуд. Рассмотрим, как должна производиться помощь и какие ошибки нельзя допускать.

Экстренная помощь при истечении крови представляет собой совокупность немедленных профилактических и терапевтических действий в ситуации, когда поврежден любой из кровеносных сосудов (капиллярный, венозный или артериальный). Первая помощь проводится в ожидании приезда специалистов до госпитализации потерпевшего.

В организме взрослого человека, в общей сложности, циркулирует приблизительно 5 литров крови. Для жизнедеятельности рискованна утрата более 30% данного количества, в особенности, если это происходит в краткие сроки.

В соответствии с местоположением кровопотеря бывает наружной и внутренней, а в соответствии с типом повреждённого сосуда – капиллярной, артериальной и венозной. Первая помощь при истечении крови подразумевает соблюдение некоторых правил и выполнение определенных действий, причем при каждом типе они свои.

При кровотечении из артерии наблюдается пульсирующее выделение крови ярко-алого оттенка. Подобное состояние самое опасное, поскольку в краткие сроки у человека отмечается сильная кровопотеря, что иногда становится причиной летального исхода. В подобной ситуации нужно немедленно приступить к выполнению действий по остановке крови.

Если повреждена артерия и началось кровотечение, нужно действовать следующим образом:

  1. Нажмите большим пальцем руки на сосуд выше повреждения – это требуется для остановки либо ослабления истечения.
  2. Наложите на поврежденный сосуд выше ранения жгут из резины либо иной подходящий предмет, который будет под рукой (к примеру, провод, веревку, ремень и пр.), это поможет снизить кровопотерю.
  3. Обязательно оставьте бумажку, на которой будет указано точное время, когда был наложен жгут.
  4. Перевяжите место повреждения.
  5. Когда действия по оказанию первой помощи потерпевшему будут окончены, его нужно незамедлительно транспортировать в травмпункт или любое ближайшее медучреждение.

Следует отметить, что жгут необходимо снять максимум спустя 2 часа после того, как он наложен. В противном случае ткани начинают отмирать.

В сравнении с кровотечением из артерии, при травмировании вены наблюдается выделение крови более темного оттенка, причем в подобной ситуации оно не пульсационное. Хотя, если поражены крупные венозные сосуды, истечение крови тоже чревато негативными последствиями. Если отсутствует своевременная помощь, может наступить летальный исход.

Чтобы прекратить кровотечение из вены, необходимо действовать так:

  1. Поднимите травмированную конечность к верху.
  2. Наложите на область повреждения давящую повязку – это необходимо для сжатия мягких стенок травмированного сосуда. Если кровопотеря значительная, выше ранения накладывается жгут.
  3. Вызовите скорую помощь для транспортировки потерпевшего в медучреждение.

В процессе оказания первой помощи при кровотечении из вены не стоит делать следующее:

  • не пытайтесь промывать травмированный участок и извлекать из ранки, попавшие в неё, мелкие предметы (к примеру, камешки, стеклышки);
  • не касайтесь руками тромбов – это может стать источником повторного течения крови.

Подобное кровотечение часто проходит само. Для него свойственно медленное проникновение крови по всей поверхности раны. Хотя в некоторых случаях встречается и серьёзное ранение, которое сопровождается большой потерей крови. Самые рискованное – кровотечение из капилляров во внутренних органах.

Главными источниками возникновения капиллярного истечения являются:

  1. Гематологические болезни, сопровождаемые нарушенной способностью крови к свертыванию.
  2. Всевозможные травмы.
  3. Сосудистые патологии в виде новообразований, гнойного воспаления кожи, в которых оказываются затронутыми капилляры.
  4. Наличие общих болезней, при которых поражаются сосудистые стенки (опухолей, атеросклероза, ревматоидного артрита).
  5. Расстройство гормонального фона.

Как правило, при капиллярной кровопотере не выделяется много крови. Она опасна тем, что в рану способны попасть болезнетворные микроорганизмы.

Если поврежден капилляр, нужно действовать следующим образом:

  1. Приподнимите раненную руку или ногу чуть выше уровня сердца – это поможет снизить потерю крови.
  2. Если травмированный участок небольших размеров, проведите обработку кожи возле раны антисептическим средством. Поверх наложите бактерицидный пластырь.
  3. При серьёзном кровотечении накладывается давящая повязка.
  4. Когда кровопотеря очень сильная, по максимуму согните руку или ногу выше раны. При отсутствии эффекта воспользуйтесь жгутом.
  5. Положите на травмированный участок что-то холодное – это поможет остановить течение крови и ослабить болевые ощущения.

Категорически запрещено касаться раны руками (даже чистыми), так как существует возможность занесения инфекции.

Носовое кровотечение способно развиться под действием некоторых причин, например, из-за слабости сосудистых стенок в носовой слизистой. При такой проблеме у человека может пойти кровь из носа даже после сильного высмаркивания либо чихания.

Кровотечение из носовых пазух – достаточно частое явление у людей, которые страдают от высокого кровяного давления. Также причиной являются перепады в атмосферном давлении. А самый распространенный источник таких кровотечений – это травматизм носа.

С целью оказания первой помощи при течении крови из носа, нужно действовать следующим образом:

  1. Поместите в носовые пазухи турунду из ваты, а голову немного наклоните вперёд.
  2. Приложите что-нибудь холодное на область переносицы – это благоприятствует сужению сосудов, благодаря чему кровопотеря становится меньше.
  3. В случае, когда спустя 15 минут кровотечение не прекратилось, обратитесь в скорую помощь.

Помогая пострадавшему при кровотечении из носа, следует придерживаться некоторых правил:

  • не запрокидывайте голову назад. Из-за этого кровь проникает в органы дыхания либо пищеварения:
  • когда кровь будет остановлена, некоторое время запрещено высмаркиваться, так как это способствует повторному развитию кровотечения. Придется на какое-то время отказаться от употребления горячих блюд и питья, поскольку это благоприятствует расширению сосудов.

Главные причины формирования желудочной кровопотери – патологии органов пищеварения и иные заболевания. К ним можно отнести наличие:

  • язвенной болезни в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • желудочного дивертикула;
  • онкологии в данном органе;
  • опухолей доброкачественного характера в желудке либо полипов;
  • эрозивных образований на желудочной слизистой либо эрозивного гастрита.

Кроме того, спровоцировать желудочное кровотечение способны некоторые медикаментозные средства, раздражающим образом воздействующие на желудочные слизистые. К ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту, лекарства из группы НПВП и пр. Также с подобной проблемой можно столкнуться при частых стрессах или после проведенной операции.

Для внутреннего кровотечения, включая желудочное, свойственно возникновение следующих признаков:

  • резкой слабости, вплоть до обморочного состояния;
  • бледности кожных покровов, посинения кожи на пальцах, носу, губах;
  • холодного пота;
  • шумового эффекта в ушах, мелькания перед глазами;
  • тошноты;
  • рвоты с примесью свернувшейся крови;
  • болевых ощущений в области желудка;
  • каловые массы приобретают характерный чёрный дегтеобразный оттенок.

Если обнаружены признаки начала истечения крови в желудке, нужно оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь. Ожидая скорую помощь, нужно действовать следующим образом:

  1. Уложите потерпевшего на спину на твёрдой поверхности.
  2. Если появилась рвота, нужно повернуть его голову набок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Положите что-нибудь холодное на область брюшины (лёд либо бутылку, наполненную охлажденной жидкостью). Наблюдайте за температурой, чтобы не произошло обморожение.
  4. Контролируйте кровяное давление пострадавшего. Если АД снизилось до 100 мм рт. ст. и менее, начался переход кровотечения в более серьёзную стадию.

Оказывая первую помощь при желудочном кровотечении, следует соблюдать некоторые требования:

  • не перемещайте пациента, создайте ему спокойные условия и пребывание в позе лёжа на твёрдой горизонтальной плоскости;
  • важно отказаться на какое-то время от еды и питья, если мучает жажда, можно положить в рот кусочек льда.

Причиной подобного явления может стать заболевание либо травма любого внутреннего органа. Такое состояние очень опасно, ведь кровопотерю контролировать нельзя. Кроме того, при подобном кровотечении нет болевых ощущений, которые могут послужить сигналом о возникновении проблемы. Как следствие наличие внутреннего кровотечения можно не заметить очень долго. А пострадавший обратит на это внимание лишь после резкого ухудшения самочувствия.

Наиболее рискованное – это течение крови в паренхиматозной системе, у которой зачастую отсутствует полость и неплохо сформирована структура вен и артерий. Сюда можно отнести лёгкие, печень и поджелудочную железу.

Травма любой из данных систем способна стать причиной серьёзного течения крови. Сама такая кровопотеря почти не прекращается, так как сосуды здесь располагаются в ткани и склонны к сжатию. По этой причине, при кровотечении в паренхиматозной системе, необходимо оказать пациенту экстренную помощь. Помимо травматизма, спровоцировать развитие подобной потери крови способно наличие туберкулёза, распада либо разрыва новообразования.

Для внутреннего кровотечения характерно постепенное развитие такой симптоматики:

  • вялости;
  • плохого самочувствия;
  • головокружений;
  • обморочного состояния;
  • апатии;
  • сонливости;
  • снижения АД;
  • бледности кожи;
  • учащения пульсации.

Основная цель помощи при кровотечении во внутренних органах – срочно госпитализировать потерпевшего. Ожидая скорую помощь, нужно сделать следующее:

  1. Уложите пациента, обеспечьте ему спокойствие.
  2. Приложите что-то холодное к области живота либо грудины, это обусловлено локализацией вероятного источника проблемы.
  3. Можете воспользоваться гемостатическими медикаментозными средствами (Аминокапроновой кислотой, Викасолом).

Если при паренхиматозном истечении крови резко снизилось давление, приподнимите ноги пострадавшего над уровнем сердца приблизительно на 30-40 см. Постоянно контролируйте дыхательные и сердечные функции.

Если потребуется, проводятся реанимационные действия. В подобном состоянии пациенту противопоказан прием болеутоляющих и любых других медикаментов. Еда и питьё также запрещены, можно лишь ополаскивать рот с помощью воды.

Если быстро и правильно оказана первая помощь при любом виде кровотечения, прогноз будет благоприятным. Быстрое оказание помощи способствует и скорому излечению потерпевшего.

Если повреждена вена, из области ранения наблюдается постоянное кровотечение, не стоит стараться промыть её и собственноручно извлекать попавшие в рану стеклышки, песок, камушки.

Если поврежденная поверхность кожи сильно загрязнена, можете быстрыми движениями обработать область вокруг ранения, к примеру, использовать влажную салфетку (не касаясь краев раны, двигаясь наружу) и провести обработку антисептическим средством.

Когда подготовительная фаза будет окончена, накладывают давящую повязку:

  1. На рану накладывается стерильная салфетка либо иная чистая материя, пропитанная антисептическим средством.
  2. Салфетку нужно зафиксировать, сделав 3 оборота бинтом вокруг поврежденной конечности.
  3. Далее следует наложить прочный тканевый либо ватный валик, который будет осуществлять давление на область ранения. Затем валик нужно прибинтовать, сделав несколько циркулярных туров.
  4. В случае пропитывания повязки кровью убирать её не стоит. Поверх просто накладывается новый бинт.
  5. Для достижения максимальных результатов поднимите травмированную конечность к верху.

Удаление кровяных сгустков и тромбов запрещено – это может привести к сильной кровопотере.

Когда своими силами была наложена давящая повязка, потерпевшего нужно транспортировать в медучреждение, чтобы ему оказали специализированную помощь.

Жгутом пользуются, чтобы прекратить кровотечение из артерии или при ампутации конечности вследствие травматизма. При других состояниях использовать приспособление бессмысленно, так как этот способ остановки крови может сильно травмировать кожу и мягкие ткани. Чтобы на время остановить кровопотерю, можно воспользоваться жгутом Эсмарха либо подручным резиновым материалом.

Чтобы правильно наложить жгут, следует выполнить некоторые правила:

  1. По возможности, конечность нужно немного поднять кратковременно и закрепить в удобной позе – это поспособствует оттоку крови в венах.
  2. Накладывание жгута нужно осуществлять на одежду либо подложив по него кусок материи – это поможет защитить кожные покровы.
  3. Два первых оборота делайте максимально тугие, остановке крови благоприятствуют как раз они. Перекрещивать жгут следует на противоположной стороне от травмированного сосуда.
  4. Держать на конечности жгут в летний период можно не более 1,5 часов, а в зимнее время – максимум 1 час. При отсутствии возможности транспортировки больного в данный временной промежуток в медучреждение – ослабьте давление жгута на 10-15 минут, а сосуд зажмите пальцем. Потом вновь проводится процедура наложения жгута, но на 1-2 см сдвинув его вниз или вверх. Ребенку жгут можно накладывать максимум на 1 час.
  5. В обязательном порядке к жгуту должна быть прикреплена записка с указанием точного времени наложения. В качестве альтернативы, так как бумажка может потеряться либо намокнуть в крови, можно сделать подобную запись с помощью маркера на заметном участке тела (к примеру, на лбу). Также рекомендовано написать данные спасителя либо человека, наложившего жгут.

Резиновым кровоостанавливающим жгутом пользуются в таких случаях:

  • при ампутации конечностей в результате травмы;
  • если остановка кровопотери невозможна иными доступными материалами.

Жгут Эсмарха обладает одним плюсом – он довольно быстро и эффективно останавливает кровотечение из артериальных сосудов рук и ног.

Но данное приспособление обладает многими недостатками:

  • в процессе использования полностью обескровливаются дистальные отделы в конечностях, так как сдавливаются как травмированные магистральные сосуды, так и коллатерали, из-за чего на протяжении больше 2 часов способна развиться гангрена;
  • происходит сдавливание нервных стволов, что приводит к посттравматическим плекситам с дальнейшим развитием болевого и ортопедического синдрома;
  • так как прекращает циркулировать кровь, в тканях снижается способность к сопротивлению инфекциям и уменьшается регенерация в них;
  • наложение жгута способно привести к выраженному ангиоспазму и развитию тромбоза в оперированном артериальном сосуде;
  • возобновление кровотока после использования данного приспособления может спровоцировать турникетный шок и острую почечную недостаточность;
  • пользоваться жгутом для остановки крови не получиться в области туловища, также его применение будет ограниченным на труднодоступных участках.

Жгут нужно накладывать при сильном кровотечении на область верхней трети плеча либо средней трети бедра. На данных участках благодаря анатомическому расположению плечевой и бедренной кости можно максимально эффективно провести остановку кровотечения. Если накладывать жгут в другом месте, результата не будет. При отрыве конечности накладывать жгут обязательно, даже если отсутствует кровопотеря.

При правильном наложении жгута, спустя некоторое время можно заметить появление характерной симптоматики. Кожа в области чуть ниже жгута становится бледной и прохладной, истечение крови прекращается, а поверхностная пульсация не прощупывается.

Рассмотрим, какие ошибки чаще всего совершают люди, оказывая первую помощь при кровотечении.

При сильной кровопотере главной ошибкой является немедленное наложение жгута. Данным приспособлением следует пользоваться лишь в крайнем случае. При наложении нужно пользоваться мягкой подкладкой, к примеру, одеждой потерпевшего. Накладывать жгут следует выше места ранения и как можно ближе к нему.

При истечении крови из носа чаще всего ошибочно запрокидывают голову назад. В подобной ситуации нужно немного наклонить голову пострадавшего вперёд, чтобы кровь стекала, и зажать нос с помощью пальцев немного выше ноздрей максимум на 10 мин. Потом следует предложить больному сплевывать кровь, так как, попав в желудок, она способна спровоцировать рвоту. Если кровопотеря не прекратилась спустя 15 минут, вставьте турунды из ваты. В подобной ситуации потерпевшего следует незамедлительно транспортировать в медучреждение.

При использовании жгута чаще всего ошибочно совершают такие действия:

  • пользуются приспособлением при истечении крови из вены и капилляра;
  • накладывают на неприкрытую кожу;
  • накладывают вдали от ранения;
  • слабо либо чрезмерно затягивают;
  • плохо закрепляют концы приспособления;
  • забывают писать сопроводительную записку;
  • используют больше 2 часов;
  • поверх накладывают повязку либо одевают одежду.

При серьёзном кровотечении потерпевшему требуется по возможности оказать первую помощь. Если повреждены капилляры и небольшие венозные сосуды, чаще всего можно остановить кровь собственноручно. Хотя даже в подобной ситуации лучше обратиться в травмпункт, так как медики смогут правильно обработать рану и объяснить, как действовать во избежание возможного осложнения.

источник