Меню Рубрики

Остановка кровотечений список литературы

Основная литература

Учебники и учебные пособия

1. Аверьянов М.Ю., Смирнов В.П. Повязки в лечебной практике: учебное пособие. – М.: Академия ИЦ, 2010. – 128 с.

2. Виницкая И.М., Котовская Е.Б. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – С. 118-131.

3. Марченко Д.В. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – С. 101-115.

4. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / под ред. Полякова В.А. – М.: Медицина, 1990. – С. 102-111.

5. Руководство по медицинской службе ГО. / под ред. Бурназяна А.И. – М.: Медицина, 1983. – С. 320-338.

Дополнительная литература

Учебники и учебные пособия

1. Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь. – М.: РУДН, 2007. – 163 с.

Раздел II. Первая помощь при чрезвычайных ситуациях

Тема 2.2. Первая помощь при травмах

Занятие 2.2.4. Кровотечения. Определение. Классификация

Кровотечений. Первая помощь

Время– 2 академических часа

Учебные цели:

1. Изучить со студентом способы остановки кровотечений.

2. Научить студентов эффективно использовать навыки при временной остановке кровотечений.

1. Убедить студентов в необходимости обучения и освоения различных методов оказания первой помощи в экстремальных ситуациях.

2. Привить студентам уверенность в том, что правильно оказанная первая помощь имеет ведущее значение в восстановлении нарушенных структур и функций организма человека в результате травмы.

Вопросы для изучения и обсуждения:

1. Определение, характеристика кровотечений. Опасность кровопотери.

2. Временная остановка кровотечений: приподнятое положение кровоточащей области, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие сосудов, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение жгута и жгута-закрутки.

3. Окончательная остановка кровотечения.

Темы докладов и рефератов:

1. Правила наложения кровоостанавливающего жгута. Ошибки при его наложении.

2. Первая помощь при кровотечении из носа.

3. Первая помощь при остром малокровии.

4. Понятие о группах крови, резус-факторе.

Контрольные вопросы:

1. Определение и характеристика кровотечений.

2. Опасности внутреннего кровотечения. Первая помощь.

3. Осложнения кровотечений. Геморрагический шок и воздушная эмболия.

4. Способы временной остановки кровотечения.

5. Методика наложения импровизированного жгута. Ошибки и осложнения.

6. Понятие о группах крови и резус-факторе.

7. Первая помощь при остром малокровии.

Список источников и литературы

Основная литература

Учебники и учебные пособия

1. Виницкая И.М., Котовская Е.Б. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – С. 93-115.

2. Марченко Д.В. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – С. 121-138.

3. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / под ред. Мешкова В.В. – М., 1992. – С. 181-197

4. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / под ред. Полякова В.А. – М.: Медицина, 1990. – С. 5-11

5. Руководство по медицинской службе ГО. / под ред. Бурназяна А.И. – М.: Медицина, 1983. – С. 245-249

Дополнительная литература

Учебники и учебные пособия

1. Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А., Дунаевская С.С. Кровотечение и трансфузиология: учебное пособие. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 160 с.

2. Ковалев В.К. 1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях. – М.: Центрполиграф, 2009. – 251 с.

3. Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь. – М.: РУДН, 2007. – 163 с.

1. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: справочник / под ред. Чазова Е.И. – М.: Медицина, 1989. – С. 179-214

Раздел II. Первая помощь при чрезвычайных ситуациях

Тема 2.2. Первая помощь при травмах

Занятие 2.2.6. Переломы костей. Транспортная иммобилизация

Время– 2 академических часа

Учебные цели:

1. Дать понятие о видах и основных симптомах переломов костей.

2. Изучить со студентами принципы и правила наложения транспортных шин.

3. Научить студентов способам иммобилизации при переломах различной локализации с помощью стандартных шин и подручных средств.

4. Ознакомить обучающихся с возможными ошибками при наложении шин.

1. Убедить студентов в необходимости обучения и освоения различных методов оказания первой помощи в экстремальных ситуациях.

2. Привить студентам уверенность в том, что правильно оказанная первая помощь имеет ведущее значение в дальнейшем восстановлении нарушенных структур и функций организма человека в результате травмы.

Вопросы для изучения и обсуждения:

1. Виды, признаки и осложнения переломов костей.

2. Первая помощь при переломах костей верхней конечности с применением транспортной иммобилизации стандартными шинами и подручными средствами.

3. Первая помощь с применением транспортной иммобилизации при переломах костей нижней конечности, позвоночника и костей таза

4. Первая помощь с применение методики наложения табельных шин и подручных средств при переломах свода и основания черепа, ключицы и ребер.

Темы докладов и рефератов:

1. Виды переломов и их основные симптомы.

2. Виды шин и их характеристика.

3. Транспортная иммобилизация и транспортировка больных и пораженных.

Контрольные вопросы:

1. Виды переломов, их основные симптомы, осложнения.

2. Виды шин и их характеристика.

3. Основные правила наложения шин.

4. Первая помощь при переломах костей верхней конечности с помощью стандартных транспортных шин и подручных средств.

5. Первая помощь при переломах костей нижней конечности с помощью. стандартных транспортных шин и подручных средств.

6. Признаки сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга.

7. Первая помощь при переломах костей черепа.

8. Первая помощь при переломах ключицы и ребер.

9. Первая помощь при различных видах пневмоторакса.

10.Оказание первой помощи и транспортировка пораженных с переломами позвоночника.

11.Первая помощь и транспортировка пораженных с переломами костей таза.

12.Первая помощь при переломах нижней и верхней челюсти.

13.Особенности переломов костей у детей.

Дата добавления: 2016-12-06 ; просмотров: 995 | Нарушение авторских прав

источник

Кровохарканье: причины, диагностика и лечение. Кровотечение из носа. Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки. Артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные кровотечения, их основные причины и первая медицинская помощь при них.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

на тему «Помощь при кровотечениях»

2. Внутреннее кровотечение

3. Кровохарканье: причины, диагностика и лечение

4. Венозное кровотечение — первая помощь

6. Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки

Различают артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные кровотечения. При повреждении артерии из раны пульсирующей струей бьет кровь ярко-алого цвета. При ранении вен — кровь более темная, вытекает относительно равномерной струей. При больших ранениях кровотечение бывает смешанным: артериальное и венозное. При капиллярном кровотечении из мельчайших сосудов кровоточит вся поверхность раны. Такое кровотечение, как правило, не опасно, однако может быть значительным при пониженной свертываемости крови. Смирнов А. Т., Маслов М. В. Основы медицинских знаний и здо- рового образа жизни. М.: Просвещение, 2002.


Ранение внутренних органов (печень, селезенка, почки) сопровождается паренхиматозным кровотечением. В этом случае кровоточат все виды сосудов, которыми богаты эти органы. Такие кровотечения могут быть внутренними.


Кровотечения могут быть из артерий, капилляров, паренхимы или вен. Также по локализации все кровотечения могут быть внутренними или наружными. Если речь идет о внутренних кровотечениях органов пищеварения, то их причинами обычно бывают нарушения целостности слизистой оболочки и стенки желудка или кишечника. Язвы органов пищеварения провоцируют до пятидесяти пяти процентов кровотечений из органов пищеварения. Кроме этого, причинами кровотечений из прямой кишки могут быть онкологические заболевания слепой кишки, ободочной кишки, ангиодисплазия толстого кишечника, осложнившийся дивертикул, ухудшение мезентериального кровотока. Также причинами кровотечения из прямой кишки может быть геморрой в хронической форме. Но не всегда причины кровотечений из прямой кишки настолько опасны. Иногда простые трещины в области анального отверстия также вызывают кровотечения. И даже расчесы в этой области могут спровоцировать кровотечения. При любой локализации кровотечения большое внимание необходимо уделить тому, насколько сильно течет кровь, какой окраски кровь, выделяемая при кровотечении, а также выделяется ли кровь в виде капель или, например, в виде полосок.


При внутренних кровотечениях больной может долгое время даже не догадываться о наличии кровотечения. Особенно опасны в этом отношении желудочные кровотечения, так как кровь скапливается во внутренних полостях. О наличии подобных кровотечений больной может догадаться по слабости, бледности кожи и слизистых оболочек. У таких больных очень слабый и частый пульс, а кровяное давление меньше нормы. Причиной внутренних кровотечений может стать и ушиб внутренних органов, таких как печень, легкие, селезенка или поджелудочная железа. Если речь идет о маточных кровотечениях, то причин их может быть достаточно много. Маточные кровотечения могут развиваться даже от сильного нервно-психического напряжения. Причиной маточного кровотечения может быть интоксикация организма, воспаления органов системы воспроизводства, а также сбои в функции эндокринных желез. При полипах матки также нередко бывают маточные кровотечения.


Употребление некоторых видов лекарств, болезни крови, новообразования матки, как злокачественные, так и доброкачественные, могут стать причиной кровотечения такого характера. Если говорить о причинах кровотечения из полости носа, то это может быть травма, повышение артериального давления, атеросклероз сосудов носа, некоторые изменения крови, инфекционные заболевания, такие как острые респираторные болезни или грипп.


У некоторых людей кровотечение может случиться из-за резкого перепада атмосферного давления, из-за увеличения температуры тела. Нередки кровотечения из носа при перегреве на солнце, при слишком интенсивной физической и даже иногда эмоциональной нагрузке также может случиться носовое кровотечение. Методические материалы и документы по курсу «Основы безо- пасности жизнедеятельности»: Кн. для учителя / Сост. А. Т. Смир-нов, Б. И. Мишин. — М.: Просвещение, 2001. Далее рассмотрим их подробнее.


Как и другие разновидности кровотечения, внутреннее, характеризуется определенными признаками и симптомами. Первоначальная стадия данного явления определяется наличием у больного бледности кожи и слизистых оболочек, усталость, слабость, сонное состояние, кашель со сгустками крови, в случае, если это легочное кровотечение и рвота, сопутствующиеся кровью, а также темный стул, боли в области живота, холодный пот. Если артериальное давление — снижено, а пульс — нарастает, следует ожидать возрастания анемии. При умеренном истечении крови не наблюдаются какие-либо видимые изменения. В большинстве случаев, пульс нормален или же немного учащен, около 80 в минуту. Систолическое артериальное давление находится в пределах нормы или же немного снижено до 100 мм рт. ст. В случае средне тяжелого кровотечения, пульс учащается до 90-100 в минуту. Артериальное давление, напротив, уменьшается до 90-80 мм.рт.ст. В особо опасных случаях гемодинамические растройства выявляются намного шире: пульс увеличивается до110-140 в минуту. Артериальное давление опускается ниже 80 мм рт. ст.


В настоящее время, наиболее эффективным методом определения внутреннего кровотечения, является определение в лабораторных условиях уровня эритроцитов крови, гемоглобина и гематокрита. Данные признаки сопутствуют увеличению анемии. Также, в настоящее время, существуют и другие разнообразные методы выявления ранней стадии внутреннего истечения крови. Ими являются: исследование кала, для выявления скрытой крови, пункция заднего свода влагалища, рентген. Смирнов А. Т., Маслов М. В. Основы медицинских знаний и здо- рового образа жизни. М.: Просвещение, 2002.


Этиология :Как правило, кровохарканье наблюдается при бронхите и бронхоэктазах. Фактором может послужить новообразование, особенно у табакокурильщиков, и если кровохарканье регулярно и продолжительно. При проникновении метастазов в лёгкие, кровохарканье наблюдается редко. Другими факторами могут быть тромбоэмболия лёгочной артерии, заражение, застойная сердечная недостаточность. В среднем 10% случаев кровохарканья не удается диагностировать. Причины кровохарканья Воспалительные: бронхит; бронхоэктатическая болезнь; туберкулёз; абсцесс; воспаление лёгких, особенно вызванное палочкой Фридлендера; септическая ТЭЛА; Опухолевые: карцинома лёгкого; аденома бронха; Другие: тромбоэмболия лёгочной артерии; недостаточность левого желудочка; стеноз митрального клапана; травма, в т.ч. лёгочная контузия и чужеродное тело; лёгочная гипертензия; артерио-венозная фистула; комплекс Эйзенменгера; лёгочный ангиит, в т.ч. гранулёма Вегенера и наследственный лёгочно-почечный синдром; идиопатическая прогрессирующая индурация лёгких; амилоидная дистрофия; геморрагическая гемостазиопатия, в т.ч. приём антикоагулянтов.


Диагностика:Необходимо подтвердить факт поступления крови из дыхательных путей. В данном случае она обычно пенистая, перед выходом крови больной ощущает покалывание в горле, позывы к кашлю. Подробный опрос больного позволяет сузить диапазон диагностики: хроническое кровохарканье у женщины до 30 лет без признаков другой болезни указывает на аденому бронха; возобновляющееся кровохарканье при регулярных выделениях гнойной мокроты подозрительно на бронхоэктатическую болезнь; кровохарканье, потеря в весе и анорексия у табакокурильщика указывает на рак; кровохарканье с сильной плевральной болью указывает на инфаркт. Физикальное обследование также способствует установлению диагноза: шум трения серозной оболочки легких указывает на тромбоэмболию лёгочной артерии или другую патологию, характеризующуюся поражением серозной оболочки (абсцедирующая пневмония, кокцидиоидоз, ангиит); шум во время диастолы желудочков позволяет заподозрить стеноз митрального клапана; локальные хрипы подозрительны на карциному лёгкого. В первичное обследование входит рентгенодиагностика груди. Однако даже при нормальной рентгенограмме остается вероятность наличия новообразования или бронхоэктатической болезни как фактора кровотечения. На рентгеновском снимке груди можно обнаружить уровень жидкости, указывающий на скопление гноя или ателектаз, локализованный дистально опухоли, закупоривающей бронх. Многим пациентам необходимо проведение компьютерной томографии грудной клетки, а затем и трахеобронхоскопии. Обследование жёстким эндоскопом особенно необходимо при обильном кровохаркании или патологии проксимального отдела дыхательных путей; в большинстве случаев назначается обследование фибробронхоскопом. При появлении кровохарканья следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Лечение Лечение основывается на постельном режиме и приёме препаратов, подавляющих кашель — опиатов (кодеин 10-30 мг; дигидроксикодеинон — по 5 мг 4-6 раз в сутки).


При обильном кровохарканьи (более 0,6 л. в сутки) и дыхательной недостаточности, возникшей вследствие проникновения крови в дыхательные пути, необходима аспирация. Затем осуществляется интубация трахеи для изолирования пораженного участка легкого путем введения специальной трубки с раздуваемым баллончиком. При обильном выходе крови выбор классического или хирургического подхода зависит от локализации источника кровотечения и состояния дыхательной функции больного. При центральной локализации кровотечения показана лазерная гемокоагуляция. При серьезном нарушении работы лёгких необходима катетеризация и эмболизация бронхиальной артерии. В целях профилактики заболеваний, вызывающих кровохарканье, следует вести здоровый образ жизни, и в первую очередь отказаться от курения. Смирнов А. Т., Маслов М. В. Основы медицинских знаний и здо- рового образа жизни. М.: Просвещение, 2002.


При венозных кровотечениях особо опасным является проникновение воздуха в сосуды сквозь места ранений, совместно с обильным истечением крови. Это повреждения шейных вен. При просочении воздуха в сосуды, существует опасность дальнейшего его попадания в область сердца, что может привести к мгновенной смерти. Иными словами, может возникнуть воздушная эмболия. Прекращении данного процесса эффективнее всего проводить при помощи сдавливающей повязки. На место ранения, из которого брызжет кровь, накладывают стерильную марлю, затем сверху нее неразвернутый бинт или же марлю, в несколько слоев, если же ни одного из данных материалов нет под рукой, тогда — носовой платок. Данные средства являются сдавливающим материалом, сжимающим открытые концы травмированных сосудов.


В результате описанных выше действий, кровотечение останавливается. Так как, бинт соединяет просветы сосудов. В случае, если у того, кто оказывает первую помощь, нет при себе ни одного из выше перечисленных материалов, рану необходимо прижать рукой. В результате сильное кровотечение из вены можно приостановить. Для того, чтобы нейтрализовать кровотечение верхней конечности, иногда, нужно лишь поднять руку вверх. Но, все равно, на травмированное место необходимо наложить крепкую повязку. Лучше всего в данном случае подойдет карманная, давящая повязка, персональный пакет, который можно приобрести в аптеках. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.


В первую очередь, плотно сомкнуть ноздри одна к другой, затем некоторое время оставаться в таком положении. Кровотечение носовой области, в большинстве случаев, прекращается само, добавочное же давление способствует скорейшему прекращению и исключает возникновение корок. Нельзя запрокидывать голову назад, как это принято делать в быту, лучше не будет, и пострадавший только начнет задыхаться.


Воспользуйтесь нео-синефрином. Необходимо окунуть в него небольшой кусочек ваты. Данный раствор снизит отек слизистой. Ватный тампон следует поместить в область носа, затем зажав его примерно на 5 минут. — Придавите верхнюю губу. Данный метод научно доказан.


В большинстве случаев, дома, люди помещают кусочек ваты между десной и верхней губой. Следует это сделать, так как сквозь верхнюю губу проложен крупный кровеносный сосуд, а ватный тампон, надавливающий на него, останавливает кровотечение. — Приложите лед. Совмещая с каждым, из вышеописанных методов, можно прикладывать лед на область переносицы и лба, что прекращает дальнейшее истечение крови. Лед способствует остужению тканей и препятствует дальнейшему кровотечению, вызывая охлаждением возникновение кровяного сгустка. Смирнов А. Т., Маслов М. В. Основы медицинских знаний и здо- рового образа жизни. М.: Просвещение, 2002.


4) Затягивать до полной остановки кровотечения, продолжение кровотечения — признак слабого затягивания жгута.


5) Под жгут положить записку, на которой указать время и дату наложения. Если нет бумаги, можно написать на коже или ткани.


1) Жгут растянуть и, обведя 2-3 раза вокруг конечности, сцепить или связать концы. Круги жгута должны находиться рядом друг с другом.


4) Конец палки-закрутки обязательно привязать к конечности отдельным шнуром. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.


ПОМНИТЕ! Жгут или закрутка может находиться на конечности не более 2 часов, а зимой — не более 1,5 часов. Не забывайте делать отметки о времени наложения жгута (в т.ч. и о времени, когда распускали для восстановления кровотока).


Во время доставки пострадавшего в больницу через 1-1,5 часа следует распустить жгут или закрутку на 10-15 минут для восстановления кровотока. На это время необходимо сделать пальцевое прижатие! После этого — наложить жгут или закрутку снова, но выше предыдущего положения. Гостюшин А. В. Энциклопедия экстремальных ситуаций. — 3-е изд., доп. — М.: Зеркало, 2006.


Жгут накладывают лишь при сильном артериальном кровотечении, а во всех остальных случаях применять его не рекомендуется. Для предупреждения травмирования кожных покровов под жгут обязательно подкладывают мягкий материал (салфетка, бинт или любая имеющаяся ткань).


Конечность следует несколько поднять вверх. Жгут берут двумя руками, используя его среднюю часть, подводят под конечность, растягивают и делают несколько туров (рядом друг с другом и не ущемляя кожи) вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наиболее тугим должен быть первый тур, с небольшим натяжением, препятствующим расслаблению первого тура, — последующие. Концы жгута закрепляют цепочной и крючком поверх всех туров.


При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение сразу прекращается, конечность бледнеет ,пульсация сосудов ниже жгута не определяется.


При слишком сильном сдавлении тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности и быстро появляются сильнейшие боли в области жгута, иногда приносящие большие страдания пораженному, чем сами повреждения.


Слабоналоженный жгут кровотечения не останавливает, а создает венозный застой (конечность приобретает синюшную окраску) и венозное кровотечение усиливается.


Время наложения жгута (с указанием даты, часа и минут) указывают в записке, которую подкладывают под жгут. Жгут на конечность накладывают в летнее время не более чем на 1,5-2 часа, в земнее на 1-1,5 часа. Если указанное время истекло, то жгут следует на 10-15 мин ослабить (артериальное кровотечение в это время предупреждается пальцевым прижатием артерии), а затем снова наложить на 1 см выше или ниже предыдущего места. Если возникает необходимость, то это повторяют неоднократно, через 1 час в теплое время и 0,5 часа — в холодное, при этом каждый раз делают отметку в записке. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден.


Ошибки при наложении жгута: а) слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего кровотечение усиливается; б) слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности; в) наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40 — 60 минут к сильным болям в месте егоналожения. Гостюшин А. В. Энциклопедия экстремальных ситуаций. — 3-е изд., доп. — М.: Зеркало, 2006.


Закрутка — широко применяемый метод временной остановки артериального кровотечения подручными средствами. На конечность выше места ранения циркулярно накладывают продольно свернутую косынку (платок или бинт); концы косынки завязывают. Под узел подводят палку (шипок) длиной как обычный карандаш и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. При каждом новом повороте шпока узел надо оттягивать от кожи или подкладывать под него прокладку из картона или фанеры. Чтобы закрутка не распустилась, конец палки фиксируют к конечности отдельно. Гостюшин А. В. Энциклопедия экстремальных ситуаций. — 3-е изд., доп. — М.: Зеркало, 2006.


Давящая повязка обычно применяется для остановки кровотечения из поврежденных вен, а также из относительно небольших артерий на голове, лице, в ягодичной области, когда кровь вытекает из небольших сосудов под невысоким давлением. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.


Для временной остановки кровотечения из артерий кисти и стопы не обязательно накладывать жгут. Как правило бывает достаточно прибинтовать тугой валик из стерильных салфеток или подручных средств к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях кисти или стопы. Кровотечение из пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.


Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путем тугой тампонады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его.


При небольшом венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку на поврежденное место и потуже ее забинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки).


При кровотечении из капилляров и других мелких сосудов необходимо обработать края раны 5 процентным раствором йода, закрыть рану стерильным бинтом. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.


Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если такое кровотечение возникло на конечности, то поврежденную конечность приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается давление в сосудах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.


При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надежным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго тампонируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую повязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, и кровотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения может стать окончательным.


Одним из самых распространенных для экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Основан способ на том, что многие артерии легкодоступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям.


Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что появляются несколько минут для приготовления необходимых средств (жгут, закрутка), чтобы применить более удобный метод остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кулаком, ладонью. Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда вот-вот последует специализированная помощь.


2. Методические материалы и документы по курсу «Основы безо пасности жизнедеятельности»: Кн. для учителя / Сост. А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин. — М.: Просвещение, 2001.


4. Основы безопасности жизнедеятельности: Учеб.-метод. пособие / Сост. Л. И. Шершнев, В. В. Сапронов. — М.: Фонд национальной и международной безопасности, 2011.


6. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.


7. Топоров И. К. Методика преподавания курса «Основы безопасности жизнедеятельности» в общеобразовательных учреждениях. — М.: Просвещение, 2006.

Особенности анатомической классификации кровотечений, алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи. Анализ различий между артериальным и венозным кровотечением. Основные способы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.

Читайте также:  Свечи нео анузол при кровотечении геморроя

реферат [350,1 K], добавлен 07.02.2015

Первая медицинская помощь пострадавшим с наружным кровотечением. Типичные места пальцевого прижатия артерий. Места наложения жгута при кровотечении из артерий. Алгоритм остановки венозного кровотечения. Геморрагический шок: клиническая картина и лечение.

реферат [2,3 M], добавлен 25.03.2017

Понятие и клиническая картина кровотечений; их классификация по происхождению, виду кровоточащего сосуда и по месту излияния крови. Правила наложения артериального жгута. Причины возникновения травматического шока; принципы оказания первой помощи.

презентация [51,4 K], добавлен 21.10.2014

Основные признаки отравления. Первая помощь при артериальных, венозных и капиллярных кровотечениях. Основные причины обморока. Формы и степень отморожения. Помощь при поражении электрическим током. Признаки и причины внезапной смерти. Помощь при вывихах.

реферат [28,2 K], добавлен 16.12.2009

Рана как нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. Основные причины ранений. Меры асептики и антисептики. Точки остановки артериального кровотечения пальцами. Наложение повязок на разные части тела. Правила оказания первой помощи при ранении груди.

презентация [1,4 M], добавлен 22.04.2012

Общие требования и меры по оказанию первой доврачебной неотложной помощи при кровотечении. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего. Основные причины, приводящие к носовому кровотечению. Помощь при носовых кровотечениях.

контрольная работа [27,5 K], добавлен 28.09.2011

Краткая медицинская характеристика и оказание первой медицинской помощи при ранах и кровотечениях, ожогах, электротравмах, обморожениях и отморожениях. Правила транспортировки больного и наложения шины при переломах и синдроме позиционного сдавливания.

контрольная работа [530,0 K], добавлен 27.09.2010

Основные действия по оказанию первой доврачебной помощи при травматическом шоке, коллапсе, терминальном состоянии, травмах, повреждениях, вывихах и переломах. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила наложения повязок, жгута или закрутки.

реферат [39,8 K], добавлен 09.10.2010

Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок. Основные методы временной остановки кровотечений. Правила наложения давящей повязки. Техника наложения жгута-закрутки. Остановка артериального кровотечения.

презентация [6,1 M], добавлен 18.03.2013

Рассмотрение основных видов наложения повязок на голову, плечо, таз, бедро, конечности. Изучение видов кровотечения и их последствий. Способы временной остановки кровотечения. Правила применения жгута или закрутки. Прижатие артерии на протяжении.

презентация [528,6 K], добавлен 17.08.2014

источник

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Южно-Уральский государственный университет»

по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»

на тему: «Виды кровотечений и первая медицинская помощь при кровотечениях»

________________ Свириденко А.Н.

_________________ Юрочкина И.О.

1.1 По направлению тока крови

1.2 По поврежденному сосуду

2. Последствия кровотечений

3. Первая медицинская помощь

Безопасность жизнедеятельности – это область научных знаний, изучающая опасности и средства защиты от них.

Чрезвычайные ситуации (ЧС) – внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка, которая характеризуется резким нарушением установившегося процесса, оказывающая значительное отрицательное влияние на жизнедеятельность людей, функционирование экономики, социальную сферу и окружающую среду.

Обеспечение безопасности жизнедеятельности – задача первостепенного приоритета для личности, общества и государства. С момента своего появления на Земле человек перманентно живёт и действует в условиях постоянно изменяющихся потенциально опасностей. Реализуясь в пространстве и времени, опасности причиняют вред здоровью человека, который проявляет в нервных потрясениях, болезнях, инвалидных и летальных исходах и др.

Одна из важнейших опасностей, угрожающих человеку является – кровотечение.

Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановлено. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. В своей работе, я расскажу о видах кровотечений и первой медицинской помощи.

Кровотечение — выхождение крови из кровеносного русла. Оно может быть первичным, когда возникает сразу после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время. Обычно, здоровый человек может без медицинских осложнений пережить потерю 10-15 % объёма крови. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.

Причины кровотечений: ранения, ожоги, травмы, лучевая болезнь, некрозы (пролежень).

— жажда (губы трескаются, язык и слизистая ротовой полости сухая);

— кожа бледная, холодная, холодный, липкий пот;

— снижение артериального давления, изменение дыхания (норма 16 раз в минуту), частый пульс, бродикардия.

Процесс свертывания крови происходит за 5 — 6 минут.

1.1 По направлению тока крови

Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь поступает в полость организма (брюшную, грудную, полость черепа и т. д.). В этом случае на теле человека выступает липкий холодный пот, он бледнеет, дыхание становится поверхностным, а пульс частым и слабым. Пострадавшему необходим полный покой, а к месту возможного кровотечения прикладывают лёд или холодное мокрое полотенце. Далее необходимо доставить пострадавшего к врачу.При внутреннем кровотечении — кровь изливается в ткани, орган или полости, что носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткань неравномерно и в следствие раздвигания их образуется ограниченная полость, заполненная кровью, ее называют гематомой.

Наружные кровотечения — являются осложнением ранений мягких тканей в слизистой оболочке полости рта, носовых ходов, наружных половых органов. Ранение крупных артериальных и венозных стволов, отрывы конечностей могут привести к быстрой смерти пострадавшего. Имеет значение локализации ранения. Даже поверхностные ранения лица и головы, ладонной поверхности кистей, подошвы, где имеется большое количество сосудов, сопровождаются обильным кровотечением. На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень артериального давления, наличие одежды, обуви.При наружном кровотечении — кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей.

Внутренние кровотечения проявляются менее наглядно, чем наружные. Кровотечения в замкнутые полости тела возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и других), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение может быть распознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечения в брюшную полость проявляется главным образом признаками острого малокровия – бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость симптомы малокровия сочетаются с отдышкой (затрудненным и учащенным дыханием), а признаки скопления крови в полости груди обнаруживаются при выслушивании, выстукивании и рентгенологическом обследовании. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, сдавливании головного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания, параличами и другими неврологическими симптомами.

1.2 По поврежденному сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Капиллярное кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов. В этом случае вся раневая поверхность кровоточит. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови, и его легко остановить. При оказании первой помощи достаточно обработать рану йодной настойкой и наложить марлевую повязку.

Капиллярное кровотечение возникает вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах, поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость её нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Признаки. Медленное истечение крови со всей поверхности раны — показатель капиллярного кровотечения. При всей кажущейся безобидности такой раны, остановка такого кровотечения представляет большие трудности, если больной страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).

Помощь при капиллярных кровотечениях. Наложение давящей повязки. Если в Вашей аптечке есть гемостатическая губка, её следует наложить на рану, после чего сделать давящую повязку. Если такой губки нет, то на рану накладывают несколько слоев марлевых салфеток, которые фиксируют давящей повязкой. В любом случае, если рана находится на конечности, ей следует придать возвышенное положение и обеспечить покой и холод (пузырь со льдом).

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 2 часа (зимой — 1 час) у взрослых и на 40-60 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, легкие, почки), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

2. Последствия кровотечений

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

3. Первая медицинская помощь при кровотечениях

При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на остановку его. Используются различные физические, биологические и медикаментозные средства. Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время до окончательной остановки наружного кровотечения относятся: пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута; форсированное сгибание конечности.

Прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Для применения этого способа нужно знать место (точку), где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости: в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Пальцевое прижатие артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут; затем руки утомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способов временной остановки кровотечения – чаще всего для наложения жгута. Существуют следующие прижатия артерий.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большим или указательным и безымянным пальцами правой или левой руки. Придавливающий палец надо располагать так, как показано на рисунке, и производить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Прижатие осуществляют большим или указательным и безымянным пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом придавливается артерия к первому ребру.

Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Придавливание производится указательным, средним и безымянным пальцами, которые располагаются на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости.

Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При нажатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки.

Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, на волосистой части головы.

Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временной остановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной в 1-1,5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают, в растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив подкладку (одежда, бинт и другие предметы), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута можно использовать подручные материалы, например поясной ремень, галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность, как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем и тому подобное. При неумелом наложении жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но не более. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже наложенного жгута – исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться не более двух часов, так как при длительном сдавливании может наступить омертвление конечности ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места. За раненым, которому наложен жгут, необходимо наблюдать, так как жгут может ослабнуть и кровотечение возобновится.

Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхней и, в меньшей степени, для нижней конечности. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.

При любом кровотечении, особенно при ранении конечности. Кровоточащей области надо придать возвышенное положение и обеспечить покой пострадавшей части тела. Окончательная остановка наружных кровотечений осуществляется хирургом, к которому необходимо немедленно доставить раненого.

Внутренние кровотечения. Сколько-нибудь надежная временная остановка внутренних кровотечений при оказании первой помощи невозможна; при их появлении следует вызвать врача скорой медпомощи или тотчас доставить больного в стационар. Особой срочности требует кровотечение в брюшную полость, так как оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизни кровопотере и может быть остановлено только посредствам операции. При сильных ушибах (тем более при ранах) живота следует прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могут появиться не сразу – особенно если повреждена селезенка, то есть ее ткань иногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы.

При сильном ушибе головы также не следует медлить с обращением к врачу.

Легочное или желудочно-кишечное кровотечение указывает на серьезное заболевание, обычно требующее стационарного лечения. Помощь при легочном кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной с кровохарканием нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения его причин и проведения соответствующих лечебных мероприятий. При желудочно-кишечном кровотечении до прибытия врача обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой; не следует давать больному ни пищи, ни питья. При геморроидальных кровотечениях больной должен обратиться к врачу для лечения геморроя; очень обильное кровотечение из прямой кишки требует вызова скорой медпомощи.

Безопасность Жизнедеятельности учит нас как правильно вести себя в случаях чрезвычайной ситуации. В окружающей среде за годы происходит много чрезвычайных ситуаций, для этого и организовывают работы по обеззараживанию территорий.

Понятие чрезвычайные ситуации (ЧС) в соответствии с текстом Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных

ситуаций природного и техногенного характера» можно сформулировать как неблагоприятную обстановку на определённой территории, сложившуюся в результате аварии, катастрофы или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, окружающей среде, значительные материальные потери и нарушения жизнедеятельности людей. В своей работе, я рассказала о кровотечениях, которые могут произойти в результате чрезвычайной ситуации, а также о видах кровотечений и первой медицинской помощи при кровотечениях.

1. Батуев, А.С. Большой справочник для школьников и поступающих в ВУЗы / А.С. Батуев. – М.: Дрофа, 2004г.

2. Белов, С.В. БЖД для ВУЗа / С.В. Белов. – М.: 1999г.

3. Галинская, Л.А., Романовский, В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовский. – Ростов – на Дону: ФЕНИКС, 2000г.

4. Гоголев, М.И., Гайко, Б.А., Ушакова, В.И. Основы медицинских знаний учащихся / М.И. Гоголев, Б.А. Гайко, В.И. Ушакова. – М.: Просвещение, 1999г.

5. Петровский, Б.В., Лидов, И.П. Большая медицинская энциклопедия / Б.В. Петровский, И.П. Лидов. – М.: 1996г.

6. Рохлов, В.С. Справочник школьника / В.С. Рохлов. М.: АСТ-ПРЕСС, 2001г.

7. Рустамов, Э.А. БЖД для ВУЗа / Э.А. Рустамов. – М.: 2000г.

источник

Кровотечение наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении, повышении артериального, атмосферного давления. Изменения витаминного баланса в организме, действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов.

Введение
1. Виды кровотечений
2. Методы временной остановки кровотечений
3. Методы окончательной остановки кровотечений
Заключение
Список использованных источников

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы

Кровотечение наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении, повышении артериального, атмосферного давления. Изменения витаминного баланса в организме, действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов. Ряд заболеваний вызывает кровотечение в связи с изменением химического состава крови: гемофилия, желтуха, скарлатина, сепсис, цинга и др.

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

К методам временной остановки кровотечений относятся наложение кровоостанавливающего жгута; закрутка; наложение кровоостанавливающего зажима в ране; тампонада; максимальное сгибание и разгибание в суставах; применение холода; зонд Блэкмора.

Все способы окончательной остановки кровотечения принято разделять на механические, физические, химические и биологические.

Цель работы – рассмотреть методы остановки кровотечения.

Кровотечение – это выхождение крови из сосудов в ткани, полости организма или во внешнюю среду. Оно представляет собой прямую угрозу жизни человека, поэтому для остановки кровотечения требуется неотложная медицинская помощь. Вследствие кровотечения развивается кровопотеря – объем крови, утраченный организмом [4].

Для исхода кровотечения имеет значение не столько величина кровопотери, сколько скорость потери определенного объема крови. Например, при медленной кровопотере объем до 20% обычно не опасен для человека, тогда как быстрая кровопотеря в объеме 25-30 % может привести к гибели больного.

Человек по-разному реагирует на потерю артериальной и венозной крови. Около 75 % крови находится в организме в венах, поэтому потеря 300-400 мл венозной крови не вызывает значительных изменений в показателях гемодинамики и легко компенсируется (донор обычно сдает 400 мл венозной крови). В артериях же находится 20% крови, поэтому потеря такого же объема артериальной крови значительно изменяет состояние гемодинамики организма больного [5].

Система кровообращения обеспечивает движение крови по сосудам организма. Показателями адекватного кровообращения являются удовлетворительное самочувствие больного человека, физиологическое состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек (нормальная влажность, цвет, тургор), нормальные показатели пульса, значения уровня АД.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) – это объем форменных элементов крови и плазмы. Общее количество крови составляет 6-8% массы тела, примерно 3,5-5,0 л. До 95 % ОЦК участвует в циркуляции и только 5% находится в капиллярах. В состоянии покоя до 50% ОЦК может быть выключено из кровообращения и находиться в депо – селезенке, печени, подкожных сосудах. Ориентировочно ОЦК легко определить по формуле: масса тела в килограммах, умноженная на 50 мл. Например, если масса тела человека составляет 70 кг, то его ОЦК будет 3 500 мл. Во время операции величина кровопотери может быть определена простым взвешиванием пропитанных кровью салфеток. При этом кровопотеря равна половине массы этих салфеток, увеличенной на 15% [4].

Выделяют различные виды кровотечений:

Классификация видов кровотечений

1. Виды кровотечений

3. Время возникновения кровотечения

По источнику выделяют артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное) и смешанное кровотечения [3].

При артериальном кровотечении рана находится в проекции крупного сосудисто-нервного пучка; изливающаяся кровь ярко-красная (алая), бьет сильной пульсирующей струей. В силу большого давления крови кровотечение самостоятельно не останавливается. Темп кровопотери большой, что не позволяет реализоваться компенсаторным механизмам и быстро приводит к смерти.

При венозном кровотечении кровь темно-вишневая, вытекает ровной струей. Лишь иногда отмечается слабая пульсация струи крови в результате соседства поврежденного сосуда с пульсирующим артериальным стволом или в такт дыханию за счет присасывающего действия грудной клетки.

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы

Имеются существенные клинические отличия кровотечений при повреждении глубоких (крупных, магистральных) и поверхностных (подкожных) вен. Кровотечения при повреждении магистральных вен являются не менее, а иногда и более опасными, чем артериальные, поскольку быстрее приводят к падению давления в устьях полых вен, что сопровождается снижением силы сердечных сокращений. Такие кровотечения могут приводить к воздушной эмболии, которая особенно часто развивается при повреждении вен шеи, интраоперационном повреждении полых вен. Вены в отличие от артерий имеют слаборазвитую мышечную оболочку, и темп кровопотери почти не уменьшается за счет спазма сосуда.

Кровотечения из поврежденных подкожных вен, как правило, менее опасны, поскольку темп кровопотери значительно ниже и практически отсутствует опасность воздушной эмболии.

При капиллярных кровотечениях кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны. Такое кровотечение наблюдается при повреждении любой васкуляризированной ткани (лишь немногие ткани не имеют собственных сосудов: хрящ, роговица, твердая мозговая оболочка). Капиллярные кровотечения обычно останавливаются самостоятельно.

Капиллярные кровотечения имеют клиническое значение при большой площади раневой поверхности, нарушениях свертывающей системы крови и повреждении богатоваскуляризированных внутренних органов и тканей (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, легких). Такие кровотечения, как правило, самостоятельно не останавливаются. Поскольку перечисленные органы в основном состоят из паренхимы, они получили название паренхиматозных. Кровотечения при их повреждении также называют паренхиматозными.

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы

Смешанными называют кровотечения при наличии одновременно нескольких источников. Особенно часто встречается сочетанное повреждение артерии и вены, расположенных рядом в составе одного сосудисто-нервного пучка. Клиническая картина складывается из сочетания симптомов различных видов кровотечений, причем на этапе первой помощи не всегда можно достоверно определить источник и характер кровотечения.

Причины кровотечений могут быть различными [1]:

При нарушении стенки сосуда: механическая травма (рана, укол, разрез) или патологический процесс (изъязвление атеросклеротической бляшки, воспалительный процесс рядом с сосудом (гнойная рана, язва желудка, распадающаяся опухоль));

Нарушении проницаемости сосудистой стенки (при интоксикациях, сепсисе, желтухе);

Нарушении в системе свертывания крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопения, полиорганная недостаточность с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные, внутренние и скрытые.

При наружных кровотечениях кровь выделяется через рану кожи или наружных слизистых во внешнюю среду. К ним также относят носовое, маточное, геморроидальное кровотечения.

При скрытых кровотечениях кровь сначала скапливается в сообщающихся с внешней средой полостях, а затем выделяется наружу, часто в измененном виде. Типичным примером являются кровотечения в просвет органов желудочно-кишечного тракта: при желудочном кровотечении кровь сначала скапливается в желудке, а затем выделяется в виде кровавой рвоты, рвоты «кофейной гущей» (гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин черного цвета) или дегтеобразного стула – мелена.

При низком темпе кровопотери выделяющуюся наружу кровь можно обнаружить только с помощью специальных лабораторных (реакция Грегерсена на «скрытую» кровь) или инструментальных (эндоскопических) методов.

Кроме кровотечений в просвет органов, желудочно-кишечного тракта скрытыми наружными можно считать кровотечения в просвет трахеобронхиального дерева и в мочевые пути – гематурию.

При внутренних кровотечениях кровь может изливаться в полости тела: черепа, сустава (гемартроз), плевральную (гемоторакс), брюшную полость (гемоперитонеум), в полость перикарда (гемоперикард), а также в ткани – в виде ограниченного скопления крови (гематома) или пропитывая ткани.

Гематомы обычно образуются в более плотных тканях (ткани мозга, печени) или отграничиваются фасциальными футлярами (на конечностях). Более рыхлые ткани (жировая клетчатка, мышцы) пропитываются кровью.

По мере повышения давления в полости гематомы кровотечение останавливается, однако в дальнейшем может произойти разрыв ткани, отграничивающей гематому, и кровотечение рецидивирует. Такой механизм ранних вторичных кровотечений характерен для травм печени и селезенки (двухмоментные разрывы с развитием внутрибрюшного кровотечения).

Кровоизлияния в покровы тела также являются вариантом внутренних кровотечений. Различают петехии – точечные кровоизлияния; экхимозы – более крупные, чем петехии кровоизлияния; синяк – кровоизлияние в ткани.

По времени возникновения кровотечения разделяют: первичные кровотечения, развивающиеся сразу после повреждения сосуда; ранние вторичные кровотечения, развивающиеся в первые часы или сутки после травмы вследствие выдавливания тромба или соскальзывания лигатуры с сосуда при повышении давления, ликвидации спазма; поздние вторичные кровотечения, развивающиеся через несколько суток после травмы вследствие расплавления тромба гнойным процессом, аррозии стенки сосуда в гнойной ране.

2. Методы временной остановки кровотечений

К методам временной остановки кровотечений относятся [2]:

Наложение кровоостанавливающего жгута;

Наложение кровоостанавливающего зажима в ране;

Максимальное сгибание и разгибание в суставах;

Наложение кровоостанавливающего жгута. Пальцевое прижатие дает возможность почти моментально остановить кровотечение, но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 мин, так как его руки ослабевают. В связи с этим уже на этапе первой помощи возникает необходимость в применении других способов временной остановки кровотечения, наиболее простым и надежным из которых является наложение кровоостанавливающего жгута.

Метод наложения кровоостанавливающего жгута: 1 – из артерий нижней трети голени; 2 – бедренной артерии; 3 – артерий предплечья; 4 – плечевой артерии; 5 – подкрыльцовой артерии; 6 – наружной подвздошной артерии

В настоящее время чаще всего используется жгут Эсмарха, представляющий собой ремень из толстой резины с застежками на концах. Рассмотрим технику наложения жгута.

  1. Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4-5 см. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть, стопу, в средней трети плеча (возможно повреждение лучевого нерва).
  2. Конечности придается возвышенное положение.
  3. Жгут не накладывается на обнаженную кожу – необходима подкладка – полотенце, салфетка, рукав рубашки.
  4. Растянутый жгут прикладывается к конечности со стороны проекции сосудов и 2-3 раза обвивается вокруг нее, затем закрепляется крючком. Первый тур делается с большим натяжением, последующие туры – фиксирующие, с ослабевающим натяжением. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения, побледнение конечности, отсутствие периферического пульса. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью и кровотечение может даже усилиться.
  5. Жгут накладывается не более чем на 1 ч летом, зимой – не более 30-40 мин. К жгуту прикрепляется бирка (лист бумаги) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте.
  6. Жгут должен быть хорошо виден и ни в коем случае не закрыт одеждой.

Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо: осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; ослабить или снять жгут на 10-15 мин; вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше; отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения.

Использование кровоостанавливающего жгута является простым и надежным способом временной остановки кровотечения, однако вместе с несомненными достоинствами он не лишен и недостатков. Жгут прекращает кровоток не только по поврежденному магистральному сосуду, но и по всем его коллатералям, венам конечности ниже наложения жгута. В отсутствие притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по бескислородному типу.

После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз), понижается сосудистый тонус, развивается острая почечная недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечнососудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром. При этом создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции, особенно при инфицировании раны.

При излишне сильном сдавлении конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе и нервы, с развитием после снятия жгута невритов, невралгий, парезов.

Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. В холодное время года конечности под жгутом подвержены отморожениям. Этим объясняется ограничение во времени наложения жгута в этих условиях.

Учитывая опасности, связанные с наложением жгута, показания к его применению строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно.

Закрутка. При отсутствии жгута при артериальном кровотечении можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материал (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня). При этом конечности придают возвышенное положение, на уровне наложения закрутки на кожу конечности накладывают кусок ткани.

Выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают ее концы. Затем вставляют деревянную палочку и вращают ее, при этом медленно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой, под закрутку помещают записку с указанием даты и времени ее наложения, конечность иммобилизуют и направляют пострадавшего в медицинское учреждение. Для закрутки нельзя использовать проволоку или веревку, так как они значительно повреждают подлежащие ткани.

Максимальное сгибание и разгибание в суставах. Способами временной остановки артериального кровотечения являются максимальные сгибания и разгибания в суставах.

Для остановки кровотечения из артерий предплечья или голени можно использовать максимальное сгибание в локтевом или коленном суставах. На сгибательную поверхность сустава помещается валик диаметром 5-7 см, затем максимально сгибают сустав, и конечность фиксируется в таком положении бинтовой повязкой.

Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом.

Применение холода. Местное применение холода вызывает спазм сосудов, что приводит к снижению объемного кровотока по поврежденному сосуду и тем самым способствует фиксации тромбов в ране. Практически при любом виде травм можно применять пузырь со льдом. При желудочном кровотечении желудок промывают холодной водой.

Зонд Блэкмора. При внутренних и скрытых кровотечениях временная остановка кровотечения, как правило, невозможна. Исключения составляют кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени.

Также можно в качестве временной остановки артериальных кровотечений использовать метод прижатия артерий на конечностях, шее, голове.

3. Методы окончательной остановки кровотечений

Все способы окончательной остановки кровотечения принято разделять на механические, физические, химические и биологические [1].

Механические способы окончательной остановки кровотечений

1. Давящая повязка. Метод заключается в наложении на конечность в проекции раны тугой циркулярной или спиральной бинтовой повязки. Этот метод может служить способом окончательной остановки кровотечения при наружных капиллярных кровотечениях и повреждении подкожных вен.

2. Тампонада раны. Как способ окончательной остановки кровотечения тампонада может быть использована:

При капиллярных наружных кровотечениях;

Повреждении подкожных и некрупных, имеющих коллатерали глубоких вен;

Несильных паренхиматозных кровотечениях.

При наружных кровотечениях (наличии раны) тампонада может применяться только как вынужденная мера.

В отдельных случаях тампонада может использоваться как заключительный этап первичной хирургической обработки, если во время операции источник кровотечения не найден; если необходима реконструктивная операция на сосудах, но отсутствуют возможности и/или условия для ее выполнения; если имеется неостанавливающееся капиллярное кровотечение вследствие нарушения в свертывающей системе крови (диффузная кровоточивость).

Гемостатический эффект тампонады может быть дополнен наложением на рану швов над тампонами.

При внутренних паренхиматозных кровотечениях тампонада применяется достаточно часто. Концы тампонов выводятся наружу через дополнительные разрезы.

3. Перевязка сосудов в ране. Это основной метод механического гемостаза. Обычно кровоточащий сосуд сначала захватывается кровоостанавливающим зажимом, а затем перевязывается.

4. Перевязка сосудов «на протяжении». Суть метода состоит в том, что сосуд через дополнительный разрез обнажается и перевязывается выше места повреждения.

5. Наложение сосудистого шва. Это основной способ окончательного гемостаза при повреждении крупных сосудов. До настоящего времени чаще всего используется ручной шов, для которого применяются синтетические нити с атравматическими иглами.

6. Закручивание и раздавливание сосудов. Суть метода состоит в захватывании мелких сосудов кровоостанавливающим зажимом и раздавливании сосудистой стенки или закручивании зажима до тех пор, пока сосуд не оторвется по линии закручивания. Этим методом можно остановить кровотечение только из мелких сосудов [2].

4. Физические способы остановки кровотечений

В основе физических способов остановки кровотечений лежит использование различных физических факторов, приводящих к коагуляции белка или спазму сосудов. Чаще всего используются низкие и высокие температуры.

  1. Местное применение горячей воды. Нагревание до температуры 50-55 °С также дает эффективный спазм сосудов и вызывает коагуляцию белков изливающейся крови. При желудочном кровотечении можно промывать желудок не только горячей, но и холодной (ледяной) водой.
  2. Диатермокоагуляция. Метод основан на тепловом действии переменного электрического тока, создаваемого специальным аппаратом при прохождении через ткани. На тело пациента (на бедро, голень, поясницу) накладывают электрод большой площади. Второй электрод (рабочий) выполнен в виде скальпеля, пуговчатого зонда или пинцета. Рана, нанесенная электроножом или подвергшаяся электрокоагуляции, стерильна и не кровоточит. Этот метод гемостаза нельзя применять при эфирно-кислородном или циклопропановом наркозе, так как возможен взрыв в операционной.
  3. Лазерный скальпель. Метод основан на тепловом действии лазерного луча (фотогоагуляция). Действие на ткани лазерного скальпеля схоже с действием электроножа. Лазерные скальпели применяются при операциях на паренхиматозных органах, в ЛОР-практике (тонзиллэктомия) и пр.
  4. Плазменный скальпель. Метод основан на коагуляции кровоточащих сосудов струей плазмы высокой температуры, т. е. воздействие на ткани схоже с диатермокоагуляцией и использованием лазерного скальпеля.

Химические способы остановки кровотечений подразумевают использование для достижения гемостаза химических веществ. Одним из способов является использование химических веществ, коагулирующих белки (10 % растворы нитрата серебра, 5 % раствор перманганата калия, 3 % раствор перекиси водорода), которые можно использовать местно для остановки капиллярных кровотечений.

Временная остановка артериального кровотечения с помощью закрутки: а – завязывание куска ткани выше места кровотечения; б – затягивание закрутки; в – фиксация свободного конца палочки

Наложение кровоостанавливающего зажима в ране. На этапе первой помощи можно наложить кровоостанавливающий зажим, если в наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой, входящий в укладку «Скорой помощи») и кровоточащий сосуд в ране хорошо видим. Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности [3].

Достоинствами этого метода являются простота и сохранение коллатерального кровообращения. К недостаткам можно отнести малую надежность (зажим в процессе транспортировки может расстегнуться, сорваться с сосуда или оторваться вместе с частью сосуда), возможность повреждения зажимом расположенных рядом с поврежденной артерией вен и нервов, раздавливание края поврежденного сосуда, что в последующем затрудняет наложение сосудистого шва для окончательной остановки кровотечения.

Тампонада. Метод заключается в тугом заполнении раны марлей, сложенной в виде салфеток, турундами или специальными тампонами. Марля, пропитываясь кровью, становится каркасом для выпадающего фибрина и формирования тромба. Тампонада раны может применяться как способ временного или постоянного гемостаза. Для временной остановки кровотечения тампонаду используют при кровотечении из крупных вен, повреждениях мелких артерий. На рану над тампоном можно наложить швы или стянуть ее лейкопластырем.

Выполнить полноценную тампонаду на этапе первой медицинской помощи при отсутствии асептических условий обезболивания можно далеко не всегда. Кроме того, бывает сложно отличить венозное кровотечение от артериального при сложной анатомии раневого канала и смешанном венозно-артериальном кровотечении. Поэтому если кровь из раны вытекает мощной, особенно в той или иной степени пульсирующей струей, следует действовать как при артериальном кровотечении, т. е. прибегнуть к наложению кровоостанавливающего жгута, которое осуществляется всегда единообразно, как при артериальном кровотечении – выше раны. Следует считать грубой ошибкой наложение жгута ниже раны. Биологические способы остановки кровотечений

Принципы действия биологических способов остановки кровотечений заключаются в усилении (ускорении) свертывания крови, торможении рассасывания (лизиса) образовавшихся сгустков, формировании спазма сосудов, приводящего к уменьшению темпа кровопотери, замедлении кровотока и ускорении фиксации сгустков в просвете раны сосуда.

Биологические способы остановки кровотечений могут быть разделены на местные и общие.

1. Местные биологические способы гемостаза.

Растворы адреномиметиков. Раствор адреналина вызывает выраженный спазм сосудов, продолжающийся до 1 ч. Официнальный раствор прибавляют к растворам местных анестетиков в количестве 0,1-0,2 мл на 100 мл раствора. При выполнении регионарной анестезии за счет спазма сосудов уменьшается кровотечение. Кроме того, анестетик медленнее рассасывается и продолжительность его действия увеличивается. С той же целью может применяться раствор мезатона. Необходимо отметить, что к растворам местных анестетиков нельзя добавлять раствор норадреналина – он обладает настолько сильным сосудосуживающим действием, что может вызвать ишемический некроз тканей.

Для остановки капиллярного кровотечения из полости носа иногда используют тампоны или салфетки, смоченные раствором адреналина или эфедрина.

Биологическая тампонада. Многие биологические ткани, богатые тканевым тромбопластином, могут быть использованы для тампонады ран и полостей при капиллярном и паренхиматозном кровотечении. В брюшной полости чаще всего с этой целью используется большой сальник, на конечностях (костные полости) и грудной клетке (остаточные плевральные полости после нагноительных процессов) – скелетные мышцы. С учетом хода сосудов выкраивается прядь ткани необходимого размера на питающей сосудистой «ножке». Кровоточащая полость заполняется биологическим тампоном, который фиксируется в полости швами.

2. Общие биологические способы гемостаза.

Свежезамороженная плазма. Плазма содержит белки – факторы свертывания, разрушающиеся в первые часы при обычном хранении крови и плазмы. Таким образом, эти препараты являются универсальными источниками плазменных факторов свертывающей и противо-свертывающей систем и могут быть использованы при нарушениях коагуляции любого генеза.

Ингибиторы протеаз. При развитии кровотечения и острой кровопотере наряду со свертывающей системой крови активируется и противосвертывающая система – система фибринолиза. Специфическим ингибитором фибринолиза является эпсилонаминокапроновая кислота, которую вводят внутривенно капельно по 100 мл 5 % раствора; применяют местно в виде присыпки на раны, принимают внутрь при желудочных кровотечениях. При желудочных кровотечениях можно применять раствор аминокапроновой кислоты для промывания желудка.

Широкое применение при лечении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания нашли антиферментные препараты контрикал, гордокс и трасилол, которые вводят внутривенно капельно, растворив в 200-400 мл физиологического раствора.

Хлорид (глюконат) кальция. Раньше препарат широко применялся с гемостатической целью. Однако современные исследования показали, что концентрация ионов кальция при кровотечении не уменьшается, вследствие этого гемостатический эффект препаратов кальция в последние годы подвергается серьезному сомнению.

Аскорбиновая кислота. Кислота регулирует проницаемость капилляров, нормализует окислительно-восстановительные процессы, чем косвенно влияет на работу свертывающей и противосвертывающей систем.

Утеротонические средства. Это препараты одновременно вызывают сокращение мышцы матки и снижают кровоток в воротной вене, поэтому используются для остановки маточного кровотечения и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Окситоцин и питуитрин вводятся внутривенно капельно в дозе 1 мл в 400 мл раствора глюкозы. Препараты спорыньи эргометрин и метилэргометрин также вызывают сокращение матки. Они вводятся внутримышечно или внутривенно по 0,25-1,00 мл [3].

Таким образом, методы окончательной остановки кровотечения делятся на четыре группы: механические, термические, химические и биологические. При обширных ранениях и сильных кровотечениях может потребоваться одновременно или последовательно применить несколько методов в различных комбинациях.

Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Временные методы позволяют остановить кровотечение и провести транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Окончательные методы позволяют остановить кровотечение навсегда. Их следует применять, если есть возможность, вместо методов временной остановки кровотечения.

Обширных ранениях и сильных кровотечениях может потребоваться одновременно или последовательно применить несколько методов в различных комбинациях. Наряду с этим принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание крови или кровозамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и др.).

Список использованных источников

1. Волокитина Т. В. Основы медицинских знаний. – М.: Академия, 2008. – 223 с.
2. Микрюков В. Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. – М.: Вузовская книга, 2000. – 356 с.
3. Первая медицинская помощь: Справ. / А. Г. Трушкин, Н. Н. Гарликов, С. Я. Федорчук и др.; Под общ. ред. В. М. Баршая и Л. В. Димитровой. – Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 346 с.
4. Сапин М. Р. Анатомия и физиология человека. – М.: Просвещение, 2000. – 256 с.
5. Физиология кровообращения /Отв. ред. Б. И.Ткаченко. – Л.: Наука, 1984. – 652 с.

источник

Название: Виды кровотечений и первая медицинская помощь при кровотечениях
Раздел: Рефераты по безопасности жизнедеятельности
Тип: реферат Добавлен 22:55:29 14 июля 2011 Похожие работы
Просмотров: 23182 Комментариев: 7 Оценило: 26 человек Средний балл: 4.5 Оценка: 5 Скачать