Меню Рубрики

Окончательная остановка кровотечения из плечевой артерии

Временная остановка кровотечения предпринимается в порядке ока­зания неотложной помощи и производится на срок, необходимый для принятия мер к окончательной остановке кровотечения Проводится о\ии как правило, при кровотечениях из артерий и крупных вен. При кровоте­чениях из небольших артерии и вен, а также капилляров мероприятия по

временной остановки кровотечения могут привести к окончательной ос­тановке его.

Рис. 2. Типичные места для пережа­тия артерии на протяжении: а — бед­ренной; 6 — подмышечной; в — под­ключичной, г — сонной; д — плечевой

Простым и быстрым способом временной остановки кровотечения яв­ляется прижатие сосуда пальцем прямо в ране. Этот метод иногда приме­няется хирургом во время операции. Также простым методом при кровоте­чении является пальцевое прижатие сосуда на протяжении к костям скеле­та (при артериальном кровотечении выше места повреждения, при веноз­ном — ниже) (рис. 2). Рекомендуемый прием выполняют со значительным усилием, чтобы просвет сосуда в данном месте был перекрыт. Как по­казала практика, прижать сосуд мож­но большими пальцами обеих кис­тей, укладывая один палец на другой, ладонью, кулаком. При кровотечении из сонной артерии прижатие ее про­изводят к сонному бугорку попереч­ного отростка 6-го шейного позвонка по переднему краю кивательной мышцы на середине расстояния меж­ду точками фиксации данной мышцы (рис. 3, а). Прижатие в этой зоне бо­лезненно и переносится пострадав­шими недолго. При повреждении ли­цевой артерии ее придавливают к го­ризонтальной ветви нижней челюсти у переднего края жевательной мыш­цы (рис. 3, б). Подключичную арте­рию прижимают к первому ребру (рис. 3, г). Для ттого руку больного отводят книзу и назад, после чего да­вят на артерию позади ключицы на уровне ее середины. Плечевую арте­рию прижимают к плечевой косги по ходу медиальной борозды двухглавой мышцы плеча (рис. 3, д). Подмышеч­ную артерию прижимают к головке плечевой кости в подмышечной ямке по передней границе роста волос (рис. 3, ё). Наружную подвздошную артерию прижимают к горизонтальной ветви лонной кости на границе медиальной и средней трети паховой складки (рис. 3, ж). Следует отметить, что удерж и-

Рис. 3. Пальцевое прижатие артерий для временной оста­новки кровотечения: а — сон­ной; б — подчелюстной; в —височной; г — подключичной; О — плечевой; с — подмышеч­ной; ж — бедренной

вать магистральный сосуд в сжатом состоянии пальцами очень трудно. Здесь требуются большая выдержка, физическое напряжение.

Несмотря на то что пальцевое прижатие артерии практически исклю­чает возможность транспортировки пострадавшего, оно удобно для экс­тренной остановки кровотечения, так как обеспечивает прекращение кро-вопотери, не нарушая асептику раны, и позволяет приготовить все необхо­димое для удобного способа остановки кровотечения.

Кровотечение из небольших вен и артерий, а также капилляров сравни­тельно легко удается остановить путем наложения давящей повязки. Пред­варительно на рану накладывают сложенную в несколько слоев стериль­ною марлю и слой ваты, которые туго прибинтовывают

При кровотечении из сосудов конечности последнюю необходимо под­нять как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способ­ствует более быстрому образованию тромба.

При кровотечении из глубокой раны с целью временной остановки кровотечения можно применить тампонаду раны марлей. Для этого марле­вый тампон вводят в рану гуго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой. Однако следует с осторожностью относиться к тугой тампонаде ран в подколенной области, так как в этом случае могут развиться ишемия конечности и ее гангрена.

При катастрофах и в военное время, когда имеется большой погок по­страдавших и раненых, а время окончательной остановки кровотечения но тем или иным причинам откладывается, но кровотечение из тампонирован­ной раны продолжается, можно над тампонами ушить кожную рану

Довольно эффективным способом остановки кровотечения из сосудов конечности является максимальное сгибание или переразгибанпе ее в сус-1авах с последующей временной фиксацией в этом положении (рис. 4). Гак, при ранении сосудов предплечья производится максимальное сгиба­ние руки в локтевом суставе; при кровотечении из сосудов голени — макси­мальное сгибание ноги в коленном суставе. При этом в локтевую пли под­коленную ямку надо положить валик из марли или ваты. При кровотечении iij подмышечной пли периферических частей подключичной артерии ооа плеча максимально отводят кзади и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов. Бедренная артерия может быть пережата максималь­ным приведением бедра к животу.

Одним из самых надежных способов временной остановки кровотече­ния из артерий конечностей можно считать наложение жгута, предложен­ного Эсмархом в 1873 г. Жгут представлял собой резиновую трубку длиной 1,5 м. В настоящее время применяется жгут из ленточной резины, который

Рис. 4. Временная остановка кровотечения из сосудов предплечья (а), толени (5), подмышечной или подключичной И и бедренной (г) артерий соответствующей фиксацией конечности

отличается более нежным действием. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в гугом перетягивании конечности вы­ше места повреждения. Применение жгута при венозном или капиллярном кровопн чепии недопустимо!

Отрицательной стороной данною метода является то, что при на южс-нии жгута сдавливаются не только кровеносные сосуды, но и все мягкие ткани, в том числе и нервы. Чтобы хоть отчасти предупредим» вредное дей­ствие жгута, при наложении его следует соблюдать определенные правила

• накладывать >кгу1 как можно ближе к ране и только на мягкую под­кладку;

• к жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения;

• жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего целесообразно

привязывать к нему кусочек бинта пли марли, но не накладывать по­верх него повязки;

• с помощью шин или подручного материала обеспечить неподвиж­ность пострадавшего участка тела;

• эвакуировагь пострадавшего с наложенным жгутом в первую оче­редь;

• периодически проверять надобность в дальнейшем оставлении жгу­та (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давя­щую повязку);

• в холодное время года после наложения жгута конечность тепло уку­тать.

Конечности, на которую накладывают жгут, придают вертикальное по­ложение. Предполагаемое место наложения жгута обертывают мягким ма­териалом (полотенцем, простыней, бингом и т.д.) (рис. 5). Сильно растяну­тый жгут ближе к цепочке или крючку накладывают на конечность выше места повреждения, причем длинный конец жгута накладывают на корот­кий. Последующие 2-3 тура — фиксирующие — накладывают по спирали, прикрывая предыдущий тур на 2/3, при легком растяжении жгута, затем крючок прикрепляют к цепочке.

Повреждение конечности в верхних отделах диктует необходимость наложения жгута максимально высоко, что представляет большую труд­ность. В таких случаях во избежание соскальзывания жгута его фиксиру­ют одним туром бинта или ремня, проведенного через таз или грудь проти­воположной стороны (рис. 6).

К наложению жгута на шею при кровотечении из сонной артерии с планкой или через подмышечную впадину здоровой стороны прибегают редко. Можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую по­ловину шеи, которая служит каркасом. На ней натягивают жгу г, который придавливает марлевой валик и сдавливает сосуды на стороне поврежде­ния (рис. 7). При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают

Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекра­щается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становит­ся бледной и холодной, снижается чувствительность.

Нельзя забывать, что как продолжительное оставление жгута, так н чрезмерное его затягивание могут вызвать нарушение двигательных функ­ций конечности вплоть до паралича, развитие которого обусловлено вто-

Рис. 5. Наложение жгута: а — подготовка к наложению жгута; б— начало наложения; в — фиксация первого тура; г — жгут наложен

рнчноп травмой нервных стволов от сдавливания. Поэтому жгут следует накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой сжатия, которая позволяет прекратить истечение крови. В то же время слабое затя­гивание жгута не сопровождается достаточным сжатием магистральной артерии, в связи с чем доступ крови к конечности продолжается. В этом случае сдавливается только вена. В результате этого в конечности разки ва-

Дата добавления: 2014-12-06 ; просмотров: 1389 . Нарушение авторских прав

источник

В случае возникновения чрезвычайной ситуации, в особенности при наличии артериального кровотечения, надо действовать быстро и решительно. Когда счёт идёт на минуты, важно не растеряться, а вспомнить методы остановки кровотечения и грамотно оказать первую помощь. Возможно, именно Вы спасёте жизнь человека.

Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий — сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен — сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. Капиллярные кровотечения — при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.

Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.

Оценка риска развития массированного кровотечения проводится в том числе и посредством определения РСТ в анализе крови: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/chto-takoe-rst-v-analize-krovi-opredelenie.html

Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.

Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.

В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.

Артерия Место прижатия
Височная артерия Височная кость
Наружная челюстная артерия Нижняя челюсть
Сонная артерия 7-й шейный позвонок
Подключичная артерия Внутренняя поверхность ключицы
Подмышечная артерия Головка плечевой кости
Плечевая артерия Плечевая кость, внутренняя поверхность, под бицепсом
Локтевая артерия Локтевая кость, по передней поверхности предплечья,
Лучевая артерия Лучевая кость, по передней поверхности предплечья,

со стороны большого пальца

Бедренная артерия Бедренная кость Подколенная артерия Большеберцовая кость, по задней поверхности голени Задняя большеберцовая артерия Большеберцовая кость, по внутренней поверхности голени Артерии тыла стопа Предплюсневые кости стопы, по передней поверхности

Все способы остановки кровотечения можно условно разделить на две группы: временные и окончательные. Временная остановка кровотечения осуществляется на доврачебном этапе медицинской помощи. Окончательная остановка проводится уже в стационаре. Такое разделение применительно в основном к сильным кровотечениям, так как слабое можно окончательно остановить и на доврачебном этапе.

Перед оказанием первой помощи вспомните о собственной защите! По возможности наденьте перчатки (входят в состав автомобильной аптечки) либо постарайтесь как можно меньше контактировать с кровью пострадавшего.

Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять. Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.

Данный метод является наиболее эффективным при обширном артериальном кровотечении. В автомобильной аптечке имеется специальный жгут для остановки кровотечений. Но его можно изготовить и из подручных средств — это может быть ремень, шарф, галстук.

Помните – чем шире жгут, тем лучше. Не используйте тонкие верёвки или проволоку, это может привести к некрозу тканей!

Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, закрепите его поверх одежды или перевяжите предварительно место повреждения тканью. Необходимо проверить пульсацию артерии ниже места наложения. Если пульсация со стороны наложения жгута слабая или не определяется вовсе, то жгут наложен правильно и эффективно.

Важный момент — время наложения жгута. В летнее время жгут можно накладывать на 1 час, в зимнее — на 30 мин. За это время нижележащие ткани смогут кровоснабжаться за счёт глубоко лежащих артерий и венозной крови, оставшейся после наложения жгута, не подвергаясь некрозу. Как только наложили жгут, возьмите листок бумаги и напишите на нём точное время. Помните, что в экстремальных условиях листок может потеряться, затереться, испачкаться, и информация станет недоступна. Для полной уверенности можно написать время прямо на теле пострадавшего, его одежде или других подручных средствах. По прошествии указанного срока, жгут следует убрать на 10 минут, чтобы ткани насытились кислородом, далее наложение жгута проводится по той же схеме.

В наложении жгута на область сонной артерии есть определённые особенности — жгут не должен затруднять кровоток с противоположной стороны. Для этого к месту повреждения поверх одежды прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего либо через шину (это может быть найденная деревяшка или любая другая негнущаяся палка).

В настоящее время данный метод остановки кровотечений является неэффективным, так как в условиях жизнедеятельности конечности человека и так находятся в согнутом состоянии, при этом не возникает никаких нарушений кровотока.

Ошибочным также считается наложение холода или льда, так как скорость свёртывания крови увеличивается при высоких температурах, поэтому целесообразней применять согревающие компрессы.

Читайте также:  Свечи нео анузол при кровотечении геморроя

Своевременное и правильное оказание первой помощи — это как минимум половина успеха. В случае чрезвычайной ситуации очень важно не растеряться и вспомнить эти элементарные навыки остановки кровотечения.

источник

Остановка кровотечения может быть временной (предварительная или дооперационная) и окончательной. Временная остановка производится в тех случаях, когда нет возможности сразу сделать окончательный гемостаз, для выполнения которого требуются условия операционной, а иногда специальный инструментарий, и хирург, владеющий сосудистыми операциями. Поэтому временная остановка кровотечения производится на месте происшествия для спасения жизни пострадавшего с последующей его транспортировкой в лечебное учреждение. Иногда временная остановка кровотечения осуществляется и в операционной при кровотечениях во время операции, до того момента, пока не будет решен вопрос о методе окончательного гемостаза.

Существуют следующие методы временной остановки кровотечения:
I. Прижатие артерий к костным выступам. Это прижатие плечевой артерии к плечевой кости на внутренней поверхности плеча при артериальных кровотечениях в области предплечья и нижней трет плеча. При кровотечениях из наружной сонной артерии или ее ветвей, а также при кровотечениях из экстракраниальной части внутренней сонной артерии общая сонная артерия прижимается к сонному бугорку шестого шейного позвонка на уровне верхнего края щитовидного хряща. При кровотечении из подмышечной или плечевой артерии подключичная артерия прижимается к первому ребру на уровне средней трети ключицы по ее верхнему краю. При маточных кровотечениях и кровотечениях из бедренных артерий брюшная аорта прижимается кулаком к позвоночнику ниже пупка. Кровотечение из бедренной артерии и других артерий нижней конечности останавливается прижатием бедренной артерии к лонной кости. Височная артерия может быть прижата к височной кости ниже противокозелка уха. Наружная челюстная артерия прижимается к нижней челюсти на середине ее ветви у нижнего края. Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости.

II. Максимальное сгибание конечностей в суставах. При кровотечениях из артерий нижней конечности в паховую складку укладывается валик, бедро максимально сгибается в тазобедренном суставе и привязывается к туловищу. При кровотечениях из артерий голени или предплечья конечность соответственно сгибается в коленном или локтевом суставах с укладкой валика в сгиб сустава. Предплечье или голень фиксируются повязкой к бедру иди к плечу. При кровотечениях из артерий верхней конечности для остановки кровотечения обе верхние конечности заводятся за спину и связываются друг с другом в области локтевых суставов. Это приводит к перегибу подключичных артерий через первое ребро и остановке кровотечения.

III. Тампонада раны как метод временного гемостаза применяется при кровотечениях во время операций с последующим проведением мер по окончательному гемостазу.

IV. Наложение зажима на сосуд бывает необходимым при кровотечениях также во время оперативных вмешательств с последующим решением вопроса о способе окончательного гемостаза.

V. Наложение тугой повязки. Данный вид временного гемостаза применяется как при венозном, так и при артериальном кровотечении и, по данным Г.Н.Захаровой, Н.П.Топилиной (1974), является альтернативой
жгуту, перед которым тугая повязка имеет ряд преимуществ: меньшее давление на нервные стволы и вследствие этого меньший болевой синдром, меньшее нарушение коллатерального кровообращения. Действительно, в этом аспекте следует согласиться с указанными выше авторами, так как давление тугой повязки, создаваемое на артерию, бывает вполне достаточным для полного прекращения кровотока в ней. Данный способ абсолютно показан при венозных кровотечениях, при которых, кроме повязки, создается возвышенное положение конечности.

VI. Временное шунтирование сосуда применяется при полном повреждении крупной артерии, когда нет условий для восстановления ее целостности, а перевязка ее грозит серьезными нарушениями кровообращения. Зачастую такие ситуации возникают при повреждении артерий конечностей. В этих случаях в условиях операционной отрезок силиконовой трубки от одноразовой системы одним концом вводится в приводящий, а другим концом — в отводящий конец поврежденной артерии. Трубка фиксируется на обоих концах поврежденной артерии лигатурой, завязанной вокруг нее. Таким образом, восстанавливается кровоток, что дает возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где будет сделана восстановительная операция на сосуде.

VII. Остановка кровотечения с помощью резинового жгута Эсмар-ха. При этом рекомендуется соблюдение следующих правил: 1. Наложить жгут на подкладку без складок. 2. Жгут наложить выше раны и ближе к ней. 3. Перед наложением жгут растянуть и обернуть вокруг конечности 2-3 раза. 4. Свободные концы жгута связать или закрепить крючками. 5. Правильность наложения жгута определяется по пульсу и прекращению кровотечения. 6. Конечность с наложенным жгутом в холодное время укутать теплыми предметами, но не согревать. 7. Время нахождения жгута -не более 1 часа, а в холодное время года — не более 30 мин. После этого жгут ослабить, а затем вновь затянуть. Если есть необходимость дальнейшего пребывания жгута, то после прижатия артерии жгут снимается и перекладывается. 8. К жгуту прикрепить записку с датой и временем его наложения, а также с фамилией лица, наложившего жгут. 9. Обязательна транспортная иммобилизация. 10. Транспортировка пострадавших со жгутом осуществляется в первую очередь. 11. Введение наркотических анальгетиков. 12. Больные со жгу том должны оперироват ься в первую очередь.
VIII. Наложение закрутки. Применяется при отсутствии жгута. Для этого исполыуется любой длинный мягкий предмет (веревка, платок, пояс и др.). При этом соблюдаются те же привила, что и при использовании жгута. Предмет, используемый в качестве закрутки, обвязывается вокруг конечности, концы его связываются. Под него вводится палочка, которой предмет, используемый в качестве закрутки, закручивается до остановки кровотечения.

IX. Наложение жгута по Жарову-1 ‘ершу позволяе т сохрани ть в конечности коллатеральное кровообращение. При наложении Ж1ута по этому способу на сторону конечности, противоположную сосудисто-нервному пучку, прикладывается дощечка, вокруг которой и вокруг конечности накладывается жгут. При этом жгутом сдавливается только крупный сосуд, являющийся источником кровотечения. Вторая полуокружность конечности благодаря предохраняющей роли дощечки не сдавливается жгутом, что позволяет сохранить коллатеральное кровообращение.

X. Наложение жгута на сонную артерию по И. Микуличу. Способ применяется при кровотечениях из сонной артерии. Жгут на поврежденную сонную артерию накладывается таким образом, чтобы сохранить кровообращение в противоположной сонной артерии. Для этого на здоровую сторону укладывается моделированная по контуру головы, шеи, надплечья и плеча шина Крамера, фиксируемая бинтовыми повязками к голове и плечу. Наложенный жгут сдавливает только поврежденную сонную артерию. В качестве шины может быть использована противоположная повреждению рука пострадавшего, заведенная за голову, или дощечка, приложенная к противоположной локализации повреждения стороне лица, впереди уха.

Жгут — самый надежный способ остановки кровотечения. Обычно используют стандартный ленточный жгут или какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки.

— Жгут накладывают на 5 – 7 см выше верхнего края раны. Конечность поднимают вверх.
— Жгут накладывают поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля, платок и др., сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности).
— Жгут накладывают только до остановки кровотечения.
— Под жгут необходимо положить записку с указанием в ней точного времени наложения.
— Нельзя закрывать жгут одеждой (бинтовать), он должен бросаться в глаза.

В зимнее время года конечность с наложенным жгутом нужно хорошо изолировать от внешней среды, чтобы не произошло отморожения. Жгут может сдавливать сосуды не более 120 мин. летом и 90 мин зимой. При превышении указанного времени жгут нужно раскрутить на 5-10 мин, крепко прижать рану ладонью через повязку. Ослабление жгута необходимо повторять каждые полчаса. Больше 1,5-2 ч жгут или закрутку держать на конечности нельзя.

При использовании жгута или закрутки под них нужно обязательно положить записку, где точно по часам указать время, когда они были наложены, чтобы медицинский работник знал, сколько времени прошло с момента прекращения кровотечения. Применять жгут надо только в самых крайних случаях, при наличии артериального кровотечения из крупных магистральных сосудов бедра и плеча. Подавляющее большинство кровотечений можно остановить полноценной давящей повязкой.

Методы окончательной остановки кровотечений. Гемостаз в хирургии

Калужский базовый медицинский колледж

Оказание помощи врачу в окончательной остановке кровотечения

Правила окончательной остановки кровотечений

Окончательная остановка кровотечения производится в условиях стационара. Она проводится оперативно, поэтому необходимо строжайшее соблюдение определённых правил:

1. Необходимо подготовить пациента к экстренной операции

2. Строго соблюдать асептику

Для окончательной остановки кровотечения используют механические, физические, химические и биологические методы. В зависимости от характера травмы применяют следующие методы механической остановки кровотечения:

перевязка кровоточащих сосудов

перевязка сосудов на протяжении

сшивание поврежденного сосуда

Физические методы окончательной остановки кровотечений

К физическим способам остановки кровотечения относятся:

применение высокой и низкой температуры и токов высокой частоты

орошение кровоточащего участка ткани горячим (45-500 С) изотоническим раствором хлорида натрия

холод (пузырь со льдом, холодная вода в виде компрессов)

электрокоагуляция (прибор основан на действии токов высокой частоты)

электронож при операциях на паренхиматозных органах

Медикаментозные препараты для остановки кровотечений

Шаростержневая модель викасола

Химико-фармацевтические средства остановки кровотечения используются для повышения свертываемости крови и сужения сосудов. Эти кровоостанавливающие вещества делятся на внутренние и наружные, или местные. Для этого применяют различные медикаментозные средства. Местного действия. Сосудосуживающие средства: адреналин и эфедрин. Гемостатические средства (гемостатики): 3 % раствор перекиси водорода. Гемостатические средства общего действия: 5% аминокапроновая кислота внутривенно, 10% хлорид кальция внутривенно, 1% раствор викасола (витамина K) внутримышечно

Биологические методы остановки кровотечения

К биологическим средствам остановки кровотечения относятся:

гемостатическая губка, марля

переливание небольшого количества крови (50-100 мл)

При кровотечениях, связанных с пониженнем свертываемости крови, особенно при гемофилии, следует применять плазму, полученную из свежеприготовленной крови или плазму в замороженном состоянии, а также высушенную и сохраняемую при температуре +15°С антигемофильный глобулин (АГГ), антигемофильную плазму

Транспортировка пострадавшего с кровотечением

Остановить кровотечение, после чего:

уложить пострадавшего ва носилки, на спину

опустить головной конец носилок

контролировать АД частоту пульса, сознание и другие витальные функции

контролировать состояние повязки

приготовить все необходимое для внутреннего введения препаратов по назначению врача (коррекция ОЦК)

Примечание. При внутренних кровотечениях пострадавшего транспортируют полусидя

ТЕМА: Группа крови (АВ0)

Определяет принадлежность к определенной группе крови по системе АВО.

Функции. Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО. Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

Группа 0(I)— на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета.
Группа А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путем идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод, или перекрестная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), — при этом происходит реакция агглютинации.

Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0 (но не цельную кровь!) можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком +):

Кровь донора Кровь реципиента
0 (I) A (II) B (III) AB (IV)
0(I) + + +
A(II) + + +
B(III) + + +
AB (IV) + + +
Эритроциты донора Кровь реципиента
0 (I) A (II) B (III) AB (IV)
0(I)
A(II) + +
B(III) + +
AB (IV) + + +

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворенными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, и у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорожденных в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Читайте также:  Кровотечение изо рта у кошки причины

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.005 с) .

источник

Основная опасность при ранениях – это кровотечение и нагноение раны. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними.

При повреждении крупных сосудов (артерий, вен) кровотечение бывает сильное, а иногда и смертельное.

При сильном артериальном кровотечении из поврежденных конечностей для его остановки отведено всего 30 секунд, чтобы не допустить несовместимой с жизнью кровопотери.

Поэтому самым важным при оказании помощи является остановка кровотечения. В зависимости от характера и локализации кровотечения, а также условий для оказания помощи применяются следующие основные методы временной остановки кровотечения: пальцевое прижатие кровоточащего сосуда на расстоянии в противоток артериальной крови, фиксированное сгибание конечности, наложение жгута и давящей повязки.

Пальцевое прижатие артерий (рис. 5) применяется при сильном кровотечении, чтобы уменьшить потерю крови. Прижимают артерию пальцами в тех местах, где прощупывается ее пульсация, но выше раны.

Кровотечение из ран останавливают:

— на нижней части лица – прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;

— на виске и лбу – прижатием височной артерии впереди козелка уха;

— на голове и шее – прижатием сонной артерии к шейным позвонкам;

— на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) – прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке;

— на предплечье – прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны;

— на кисти и пальцах рук – прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти;

— на голени – прижатием подколенной артерии;

— на бедре – прижатием бедренной артерии к костям таза;

— на стопе – прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии физически невозможна т.к. прижатие артерии к кости требует значительных усилий, и пальцы быстро устают. Даже физически очень сильный человек не может это делать более 15–20 мин. Этот способ удобен в экстренных случаях и позволяет подготовиться для более удобных способов временной остановки кровотечения, рассчитанных на сравнительно длительное время (до 2 часов).

Рис. 5. Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов:

а – главные места прижатия артерий: 1 – височной; 2 – затылочной; 3, 4 – сонной;

5 – подключичной; 6 – подмышечной; 7 – плечевой; 8 – лучевой; 9 – локтевой;

10 – бедренной; 11 – передней большеберцовой; 12 – задней большеберцовой;

б – примеры пальцевого прижатия.

Остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставахприменяется при ранении конечностей, особенно в области сгибательных поверхностей суставов, в срочном порядке, до наложения жгута.

У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ногу или руку надо связать или привязать к туловищу пострадавшего (рис. 6).

Рис. 6. Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения:

а) – из предплечья; б) – из плеча; в) – из голени; г) – из бедра;

д) – из подключичной артерии.

Плечевую артерию удается пережать при максимальном сгибании ее в локтевом суставе. На область сгиба кладут тугой валик из ваты и марли, сгибают конечность и фиксируют бинтом или ремнем.

Подколенную артерию можно пережать при фиксировании ноги с максимальным сгибанием ее в коленном суставе.

Бедренная артерия может быть прижата максимальным приведением бедра к животу.

При ранении подключичной артерии руки максимально отводятся назад и фиксируются между собой на уровне локтевых суставов.

Этот способ остановки кровотечения не применим при переломе костей поврежденной конечности.

Более надежным способом остановки артериального кровотечения на конечностях является наложение жгута или закрутки. Жгут – это резиновая полоска, к концам которой прикреплены цепочка и крючок для закрепления жгута.

Жгут накладывается выше раны. Место наложения кровоостанавливающего жгута должно быть покрыто бинтом или одеждой пострадавшего во избежание ущемления кожи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность несколько приподнимают, подводят под нее жгут, растягивают его и обертывают вокруг конечности. Наиболее тугим должен быть первый тур жгута, остальные накладывают один на другой с меньшим натяжением до прекращения кровотечения. Чрезмерное затягивание жгута может сильно сдавить ткани и вызвать паралич конечности.

Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова.

Наложение жгута более чем на два часа может привести к омертвению обескровленной конечности. Поэтому жгут накладывается только при сильном кровотечении, когда другие способы остановки неэффективны, и не более чем на 1,5–2 часа.

Время наложения жгута (в часах и минутах) должно быть отмечено на бумаге, которая прикрепляется к жгуту. Жгут или закрутка должны быть хорошо видны, их нельзя закрывать одеждой или перевязочным материалом для наблюдения за конечностью и жгутом при транспортировке. В течение двух часов с момента наложения жгута пострадавшего необходимо доставить в больницу для окончательной остановки кровотечения.

Если по каким-либо причинам доставить пострадавшего в больницу в течение двух часов не удалюсь, то необходимо на 10–15 минут жгут снять (кровотечение предупредить прижатием артерии пальцем выше раны) и наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда необходимо это проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час).

При отсутствии под рукой жгута перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем-либо мягким (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности (рис. 7).

Рис. 7. Остановка кровотечения закруткой.

В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться. Дальше поступают так же, как и при наложении жгута.

Давящую повязку применяют при слабом кровотечении (венозном, капиллярном) и артериальном, если рана расположена на туловище. Для этого на рану накладывают несколько слоев марли, поверх нее слой ваты и забинтовать с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх – от пальцев к туловищу;

Кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, спиртом, водкой, одеколоном: марлей или ватой, смоченной одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны снаружи. Не следует заливать их в рану, так как они повредят ткани в глубине раны и заживление будет идти медленнее.

Также не следует накладывать повязку на рану, если из нее что-то торчит. В результате давления повязки этот предмет может еще глубже проникнуть в рану и вызвать осложнение. Поэтому в месте локализации инородного тела нужно сделать в повязке дырку.

Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной то другой рукой вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела слева направо, закрывая 1/2 или 2/3 ширины предыдущего тура бинта. Завязываются концы бинта на здоровой части тела. Повязка должна хорошо закрывать рану и не должна нарушать кровообращение (побледнение конечности ниже повязки, чувство онемения или пульсирующей боли и др.).

Кровотечение в грудную полость.Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние пострадавшего быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Помощь заключается в придании больному полусидячего положения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом.

Кровотечение в брюшную полость.Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды.

Острое малокровие.Развивается при значительной потере крови. Одномоментная потеря крови(2–2,5 л) является смертельной. Потеря 1–1,5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, выражающегося нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Пострадавший жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Пострадавший заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артериальное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определятся давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения обескровливания головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, пострадавшего укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Среди неспециалистов вероятность встретить человека, хорошо знающего анатомию, исчезающе мала. Поэтому, потенциальному спасателю нужно знать расположение и точки пальцевого прижатия при артериальном кровотечении, чтобы сделать временную остановку кровотечения.

Они подобраны в соответствии с направлением кровотока в крупных артериях и соседствующими костными образованиями. Для эффективного прижатия артерии пальцами требуется сдавить артерию с обоих сторон.

Разработана таблица пальцевое прижатие артерий при кровотечениях, согласно которой можно сориентироваться, какой сосуд в каком месте пережимать для остановки любых кровотечений.

Таблица места пальцевых прижатий артерий при кровотечениях

Способ невозможно применить, если кость сломана в точке где идет кровь из артерии рекомендуемого сдавливания.

Временная
остановка кровотечения проводится в
порядке оказания неотложной помощи и
производится на срок, необходимый для
принятия мер к окончательной остановке
кровотечения. Проводится она при
кровотечениях из артерий и крупных вен.

При
кровотечениях из небольших артерий,
вен и капилляров мероприятия по временной
остановке кровотечения могут привести
к окончательной.

1.Придание
поврежденной части тела возвышенного
положения по отношению к сердцу
,
что уменьшает крове­наполнение сосудов
и способствует образованию тромба. При
кровотечении из сосуда конечности
необходимо поднять ко­нечность как
можно выше, это уменьшает кровенаполнение
сосудов и способствует более быстрому
образованию тромба.

2.
Прижатие кровоточащего сосуда в ране
пальцами

является простым и быстрым способом
временной остановки кровотечения. Этот
метод иногда применяется хирургом во
время операции. Применяется и простой
метод при кровоте­чении — пальцевое
прижатие сосуда на протяжении к костям
скелета. При артериальном кровотечении
— выше места повреждения, при венозном
— ниже (рисунок 2.1).

Рис.
2. 1. Типичные места для пережатия артерий
на протяжении: а — бедренной; 6 —
подмышечной; в — подключичной; г —
сонной; д — плечевой

При
кровотечении из сонной артерии прижатие
ее про­изводят к сонному бугорку
поперечного отростка 6-го шейного
позвонка по переднему краю кивательной
мышцы на середине расстояния данной
мышцы (рисунок 2.2).

При
повреждении лицевой артерии ее
придавливают к горизонтальной ветви
нижней челюсти у переднего края
жевательной мышцы (рисунок 2.2).

Подключичную
артерию прижимают к первому ребру
(рисунок 2.2). Руку больного отводят книзу
и назад, после чего давят на артерию
позади ключицы на уровне ее середины.

Плечевую
артерию прижимают к плечевой кости по
ходу медиальной борозды двуглавой мышцы
плеча (рисунок 2.2).

Подмышечную
артерию прижимают к головке плечевой
кости в подмышечной ямке по передней
границе роста волос (рисунок 2.2). Наружную
подвздошную артерию прижимают к
горизонтальной ветви лонной кости на
границе медиальной и средней трети
паховой складки (рисунок 2.2).

а
— сонной; б — подчелюстной; в — височной;
г — подключичной;

д
— плечевой; е — подмышечной; ж — бедренной

3.
Прижатие поврежденной артерии выше
места кровотечения

4.
Прижатие кровоточащего сосуда в ране
с помощью давящей повязки
.
Кровотечение из небольших вен артерий
и капилляров легко удается остановить
путем наложения давящей повязки. На
рану накладывают сложенную в несколько
слоев стерильную марлю и вату, которые
затем туго прибинтовывают.

5.
Пережатие артерии фиксированием
конечности в положении максимального
сгибания или переразгибания ее в суставе.
При ранении сосудов предплечья
производится максимальное сгибание
руки в локтевом суставе. При кровотечении
из сосудов голени производится
максимальное сгибание ноги в коленном
суставе.

В локтевую или подколенную
ямки кладут валик из марли или ваты. При
кровотечении из подмышечной или
периферических сосудов подключичной
артерии оба плеча максимально отводят
назад и фиксируют одно к другому на
уровне локтевых суставов. Бедренная
артерия может быть прижата максимальным
приведением бедра к животу (рисунок
2.3).

Рисунок
2.3. Временная остановка кровотечения
из сосудов: предплечья (а), голени (б),
подмышечной или подключичной (в) и
бедренной (г) артерий соответствующей
фиксацией конечности

6.
Пережатие артерии наложением жгута

— временная оста­новка артериального
кровотечения жгутом заключается в тугом
перетягивании конечности выше места
повреждения. При наложении жгута
сдавливаются не только сосуд и мягкие
ткани, но и нервы.

Накладывать жгут ближе к ране и на мягкую
подкладку;

К жгуту или одежде пострадавшего
прикрепить записку с указанием даты и
времени его наложения;

Читайте также:  Варианты кровотечений и остановка кровотечений

Жгут должен быть
всегда хорошо заметен, для чего к нему
привязывают кусочек бинта или марли,
наклады­вать поверх него повязку
нельзя;

С помощью шин или подручного материала
обеспечить неподвижность пострадавшего
участка тела;

Эвакуация пострадавшего с наложенным
жгутом прово­дится в первую очередь;

Периодически нужно проверять необходимость
даль­нейшего оставления жгута (в
случае прекращения кро­вотечения
снять жгут и наложить давящую повязку);

В холодное время года после наложения
жгута конеч­ность тепло укутать.

Конечности,
на которую накладывают жгут, придают
вер­тикальное положение. Предполагаемое
место наложения жгу­та обертывают
мягким материалом (полотенцем, простыней,
бинтом и т.д.). Сильно растянутый жгут
ближе к це­почке или крючку накладывают
на конечность выше места по­вреждения,
причем длинный конец жгута накладывают
на ко­роткий.

При
повреждении конечности в верхних отделах
жгут на­кладывают максимально высоко,
что представляет большую трудность. Во
избежание соскальзывания жгута его
фиксиру­ют одним туром бинта или
ремня, проведенного через таз или грудь
противоположной стороны

Места
наложения кровоостанавливающего жгута
при кровотечении из артерий представлены
на рисунке 2.4.

Рисунок
2.4. Места наложения кровоостанавливающего
жгута при кровотечении из артерий: а —
стопы, б — голени и коленного сустава:
в — кисти; г — предплечья и локтевого
сустава; д — плеча; е — бедра

Для
наложения жгута на шею при кровотечении
из сонной артерии можно использовать
шину Крамера, наложенную на здоровую
половину шеи, которая служит каркасом.
На ней натягивают жгут, который
придавливает марлевый валик и сдавливает
сосуды на стороне повреждения (рисунок
2.5). При отсутствии шины в качестве
каркаса можно использовать руку со
здоровой стороны, которую кладут на
голову и прибинтовывают.

Рисунок
2.5. Наложение жгута на шею

При венозном или капиллярном кровотече­нии
жгут не накладывают!

Для
предупреждения омертвения тканей и
развития гангрены жгут на нижней
конечности летом можно оставить не
более чем на 2 ч, на верхней — 1,5 ч. Зимой
максимально допустимое время нахождения
жгута на конечности меньше, т. е. 1,5 и 1
ч. При необходимости транс­портировки
раненого на сроки более 1,5-2 ч следует
перио­дически на 10-15 мин снимать жгут
до восстановления ар­териального
кровотока.

В
последующем при необходимости процедуру
снятия жгута повторяют, зимой — через
30 мин, летом — через 50-60 мин.

Если
нет жгута
,
можно пользоваться матерчатым жгутом
и закруткой. Ленту жгута накладывают
вокруг конечности выше места кровотечения,
продевают в пряжку и затягивают.
Вра­щением закрутки добиваются
необходимого сжатия до пре­кращения
кровотечения. Затем закрутку фиксируют
в специальных пазах ленты жгута или
бинтом.

Недостатком матерчатого жгута
является отсутствие эластичности, что
приводит к большему травмированию
тканей, чем при использовании ре­зиновых
жгутов. При отсутствии специальных
жгутов можно использовать подручные
материалы: косынку, салфетку, кусок
холста, галстук, ремень. Ни в коем случае
нельзя использовать очень тонкие и
жесткие предметы — проволоку, электрический
провод, кабель, тонкую веревку, они
вызывают глубокие повреждения мягких
тканей.

Артериальное кровотечение — это открытое повреждение, которое при несвоевременно оказанной доврачебной помощи способно привести к смерти человека. Именно оно считается наиболее опасным изо всех возможных разновидностей потерь крови.

Перед тем, как оказать медицинскую помощь, следует убедиться, что это именно оно. Отличительной особенностью такой раны будет то, что кровь из нее будет выплескиваться буквально фонтаном, из-за толчков сердца и давления. Сама кровь будет иметь выраженный красный окрас. В таком состоянии пострадавший будет очень бледен и слаб.

Перед тем, как рассмотреть первую помощь при артериальном кровотечении, нужно сказать о таких существующих разновидностях потерь крови:

  1. Кровотечение из пораженных вен сопровождается проступлением крови темно-красного цвета .
  2. Капиллярное кровотечение сопровождается небольшим выделением алой крови.
  3. Смешанное кровотечение характеризуется одновременным повреждением вен, капилляров и сосудов.
  4. Артериальное кровотечение характеризуется полным или частичным разрывом сосуда артерии.

В том случае, если первая помощь при артериальном кровотечении не будет оказана в ближайшие несколько минут после момента повреждения, то больной умрет от кровопотери и будет летальный исход. В таком состоянии наблюдается мгновенная потеря крови, из-за чего организм просто не успевает подключить защитные функции. Это приводит к нехватке крови для работы сердца, дефицита кислорода и остановке миокарда.

Если была повреждена бедренная артерия конечности, то у больного могут быть самые разные последствия — от гангрены и попадания инфекции, до необходимости ампутации ноги.

Также при сильной кровопотере, будь то плечо, шея или конечность, у больного часто развивается гематома. Она нуждается в оперативном устранении.

Как можно понять из вышеописанного, первая помощь при артериальном кровотечении — это тот алгоритм медицинских действий, от правильности которых во многом зависит жизнь человека и дальнейшее лечение.

Основы ПМП при артериальном кровотечении изучают еще в школе на ОБЖ, однако в критической ситуации мало кто из людей может действительно безошибочно провести остановку артериального кровотечения.

ПМП при артериальном кровотечении во многом зависит от конкретного места расположения раны.

Из-за того, что данный вид кровопотери требует немедленной помощи, человеку, оказывающему ее, следует знать такие правила:

  1. Медлить в таком случае нельзя, поэтому оценивание состояния больного проводиться за считанные секунды.
  2. При необходимости можно разрывать или разрезать одежду, поскольку это все равно нужно будет сделать, чтобы иметь возможность провести нормальный осмотр повреждения.
  3. В критической ситуации перевязку и зажим раны можно делать подручными средствами — ремнем, шарфом и чем-то подобным.
  4. При неопределенности первоисточника кровотечения можно давить руками на саму рану до момента выяснения точного места повреждения. Обычно такое делают при ранах живота.

Остановка артериального кровотечения на предплечье предусматривает подъем руки больного и заложение ее за голову. Далее человеку, оказывающему помощь, нужно расположиться сзади пострадавшего, зажать сосуд пальцами, нащупать углубление между мышцами и сильно придавить эту область к костной ткани.

ПМП при артериальном кровотечении сонной артерии предусматривает пережатие раны большим пальцем руки, когда остальные пальцы будут располагаться на затылке больного. При этом стоит помнить, что пережимать сонную артерию нужно всегда ниже места повреждения.

Височную артерию
нужно сдавливать пальцами чуть выше верхнего края от уха.

Артерия на бедре
максимально сильно сдавливается рукой и прижимается к кости лобка. У худеньких пострадавших данный сосуд очень просто прижать к бедру.

Челюстная артерия
должна прижиматься рукой к краю жевательной мышцы.

Остановка артериального кровотечения голени
должна происходить путем придавливания подколенной впадины больного. Далее следует согнуть ногу в колене.

При поражении сосудов верхних конечностей
в подмышечную впадину нужно ввести кулак и прижать к телу поврежденную руку.

ПМП при артериальном кровотечении предусматривает пережимание, но не передавливание артерии. При этом правильное пережатие требует достаточно большой силы, поскольку удерживать артерию в таком положении придется достаточно длительное время.

Также стоит знать, что пока один человек прижимает артерию, другой за это врем должен отыскать жгут и марлю, чтобы перейти ко второму этапу оказанию помощи.

Способы остановки артериального кровотечения подбираются индивидуально, в зависимости от характера и сложности раны. Это может быть наложение жгута или пальцевое пережимание артерии.

Способы остановки венозного кровотечения менее сложные. Они предусматривают наложение тугой бинтовой повязки.

Выделяют такие особенности наложения жгута:

  • В случае повреждения верхних конечностей жгут накладывается на верхней части плеча.
  • В случае локального повреждении артерии на нижней конечности , можно применять два жгута. Второй будет накладываться немного выше первого.
  • При повреждении сонной артерии под жгут нужно подложить повязку, чтобы не нанести человеку еще большую травму и не допустить передавливание потока воздуха.
  • Зимой жгут нужно накладывать на полчаса. Летом его можно удерживать не более часа, после чего ослаблять, чтобы кровь снова потупила в ногу.
  • Жгут накладывается исключительно при условии поражения больших сосудов организма. При незначительном венозном повреждении рану нужно только туго перебинтовать.
  • После того, как жгут был наложен, поврежденная часть тела не должна покрываться одеждой, чтобы врач мог контролировать состояние раны больного.

Сама техника наложения жгута несложная. Сначала поврежденную область нужно обернуть марлей. Далее поднять конечность и растянуть жгут. Обернуть его вокруг конечности два раза. При этом жгут не должен туго накладываться, чтобы слишком сильно не пережимать конечность. В конце жгут закрепляется и больной доставляется в госпиталь.

В том случае, если жгут быть правильно наложен, поступление крови должно полностью прекратиться. Под него нужно обязательно подложить записку с указанием последнего времени наложения повязки.

К сожалению, при наложении жгута люди часто делают ошибки. Это может быть наложение жгута без достаточных показаний к процедуре или наложение его на голую кожу, что приведет к омертвлению мягких тканей.

Также ошибкой считается неправильная локализация наложения жгута и слабое его затягивание, что только усилит кровотечение.

Еще одной ошибкой считается длительное пребывание жгута в затянутом состоянии, что создает условия для гангрены, инфекции и некроза.

Существует следующая техника наложения сдавливающей сухой повязки:

  1. Надеть перчатки и внимательно осмотреть рану.
  2. Обработать рану антисептиком.
  3. Наложить на рану стерильные салфетки и сверху туго перемотать бинтом.
  4. Закрепить бинтовой повязкой.
  5. Доставить пациента врачу.

Артериальная геморрагия требует оказания незамедлительной помощи. Разработан алгоритм пальцевого прижатия артерий при кровотечениях.

Инструкция как делается остановка пальцевым прижатием артерии:

  • Проводят оценку состояния пострадавшего. Кровотечение из раны характеризуется истечением пульсирующей крови;
  • Необходимо освободить из-под одежды место ранения;
  • Рекомендуемые методы сдавливания артерий большим пальцем или охватыванием рукой, через некоторое время приводят к судорогам и болям, поэтому, нужно суметь приспособиться к сдавливанию артерии нажатием кулака;
  • Когда непонятно, в каком месте произошёл разрыв аорты , давят ладонями на рану, чтобы выявить область повреждения;
  • Удерживать прижатие нужно до того, как наложат сдавливающую повязку.

Осуществляется схема пальцевого прижатие артерий при кровотечениях включает:

  • Установление вида кровотечения ;
  • Остановка кровотечения;
  • Облегчение боли и противошоковые действия;
  • Предотвращение заражения раны.

Артериальное кровотечение человека диагностируется лицезрением пульсирующей крови. Остановку геморрагии производят пальцевым прижатием артерии. Облегчение боли заключается в измельчении обезболивающих средств и помещением порошка под язык. Пострадавшего защищают от переохлаждения укутыванием, согревают горячим чаем или кофе в ожидании прибытия неотложной помощи. Заражение предотвращают обработкой кожи вокруг раны антисептиком и наложением стерильной повязки.

Пальцевое прижатие артерий используется при всех случаях ранения головы (челюстной и височной области в том числе) и шеи, когда кровотечение нельзя оставить при помощи традиционной переживающей бинтовой накладки.

Пальцевое прижатие артерий удобно тем, что это быстрый метод остановить кровотечение без наложения повязки. Минусом данной практики является то, что человек, который оказывает помощь, не может отойти от больного, чтобы прийти на помощь к другим раненным пациентам.

Точки пальцевого прижатия артерий различаются по анатомическому месту поражения. Таким образом, при кровотечении в височной артерии ее нужно пережать двумя пальцами в области ушной раковины.

При кровотечении, которое локализуется внизу лицевой части, нужно использовать данную технику в области, находящейся в зоне между челюстью и подбородком человека.

При поражении сонной артерии нужно надавливать на переднюю часть шеи большим пальцем.

При плечевом ранении нужно пережимать плечевую артерию. Для этого нужно прижать артерию пальцем к кости и согнуть руку.

При повреждении бедренной артерии потребуется много силы. Пережимать ее нужно пальцами, сложенными вместе (правой руки). Сверху надавливать другой рукой.

Также при сильном кровотечении можно использовать метод 3Д. Он заключается в сильном и постоянном давлении руками на рану в течение десяти минут.

Любой человек может оказаться в нештатной ситуации, при которой повреждается крупная артерия. Если не оказать своевременной артерии, не исключён летальный исход. Потерю более 50% крови считают несовместимой с жизнью. В большинстве случаев материалов для под рукой не оказывается. В такой ситуации спасти жизнь может пальцевое прижатие артерий при кровотечениях. Это единственное решение, позволяющее дожидаться прибытия скорой помощи.

К безотлагательному передавливанию сосуда артерии, из которого бьёт кровь, обращаются и при несчастных случаях, и во время хирургических операций, если повреждается крупная артерия.

Хирург пережимает место разрыва, а ассистент накладывает зажим выше повреждения.

Среди неспециалистов вероятность встретить человека, хорошо знающего анатомию, исчезающе мала. Поэтому, потенциальному спасателю нужно знать расположение и точки пальцевого прижатия при , чтобы сделать временную остановку кровотечения.

Способ невозможно применить, если кость сломана в точке где идет кровь из артерии рекомендуемого сдавливания.

Инструкция как делается остановка пальцевым прижатием артерии:

  • Проводят оценку состояния пострадавшего. характеризуется истечением пульсирующей крови;
  • Необходимо освободить из-под одежды место ранения;
  • Рекомендуемые методы сдавливания артерий большим пальцем или охватыванием рукой, через некоторое время приводят к судорогам и болям, поэтому, нужно суметь приспособиться к сдавливанию артерии нажатием кулака;
  • Когда непонятно, в каком месте произошёл , давят ладонями на рану, чтобы выявить область повреждения;
  • Удерживать прижатие нужно до того, как наложат сдавливающую повязку.

Осуществляется схема пальцевого прижатие артерий при кровотечениях включает:

  • Установление ;
  • Остановка кровотечения;
  • Облегчение боли и противошоковые действия;
  • Предотвращение заражения раны.

Артериальное кровотечение человека диагностируется лицезрением пульсирующей крови. Остановку геморрагии производят пальцевым прижатием артерии. Облегчение боли заключается в измельчении обезболивающих средств и помещением порошка под язык. Пострадавшего защищают от переохлаждения укутыванием, согревают горячим чаем или кофе в ожидании прибытия . Заражение предотвращают обработкой кожи вокруг раны антисептиком и наложением стерильной повязки.

источник