Меню Рубрики

Открытый перелом предплечья венозное кровотечение

В статье говорится о тяжелой травме предплечья — открытом переломе. Рассматриваются причины поражения и меры первой помощи. Описываются симптомы и методы лечения.

Предплечье человека имеет сложное строение. Оно сформировано локтевой и лучевой костями. Вокруг костей находятся мышцы и связки. В области предплечья расположены крупные сосуды и нервы. Все это обеспечивает привычное функционирование руки. Открытый перелом предплечья приводит к нарушению структуры и функции конечности.

Перелом костей — это повреждение, в результате которого нарушается их целостность. Если костные отломки повреждают мягкие ткани и кожу, наблюдается открытый перелом левого предплечья. Такие переломы считаются заведомо инфицированными и требуют особого лечения.

Таблица. Классификация открытых переломов:

  • поперечная — изгиб слома перпендикулярен оси кости;
  • продольная — разлом проходит параллельно оси;
  • косая — линия перелома образует острый угол;
  • клиновидная — отломки кости входят клином друг в друга;
  • винтообразная — отломки сдвинуты по кругу;
  • вколоченная — линия перелома не имеет четкого очертания;
  • компрессионная — перелом с множеством мелких осколков.

По степени повреждения кожных покровов Различают 3 степени тяжести повреждения кожи при открытом переломе:
  • степень А — незначительное повреждение;
  • степень Б — кожные покровы сильно повреждены;
  • степень В — кожные покровы не способны регенерироваться, подлежат удалению.

  • верхней трети кости;
  • средней трети кости;
  • нижней трети кости.

В большинстве случаев открытый перелом кости предплечья развивается при падении на руку на неровной местности, при ударе в область предплечья тяжелым предметом, при падении с высоты. У пострадавших в ДТП часто развивается открытый перелом обеих костей предплечья.

Открытые переломы опасны кровопотерей или возможностью инфицирования раны. Основными симптомами являются боль и отечность сразу после перелома. Можно увидеть рану с торчащим из нее отломком кости (фото).

Так как в этой области проходят крупные кровеносные сосуды, часто встречается открытый перелом предплечья с артериальным кровотечением. У пострадавшего могут наблюдаться симптомы шока — бледность кожных покровов, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотензия.

Немалую опасность представляет повреждение нервных соединений, которое приводит к онемению и дисфункции конечности. По объективным причинам чаще всего развивается открытый перелом правого предплечья.

Задача человека, оказывающего первую помощь — не навредить пострадавшему еще больше, обеспечить покой и по возможности устранить болевой симптом.

ПМП при открытом переломе предплечья включает следующие мероприятия:

  • вызов машины скорой помощи;
  • иммобилизация пораженной конечности с помощью подручных средств;
  • обезболивание;
  • обработка раны дезинфицирующими средствами.

При артериальном кровотечении нужно быстро наложить жгут выше раны. При венозном — ниже. К жгуту прикрепляют записку, где указано время его наложения. Если долго нет машины скорой помощи, каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять.

Шина накладывается на тыльную и наружную сторону предплечья от лучезапястного до локтевого сустава. Пальцы руки должны оставаться свободными. Нужно проверять их температуру. Если пальцы холодеют, возможно, нарушено кровообращение.

До приезда врачей, категорически запрещено самостоятельно вправлять выпирающий отломок кости. Своевременно оказанная правильная помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Диагностику проводит врач — травматолог. Она проводится на основании жалоб пострадавшего, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментального исследования. Если пациент находится в бессознательном состоянии, информацию можно получить от родственников, свидетелей происшествия, медицинских работников, оказывающих первую помощь.

Для установления диагноза специалист проводит следующие мероприятия:

  1. Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
  2. Осмотр конечности. При внешнем осмотре выделяют клинические признаки открытого перелома — рана с находящимися в ней отломками костей, болезненность при пальпации, деформация руки, патологическая подвижность на уровне перелома, крепитация отломков кости. Осмотр проводится в сравнении со здоровой рукой.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Это позволяет детально рассмотреть место перелома, направление смещение костных отломков, оценить степень тяжести травмы.
  4. Компьютерная томография. Проводится послойное сканирование пораженного участка. Процедура КТ позволяет изучить линии излома, увидеть наличие костных осколков, их положение и углы.

На основании клинических и инструментальных исследований устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

Цель проводимых лечебных мероприятий – максимально сохранить функцию руки. Наличие у пациента такого диагноза, как открытый перелом костей предплечья, является показанием к проведению первичной хирургической обработки.

Первичная обработка проводится не позднее 6-8 часов после получения травмы и заключается в:

  • очищении раны от загрязнения;
  • удалении костных осколков;
  • удалении некротизированных тканей;
  • сопоставлении костных отломков;
  • накладывании непостоянного шва для перевода открытого перелома в закрытый.

При разрывах сухожилий нужно отказаться от их сшивания, если высока вероятность развития инфекции. При сочетанных открытых повреждениях восстановление конечности проводится в соответствии с анатомической структурой. Далее проводится иммобилизация предплечья с помощью гипсовой лонгеты.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия. Она проводится с применением антибактериальных, противоотечных, обезболивающих, иммуномодулирующих и нейропротекторных средств. Современные аптеки обладают широким выбором необходимых препаратов. Цена на них зависит от производителя.

Реабилитационный период начинается после снятия лонгеты. Он может проводиться амбулаторно.

В реабилитационный комплекс входят:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

В период восстановления рекомендована диета богатая белками, кальцием, фосфором и витаминами.

Существует множество физиотерапевтических методик для лечения переломов. Врачи-физиотерапевты назначают их в зависимости от протекания травматического процесса:

  • магнитотерапия устраняет воспаление, облегчает боль и уменьшает отечность
  • ультрафиолетовое облучение обеспечивает синтез витамина D;
  • электрофорез кальция и фосфора доставляет лекарственные препараты вглубь мягких тканей, способствуя восстановлению костной ткани и быстрому сращению костных отломков.

Физиолечение обладает широким спектром действия, не вызывает привыкания и аллергии, практически не имеет противопоказаний.

Массаж позволяет расслабить мышцы и вернуть им тонус. Он проводится максимально осторожно, у пациента не должно возникать боли и дискомфорта. Массажист начинает проведение процедуры с плеча, плавно опускаясь к кисти.

Движения выполняются с малой интенсивностью. По мере процесса восстановления — амплитуда движений нарастает. После того, как пациент полностью освоит процесс массажа, ему выдается подробная инструкция, и он может проводить сеанс самостоятельно.

Быстрее восстановить работоспособность руки после тяжелой травмы поможет лечебная физкультура. Интенсивные движения пальцами можно начинать уже на третий день после наложения гипса.

ЛФК разрабатывается врачом-реабилитологом, который знает, какие мышцы нужно задействовать, и какая доза нагрузки максимально безопасна. Примерный комплекс упражнений для предплечья можно посмотреть на видео в этой статье.

Открытый перелом — тяжелая травма, при которой поражаются не только кости, но и окружающие их мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия. Если лечение проведено своевременно и правильно, осуществлено точное сопоставление отломков, проведена необходимая терапия – то прогноз будет вполне благоприятным.

Открытый перелом предплечья — достаточно тяжелая травма. Наиболее часто она развивается у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Знание приемов первой помощи, и правильное их применение поможет не только облегчить состояние пострадавшему, но и возможно спасет ему жизнь.

источник

Руку надо осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и зафиксировать двумя шинами, расположенными с внутренней и с наружной стороны от кончиков пальцев до локтевого сгиба и локтевого сустава (соответственно). Руку подвешивают на косынке.

Травма плечевого сустава и перелом плечевой кости.

В подмышечную впадину вкладывается валик, рука фиксируется к туловищу в физиологически выгодном положении с помощью широкого бинта (повязка Дезо) или косынки по 3 суставам: лучезапястному, локтевому и плечевому. Реже используются шины: с наружной и внутренней сторон плеча, верхней и нижней поверхностей предплечья. Иммобилизацию производят лестничной шиной (рис.1) — шиной Крамера (ее моделируют на себе или с неповрежденной стороны пострадавшего) следующим образом: в подмышечную впадину больной стороны кладут ватный валик и укрепляют его бинтом через надплечье здоровой руки. Затем длинную (метровую) шину Крамера изгибают соответственно контурам поврежденной руки с таким расчетом, чтобы, начинаясь у плечевого сустава здоровой руки, она оканчивалась у основания пальцев больной руки, т.е. фиксировала бы всю поврежденную конечность. Шину обкладывают ватой и прибинтовывают к руке и в верхней части — к туловищу. Руку подвешивают на косынке. При наличии подручного средства его прикладывают вдоль плеча через два сустава (плечевой и локтевой) и фиксируют мягкой повязкой (бинтовой, косыночной) к туловищу. При переломах в нижней трети плеча транспортная иммобилизация производится так же, как указано выше, но рекомендуется большее сгибание в локте. При использовании подручных средств используют две шины, фиксирующие плечо (через плечевой и локтевой суставы) и предплечье (через локтевой и лучезапястный суставы).

Рис.1 Транспортная иммобилизация при переломе

костей верхней конечности с помощью лестничной шины

а — при переломе костей предплечья; б — при переломе плеча

Первая помощь при открытых переломах:

1. Пострадавшему необходимо создать полный покой.

2. Произвести экстренную остановку наружного кровотечения одним из способов временной остановки кровотечения (давящей повязкой, пальцевым прижатием артерии на протяжении, наложением кровоостанавливающего жгута, максимальным сгибанием конечности). При травматическом отрыве конечности жгут накладывают и при отсутствии видимого артериального кровотечения из ампутационной культи для профилактики его внезапного возникновения при транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Дать обезболивающие средства.

4. Обработать околораневую зону дезинфицирующим спиртосодержащим раствором (5% спиртовым раствором йода, бриллиантовой зеленью и др).

5. Удаление инородных тел, свободно лежащих костных фрагментов из раны, прикасаться к ним руками, оказывать на них давление шиной или давящей повязкой, запрещено!

6. Наложить на рану асептическую повязку.

7. Провести транспортную иммобилизацию по общим правилам иммобилизации переломов, в том числе травматической ампутации. При видимом смещении костных отломков иммобилизировать в том положении, в каком есть.

8. Приложить местно холод. Общее согревание.

9. Срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы грудины и ребер составляют 15% всех переломов костей скелета. Причины этих повреждений самые различные: сильные удары в грудь, сдавление грудной клетки, падение с высоты, при резких движениях. Особенно часто подобные травмы бывают у водителей, когда при резком торможении или столкновении автомобилей водитель ударяется грудью о рулевое колесо.

Больше всего страдают средние ребра (IV-VII). Верхние ребра защищены надежным слоем мышц плечевого пояса, а нижние обладают большей эластичностью благодаря значительной длине хрящевой части.

При ударе по ребру нарушается целость сначала внутренней пластинки ребра, а затем ломается все ребро. Острые концы сломанного ребра направлены, как правило, внутрь грудной клетки и часто разрывают плевру и ранят легкие. При сдавлении груди спереди назад перелом ребра возникает в обратном направлении, то есть первыми ломаются наружные пластинки, и острые сломанные концы ребра обращены кнаружи. При косом и боковом сдавлении груди может произойти перелом ребра в двух местах.

— при одиночных переломах ребер отмечается острая локальная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле, перемене положения тела (поворотах, наклонах); больные дышат поверхностно, сидят неподвижно, согнувшись в больную сторону и прижимая ладонью больное место; сдавление грудной клетки руками и надавливание пальцами на отдельные ребра вызывают сильную боль в месте перелома;

— патологическая подвижность ребер, хруст;

— в месте повреждения деформация грудной клетки, небольшой отек;

— при множественных переломах ребер может развиться дыхательная недостаточность (одышка, учащенное сердцебиение, синюшность губ, кончика носа, мочек ушей);

— наиболее опасным для пострадавшего является повреждение острым костным отломком внутренних органов грудной и брюшной полостей: легких, печени, селезенки, почек с развитием острой кровопотери, шока, закрытого пневмоторакса, гематоракса, подкожной эмфиземы, вплоть до летального исхода.

Первая помощь при переломах ребер:

1. Пострадавшему создать полный покой, придать положение сидя, полусидя. Провести иммобилизацию ребер циркулярной повязкой, наложенной на грудную клетку на выдохе. Для этих целей можно не туго обернуть грудную клетку полотенцем, простыней и закрепить ткань булавками.

Рис. 2 Иммобилизация при переломах ребер

Перелом ключицы возникает, в основном, при ударах в область шеи.

Признаки перелома ключицы:

— нарушение функции руки на стороне поражения;

— через кожу прощупываются острые края отломков.

Первая помощь при переломе ключицы:

1. Иммобилизация с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо;

2. Транспортировка в положении сидя в лечебное учреждение.

Перелом костей стопы, голени и повреждение голеностопного сустава.Для иммобилизации используют лестничную шину – по задней поверхности голени через пятку на подошву до кончиков пальцев. При использовании подручных средств их накладывают по внутренней и наружной поверхности — от верхней трети голени до подошвы.

Перелом костей голени.Иммобилизацию производят также, как при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если под руками не оказалось никаких подручных средств, можно поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

93.88.74.71 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

    резкая боль при любых движениях и нагрузках; изменение положения и формы конечности, ее укорочение; нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность); отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

    создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц); профилактику шока; быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Лечение, удаление, чистка и посеребрение зубов. Покрытие зубов фторлаком и герметизация фиссур

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

Читайте также:  Как можно лечить носовое кровотечение

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Устранение боли в короткие сроки, благодаря профессионализму массажистов

источник

Верхние конечности человека обладают сложным строением: развитым костным аппаратом и анатомическим строением мышечной системы.

Лучевая и локтевая кости являются достаточно крупными, но все равно подвержены травмам. Особенно опасен открытый перелом предплечья, сопровождающийся большой кровопотерей.

Открытый перелом в области обеих костей предплечья возникает чаще всего при сильном падении или из-за скручивания костей при неестественном движении конечностью.

Часто предплечье травмируется во время драки, когда человек отражает рукой удары железным прутом или другим продолговатым предметом.

Любые переломы в данной области вызывают ужасную боль.

Существует несколько характерных признаков открытого перелома правого и левого предплечья:

  • утрата двигательной функции руки;
  • визуальная идентификация отломков, выпирающих из рваной раны;
  • наличие кровотечения, покраснение тканей и сильная отечность;
  • патологические изменения формы руки, если травма сопровождается смещением.

Данная травма очень распространена во время автомобильных аварий.

Наличие данных симптомов требует оказания незамедлительной поддержки пострадавшему.

Опасность открытой формы травмы обусловлена вероятностью заражения, высокой кровопотери и разрыва нервных окончаний и сухожилий, что может привести к необратимой потере части двигательных функций.

Эти травмы требуют оказания своевременной помощь до приезда скорой:

  1. Область вокруг раны обрабатывается антисептиком.
  2. Саму рану следует накрыть стерильной марлей.
  3. Переломанная конечность фиксируется в локтевом сгибе с помощью специальной повязки и шины Крамера.
  4. Поскольку травма сопровождается сильной болью, пострадавшему дается анальгетик.
  5. Одновременно прикладывается холод.

Особую опасность представляет открытый перелом предплечья с артериальным кровотечением. Для остановки крови выше места ранения накладывают жгут. Обязательно следует прикрепить бирку с указанием времени его затягивания, чтобы предотвратить отмирание тканей. Максимально допустимый срок наложения жгута — менее 2 часов в летний период и до 1 часа в холодное время.

Дальнейшие действия с пострадавшим должны осуществлять профессиональные медики. Если пациент не привит от столбняка, об этом обязательно следует сообщить медикам и провести вакцинацию.

В самых тяжелых формах открытый перелом в области предплечья сопровождается вывихами и разрушениями других костей.

При травме Галеацци переламывается нижняя область лучевой кости, а это провоцирует вывих головной части кости локтя. Внешне это выражается в деформации руки ниже локтя. Такая травма лечится методом собирания осколков, восстановления прежнего положения в конечности и фиксации гипсом.

Повреждение Монтеджа происходит по причине мощного воздействия на согнутую в локте руку. Из-за травмы нарушается костная структура локтевой области, происходит вывих головной части лучевой кости. Внешний признак патологии — укорочение руки. Из-за повреждения локтевого нервного узла происходит обездвиживание конечности.

При осложненном открытом переломе у пациента могут возникнуть серьезные последствия, отражающиеся на его здоровье на протяжении всей жизни:

  1. Свободно движущиеся осколки могут перерезать кровеносные сосуды и спровоцировать подкожное кровотечение. Лечение этого осложнения потребует операции.
  2. В случае сильного разрыва нервных узлов и повреждения сухожилий может возникнуть паралич конечности ниже локтя или обездвиживание нескольких пальцев. Лечение патологии потребует длительной реабилитации.
  3. Открытые травмы опасны инфекционными заражениями. Патогенная микрофлора в костной структуре может спровоцировать остеомиелит — воспалительный процесс.
  4. При несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи кости могут срастись неправильно, что потребует репозиции.
  5. Патология опасна закупоркой сосудов с последующим отмирание тканей.

У пострадавшего вполне вероятны обмороки, поэтому его нельзя оставлять без присмотра.

Открытый перелом предплечья — это серьезная травма, требующая квалифицированного лечения у травматолога. Однако при правильных мерах сроки реабилитации не превышают 1.5 месяцев. При неосложненной форме травма проходит без последствий.

источник

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов. Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу. Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости. При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования. Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких. Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса. Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Первая помощь при открытом переломе:

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома. Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию. Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

источник

Перелом представляет собой нарушение целостности кости из-за механического повреждения. Травме подвержено большинство элементов опорно-двигательного аппарата, и нижние конечности не являются исключением.

Лечение перелома ноги обычно длительное и часто сопровождается хирургическим вмешательством. Методы терапии и скорость восстановления зависят от степени тяжести травмы.

По внешним признакам различают:

  1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
  2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

  • голени;
  • стопы;
  • повреждение колен;
  • травмы бедренной кости.

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

  • Значительное изменение формы сломанной конечности.
  • При надавливании рукой возникает скрежет.
  • Кость сгибается там, где не должно быть сустава.
  • Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
  • Без смещения – конечность удлиняется.

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

  • отечность;
  • открытое кровотечение в месте поражения;
  • выход кости наружу.

Наиболее подвержены нарушению целостности костей спортсмены, дети, пожилые люди.

Травмы возникают в результате факторов:

  • скользкая поверхность под ногами;
  • аварии на дорогах;
  • падение с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Общие признаки перелома ноги:

  1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
  2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
  3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
  4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
  5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Припухлость появляется в результате неизбежного нарушения функционирования кровеносной системы в месте травмы. Длительная отечность возникает в результате поражения мягкой ткани, сухожилий, связок.

Лимфостазом называется застой лимфы, проявляющийся отеком даже после того, как срослись кости и убран гипс. Такое осложнение приводит к тяжелым последствиям:

При долго не проходящей припухлости надо проконсультироваться с врачом. В данном случае назначаются процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гидромассаж;
  • электростимуляция мышц;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

  • Определить, открытый или закрытый перелом.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
  • При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут.
  • При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
  • Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
  • Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.

Существует консервативный и хирургический методы терапии.

Оздоровительные мероприятия сводятся к восстановлению правильного положения костей ног и их фиксации. При отсутствии смещений терапия ограничивается наложением гипсовой повязки.

Из медицинских препаратов больной принимает обезболивающие во время проведения процедур по вправлению кости. Для быстрого заживления прописывают средства, содержащие кальций.

Данный способ лечения применяется, если процедуры скелетного вытяжения достаточно для восстановления функций травмированной конечности. Она заключается во вставке специальной спицы в кость, после чего ногу фиксируют при помощи шины и подвязывают груз. Цели такого способа терапии:

  • исправление смещения кости;
  • исключение травм, происходящих из-за перемещения отломков.

Лечение продолжается 2-3 месяца, пока срастается кость. Пациенту назначается массаж, физиотерапия, восстановительный комплекс упражнений и костыли после удаления вытяжителей. Через 3 месяца по усмотрению врача можно дать полную нагрузку на конечность. Сроки зависят от того, насколько сложна травма.

При таком методе производится операция с открытием кости, обломки которой крепятся металлическим гвоздем. Тактика используется крайне редко, так как процедура тяжело переносится пациентами и влечет за собой много нарушений целостности тканей.

Методы лечения отличаются в зависимости от степени повреждения и возраста пациента. Так, в пожилом возрасте спица или пластина после выздоровления не снимается и остается в кости на всю жизнь.

Хирургический метод осуществляется при:

  • открытых повреждениях кости;
  • появлении большого числа осколков;
  • осложнениях после закрытого исправления перелома кости.

Положительные стороны операции:

  • у врача есть возможность правильно и точно восстановить кость, которая была раздроблена на множество осколков;
  • внутрикостные фиксаторы надежно крепят обломки;
  • передвижение на костылях через неделю после вмешательства.

Скорость срастания костей во многом зависит от рациона. Необходимо употреблять пищу с высоким содержанием фосфора, кальция. Они есть в орехах, молочных продуктах, яйцах, некоторых крупах, рыбе. На реабилитацию благотворно влияют желеобразующие элементы в холодцах, киселе, костном бульоне. Для лучшего усваивания и восстановления полезны витамины A, B, C, D.

Лечить переломы помогают следующие средства:

  • Масло пихты – способствует скорейшему срастанию кости и помогает заживлять раны (при открытых переломах). Его следует втирать в кожу около поврежденного места.
  • Смешать 1 ст. ложку сухой глины со стаканом воды. Принимать внутрь за полчаса до еды 3 раза в день. Способствует уменьшению воспаления в костных тканях и питает их микроэлементами.
  • Сбор ромашки, зверобоя и валерианы является противовоспалительным и успокоительным средством. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  • Для интенсивного заживления можно воспользоваться втиранием субстанции, состоящей из измельченного вареного корня окопника, смешанного со смальцем или несоленым салом.
  • Рекомендуется делать ванны с морской солью.
Читайте также:  Свечи нео анузол при кровотечении геморроя

Из-за долгого отсутствия нагрузок на конечность мышечные ткани ослабевают, поэтому после терапии необходимо:

  • Убрать атрофию мышц и вернуть им прежний тонус.
  • Способствовать корректной работе сосудистой системы.
  • Восстановить двигательные функции суставов, которые находились долгое время без движения.
  • Избавиться от припухлостей.

Методика реабилитации создается индивидуально и включает в себя:

  • физические нагрузки,
  • сбалансированное питание,
  • массаж,
  • ванночки с лечебными добавками.

В среднем перелом полностью заживает за 7 месяцев.

Физическая нагрузка помогает восстановить функции мышц:

  1. Сидя на табурете, делать круговые движения в коленном и голеностопном суставах.
  2. Пешие прогулки.
  3. По 10 махов каждой ногой, опираясь на стену. Сл временем их количество увеличивается.
  4. Перекрестные движения выпрямленными ногами, лежа на спине («ножницы»).
  5. Перекаты с пятки на носок.

Заниматься нужно регулярно как минимум в течение месяца, после чего нагрузки можно увеличить в тренажерном зале. Постепенно интенсивность и продолжительность тренировки возрастает.

Нет гарантии, что лечение пройдет без неблагоприятных последствий:

  • укорочение поврежденной конечности;
  • хромота;
  • искривление ноги;
  • смещение;
  • повреждения тканей и сосудов в области около перелома;
  • заражение крови вследствие неправильно оказанной первой медицинской помощи или врачебной ошибки.

При осложнениях врачом принимается решение об исправлении деформации ноги либо срочной госпитализации в случае инфицирования.

Профилактикой осложнений является грамотная первая помощь, правильное питание, достаточное количество питательных элементов, способствующих восстановлению, физический комплекс упражнений и своевременные нагрузки.

Предупредить осложнения помогают физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на кровоснабжение, способствуют возвращению двигательных функций. Мышечный тонус поможет восстановить рефлексотерапия.

Перелом является довольно распространенной травмой, поэтому необходимо соблюдать технику безопасности. При получении такого повреждения следует соблюдать все рекомендации врача.

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости.

При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования.

Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Операция при переломе ключицы со смещением:

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости.

Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом.

Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП).

Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

  • обильное кровотечение;
  • ярко выраженная боль;
  • пониженное давление;
  • ранение на месте повреждения;
  • болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

  • Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
  • Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
  • Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
  • Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
  • Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
  • Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность.

До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше.

Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро.

Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий.

Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

  1. Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
  2. Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
  3. Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

  • Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
  • Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
  • Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
  • Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Открытый перелом — вид травмы костной системы, при котором отломки сломанной кости сообщаются с окружающей средой через поврежденную кожу, говоря попросту, «кости торчат наружу». Чаще всего такой тип травм отмечается на конечностях.

Читайте также:  Удаление липомы с кровотечение

Заподозрить перелом можно уже на основании факта травмы. Для уточнения характера повреждения необходимо осмотреть пострадавшее место. При любом переломе отмечается патологическая (нетипичная) деформация конечности, ее укорочение. Особо хорошо изменение длины заметно при переломе бедра — разница в длине ног может достигать 10-15 см.

В пользу открытого перелома говорит появление крови в области травмы. При снятии одежды можно увидеть отломки, торчащие из раны — при особо сильной деформации конечности. особенно часто переломы могут иметь место при некоторых сопутствующих заболеваниях, например, остеопорозе.

После осмотра человека с переломом следует приступать к оказанию помощи. Начинаться она должна с вызова бригады скорой. Первая помощь при открытом переломе оказывается по следующему алгоритму:

При загрязнении раны выполняется ее промывание — разрешается промыть ее даже простой чистой водой, если в ране имеется земля.

Затем оценивается характер кровотечения — чаще всего в таких ситуациях возникает венозно-капиллярное кровотечение, реже — артериальное.

Если из раны медленно вытекает темная кровь, значит это венозно-капиллярное кровотечение, останавливается которое наложением тугой повязки на рану. Если же кровь вытекает быстро и имеет алый цвет — значит повреждена артерия.

Для борьбы с артериальным кровотечением при открытом переломе накладывают жгут выше места травмы.

Наложив жгут, подложите под него бумажку, на которой будет написано точное время его наложения. Это необходимо для контроля продолжительности времени компрессии, чтобы не допустить гангрены из-за сдавления свыше 1,5-2 часов.

Зафиксируйте пострадавшую конечность подручными средствами — досками, палками или же попросту обеспечьте неподвижность пострадавшего и сломанной конечности до приезда скорой помощи.

При выраженной боли больному следует дать обезболивающий препарат — анальгин, кеторол или любой другой.

При недоступности вызова скорой помощи пациента с открытым переломом следует транспортировать самостоятельно. Для этого пострадавшая конечность должна быть зафиксирована как можно надежнее.

Для обеспечения неподвижности костей следует подобрать палку или доску такой длины, чтобы ее хватило на два близлежащих сустава.

Подручными средствами нужно прибинтовать доску к суставам, при этом область раны следует прикрыть чистой материей.

Категорически запрещается перемещать пострадавшего человека без надлежащей фиксации сломанной конечности. Попытки самостоятельно переместить человека с описываемым типом травмы зачастую приводят к тому, что смещение отломков костей увеличивает объем повреждений. Нередко острыми краями отломков пересекаются крупные сосуды и нервы.

Не нужно промывать рану водкой! Да, содержащийся в ней этиловый спирт является антисептиком, но на рану его наносить нельзя — можно вызвать ожог тканей. Если под рукой имеется мирамистин или хлоргексидин, можно использовать их, в противном случае промойте рану водой.

Первая помощь при переломе конечности подразумевает обязательное нахождение пострадавшего в положении лежа и иммобилизацию.

Если пострадала нога, ее освобождают от одежды и обуви, накладывают шину, фиксируют область в неподвижном состоянии.

При наличии открытой раны обязательно проводят обработку антисептиком, поверх повреждения накладывают чистую повязку. Сильные боли устраняются обезболивающими средствами.

Верхние конечности фиксируют бинтом. Если поврежден плечевой сустав, накладывают две шины с обеих сторон плеча. Чтобы не допустить развития гематомы, в пострадавшей области прикладывают холод. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью жгута. Рану перевязывают. Больному придают лежачее состояние со слегка приподнятой головой.

Травма нижней конечности встречается часто. Первая доврачебная помощь при переломе ноги заключается в том, чтобы пострадавший находился в положении лежа, при этом на травмированную ногу следует наложить шину или за неимением ее привязать к неповрежденной конечности и обеспечить полный покой. После этого проводится следующая последовательность действий:

  • Освободить поврежденную часть тела от одежды или обуви, пострадавшего уложить на ровную поверхность, обеспечить удобное положение травмированной ноги или руки.
  • Необходимо провести обязательную иммобилизацию при переломах. Обездвижить пострадавшую конечность методом наложения шин или другого предмета, находящегося под рукой.
  • Если перелом открытый, очень важно не допустить заражение, поэтому рану необходимо промыть антисептиком, на нее наложить стерильную повязку.
  • При потере сознания и отсутствии пульса необходимо провести мероприятия, направленные на возвращение человека к жизни. Если пульс прощупывается, но при этом человек без сознания, то его нужно привести в чувство.
  • При сильных болезненных симптомах можно обезболить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов, таких как «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».

Это общие приемы оказания неотложной помощи при переломе конечностей, которые должен знать каждый человек, чтобы облегчить состояние пострадавшего до прибытия медицинского персонала. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости.

К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром.

Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.

В любом случае нужно обездвижить конечность. Иммобилизацию проводят с накладыванием транспортной шины Крамера. Если отсутствуют специальные транспортные шины, то можно применять доски, картон, зонт или другой плотный материал.

Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:

  1. Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс. Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
  2. Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги. Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.

Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе руки.

При закрытом переломе ноги первая доврачебная помощь заключается в остановке кровотечения, которое может сопровождать даже такую травму. Обездвижить обломки кости методом наложения фиксирующей шины. Накладывать шину нужно выше и ниже поврежденного сегмента.

Если травмированный участок образовался в области бедра и плеча, то обеспечивают неподвижность трех суставов. При закрытом переломе также важно приложить лед и дать препарат, способствующий снятию боли. Провести транспортировку пострадавшего в отделение травматологии.

Опасной травмой считается нарушение целостности стопы. При оказании первой медицинской помощи в данном случае необходимо провести фиксацию стопы с помощью специальных бандажей.

Для этого накладывают небольшой предмет, прикрепляют пластырем и фиксируют рядом с соседним пальцем.

Открытый перелом – это одна из самых распространенных и тяжелых травм, требующая незамедлительного начала лечения. Оказание первой медицинской помощи при переломе конечностей требует немедленную остановку кровотечения, чтобы избежать сильную потерю крови.

Сперва рану нужно обработать антисептиком, если под рукой его не оказалось, то ее можно закрыть любым натуральным материалом. При артериальном кровотечении используют кровоостанавливающий жгут, постоянно регулируют силу стягивания.

Если кровотечение происходит в легкой форме, достаточно будет остановить кровь с помощью наложения тугой бинтовой повязки или просто перевязать рану.

Следующей манипуляцией при наличии открытого перелома конечности является наложение шины для создания неподвижности. Удобно укладывают пациента в положении лежа с чуть приподнятой головой.

Затем под локти и нижнюю конечность подкладывают мягкий предмет для облегчения состояния пострадавшего, с осторожностью непосредственно на место перелома накладывают шину.

При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее средство, а при возникновении посттравматического шока проводят противошоковую терапию. Прикладывание льда и холодного компресса способствует снижению отечности и болевого синдрома.

Больше полезной информации об первой помощи при переломе руки.

При открытом переломе ноги в обязательном порядке нужно провести фиксацию поврежденной конечности, только после этого транспортировать пострадавшего в медпункт. При усиленной потере крови человек может терять сознание, поэтому важно знать, как привести его в чувства.

При сломанной конечности запрещается самостоятельно ее вправлять и пытаться поставить на место кость.

Открытые переломы возникают, если нарушается целостность кости. Очень часто ее осколки повреждают кожу и становятся видны через края раны. Этот вид травм относится к тяжелым. Рана инфицируется и может спровоцировать заражение крови (сепсис).

Перелом кости с разрывом кожи чаще всего возникает при влиянии внешних факторов, которые воздействуют с большой интенсивностью. К ним относят:

  • автомобильную аварию;
  • несчастный случай;
  • удар чем-то тяжелым.

Также рана такого рода может возникнуть после падения с высоты или пулевого ранения.

Выбор методов оказания первичной помощи зависит от того, повреждены ли кровеносные сосуды и нервные стволы. По этим признакам врач подбирает необходимое лечение и прогнозирует процесс выздоровления.

По причине получения травмы открытый перелом бывает:

  • первичный – образовался непосредственно от травмирования;
  • вторичный – возникает во время неправильной транспортировки пострадавшего или неграмотном оказании первой помощи.

Классификация по тому, как проходит линия перелома:

Данный вид перелома (имеется в виду открытый) в основном возникает в таких местах:

  • локте;
  • плече;
  • бедре;
  • малоберцовой кости;
  • большеберцовой кости;
  • фалангах пальцев.

Травмы также различают по степени:

  • легкая степень;
  • средней тяжести;
  • тяжелые переломы.

Чтобы оценить тяжесть открытых травм, врач учитывает локализацию перелома, наличие и объем кровопотери, боли, длительность нетрудоспособности. Также показателями степени травматизации является наличие или отсутствие осложнений, таких как:

  • жировая эмболия;
  • флегмона ноги или руки;
  • сепсис.

Симптомы открытого перелома мало чем отличаются от закрытого. Главное его проявление – это нарушение целостности кожи с образованием раневой поверхности, из которой можно наблюдать отломки кости. В большинстве случаев травмирование сопровождается смещением костных отломков.

  • интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся во время движения;
  • рана имеет разные размеры, а на ее дне обнаруживаются отломки кости;
  • место травмирования отечное;
  • может возникать кровотечение из вены или артерии;
  • конечность деформирована и наблюдается патологическая подвижность;
  • во время движения и ощупывания поврежденных костей определяется крепитация (хруст);
  • состояние пациента ухудшается, при этом учащается пульс, повышается артериальное давление, кожа бледнеет.
  1. При наличии кровотечения при переломе, источник которого крупные сосуды, может развиться геморрагический шок.
  2. Если повреждаются крупные кости или у пациента наблюдается политравма, существует большая вероятность жировой эмболии.
  3. Раздражение большого числа нервных окончаний способно вызывать болевой шок при транспортировке пациента.
  4. Важно помнить, что любое промедление или бездействие могут стоить человеку жизни.

Что делать, прежде всего, при открытом переломе конечностей:

  1. Перенести пациента в безопасное место.
  2. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением артериального происхождения (при нем струя алой крови пульсирует) медицинский жгут (или сделанный из подручных материалов) нужно наложить выше места раны (на плече или на бедре). Важно обозначить время его наложения.
  3. При кровотечении из вены (кровь вишневого цвета, струя вялая) нужно жгут накладывать ниже раны.
  4. Края образованного ранения обрабатываются антисептиками, к которым относят зеленку, перекись водорода 3%, хлоргексидин, мирамистин, раствор фурацилина. Все открытые раны необходимо накрыть стерильной марлей или чистой тканью.
  5. Запрещено самостоятельно вправлять и сопоставлять части костей. Неграмотное проведение манипуляции может спровоцировать более сильное кровотечение и болевой шок.
  6. Пациент нуждается в обезболивании. Для этого можно использовать как ампульные препараты, так и таблетированные. Это поможет улучшить самочувствие человека и предотвратить травматический шок.
  7. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована с помощью транспортной шины, которая накладывается только на неповрежденную кожу с дополнительной фиксацией близ расположенных суставов. Если заводская шина отсутствует, то можно воспользоваться трубой, лыжной палкой, доской, зонтом, плотным картоном.
  8. Шина должна быть наложена поверх одежды и прибинтована плотно к конечности. Под выступы костей нужно поместить мягкую подкладку.
  9. На травмированную конечность ложится ледяной пакет, что поможет уменьшить потерю крови, устранить боль, отек.
  10. Пострадавшего необходимо максимально быстро транспортировать в больницу.

Определения открытого перелома не составляет большого труда. Абсолютный признак открытого перелома – наличие деформации конечности и раны с отломками костей.
Для того, чтобы уточнить диагноз и степень повреждения ткани рекомендовано использовать такие инструментальные способы исследований, как:

  • рентгенография (определяет дефект кости);
  • компьютерная томография (КТ) (детализирует тяжесть повреждения);
  • МРТ (помогает определить повреждение сосудов, нервов и мышц).

Открытые переломы, не зависимо от размера раны, требуют обработки хирургом. Важно проводить ее в первые несколько часов после травмирования.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет ткани, которые поражены некрозом. При этом раневая поверхность промывается антисептическими средствами, а кожа и мышцы по необходимости ушиваются.

Запрещено использовать первичный шов в таких ситуациях:

  • рана очень грязная;
  • поврежденная поверхность размозжена и произошла отслойка мягких тканей.

Не всегда есть необходимость накладывания швов на рану:

  • рана небольшая, состояние пациента хорошее;
  • клинические признаки воспаления в острой фазе отсутствуют.

Опытный травматолог без труда выберет правильную тактику терапии данной патологии. Открытый перелом ноги или руки очень редко оперируется с использованием погружной конструкции, поскольку есть риск накопления гноя.

Нельзя использовать первичный остеосинтез в таких случаях:

  • у пациента после травмы шок;
  • наличие сильного кровотечения;
  • рана очень загрязнена;
  • раневая поверхность обширная и размозженная.

Если нет возможности провести оперативное вмешательство, пациенту накладывается временный гипс или проводят вытяжение. После того, как состояние пациента улучшилось, а рана зажила можно проводить операцию остеосинтеза.

Использование компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова имеет определенные преимущества:

  • конструкция из металла в месте перелома не используется;
  • риск нагноения снижается;
  • рана может обрабатываться без затруднений;
  • костные обломки надежно зафиксированы;
  • доктор может провести контроль с помощью рентгена, а потом скорректировать свои действия и изменить расположение обломков кости.

Если при открытом переломе раневая поверхность имеет большую площадь, то пациенту врач может предложить провести пластику.

Открытые переломы редко поддаются консервативному лечению. Это допустимо при переломе без смещения.

Если смещение небольшое, то вправление и сопоставление происходит под местным обезболиванием и весь период процедуры пациент находится в сознании.

Рана обрабатывается антисептическими средствами, и накладывается гипс для обездвиживания конечности. В нем обязательно оставляют небольшое отверстие для наблюдения за раневой поверхностью.

В большинстве случаев лечение открытых переломов заключается в проведении хирургического вмешательства. Обломки костей сопоставляются и скрепляются винтами, скобами, пластинами, спицами. Самым эффективным методом на сегодня считается использование аппарата Илизарова.

Данная методика позволяет сохранить подвижность конечности и обрабатывать раневую поверхность. После снятия аппарата пациенту рекомендуется пройти реабилитацию, что поможет увеличить объем движений в суставах.

С каждым годом для восстановления пациентов после травм разрабатываются новые способы физиотерапии, которые помогают значительно ускорить срастание кости. Выбор метода реабилитации в основном зависит от степени тяжести травмы и от самочувствия пациента.

Основные цели проведения физиотерапии:

  • предупреждение трофических нарушений;
  • борьба с отечностью;
  • уменьшение стрессового состояния после длительного нахождения без движения;
  • улучшение кровообращения.

Лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача, который контролирует частоту сокращений сердца и уровень АД. При появлении тошноты, головокружения, бледности, головной боли физические нагрузки отменяются или уменьшается их интенсивность.

Также широко применяется восстановительное лечение, к которому относят:

  • физическую активность;
  • ходьбу;
  • использование механотерапии;
  • ручной и аппаратный массаж;
  • мышечная электростимуляция;
  • плаванье и водные упражнения.

Открытый перелом являются тяжелой травмой кости, сопровождающийся часто болью и кровотечением.

Только правильное оказание первой помощи, своевременная транспортировка пациента в больницу и нужная терапия помогают предотвратить осложнения и значительно уменьшат риск инвалидности.

источник