Меню Рубрики

Неотложная помощь при желудочно кишечном и маточном кровотечении

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта. Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.

похожие статьи Желудок и 12-перстнаяЖелудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

Основой особенностью ЖКК у детей и подростков, является специфическая этиология кровотечения ЖКТ, которое обычно вызывается патологиями в развитии органов – язвенные процессы диагностируются лишь у каждого десятого ребенка. Также, частая причина желудочного кровотечения в возрасте от 3 до 10 лет – это клиническое осложнение портальной гипертензии.

Основа неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении у детей до приезда врачебных специалистов – лед и покой, мониторинг жизненных показателей и запрет на употребление воды с пищей. В экстренных случаях и ярко выраженной симптоматике ЖКК необходимо ввести ребенку глюконат кальция (10-ти процентный раствор) и 2 кубика Викасола внутривенно. В качестве дополнения – 2 таблетки Дицинона в сухом виде без употребления воды, а также сделать внутривенную капельницу на основе аминокапроновой кислоты (или аналогичного системного гемостатика, если есть такая возможность) в охлажденном виде.

Больной на машине скорой помощи поступает в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта, после чего ему назначается немедленная диагностика, включающая себя помимо дифференциального диагноза, сбора анамнеза и клинического осмотра, также сдачу анализов (кровь, кал), ректальный осмотр, эндоскопическое, рентгенологическое обследование, спиральную контрастную КТ и прочие мероприятии по необходимости.

При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника.

В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию.

Методы консервативного лечения:

  • Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой;
  • Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК;
  • В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов.

Виды аппаратных и хирургических мероприятий:

  • Механическое и химическое воздействие эндоскопом на пораженный участок;
  • Стволовая ваготомия с резекцией;
  • Гастротомия с параллельным иссечением язвы;
  • Тампонада зондом Блейкмора;
  • Ушивание слизистых оболочек;
  • Прочие хирургические действия по жизненным и объективным показателям.

источник

Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны.
Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений:
Язвенные кровотечения.
Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных заболеваниях крови, другие.

Анамнез заболевания: возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат).
Общий статус: кожные покровы (бледность, пониженная температура тела, снижен тургор кожного покрова); сердечно-сосудистая система (частота пульса, АД), частота дыхания, признаки дегидратации, симптомы сопутствующих заболеваний (сосудистые звездочки, асцит).

Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений

Заболевания желудочно-кишечного тракта Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; эрозивный гастрит; варикозное расширение вен пищевода и желудка; рак желудка, пищевода, кишечника; полипоз; дивертикулез желудка, кишечника; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона, геморрой
Инфекционные заболевания Дизентерия (бактериальная, амебная), брюшной тиф, геморрагическая лихорадка и др.
Заболевания системы крови и гемостаза Лейкозы, геморрагические диатезы; тромбозы сосудов брыжейки
Прочие заболевания Бактериальный эндокардит, узелковый периартериит, панкреонекроз, уремия, холемия и т.д.

Рвотные массы и стул: количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул — цвет (черный — мелена, каштанового оттенка — гематохез, ярко красная кровь).

Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью. При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками.

Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока.

Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом.
Трудно диагностировать кровотечение из двенадцатиперстной кишки, так как в этих случаях кровавая рвота обычно отсутствует.

Пальцевое ректальное исследование — опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию.
Рентгенологические методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях: исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев.
Степень тяжести кровотечения определяется по следующим критериям.

Критерии степени тяжести кровотечения

Общая гемостатическая консервативная терапия.
— Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом: следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного.

Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами:
— Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.
— 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10% р-р аскорбиновой кислоты по 1-2 мл в/в.
— 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в.
— 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.
— Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).

Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов.

источник

Желудочными кровотечениями называют все виды кровоизлияний, осуществляемых в просвет желудка. Патология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют в хирургический стационар. Около 80% случаев кровоизлияний возникает на фоне язвенной патологии желудочно-кишечного тракта, лечение которой пациенты игнорировали.

Своевременное оказание неотложной помощи при желудочных кровотечениях является единственным способом для сохранения жизни больного. Объём крови, поступающей в желудок, может достигать 3000 мл, что провоцирует развитие шока и летального исхода.

Факторы развития желудочного кровоизлияния связаны с болезнями ЖКТ или внутренних органов.

  • Язва. У 20% больных нарушение осложняется желудочным кровотечением. В процессе повреждаются сосуды под воздействием кислоты желудочного сока. Просвет закрывается тромбом, который впоследствии лопается.
  • Аутоиммунные нарушения. Одним из факторов, вызывающих кровоизлияние, является васкулит. Происходит поражение стенок сосудов, симптомы сочетаются с основной патологией. Подобные патологии практически не поддаются лечению.
  • Атеросклероз. Болезнь сопровождается повышенным артериальным давлением. Постоянная нагрузка на стенки сосудов приводит к их разрыву. Перед желудочным кровотечением на фоне атеросклероза пациент жалуется на другие симптомы. Это может быть головная боль, шум в ушах или головокружение.

Нарушения в свёртываемости крови:

Неотложная помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана сразу после распознавания первых симптомов. Помимо специфических признаков, которые проявляются у разных болезней, существуют общие проявления.

  • слабость, кожные покровы бледнеют;
  • по телу идёт озноб, выступает холодный пот;
  • частота пульса и показания артериального давления снижаются;
  • больной становится заторможенным, может потерять сознание;
  • при язвенных нарушениях начинается густая рвота кофейного оттенка;
  • цвет стула становится интенсивно тёмным, появляется кровь в кале.

С нарастанием интенсивности кровоизлияния симптомы становятся выраженными, поэтому первую помощь при желудочном кровотечении необходимо оказывать быстро. Гибель пациента может наступить за несколько минут. Для спасения больного требуется своевременная диагностика и лечение кровотечения.

В домашних условиях при подозрении на кровоизлияние в пищеварительном тракте применяют алгоритм действий, который может предотвратить обильную потерю крови.

      Больному показан постельный режим, передвигаться категорически нельзя. Правильное положение — на спине с приподнятыми ногами. Любые манипуляции осуществляются на носилках. Физическая нагрузка влияет на поражённые сосуды и усиливает выброс крови.

    Во время оказания первой помощи при желудочном и кишечном кровотечении сразу вызывают медработников. Госпитализация больного необходима для сохранения его жизни.

    Применяют несколько способов терапии, выбор зависит от характерных симптомов, осложнений.

    Кровь пытаются остановить с помощью медикаментов. В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Обязательно включают витамины, хлористый кальций. Чтобы восполнить потерю элементов крови, вливают плазму.

    Снизить вред соляной кислоты на слизистую желудка помогают Омез и Омепразол. Также используют препараты, повышающие функциональность и количество тромбоцитов.

    Терапия предполагает введение эндоскопа внутрь. В некоторых случаях при прободении слизистой желудка ставят клипсы. Лечение кровотечений в желудке подразумевает эмболизацию артерий, когда искусственно закупоривают сосуды. При термическом способе кровоточащие участки ткани высушивают с помощью электрического тока. При легировании язву и поражённый сосуд зашивают, контроль осуществляется через эндоскоп.

    В ходе операции делают разрез, через который проводят резекцию органа. Изъязвлённое место иссекают и проводят пластику.

    К профилактике кровотечений ЖКТ относят своевременную диагностику и лечение при патологиях пищеварительной системы. При обнаружении язвы или другой болезни проходят полный курс лечения. Это предотвращает осложнения. Больной должен следить за образом жизни — придерживаться диеты, исключить алкоголь и снизить количество потребляемого никотина.

    Прогноз желудочного кровотечения зависит от тяжести патологии и скорости лечения. Хронические слабоинтенсивные кровоизлияния имеют благоприятный исход. А в случае с профузным выбросом крови в полость желудка следует ждать исхода оперативного вмешательства. Острые массивные кровопотери обладают высокой летальностью.

    Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

    источник

    Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением ряда заболеваний: язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, цирроза печени, заболеваний системы крови: гемофилии, лейкозов и др., а также вследствие разрывов и эрозий слизистой оболочки желудка при рвоте.

    Общие признаки кровотечения: слабость, головокружение, бледность кожных покровов и цианоз слизистых, холодный пот, жажда, может быть потеря сознания. Пульс частый, слабого наполнения. Снижение АД, гематокрита, содержания гемоглобина и эритроцитов. Рвота “кофейной гущей” или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью.

    Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. Голод.

    Немедленное обращение за врачебной помощью. При задержке врачебной помощи – покой, пузырь со льдом на живот, внутрь кусочки льда. Ввести назогастральный зонд, опорожнить желудок. Через зонд для местного гемостаза вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. Внутримышечно 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамсилата, 3-5 мл 1% раствора викасола.

    Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

    Сбор анамнеза. Выясняется наличие заболеваний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, характер рвоты, другие признаки кровотечения. Оценить тяжесть состояния: сознание, состояние кожи, слизистых, состояние гемодинамики: АД, пульс, наличие коллапса. Произвести пальцевое ректальное исследование. Оценить степень тяжести кровопотери по состоянию гемодинамики, индексу Алговера (отношение систолического АД к пульсу), а также лабораторного исследования: уровню гемоглобина, гематокрита, эритроцитов.

    1. Абсолютный покой, горизонтальное положение.

    2. Запрещение приема пищи и воды; холод на живот.

    3. Введение назогастрального зонда для опорожнения желудка, проведение местной гемостатической терапии. Через зонд вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. При наличии – прием внутрь гемостатической смеси, состоящей из 50 мл 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты и 10 мл тромбина в стакане кипяченой воды – по 1 ст. ложке через 15 мин.

    4. Гемостатические мероприятия предыдущего этапа.

    5. При нарушении гемодинамики (коллапс) – внутривенное введение 400 мл полиглюкина до поднятия АД до 80 мм рт.ст., а затем внутривенное введение 1000-1500 мл 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

    6. Немедленная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача и продолжение комплексной терапии в пути следования.

    При невозможности эвакуации: повторные курсы гемостатической и заместительной терапии, динамическое наблюдение.

    Легочное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний (туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, абсцесс, гангрена, киста легкого, артерио-венозная аневризма, инородные тела легких и бронхов, болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания и др.).

    Общие признаки кровотечения. Выделение крови с мокротой при кашле или в чистом виде. Затрудненное дыхание. На стороне поражения сухие и влажные хрипы.

    Покой в положении полусидя или лежа на боку (на стороне кровоточащего легкого) с целью избежать асфиксии.

    Срочное обращение за врачебной помощью. Подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1% раствора атропина для снятия бронхоспазма, внутримышечно 2 мл 12,5% раствора этамсилата. Ингаляция кислорода.

    Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

    1. Собрать анамнез и установить факт легочного кровотечения. Выделение крови из верхних дыхательных путей в зависимости от интенсивности носит характер кровохарканья (отдельные прожилки крови в мокроте или розовая мокрота) или легочного кровотечения (выделение с кашлем кровавой пенистой мокроты в значительном количестве). На стороне поражения выслушиваются сухие и влажные хрипы.

    2. Контроль гемодинамики – АД, пульса; определить уровень гемоглобина, эритроцитов.

    При профузном кровотечении возможно развитие коллапса.

    3. Провести первоначальную дифференциальную диагностику и по возможности исключить иные источники кровотечения – носовое или из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    1. Мероприятия доврачебной помощи, профилактика асфиксии, бронхоспазма, кислородотерапия.

    2. При выявлении носового кровотечения – передняя и (или) задняя тампонада носовых ходов.

    3. Экстренная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении полусидя или лежа на боку, в сопровождении врача.

    При невозможности эвакуации – динамическое наблюдение, контроль гемодинамики, гемоглобина, гематокрита, гемостатическая терапия.

    При снижении АД — внутривенно 400 мл полиглюкина, до 1000 — 1500 мл раствора Рингера или физиологического раствора.

    источник

    Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе.

    Симптомы криза нарастают постепенно. Пациент ощущает тяжесть в голове, сонливость, вялость, сильную головную боль, чаще в области затылка. Отмечается головокружение, тошнота, многократная рвота, кратковременное ухудшение зрения, слуха, спутанность сознания, затруднение речи, шум в ушах, пелена перед глазами.

    Со стороны сердца: периодические сжимающие боли в области сердца, за грудиной; сердцебиение, одышка, приступы удушья.

    Кожные покровы сухие, холодные на ощупь. Лицо синюшно – красное.

    Пульс от 60 до 80 ударов в минуту, высокого наполнения и напряжения.

    Артериальное давление повышено, больше диастолическое (до 140 – 160 мм.рт.ст.) Длительность криза от нескольких часов до нескольких суток.

    действия обоснование
    Вызвать врача. Для оказания квалифицированной медицинской помощи
    Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор, музыка). Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.
    Уложить пациента, приподняв головной конец кровати, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток. Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.
    Поставить горчичники на икроножные мышцы. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс. Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.
    Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин. Для уменьшения АД.
    Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать. Для предупреждения тромбоза.
    Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. Контроль состояния
    Дать увлажненный кислород Для уменьшения гипоксии.

    Подготовить к приходу врача:

    — систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭКГ;

    — лекарственные препараты: 5% пентамин, 0,5% арфонад, нитропруссид натрия, лазикс, сульфат магния, эуфиллин (амп.), 1% раствор нитроглицерина, изотонический раствор хлорида натрия.

    Основными причинами желудочно – кишечного кровотечения являются: язвенная болезнь, рак желудка, эрозивный геморрагический гастрит, дуоденит.

    Кровотечения могут быть малыми (не большими) и большими, обильными.

    Массивные кровотечения протекают тяжело и иногда представляют опасность для жизни.

    Основные клинические проявления:желудочного кровотечения —

    рвота «кофейной гущей», кишечного – «дегтеобразный стул» или кал «мелена»; сильная слабость, головокружение, шум в ушах, иногда эйфория, мелькание «мушек» перед глазами.

    При осмотре – состояние больного тяжелое или крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. На лбу липкий холодный пот.

    Пульс частый нитевидный, АД резко снижено. Тоны сердца ритмичные глухие.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8954 — | 7257 — или читать все.

    195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий. Причины, симптомы и лечение желудочного кровотечения

    Желудок — резервуар для временного хранения пищи, поступившей из пищевода. Он синтезирует все необходимые ферменты и биологически активные вещества, направляет пищевой комок дальше по ходу желудочно-кишечного тракта. В данной статье будет рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

    Артериальные сосуды огибают этот полый орган вдоль большой и малой кривизны. В области перехода пищевода в желудок расположено венозное сплетение, которое может послужить развитию массивного кровотечения в случае заболевания вен, а также при чрезмерном повышении нагрузки.

    Желудочное кровотечение (по МКБ-10 его код K92.2) – это очень опасное состояние, которое в случае отсутствия своевременного лечения может привести к смерти.

  • Язвенные (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Неязвенные, возникшие по другим причинам.
Читайте также:  Неотложные состояния при маточных кровотечениях

По длительности кровотечения:

  • Острые — быстрое, достаточно выраженное излитие крови в течение небольшого промежутка времени.
  • Хронические — длительные, менее интенсивные.

В зависимости от выраженности признаков желудочные кровотечения могут быть:

  • Явные. При их наличии, несомненно, можно говорить о кровоизлиянии, постановка диагноза не составляет никакого труда.
  • Скрытые. Ярко выраженные симптомы отсутствуют, требуется проведение других диагностических исследований для определения причины бледности кожных покровов.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении будет описана ниже.

Причины, затрагивающие изменения со стороны желудка, перечислены ниже:

  • Язвенная болезнь. Эта патология более чем в 20% случаев имеет тенденцию к осложнению в виде кровотечения, возникает при агрессивном воздействии желудочного сока.
  • Тромбоз сосудов, следовательно, повышения давления, что приводит к истончению стенки и излиянию содержимого в полость органа.
  • Злокачественные новообразования. Рак в данном случае возникает либо первично (то есть, нет никаких патологических процессов, предрасполагающих к его развитию) либо является осложнением, например, той же самой язвенной болезни. Первая помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана своевременно.
  • Дивертикул — наличие выпячивания стенки либо всех его слоев. Это будет истинным дивертикулом. Либо без вовлечения какого-либо слоя — ложным. Диагностика не составляет никаких трудностей: при рассмотрении рентгенологической картины виден симптом «пальца».
  • Диафрагмальная грыжа, при которой через имеющееся физиологическое отверстие в диафрагме, сообщающее грудную и брюшную прости, проходит желудок. Это наблюдается при следующих патологиях: изъязвлении слизистой оболочки под влиянием агрессивного желудочного сока и при сочетании с язвенным поражением.
  • Полипы — разновидность доброкачественно протекающей опухоли. Причина кровотечений при их наличии состоит в травмировании активными составляющими желудочного сока и нарушении «питания» полипа, например, при ущемлении или перекруте ножки. Лечение желудочного кровотечения во многом будет зависеть от причины его возникновения.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Возникает при образовании трещины в области перехода слизистой пищевода в слизистую желудка. Это может быть спровоцировано приемом алкогольных напитков в сочетании с большим количеством пищи либо при наличии уже возникшей у больного диафрагмальной грыжи.
  • Геморрагический гастрит. При данной разновидности гастрита на поверхности верхней стенки возникают язвенные изменения, вначале представленные в виде эрозий, с возможностью перехода в огромные (более 3 сантиметров) язвы.
  • Стрессовые язвы. Возникают от какого-либо сильно выраженного стресса, в ходе которого защитная реакция нашего организма становится «декомпенсированной», в результате чего наблюдается резкий выброс гормонов надпочечников. Это приводит к повышению кислотности сока и, соответственно, формированию поверхностных дефектов, таких как эрозии или язвы. Какие еще причины желудочного кровотечения бывают?

К кровотечению может привести заболевание сосудов. Варикозное расширение венозного сплетения нижнего отдела пищевода и верхнего участка желудка, наблюдаются при:

  • циррозе печени;
  • новообразованиях;
  • тромбозе воротной вены, сдавлении различной этиологии;
  • хроническом лимфолейкозе.

Опасны системные васкулиты, такие как узелковый периартериит и пурпура Шенлейна-Геноха. Это аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением стенок кровеносных сосудов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия также могут вызвать кровотечение в желудке. При данной категории патологии возможен риск в виде перенапряжения сосудистой стенки и последующем разрыве, сопровождающемся желудочным кровотечением.

Нарушение свертываемости крови вызывает опасное состояние в желудке:

  • Гемофилия-сниженная свертываемости крови. Это наследственное заболевание.
  • Лейкозы острые и хронические, в частности, при нарушении образования тромбоцитов.
  • Геморрагические диатезы. Сочетают в себе нарушения как со стороны свертывания крови, так и со стороны повышенной кровоточивости.
  • Нехватка витамина группы К. Приводит к кровоизлияниям в различные группы органов, в том числе и жизненно важные, например, головной мозг.
  • Чувство слабости, вялость.
  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  • Холодный пот.
  • Снижение значения артериального давления.
  • Частые слабые пульсовые колебания.
  • Головокружение и чувство заложенности в ушах.
  • Проявления заторможенности, спутанности сознания вплоть до его потери.

Соответственно, чем массивнее кровопотеря, тем быстрее и ярче проявляется клиническая картина. Если в сложившейся ситуации не была выполнена первая помощь при желудочном кровотечении, то риск летального исхода очень высок.

Отличительным признаком является характер рвотных масс, которые напоминают «кофейную гущу» по цвету.

Окрашивание в такой цвет обеспечивается воздействием соляной кислоты. Если же кровь в рвоте имеет неизмененный цвет, то можно предположить, что это кровотечение из вышерасположенных отделов (например, пищевода) или массивное кровотечение, при котором кровь просто не успевает взаимодействовать с кислотой.

Специфическим признаком также является наличие черного дегтеобразного стула — мелена.

  • Легкая — незначительная кровопотеря. Состояние больного удовлетворительное, пульс не выше 80 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление не падает ниже 110 мм. рт. ст. Больной находится в сознании.
  • Средняя степень — учащение сердцебиения до 90 -100 ударов в минуту, снижение АД до 100-110 мм. рт. ст. Кожные покровы и слизистая бледные, покрыты липким холодным потом, пациент испытывает сильное головокружение.
  • Тяжелая степень — сильная заторможенность, а в некоторых случаях и бессознательное состояние с отсутствием реакции на сильные раздражители. Пульс чаще 110 ударов, артериальное давление, соответственно, значительно меньше 110 мм. рт. ст.

В чем состоит экстренная помощь при кровотечении из желудка? Все необходимые действия перечислены ниже:

  • Обеспечение постельного режима, что способствует уменьшению скорости кровотечения.
  • Постановка холодного компресса (алгоритм рассмотрим ниже).
  • Промывание желудка ледяной водой, суть заключается в спазмировании кровоточащих сосудов и последующей остановке или замедлению тока крови.
  • Назначение препаратов адреналина или норадреналина посредством желудочного зонда. Данная группа гормонов относится к факторам стресса, вызывающим компенсаторное сужение просвета сосудов.
  • Восполнение запасов общего объема циркулирующей крови (ОЦК) путем введения кровоостанавливающих растворов внутривенно-капельным способом.
  • Использование в качестве замены потерянной крови донорской, кровезаменителей и замороженной плазмы.

Другая терапия проводится при наличии показаний.

С пациентом должны быть установлены доверительные отношения. Ему необходимо понимать цель и ход постановки холодного компресса. Алгоритм действий, производимых с его согласия, следующий:

  • Руки необходимо вымыть и обсушить.
  • Подготовить все необходимые предметы (марлевые салфетки, таз с водой, лед).
  • Одна из салфеток смачивается в холодной воде, слегка отжимается.
  • Прикладывается к нужному участку тела.
  • Компресс сменяется каждые две минуты, в это время прикладывается вторая салфетка.

Данный метод лечения проводится:

  • Путем обкалывания язвенного дефекта растворами адреналина и норадреналина для достижения спазмирования сосудов.
  • Прижигание — электрокоагуляция слизистой.
  • Лазерная коагуляция.
  • Установка клипс и прошивание сосудистого аппарата.

Использование специального медицинского клеящего средства.

Острые желудочные кровотечения являются показанием к операции при:

  • отсутствие положительных результатов от проведенных ранее консервативных и эндоскопических мероприятий;
  • нестабильном состоянии больного либо тяжелом, которое может в ближайшее время осложниться (например, ишемическая болезнь или инсульт);
  • повторных кровотечениях.

Проводятся следующие типы оперативных вмешательств:

  • Ушивание дефекта.
  • Резекция части желудка.
  • Осуществление пластики в области границ пищевода и желудка.
  • Эндоваскулярные вмешательства.

Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление наступит быстрее.

  • День первый — можно двигать руками и ногами.
  • День второй — начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
  • День третий — можно попробовать становиться на ноги.
  • День восьмой — снимаются послеоперационные швы.
  • День четырнадцатый — выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.

В отношении диеты применяются следующие правила:

  • День первый — нельзя пить и кушать, только осушать поверхность губ.
  • День второй — разрешено пить воду по полстакана чайной ложкой.
  • День третий — возможно увеличение количества потребляемой жидкости (воды, бульона, сока) до полулитра.
  • День четвертый — разрешено употребление до четырех стаканов жидкости при учете разделения этого количества на 8-12 приемов. Можно кушать слизистые супы.

Начиная с пятого дня, в рацион добавляется творог, манная каша, а с седьмого — вареное мясо. Переход на обычное питание небольшими порциями разрешен с девятого дня.

Итак, нами была рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

источник

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.

Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой . Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.

Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.

Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

  • ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
  • Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
  • Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
  • При необходимости проводится анализ рвотных масс.
  • Рентген и КТ желудка или кишечника.

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

  • Средства для повышения свертываемости.
  • Препараты для восполнения объема крови.
  • Ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
  • Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.

Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.

Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Читайте также:  Может ли открыться кровотечение при приеме гормональных таблеток

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

источник

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  1. Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  2. Снижение свертываемости крови.
  3. Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Группа заболеваний Заболевания и состояния, которые могут спровоцировать желудочные и кишечные кровотечение
Язвенные поражения ЖКТ – на них приходится наибольший процент кровотечений пищеварительного тракта
  1. Непосредственно язвенная болезнь пищевода, желудка или 12-перстной кишки, вызванная бактерией хеликобактер пилори или возникшая как осложнение гастрита или дуоденита.
  2. Язва на фоне хронического стресса.
  3. Разрушение слизистой оболочки в результате приема некоторых медикаментов (гормоны, нестероидные противовоспалительные, салицилаты и пр.)
  4. Эрозивный гастрит.
  5. Спровоцированные нарушениями в работе эндокринной системы.
Неязвенные заболевания пищеварительной системы
  1. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
  2. Варикозное расширение вен в области желудка и кишечника, которое часто возникает в связке с заболеваниями печени.
  3. Анальные трещины.
  4. Геморрой.
  5. Дивертикулиты.
  6. Заболевания печени и желчного пузыря.
Заболевания крови и системы кроветворения К этой группе относятся тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, лейкоз, апластическая анемия и ряд других заболеваний.
Проблемы с сосудами и сердцем
  • Закупорка вен при образовании рубцов.
  • Атеросклероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертоническая болезнь – острое состояние криза.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  1. Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  2. Шоковое состояние.
  3. Заражение крови.
  4. Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  5. Грыжа пищевода.
  6. Черепно-мозговая травма.
  7. Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  1. Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  2. Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  3. Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  1. Головокружение.
  2. Бледность.
  3. Озноб, липкий пот.
  4. Слабость, усталость.
  5. Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  6. Тошнота.
  7. Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  8. Уменьшение частоты пульса.
  9. Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

Причина желудочных и кишечных кровотечений/Симптомы, которые помогут определить локализацию

Язвенная болезнь – примерно половина всех желудочных кровоизлияний При язве желудка в рвотных массах есть примеси неизмененной крови. При поражении 12-перстной кишки рвотные массы имеют вид кофейной гущи. В момент открытия кровотечения боль утихает.Черный стул – из-за частично переваренной крови.
Раковые опухоли желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки – 10% случаев Сам онкопроцесс в верхних отделах пищеварительного тракта часто протекает бессимптомно едва ли не до терминальной стадии. Наличие крови (преимущественно алой) в рвотных массах в сочетании со снижением аппетита и массы тела – один из наиболее ярких признаков этой патологии.
Синдром Мэллори Вэйса Продольный разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя, который возникает при употреблении большого количества алкоголя и чрезмерных физических усилиях. Может появляться при сильном кашле или икоте. Характерный признак – большой количество алой крови в рвоте.
Расширение вен пищевода (5%) Возникает на фоне заболеваний печени, особенно цирроза, из-за повышения давления в печеночной вене. Развивается острое состояние, обычно ему предшествует физнагрузка. Из-за больших объемов кровопотери требуется срочная медпомощь.
Язвенный колит Большое количество крови и слизи в кале, быстро развивается анемия и характерные для нее симптомы.
Рак кишечника Кровотечения хронические и частые, иногда в кале можно заметить примесь темной крови и слизи. На фоне этого состояния быстро развивается анемия.
Геморрой, трещина прямой кишки Кровь алая, не смешана с калом – находится на поверхности или выделяется каплями после дефекации. Возникают зуд и жжение, ложные позывы к опорожнению кишечника. При геморрое кровь имеет темный цвет.
Болезнь Крона Количество крови среднее, часто есть примеси гноя в стуле.

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях. Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.

Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов.

Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

  1. ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
  2. Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
  3. Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
  4. При необходимости проводится анализ рвотных масс.
  5. Рентген и КТ желудка или кишечника.

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

  1. Средства для повышения свертываемости.
  2. Препараты для восполнения объема крови.
  3. Ингибиторы протонной помпы.
  4. Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
  5. Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии. Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.

Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – непростое испытание даже для опытного лечащего врача как в диагностике, так и в выборе тактики ведения пациента. При этом оно остается самым частым осложнением различных заболеваний, что значительно осложняет диагностику. От того, насколько быстро и своевременно будет установлен диагноз и назначено лечение, зависит не только объем кровопотери, но и сама жизнь больного.

Для синдрома ЖКК является характерным наличие крови в просвете пищеварительного тракта, которая поступает туда из поврежденных сосудов. На сегодняшний день известно более 200 заболеваний, которые могут вызывать или провоцировать возникновение ЖКК. Выделяют следующие группы причин, приводящих к развитию кровотечения:

  • нарушение целостности сосудов, находящихся в стенке органов пищеварительного тракта;
  • диапедезное проникновение (просачивание) крови в просвет кишечного тракта при нарушенной проницаемости сосудистой стенки;
  • заболевания системы крови с нарушением свертывания.

Нарушение целостности сосудов в стенке органов пищеварительного тракта. Данная причина ЖКК является одной из основных, приводя к возникновению 95-98 % всех случаев кровотечений.

Основным заболеванием, вызывающим нарушение целостности сосуда, является язвенная болезнь. На ее долю приходится от 55 до 85 % случаев ЖКК.

Кровотечения неязвенной этиологии составляют около 15-40 %, а кровотечения неустановленной этиологии – от 1 до 3 % случаев этой патологии. Среди болезней, вызывающих кровотечения неязвенной этиологии, выделяют:

Заболевания, сопровождающиеся нарушением проницаемости сосудистой стенки. При наличии болезни Шенлейн-Геноха (геморрагического васкулита) может наблюдаться появление дегтеобразного стула. Множественные петехиальные (точечные) кровоизлияния могут возникать на всем протяжении кишечника, а так же появляться на коже, видимых слизистых оболочках.

Также ЖКК может быть обусловлено наличием у пациента ангиоэктазий или телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).

Заболевания системы крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывающей функции. Наиболее распространенными являются:

  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • гемофилия;
  • аплазия костного мозга.

Клиническая картина острых (профузных) и хронических кровотечений различна.

В клинической картине данного типа ЖКК выделяют два периода – скрытый и явный.

Скрытый период начинается от момента возникновения кровотечения и продолжается до появления кровавой рвоты, обнаружения крови в каловых массах или непосредственной диагностики при проведении эндоскопического исследования.

С момента визуальной идентификации кровотечения начинается явный период. Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от объема кровопотери, интенсивности кровотечения.

При потере до 500 мл крови основным симптомом может быть только тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

При потере от 10 до 20 % объема циркулирующей крови симптоматика наименее выражена. Наблюдаются:

  • тахикардия;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов.

По мере увеличения кровопотери до 30 % развиваются:

  • выраженная слабость;
  • беспокойство;
  • шум в ушах;
  • обмороки;
  • признаки периферической вазоконстрикции (сужения просвета сосудов) – проступление капель холодного пота, выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых.

При кровопотере от 30 до 40 % симптоматика следующая:

  • состояние ступора;
  • профузный холодный пот;
  • резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых.

Кровопотеря свыше 40 % сопровождается:

  • развитием коматозного состояния;
  • возникновением мраморной бледности;
  • охлаждением конечностей и тела.

Чаще всего хронические ЖКК практически ничем себя не проявляют. Нередко заболевание манифестирует прогрессирующей железодефицитной анемией, которая может протекать с периодами ремиссии, растягиваться на длительное время и не поддаваться лечению препаратами железа. Клиническая симптоматика соответствует основным признакам анемии.

К данной группе относятся кровотечения из тонкой и толстой, а так же из прямой кишки. Клинически данный тип ЖКК сопровождается присутствием в каловых массах примесей измененной или же капель ярко-алой крови (при кровотечении из геморроидальных вен).

Диагноз ЖКК устанавливается на основе анализа клинической картины заболевания и данных инструментальных методов диагностики.

При постановке диагноза необходимо выявить факт наличия кровотечения, определить его источник, оценить скорость кровопотери и тяжесть состояния больного.

При наличии острого профузного кровотечения проводится дифференциальная диагностика с токсическим, кардиогенным и анафилактическим шоком, а также шоком травматической и геморрагической природы.

Бесспорным методом подтверждения факта кровотечения является обнаружение крови в каловых массах. Эндоскопическое исследование позволяет не только установить диагноз ЖКК, но и остановить его.

Установить факт кровотечения из верхних отделов кишечного тракта поможет постановка назогастрального (через полость носа в желудок) зонда с последующей промывкой желудка кипяченой водой или раствором аминокапроновой кислоты и определением явных следов крови в промывных водах.

Дополнительные возможности в диагностике заболевания открывает УЗИ органов брюшной полости, а так же рентгенография. Проведение пальцевого исследования прямой кишки помогает установить факт кровотечения при наличии на перчатке следов крови.

Читайте также:  Удаление липомы с кровотечение

Лечение хронического кровотечения выполняется консервативными методами с параллельным лечением заболевания, ставшего его причиной.

При условии отсутствия квалифицированной медицинской помощи больному необходимо принять горизонтальное положение, постараться успокоиться.

Следует исключить прием пищи и напитков с целью уменьшения моторики (двигательной активности) кишечника.

На область живота приложить грелку со льдом, также можно глотать мелкие кусочки льда, выпить раствор хлористого кальция или аминокапроновой кислоты.

При постановке диагноза ЖКК у детей необходимо соотнести возраст ребенка с возможными причинами кровотечения. Чаще всего у детей раннего возраста причиной кровотечения служит дивертикулез кишечника. Клиническая симптоматика, диагностика и лечение заболевания аналогичны таковым у взрослых пациентов.

Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении позволяет минимизировать риски развития осложнений и смертности. При позднем обращении за врачебной профессиональной помощью смертность составляет почти 30%.

Патологическому состоянию обычно предшествуют множественными заболеваниями внутренних органов с явной или скрытой фазой. Пациентам с отягощенным клиническим анамнезом следует знать, как оказать адекватную доврачебную помощь при ухудшении общего состояния.

Желудочно-кишечные кровотечения – патологическое изменение в структуре слизистых, когда в просвет отделов и полостей органов ЖКТ изливается кровь. В превалирующем большинстве, осложнение возникает на фоне имеющихся заболеваний органов ЖКТ и редко приводят к геморрагическому шоку.

Обильные и непрекращающиеся кровотечения обычно появляются в виде осложнений запущенных болезней. Степень и интенсивность кровотечения определяется по цвету каловых масс. Чем темнее стул, тем выраженнее кровотечение. Насыщенный оттенок крови вместе с калом говорит о сильном кровотечении из прямокишечных отделов.

Причин возникновения патологического кровотечения в области кишечно-желудочного тракта целое множество. Основными считают следующие факторы появления:

  • болезни пищеварительной системы;
  • отсутствие адекватной терапии;
  • опухолевые процессы в эпигастрии;
  • сильные травмы (последствия аварий, ударов, падений с высоты);
  • геморрой прямой кишки;
  • перфорация слизистых кишечника или желудка, прободение язвенных очагов.

Рассматривая частоту возникновения геморрагий различной локализации, следует учесть, что каждое второе кровотечение возникает из тонкого кишечника, каждое третье — из полостно-желудочной области, а каждое двадцатое из пищевода.

Возникающие кровотечения классифицируют по двум основным критериям: род провоцирующих факторов и локализация патологического кровеизлития. Это позволяет организовать правильную неотложную помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.

Клиницисты выделяют следующие:

Клинические этиологические симптомы имеют определенную группу различных клинических проявлений. При язвенном поражении риски кровотечений, связанных с прободением очагов, возрастает в разы.

В зависимости от локализации выделяют:

  • желудочные;
  • пищеводные;
  • кишечные (любые отделы).

По выраженности патологического процесса выделяют:

  • острые (включая обострения при хроническом течении);
  • рецидивирующие (часто повторяющееся состояние);
  • продолжающиеся (не купируемые самостоятельно);
  • прекратившиеся, когда кровь останавливается самостоятельно или на фоне медикаментозной терапии.

О незначительных внутренних кровотечениях органов ЖКТ свидетельствуют только данные лабораторных анализов на скрытую кровь. Клиницисты указывают на два основных симптома, прямо акцентирующих внимание на желудочно-кишечные кровотечения и требуют незамедлительной госпитализации:

  • густые кровяные примеси в каловых массах или черный стул при поражении кишечника;
  • появление рвотных испражнений с примесью кровью.

Неостанавливающееся истечение крови значительно ухудшает состояние пациента, что выражается в сильной слабости, предобморочном состоянии, головокружение, побледнение кожных покровов.

При осмотре пациентов с кровотечением из отделов пищеварительной системы отмечается выраженная бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника, влажность кожи, тахикардия, судороги, частая зевота, резкое снижение артериального давления.

Диагностика желудочно-кишечных кровотечений обычно не составляет трудностей. Врачи начинают обследование пациента с изучения клинического анамнеза, истории болезни, осматривают больного, пальпируют область эпигастрия, брюшного пространства. Другими методами диагностики являются:

  • лабораторные анализы: кровь, моча, кал для определения примесей крови;
  • целиакография для определения состояния чревного ствола аорты и его ответвлений;
  • ирригоскопия для оценки состояния кишечника;
  • ангиография сосудов для определения состояния кровотока;
  • мрт органов брюшной полости.

Большое значение в диагностике кровопотери пищеварительной системы играют эндоскопические исследования. Проведение колоноскопии одновременно с гастроскопией повышают точность диагноза, позволяют купировать очаг кровотечения при незначительном его объеме.

Клиника желудочно-кишечных кровотечений отражается в испражнениях пациента вне зависимости от возраста, следует вызывать скорую помощь для оказания реанимационных мероприятий и экстренной хирургии.

Далее пациент длительное время находится в стационарных условиях специализированного отделения до абсолютной стабилизации состояния. Реабилитационный период можно провести в домашних условиях. Основными манипуляциями при оказании помощи являются:

  • обеспечение покоя больному, положив его на спину, подложив под ноги валик;
  • исключить любое питье, еду, чтобы не стимулировать функциональность органов пищеварения;
  • наложение льда или, например, холодных продуктов из морозилки на область брюшины, обернув предварительно в марлевую салфетку.

Во время оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении следует оценивать состояние больного, контролировать сознание, пульс, по возможности, артериальное давление. Доврачебная помощь запрещает делать любые очистительные процедуры, клизмирование. При обмороках следует дать подышать нашатырным спиртом.

При отсутствии сознания можно начинать непрямой массаж сердца, организовывать искусственное дыхание, поддерживать сознание и функциональность жизненноважных органов.

После приезда скорой помощи следует рассказать врачам о принятых лекарственных препаратах, оказанных мероприятиях, о скорости нарастания симптоматических проявлений.

Особенностью желудочно-кишечных геморрагий у детей любого возраста является специфика возникновения. В основном, это травматизация и хронические заболевания органов ЖКТ с осложненным течением.

Помощь детям при кровотечениях не отличается от взрослых, однако важно обеспечить покой и успокоить ребенка, проводя постоянный мониторинг функциональности жизненноважных органов.

Код МКБ-10: K92.2 (Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное)

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – синдромальный диагноз, объединяющий осложнения более ста заболеваний желудочно-кишечного тракта. Массивные кровотечения указанного происхождения нередко являются причиной развития угрожающего жизни геморрагического шока.

Согласно национальным и международным рекомендациям раннее назначение (до ФГДС), например, ингибиторов протонной помпы при язвенных кровотечениях или синтетических аналогов вазопрессина при варикозной геморрагии существенно снижает частоту рецидивов, потребность в операции и проведении лечебной эндоскопии, а в целом способствует улучшению результатов лечения.

Клинически важно выделять кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (около 80% случаев среди всех ЖКК), когда источник кровотечения располагается в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Из них большая часть (приблизительно 75%) относится к язвенным или неварикозным источникам. Это хроническая язва двенадцатиперстной кишки и/или желудка, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки и синдром Меллори-Вейсс, то есть, разрыв слизистой оболочки кардиоэзофагеального перехода.

Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка встречаются в 15-20% случаев.

Они отличаются особой тяжестью и нередко неблагоприятными исходами. Приблизительно в 20% случаев источник кровотечения располагает ся в нижних отделах ЖКТ — тощей, подвздошной или толстой кишках.

Это либо обнажение и/или аррозия крупных сосудов при повреждениях эпителия слизистой оболочки вследствие изменения баланса между защитным барьером слизистой оболочки и внутрипросветной кислотно-пептической агрессией, а также инфицирования Helicobacter pylori; либо нарушение целостности сосудистой стенки при резком повышении внутрисосудистог о давления или массивной травме ЖКТ. Патогенетический механизм ЖКК обусловлен двумя основными факторами.

Согласно первому механизму развиваются кровотечения из язв и эрозий желудка и пищевода, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при ишемическом и неспецифическом язвенном колитах, других инфекционных и идиопатических поражениях кишечника. Резкое повышение давления в сосуде, приводящее к его разрыву, является основным механизмом развития кровотечения при варикозно расширенных венах пищевода, желудка и геморроидального сплетения, а также при дивертикулезе.

  • продолжающееся,
  • профузное (как правило, с геморрагическим шоком),
  • остановившееся (состоявшееся)
  • рецидивное кровотечение.

Классификация по степени тяжести кровопотери:

  • Лёгкие ЖКК. Состояние больного здесь удовлетворительное. Наблюдается однократная рвота или однократный оформленный стул чёрного цвета. Пульс 80—100 в минуту; систолическое артериальное давление >100 мм рт.ст.
  • ЖКК средней тяжести. Состояние больного средне-тяжелое. Присутствует повторная рвота кровью или мелена. Пульс 100—110 в минуту; систолическое артериальное давление 100—120 мм рт.ст.
  • Тяжёлые ЖКК. Состояние пациента тяжёлое; сознание нарушено вплоть до комы. Присутствует повторная рвота с кровью, жидкий дёгтеобразный стул или стул с малоизмененной кровью. ЧСС >120 в минуту; систолическое АД

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта.

Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Как показывает современная медицинская статистика, желудочно-кишечные кровотечения могут вызываться более чем 2-мя сотнями патологий.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях. Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция. Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

  • ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
  • Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
  • Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
  • При необходимости проводится анализ рвотных масс.
  • Рентген и КТ желудка или кишечника.

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

  • Средства для повышения свертываемости.
  • Препараты для восполнения объема крови.
  • Ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
  • Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.

Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу.

Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

источник