Меню Рубрики

Пакеты для остановки кровотечения

В наших прошлых статьях мы рассказывали об инновационных кровоостанавливающих средствах — гемостопах и гемостатиках (коагулянтах), а также об одном лидере американского рынка — средстве Quikclot.
На этот раз настала поговорить о лидере рынка европейского — кровоостанавливающем средства Celox, на сегодняшний день активно завоевывающим и Российский рынок. Ниже в статье мы расскажем об истории возникновении Celox-а, основном активном компоненте и принципе работы, видах и многом другом.
Коллектив Сурв24 с гордостью представляет вашему вниманию самое подробное руководство по кровоостанавливающим средствам Celox. Поехали !

Те, кому интересен лишь «готовый продукт», могут сразу пролистать данную информационную статью к самому низу, к абзацу «Виды Celox». Ну а мы начнем с самого начала.

История возникновения Celox.

После очередного подсчета статистики раненых и убитых в боевых столкновениях перед компанией амбициозных ученых была поставлена цель: создать универсальный коагулянт (кровоостанавливающее средство), которое можно будет оставлять в ране на длительное время — например, если эвакуация пострадавшего затруднена или невозможна.Именно такой препарат требовался военным для походных аптечек и военно-полевой медицины. Именно он мог стать их шансом на выживание.
« Самые эффективные методы воздействия на человека — это биологические, «придуманные» самой матью-природой. Нам надо лишь перенять их. » — рассудила компания полевых медиков и принялась за дело. После долгих мук выбора за основу решили взять хитозан — специальный «материал» природного происхождения, обладающий многими полезными свойствами. Опорная точка была найдена и пошел процесс разработки. Формулы, тесты, рассчеты…
Разработку препарата Celox возглавил Тим Эванс (Tim Evans) — известный высокоэтичный филантроп и морской биолог). Основные исследования проводились в Bainbridge Island, WA (США), а затем проект был передан компании MedTrade Products Ltd (Crewe, Англия), которая и подвела конечный продукт под коммерческую основу .

На заре своего появления Селокс позиционировался как медсредство для полевых медиков — он проходил «обкатку» во время боевых действий в Афганистане и Ираке, где помог спасти множество жизней. Чем больше становилось число его применений — тем бОльшая статистическая база накапливалась у ученых.
Одна волна улучшений, другая, затем небольшая поправка в составе — и вуаля: Celox проходит сертификацию как медицинский продукт для снабжения госпиталей. Он соответствует всем стандартам ISO 13485 и требованиям FDA (Министерство Пищевых продуктов и медикаментов США) в соответствии с системой норм GMP.
Затем, с октября 2006 года, получив все необходимые разрешения и зарегистрировав товарную марку, а также запатентовав название, Celox TM вышел на открытый рынок как отдельная коммерческая ветвь продукции.

Что такое Celox.

Селокс — что это такое ? Ответ прост. Как уже можно было понять из описанного выше, Celox — это коагулянт, кровоостанавливающее средство медицинского назначения (гемостоп, гемостатик). По-русски препарат называется Селоксом или Целоксом — кому как удобнее. Первое название, правда, прижилось больше. Основной особенностью является то, что Селокс быстро останавливает кровотечения любых типов, включая смертельно опасные.

Например, он способен остановить смертельное кровотечение из бедренной артерии где-то за 3 минуты, а более мелкие кровотечения — за несколько секунд. В отличии от Квиклота (Quikclot), про который мы рассказывали ранее , у него есть свои особенности, о которых мы и расскажем ниже.
Celox сделан на основе хитозана, природного полисахарида, имеющего наиполезнейшее свойство для человеческого метаболизма: случайные не вычищенные остатки полностью разлагаются кровью до обычных ферментов и превращаются (конвертируются) в вещества, изначально присутствующие в человеческом организме. Это означает, что Celox абсолютно безопасен даже если оставлять его в ране.

На чем основан Celox, из чего он сделан ? Какой основной активный компонент ?

Для того, чтобы понять, как работает Селокс, расскажем поподробнее о его основном компоненте: хитозане. Понять, что это такое — достаточно просто: стоит лишь вспомнить креветок из рыбного отдела вашего магазина.
Креветки, крабы и другие ракообразные издревле славятся крепкими прочными панцирями. Основной составляющей панцирей ракообразных (и до кучи — внешних скелетов многих насекомых) является хитин. Хитин — один из наиболее распространённых в природе полисахаридов. Он нерастворим в воде, устойчив к разбавленным кислотам, щелочам, спирту и др. органическим растворителям.
Хитин укреплен карбоновым соединением — ацилом, поэтому прочен. Если отделить ацил — получится хитозан, одна из производных хитина, получаемая из него промышленным способом.
Иными словами, основной компонент Celox — это природный полимер , извлекающийся из оболочек и панцирей креветок и крабов. Неудивительно, что в качестве активного компонента выступает именно хитозан — ведь Тим Эванс (разработчик и создатель Селокса) это морской биолог.

Хитозан обладает многими свойствами, которые дают возможность применять его в большом количестве отраслей. В частности — в животноводстве, для изготовления продуктов питания и косметики, в продуктах биомедицины и сельском хозяйстве. Нас, по понятным причинам, интересует лишь медицинская сфера.
В медицине хитозан широко используется в таких продуктах, как бинты, диетические добавки и некоторые «оздоравливающие» косметические средства. Ценится Хитозан из-за своей антимикробной активности и способности поглощать биологические жидкости (в том числе кровь). Более того — он имеет преимущество по сравнению с хитином, так как растворим в воде. Это значит, что хитозан может «впитываться» организмом и помогать регенерации тканей: на его основе даже были созданы саморассасывающиеся хирургические шовные материалы.
Хитозан, использующийся в Celox был искусственно усилен для улучшения многих его свойств. В результате появился очень эффективный продукт. Обширные клинические исследования показали, что он не вызывает аллергической реакции или отторжения.
«Мы используем особый сорт хитозана в производстве Celox. Это многократно очищенные производные панцирей креветки, обитающей в чистых водах Северного Ледовитого океана.» (с) Celox Group.

Хитозан, используемый в Селоксе, является высококачественным продуктом, предназначенным для использования в медицинских целях. Он изготавливается из панцирей ракообразных и соответствует строгим стандартам Российской Федерации.
В рамках работы над соответствием Селокс стандартам качества хитозан был проверен на людях с гиперчувствительностью на креветки и рыбу. Ни один из участвовавших в исследованях не показал положительной реакции, т.е. не было зафиксировано ни одного случая аллергической реакции или отторжения.

Какой у Celox принцип работы ?

Принцип работы Celox довольно сложно объяснить на пальцах. Он обладает особым сорбционным эффектом, вытягивающим плазму на себя, за счет чего и происходит коагуляция. При этом он не смешивается с кровью и не попадает в сосуды.

Более того — его основной компонент, Хитозан, является натуральным полисахаридом (полимером из сахара). Он расщепляется в организме пострадавшего до мономеров (простейших базисных сахаров глюкозамина и N-ацетилглюкозамина) и всасывается с помощью лизоцима — естественного человеческого фермента, который присутствует в слезах, слюне и слизи.
Это означает, что Целокс полностью и без вреда усваивается человеческим организмом, не влияя на естественное заживление раны и не замедляя регенерацию. Он не изменяет химических свойств тканей и места ранения. В ходе клинических исследований Селокс и при последующем его применении раны заживали первичным натяжением, а рубцы формировались обычные, что свидетельствует об отсутствии цитопатогенного эффекта.

Как Celox останавливает кровь ?

Процесс довольно прост: при контакте с кровью частицы Celox начинают активно «впитывать» в себя жидкость. За считанные секунды они набухают и склеиваются в единую гелиево-желеобразную массу, образуя единый плотный сгусток.

Кровоостанавливающий эффект достигается путем связывания положительно-заряженных гранул Селокс с отрицательно заряженными эритроцитами. По сути, Celox работает путем одновременного воздействия на эритроциты (красные клетки крови) и на жидкости в крови, путем смешивания и «склеивания» их между собой, чтобы в итоге получить псевдо «сгусток».

Этот сгусток хорошо прилипает к влажным местам, что позволяет буквально «заткнуть» ранение вне зависимости от его типа. Celox способен остановить любое, даже самое сильное и опасное для жизни кровотечение (в том числе и артериальное).

Celox не влияет на естественный процесс свертывания крови и не запускает естественный кровосвертывающий каскад — он всего лишь свертывает ту кровь, с которой непосредственно вступает в контакт.
Иными словами, Селокс не использует понижающих прокоагулянтных минералов или нано частиц, таких как смектит или каолин, которые остаются в организме человека до тех пор, пока не будут удалены. Таким образом он не относится к химически-взаимодействующим средствам, в отличии от того же Квиклота (Quikclot) с его каолином . Это сильно сказывается на эффективности остановки крови за счет принципа работы на молекулярном уровне.

Преимущества Celox перед другими кровоостанавливающими средствами

Celox имеет несколько плюсов, позволяющих производителю позиционировать продукцию как уникальную, способную работать даже в экстремальных условиях.

Во-первых, Celox способен свертывать кровь даже при гипотермических условиях.

Сильная потеря крови быстро приводит пострадавшего в состояние гипотермии, в результате чего кровь перестает нормально сворачиваться, из-за чего в свою очередь усложняется остановка кровотечения. Гипотермия (Hypothermia) — это снижение внутренней температуры человеческого тела до температуры значительно меньшей, чем 35.0.C.

Celox способен свертывать кровь даже при гипотермии, т.к. он работает независимо от естественных факторов свертывания крови. В ходе лабораторных тестирований было доказано, что Celox останавливает кровь даже при ее чрезвычайно низкой температуре (18+.C).

Во-вторых, Celox способен свертывать кровь даже при наличии в ней антиаггрегантов и антикоагулянтов (аспирина, кумадина (варфарина) и гепарина)

Антиагреганты и антикоагулянты — это вещества, замедляющие свертывания крови. Несмотря на их разный принцип воздействия они оказывают схожий эффект: сильно усложняют остановку кровотечения. Гемостатики на минеральной основе (Квиклот и другие) останавливают кровь за счет ускорения части естественного кровосвертывающего каскада. Этот подход может быть менее эффективным, если часть каскада не функционирует нормально (находится под воздействием антикоагулянтов и антиагрегантов). Селокс лишен этого недостатка, т.к. функционирует независимо от естественных процессов остановки крови.
Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов и уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Применяют их для предупреждения образования послеоперационных тромбов (сгустков крови) и аналогичных случаях.
Антикоагулянты, в частности Кумадин (Варфарин) и Гепарин — это специальные лекарственные средства, также обладающие антитромботическим действием. В фармацептической сфере Coumadin (Кумадин)- это торговая марка. Русскоязычный термин — Варфарин. В медицинской сфере (т.е. сфере коагуляции) Coumadin называют либо Coumarin (Кумарин), либо используют термин 4-гидрокумарин (4-Hydroxycoumarins). Являются антикоагулянтами непрямого воздействия, т.е. веществом, замедляющим свертывание крови.
Гепарин (ГЭС-а-рин) (Heparin, HEP-a-rin) — «лекарство» из той же оперы. Гепарин является часто применяемым в медицине антикоагулянтом и используется для уменьшения способности крови к свертыванию (т.е. для уменьшения реакции кровосвертывания) и для предотвращения образования вредоносных кровяных сгустков в сосудах. Например он используется во время тех мед.операций, где пациент должен длительное время оставаться неподвижным (блокирует антитромбин, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови).
Последним веществом, приведенным в пример, будет известный всем Аспирин. Гемостопы на минеральной основе (Квиклот и др.) менее эффективно останавливают кровь у людей, регулярно принимающих Аспирин и схожие преппараты, т.к. за счет присутствия лекарств в организме етсетсвенный кровоостанавливающий каскад немного нарушен (доказано исследованиями CDC/NCHS (National Center for Health Statistics, Национального центра статистики здравоохранения США).
В ходе лабораторных тестов с использованием Celox было доказано, что он высокоэффективно останавливает кровь даже при приеме пациентов антикоагулянтов, описанных выше и даже при наличии в крови антиагрегантов. Например, при использовании Celox кровь, находящаяся по воздействием кумарина, свертывалась в десятки раз быстрее. Это означает, что Селокс работает даже при попытках «отменить» его действие вне зависимости от того, какие лекарства принимал пациент (аспирин, гепарин и другие).

В-третьих, Celox продолжает функционировать даже при смешивании с обильным количеством крови

Даже при смешивании с обильным количеством крови Celox продолжает функционировать, образуя гелеобразный сгусток. Это значительно снижает кровопотерю и увеличивает выживаемость.

В-четвертых, Celox является биорассасывающимся средством и не генерирует тепло

Селокс является биорассасывающимся средством: имеющийся в составе Селокса Хитозан расщепляется человеческим ферментом лизоцимом, превращаясь в глюкозамин — естественный для человеческого организма сахар. Это значит, что Celox безопасен для пациента, даже если оставлять его без присмотра. Частицы препарата биодеградируемые: даже если гранулы остаются в ране — это не страшно. В течении последующих 24 часов они автоматически расщепятся на полисахариды и естественным образом выведутся из организма.
Также, благодаря отсутствию в составе понижающих прокоагулянтных минералов или нано частиц, Селокс является абсолютно безопасным: он не генерирует тепла и не вызывает ожогов, в отличии от иных гемостопов. При использовании Целокса температура в ране повышается меньше, чем на 1 (один) градус, т.е. термического или химического ожога не происходит.

Всего на момент написания статья (11\2014) существует 14 видов Селокса: 5 из них являются основными, общего пользования, а 9 оставшихся — дополнительными, специфичными (редко встречаются в продаже).
Основные: Селокс в гранулах (Селокс в порошке, 2 разных вида), Селокс-А (Аппликатор) и Селокс бинт (2 разных вида). Дополнительные: еще один вид Селокс в гранулах, еще 2 вида Селокс бинта, Селокс для Носа (для кровотечений из носа) и 3 вида Селокс в виде повязок-накладок. Рассмотрим все это поподробнее.

Основные виды Celox (Европейские, представленные в России):

1) Celox Granules (Celox Pouches) — Гранулы Селокс

Порошковая фасовка — это основной и базовый вид продукта. Гранулы Селокс — это первоначальная форма гемостатического средства, лежащая в основе всех остальных видов препарата. Русскоязычные названия — Селокс в Гранулах, гранулированный Селокс (гранулы Селокс в упаковках-пакетиках).

Выпускается в виде упаковок на 15 и на 35 грамм белого (европейская и российская версии) и черно-зеленого (американская версия) цвета.
Особенности :
— Форм-фактор: гранулы (порошок)
— Можно засыпать как в рану, так и поверх или вокруг нее
— Подходит для любых видов ран, универсален
Целесообразно использовать для: кровотечения из ран любого типа, кроме проникающих; артериального и венозного кровотечений; кровотечения из больших поверхностных и глубоких ран; рваных ран, ссадин и поверхностных порезов

Использовать гранулы Селокс довольно просто — достаточно лишь насыпать их в рану, непосредственно в зону кровотечения и хорошенько прижать, организовав поверхностное давление.
Размер упаковки 15г : 5*95*140 мм
Размер упаковки 35г : 5*125*170 мм

2) Celox-A (Celox «Accelerated» deployment system, Celox Applicator) — Аппликатор Селокс

Celox-A представляет собой гибрид шприца и кожуха для введения тампона, содержащего внутри гранулы Селокс. Он используется для доставка кровоостанавливающего средства к непосредственному источнику кровотечения при проникающих ранениях. Сильные кровотечения, вызванные проникающими травмами, пулевыми, осколочными или ножевыми — больше не проблема.

По сути, это один из самых противоречивых во всей линейке продукции. В Европе и России буква А служит сокращением от слова Applicator (Селокс Аппликатор), подразумевая возможность аппликации гранул Селокса в труднодоступное место.
В Америке же буква А служит сокращением слову Accelerated из фразы Accelerated Deployment System, что переводится с английского как «Система Ускоренного Введения» гранул в проникающее ранение. Оба сокращения схожи по сути, хотя и отличаются немного по смыслу.

Использование требует некоторой сноровки, но также не вызовет трудностей. Удалить кровь из раны, ввести Аппликатор как можно ближе к источнику кровотечения, выдавить гранулы и прижать сверху — четыре простых действия. Селокс-А (Аппликатор) — это система, разработанная для более легкой и эффективной остановки смертельно опасных кровотечений при сложных проникающих ранениях.
Особенности :
— 6г гранул Селокс в аппликаторе
— Форм-фактор аппликатора (гибрид шприца и тампона)
— Может просовываться в рану (проникающее отверстие)
Целесообразно использовать для: сложных в лечении проникающих травм: глубоких ножевых ран, осколочных и шрапнельных попаданий, пулевых отверстий, дырок от острых краев камней, суков, рогов, когтей, зубов и т.д.. Высокоэффективен для ран с небольшим входным отверстием и глубоких проникающих ранений.
Размер упаковки: 15*100*230 мм

3) Celox Gauze (Celox Roll Gauze, Celox Z-fold Gauze) — Бинт Селокс

Celox Gauze — это Селокс в виде бинта. Он представляет собой собой плотное нетканное (вискозное) полотно, полностью покрытое кровоостанавилвающим составом (раствором гранул Селокса). Благодаря своей форме и возможности обмотать вокруг раны — идеально подходит для остановки кровотечения конечностей или тела.
Выпускается в двух видах: традиционным «круглым» бинтом в рулоне (roll) и плоским бинтом, сложенным гармошкой на манер буквы Зэт (Z-fold). В России бинт гармошкой почему-то продается под названием «Celox Повязка Z-fold».

Celox бинт z-fold — это «тактический» бинт, который в отличии от обычного Селокс Бинта не свернут рулоном вкруговую, а сложен гармошкой для удобства использования. Подобная форма позволяет быстрее наложить Целокс З-фолд на рану, т.к. отсутствует необходимость разматывать «традиционный» рулон бинта.

Читайте также:  Местная анестезия не показана при кровотечении из раны

В отличии от обычного Целокс Бинта, Селокс Z-fold разработан специально для спецопераций, где каждая лишняя секунда заминки может быть смертельно опасна. Целокс З-фолд упакован в плоскую упаковку, которую намного удобней носить и которая занимает меньше места в укладке, чем обычный рулон Celox Gauze. Благодаря своей форме, она прекрасно подходит для всевозможных подсумков или карманов разгрузок, а также походных нательных аптечек.

И тот, и другой — это идеальное средство перевязки ран с крупными кровотечениями. Celox бинт может легко, безопасно и эффективно остановить опасные для жизни кровотечения на любой части тела. Полотно хорошо сохраняет свою структуру под давлением, что обеспечивает дополнительную абсорбцию жидкости и устойчивый гемостаз.

Использование круглого рулона и рулона гармошкой несколько отличается: первый удобнее обматывать поверх или вокруг раны, а второй — запихивать внутрь. Несмотря на разную длину (3 метра у рулона и 1.5 метра у гармошки z-fold), по эффективности они одинаковы: оба содержат по 8 грамм гранул селокс, растворенных в перевязочном полотне.
Особенности :
— 8 г гранул Селокса на поверхности полотна бинта (и у рулона, и у z-fold)
— Форм-фактор бинта, свернутого рулоном или сложенного гармошкой
— Может обматываться поверх раны или просовываться в рану (проникающее отверстие)

Целесообразно использовать для резаных, рваных и разможенных ран, порезов и рассечений, случаев артериального или венозного кровотечения, либо кровотечения под давлением. Также высокоэффективен при огнестрельных, осколочных и ножевых ранениях и остановке кровотечений, вызванных открытыми переломами.
Размер упаковки бинта рулоном: 45*110*180 мм
Размер упаковки бинта Z-fold: 138*115*20 мм
Длина бинта рулоном: 3000*75 мм (3 метра на 7.5 см)
Длина бинта z-fold: 1500*75 мм (1.5 метра на 7.5 см)

Дополнительные виды Celox (Американские, не представленные в России или очень редко встречающиеся):

Американское представительство Селокс несколько отличается от Европейского и Российского: оно поставляет на рынок США несколько видов продукции, которые больше не продаются нигде (выпускаются исключительно под внутренний рынок Америки). Перечислим их по порядку.

1) Celox Home (Celox First Aid) — Селокс Хоум

Celox Home (он же — Celox for Home & Travel) — это еще один вид гранул Целокса. Представляет собой маленькие компактные пакеты по 2 грамма, общим количеством 10 штук, упакованные в плоскую упаковку. Подходят для всех тех ситуаций, где можно использовать порошковый вид Целокса. Рассчитаны на домашнее пользование: небольшие ранки, бытовые порезы и прочее. В отличии от больших упаковок на 15 и 35 грамм куда как больше подходит гражданским лицам: в повседневности редко случаются крупные травмы.
Гранулированный celox можно засыпать как прямиком в рану, так и поверх нее. Более того — при незначительном ранении можно насыпать гранулы на бинт или повязку, которые в свою очередь обернуть вокруг раны для ускорения остановки кровотечения и оказания давления на поврежденный участок.
Двухграммовые пакетики — самое оно для домашней аптечки: при необходимости вскрывается лишь один мелкий пакетик из пачки, а остальные остаются нетронутым и хранятся дальше весь отпущенный срок годности. В случае с пачками на 15 и 35 грамм такого не сделать: коли вскрыл — придется использовать полностью, пока препарат не испортился.

В Европе изредка встречаются штучные пакеты по 2 грамма, но не более того. Подобные упаковки на 10 шт по 2 грамма — исключительно американская версия. В Россию и Европу не поставляется, однако его можно приобрести в нашем магазине: купить Celox Home — 10 пакетиков по 2 грамма.
Размеры упаковки: 145*115*10 мм

2) Celox Nosebleed — Селокс для носовых кровотечений (Селокс для кровотечения из носа).

Селокс Ноузблид — это единственный в своем роде гемостатик для носовых кровотечений. Он используется для кровотечения из носа или, что будет вернее — от него. Поставляется в компактной пластиковой коробочке с защелкой, внутри которой находится 5 индивидуальных пакетиков с препаратом.
По сути, является тем же, что и Селокс в виде бинта: нетканным полотном, пропитанным раствором кровоостанавливающих гранул. По форме чем-то похож на полоску пластыря: длинный и с закругленными концами для удобства запихивания.

Благодаря небольшой толщине, малым размерам и возможности антикоагуляции — идеально подходит для остановки кровотечения в носу или из носа. Накладка Целокс для носа сворачивается конусом или любой другой удобной формой, а затем вставляется в нос. Согласно заявлениям производителя, Celox Nosebleed Dressing может эффективно остановить даже самые обильные кровотечения из носа.
Для каждодневного использования не подойдет, но на случай ЧП, особенно если в вашей семье есть ребенок — вполне годно. По крайней мере согласно отзывам крупных американских магазинов, таких как Amazon, данный вид Селокса вполне пользуется спросом. В Россию и Европу не поставляется, однако его можно приобрести в нашем магазине: купить Celox Nosebleed — Селокс для Носа (от кровотечений из носа).

3) Celox USA Gauze (Celox Military Gauze, Celox Military Z-fold Gauze, Celox Civilian Gauze) — Бинт Селокс, американские версии.

В США выпускается 3 вида бинта — на один больше, чем в Европе\РФ.
Первый бинт — Celox Gauze Military, то есть «селокс бинт, военная версия». По сути это обычный круглый бинт селокс (рулоном). От упомянутого выше Европейского ничем не отличается — все характеристики те же.

Второй бинт, Celox Gauze Military Z-fold — уже немного поинтереснее. Вроде бы это все тот же z-fold бинт гармошкой — ан нет. Его длина составляет 3 метра, т.е. является идентичной бинту в рулоне и в 2 раза большей, чем у упоминавшейся выше европейско-русской версии. Зачем так сделано — неизвестно.
Особой практической пользы от этого нет — ведь количество активного кровоостанавливающего вещества (гранул Селокс) все то же, а вот в укладку укладывать уже неудобнее. По габаритам из-за бОльшей длины упаковка стала более габаритной и толстой, примерно в 2 раза длинней русско-европейской «Повязки z-fold». В мелкий кармашек не влезет, да и в подсумке имеет куда бОльшие шансы помяться.
Третий и последний вид американского бинта получится этаким промежуточным — не туда и не сюда. Называется Celox Gauze Civilian (Celox First Aid Gauze), или же «селокс бинт гражданская версия». Является обычным круглым бинтом в рулоне компактных размеров: длина вполовину короче (1.5 метра), чем у военной версии.
В основном позиционируется как средство комплектации домашних и автомобильных аптечек — упаковка более мелкая и удобней в хранении. По цене стоит немного дешевле «военных» бинтов, что волей-неволей рождает небольшой (но стабильный) спрос.
Купить американские версии бинтов Селокс можно в нашем магазине под заказ.

4) Celox Rapid — Селокс Рапид

Celox-R, он же — Celox Rapid — это одна из разновидностей Z-fold бинта. При идентичных габаритах является наиболее «мощным» кровоостанавливающим средством из всей линейки перевязочных средств Celox. Название переводится довольно просто: Rapid — Ускоренный. Он содержит девять (9) грамм гранул Селокса вместо традиционных восьми (8) у з-фолд бинта.
Более того — гранул не обычных, а Chito-R версии, якобы более эффективных (усиленных). Улучшенное воздействие гранул Хито-Р версии заключается в более быстрой остановке кровотечения — лабораторными тестами доказано, что Рапид версия помогает достичь гемостаза быстрее, чем другие продукты, например Quikclot Gauze .
Исследования показали, что в ходе практических испытаний подопытные животные теряли в разы меньше крови: при использовании QuikClot Combat Gauze кровопотеря составляла 10.8 миллилитров на килограмм веса, а при использовании Celox Gauze — 2.4 мл/кг (продолжительность теста составляла 10 минут после нанесения ранения).

Из других «улучшений» здесь присутствует «умная» упаковка (Rapid Packaging). Она имеет заводские «надрезы» с обоих сторон, что позволяет открытие с любого конца. В обычной з-фолд версии надрезы присутствуют лишь с одной стороны.
По габаритам надрезы у Селокс Рапид слегка больше, что делает вскрытие более легким и требующим меньше усилий. В экстренных случаях или условиях низкой освещенности это несомненно удобно — схватил, надорвал упаковку и достал бинт, не заботясь поиском «отрывного конца».

Последним плюсом является то, что сам бинт в Рапид версии сложен немного плотнее, нежели в обычной з-фолд версии. Это позволяет запихать больше отрезков «гармошки» в рану за меньшее время. Размеры самого бинта такие же, как у европейского: 1.5 метра в длину и 7.5 см шириной.
По цене Celox Rapid стоит немного дороже, нежели обычный з-фолд бинт, но для тех моментов, «когда секунды решают» — наверное оно того стоит. Купить бинт Селокс Рапид (Celox Rapid) можно в нашем магазине под заказ.

5) Celox Ribbon (Celox Ribbon, Celox Rapid Ribbon) — Лента Селокс

Celox Ribbon, он же — Celox Rapid Ribbon — это продолжение семейства Рапид. В попытках охватить как можно больший рынок сбыта, производители Селокса решили выпустить самую компактную версию своего гемостатика: для EDC и colcealed carry. По-русски это будет звучать как «для повседневного или скрытого ношения».

По сути это тот же самый Рапид, но урезанный втрое: ширина Селокс Риббон составляет всего 1 дюйм (2.5 сантиметра) при той же длине (1.5 метра). Бинт получился узким, но длинным, похожим на ленту — оттого и возникло название (Ribbon = Лента в переводе с английского). Содержит три (3) грамма все тех же «улучшенных» гранул Селокс (Chito-R) на поверхности полотна.
Благодаря компактным размерам, упаковку Celox Ribbon можно легко уместить с нагрудном кармашке рубашки или любом другом кармане одежды. Самый, что ни на есть, ЕДЦ (EDC) гемостатик.

Основной целевой аудиторией, как это ни странно, оказались не спецслужбы и различные секретные агенты, а банальные сотрудники ЧОП и охрана — от телохранителей до частных охранников и сотрудников служб безопасности. Причина все та же: размеры.
Когда у солидного дядьки, одетого в пиджак по размеру, что-то сильно топорщится под одеждой — это явное нарушение этикета. А Селокс Риббон — на тебе, пожалуйста: влезет даже в мелкий подсумок на поясе или скрытый кармашек внутри рубашки или жилетки.

Как ни крути, а право на жизнь он определенно имеет и свою нишу в ближайшие годы прочно займет. Аналогов у этого вида Селокса попросту нет — никто не выпускает таких компактных кровоостанавливающих средств. Купить бинт Селокс Риббон (Celox Ribbon) можно в нашем магазине под заказ.

6) Celox Pad (Celox Gauze Pad (Celox First Aid Pad), Celox 4×4 EMS Pad, Celox 8×8 EMS Pad (Celox Multi-Pad)) — Селокс Повязка-накладка

Как уже можно было догадаться из названия, Celox Pad — это Селокс в виде повязки-накладки. По форме чем-то похоже на Селокс бинт, но уже других габаритов: короче и шире, одним больщущим «куском». Выпускается в трех разных видах: одном гражданском и двух служебных.

На фото выше два представителя семейства Celox First Aid : бинт (та самая «гражданская» версия») и повязка. Другое название повязки (помимо Celox First Aid Pad) — это Celox Gauze Pad — повязка-накладка на основе бинта Селокс. Позиционируется как продукт для бытового использования для домашних аптечек.

Представляет собой широкое квадратное полотнище размерами 8х8 дюймов (чуть больше, чем 20*20 сантиметров). Иногда называется «марлей» селокс из-за отдаленного внешнего сходства. Поверхность полотна пропитана гранулами Селокс и останавливает кровотечения тем же образом, что и обычный бинт Селокс.
Celox EMS Pad — это улучшенная версия «гражданской» повязки для профессионального пользования. Аббревиатура довольно проста: в западных страна EMS — это не только ЕМС Почта (Экспресс почта, Express Mail System), но и Emergency Medical Services — служба Скорой Медицинской Помощи. Селокс ЕМС Пад соответственно используется для оснащении карет скорой помощи и госпиталей с больницами.

Выпускается в двух разновидностях: Celox EMS 4×4 и Celox EMS Multi-Pad 8×8. Как легко догадаться — отличаются в основном лишь размерами.

ЕМС Пад 4 на 4 содержит в упаковке два квадратных «отрезка» полотна Селокс размерами 10*10 сантиметров и подходит для «экономичного» использования — когда травма у пострадавшего не очень серьезная.
ЕМС Пад 8 на 8 — уже более универсальная модель. В упаковке содержится полотно размерами 20*20 сантиметров, разделенное линиями сворачивания на 4 квадрата (каждый на 10*10 см). При больших ранениях используется все полотно целиком — либо закрывая широкую площадь раны, либо запихиваясь в узкое ранение или накрывая его сверху несколькими слоями для большей плотности. В случае небольших повреждений от полотна можно оторвать один из отрезков 10*10 и использовать только его, оставив оставшееся для других ран\пациентов.

Редкие виды Celox — оптовые или уже не встречающиеся в продаже (снятые с производства)

До кучи, коли уж мы начали перечислять все существующие виды Селокса, упомянем еще пару. Вернее, тройку: Celox Industrial, Celox Pro, Celox Veterinary.

Celox Industrial (Селокс Индастриал) — это еще одна разновидность Селокс Гранул. Изначально выпускался для оптовых поставок на предприятия с большим постоянным расходом гранул — различных медучреждений или чего-то подобного. Оттого и название: Селокс Индустриальный.
Представляет из себя пакетик на 25 грамм гранул. В последние пару лет в продаже отсутствует и по слухам уже давно снят с производства. Достать в розницу невозможно.

Celox Pro (Селокс Про) — это серия, которая предназначалась для использования ПРОфессионалами (медиками). Выпускалась в основном для оптовых поставок в учреждения здравоохранения.
Представляет собой пакетики на 4 грамма гранул или повязку-накладку 10*10 сантиметров (4*4 дюйма). Возможно для различных операций 4-х граммовая фасовка была удобнее 2-х граммовой, где гемостатика было слишком мало и 15-ти граммовой, где наоборот, порошка было слишком много.
В последние пару лет в продаже отсутствует и по слухам уже давно снят с производства. Достать в розницу невозможно.

Celox Veterinary — ветеринарная версия Селокс. Является копией линейки First Aid (для бытового и домашнего использования) с переделанными этикетками. Применяется в животноводческой сфере для лечения зверушек: на ипподромах, в зверохозяйстве и различных фермах-совхозах. От «гражданских» Селоксов ничем не отличается кроме названия. Выпускается в виде пакета на 15 грамм гранул и повязки 8х8″ (20 на 20 см).

Используется для остановки кровотечений при родах (у лошадей, овец и др.), заживления порезов, открытых переломах и других травмах. Например, на фото выше гранулами останавливают кровь на порванной губе лошади.
Продается в основном только оптом и под заказ, напрямую с завода.

Аналоги Celox с идентичным воздействием

Как бы странно это не звучало, но на текущий момент Селокс не имеет аналогов в мире, за исключением всего одного средства — кровоостанавливающего гемостатика HemCon.

ХемКон точно так же, как и Селокс, производится на основе хитозана и осуществляет достижение гемостаза по аналогичному принципу. Учитывая то, что компания HemCon Medical Technologies, Inc. возникла почти одновременно Селоксом (MedTrade Ltd.), а именно — в 2001 году, ее можно было бы назвать конкурентов, ан нет.

Из-за слабого маркетинга и практически полного отсутствия расширения рынков сбыта, ХемКон до сих пор остается малоизвестным и практически не виден в продаже. Достать его можно лишь в Америке, да и то, как правило, в довольно узкопрофильных местах — магазинах по торговле мед.средствами или подобных местах. Селокс же, в отличи от него, продается почти повсеместно — Европе, США и России, а в скором планирует выбраться и в СНГ.
Одним словом, несмотря на то, что гемостатик ХемКон — это почти что идентичный Целоксу препарат, аналогом-конкурентом он являться не может, ибо купить его в иных странах кроме Америки — практически нереально. На этом пока хватит, подобрее о HemCon-е мы расскажем в наших следующих статья.

Аналоги Селокса с иным принципом действия.

Из аналогов Селокса, обладающих схожим эффектом остановки крови, можно назвать всего два: Американский Quikclot (Квиклот) и Российский Гемостоп.

Оба этих названия относительно на слуху, одна многие в силу неосведомленности считают их идентичным Целоксу препаратом. На самом деле это не так: Квиклот и Гемостоп — это препараты совершенно из другой категории, основанные на минералах природного происхождения, а не животного, как Селокс. Они лишь оказывают схожее по типу (кровоостанавливающее) воздействие, но не являются аналогами.
О Квиклоте (Quikclot) мы рассказывали в наших прошлых статьях:

Для тех, у кого нет времени на их прочтение, срезюмируем вкратце: на текущий момент (12\2014) Quikclot существует в 3-х поколениях: первое — в порошке-гранулах, второе и третье — в бинтах и повязках.
Первое давно прекратили выпускать: оно приносило больше вреда, чем пользы. Второе и третье — до сих пор в продаже, в основном на Американском рынке. На Европейском рынке присутствует мало, от случая к случаю, когда предприимчивые дельцы вышлют из США партейку-другую. В России — так и вовсе отсутствует, лишь изредка встречаясь в штучных экземплярах у челоночников (частных лиц, продающих «с рук» привезенное «на себе» из-за границы).
Вкратце о поколениях:
1 -ый Quikclot, выпускавшийся в виде порошка-гранул, был основан на минеральных породах «грубой очистки», или, вернее, «грубой обработки» — производных цеолита (вулканической пыли). При использовании он причинял СИЛЬНЫЕ ОЖОГИ, буквально поджаривая края раны.

Читайте также:  Памятка первая помощь при кровотечениях для 4 класса

Это происходило за счет того, что при контакте с кровью происходил резкий нагрев Цеолита, что приводило к выделению огромного количества тепловой энергии. В итоге кровь останавливалась не за счет кровосвертывания, а за счет «прижигания», что приносило пострадавшему сильную боль и сильный ожог. Согласно статистике, доходило и до смертельных случаев (резкий болевой шок от ожога «по живому мясу» напрочь «вырубал» пострадавшего).
Как только разработчики смогли улучшить формулу и избавиться от нагрева — Квиклот в порошке перестали производить и благополучно предали забвению. Таким образом, Селокс остался единственным гемостатиком в виде порошка-гранул.

Во 2 -ом поколении Квиклотов нагрева уже не было: ученые додумались пропитать порошок-гранулы «охлаждающим компонентом» и «зашить» их в бинты и повязки.

При контакте с кровью такие «мешочки» из марли и гранул не вызывали ожоги, что сделало их безопасными для применения. По сути, получился некий аналог порошка, завернутый в «тряпочку» для более упрощенного применения.

В 3 -ем поколении Квиклотов ученые окончательно перестали использовать гранулы: они растворили кровоостанавливающий порошок в специальном составе и пропитали им бинт-полотно. Более того: основной активный компонент Цеолит (вулканическую пыль) заменили на Каолин (глинистый минерал), что улучшило кровосвертывание и ускорило достижение гемостаза.

На выходе получился почти полный аналог Бинта Селокс, разве что с другим активным компонентом и методом остановки кровотечения. По слухам, американские ученые работают над созданием более совершенной модели — Квиклота 4-го поколения, который возможно будет основан на еще одном природном минерале — Смектите или чем-то подобном. Что ж, поживем-увидим.

Последним из «псевдо» аналогов Селокса является Гемостоп — кровоостанавливающее средство отечественнго происхождения (выпускается в России).

Несмотря на красивое описание, данный продукт — это просто напросто скопированный Quikclot первого поколения. Он опасен в применении и создает сильные ожоги на месте раны — именно поэтому им мало кто пользуется\его очень сложно найти в продаже.


Резюмируя про аналоги:
Как видно из написанного выше, Селокс лишен недостатков гемостатиков «земляного» происхождения. В отличии от Quikclot-а и Гемостопа, основанных на минералах природного происхождения, Целокс изготавливается из минералов животного происхождения, что дает многие плюсы, уже не раз упоминавшиеся в ходе статьи: он не вызывает ожогов, не причиняет боли, рассасывается в ране и т.д.
Более того, Селокс — это единственный гемостатик в мире, существующий в форме порошка помимо иных форм. И, в отличии от иных средств, прошел тесты в Российской клинике ВПХ (военно-полевой хирургии). С результатами этих тестов можно ознакомиться в отдельной статье здесь: « Опыт применения Селокс в клинике Военно-полевой хирургии «.
Одним словом, на текущий момент (12\2014) у Селокса аналогов нет.
_________________________________________________________________

Заключение
В заключение стоит сказать, что Селокс — определенно, стоящий внимания препарат. Опыт боевого применения Селокс в Афганистане, Ираке, а также специальной операции на Кавказе подтвердил 100% выживание пострадавших.
Более того — компания-производитель Medtrade ведет грамотную маркетинговую политику, захватывая все новые и новые ниши и увеличивая статистику спасенных. Например, радостным известием (4 квартал 2014) стало то, изготовитель получил сертификацию на увеличенный срок годности: отныне Селокс (в невскрытой упаковке) можно хранить 4 года, а не 3, как раньше. Эта новость до России пока что не добралась, но с января 2015-го непременно должна. С точки зрения конкурентоспособности это определенно плюс.
И коли слоган у препарата «Селокс: останавливает кровотечение. Спасает жизнь.» — то почему бы и нет ? Чем инновационнее медицина — тем больше жизней будет спасено в будущем.
На этом пока все.
_____________
В статье были использованы материалы с сайта компании Medtrade и ее американского дистрибьютера — компании BioStat, а также данные из Российской методички по Селоксу от ООО «РМК».
ООО РМК (Русская Медицинская Корпорация) является официальным эксклюзивным дистрибьютером Селокса на территории России, Белоруссии и Казахстана, а Сурв24 является официальным дилером Селокс. Так что если надумаете купить Селокс — заходите к нам в магазин .
До новых встреч !

источник

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинсках тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством — свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

  1. Капиллярное — возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
  2. Венозное — возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
  3. Артериальное — возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
  4. Смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

источник

Этот небольшой обзор кровоостанавливающих средств посвящается тем, кто стал «врачом» в походах волею случая и кому, как и мне , просто поручили отвечать за походную аптечку. Поверьте, этим все не заканчивается — теперь вы уже никогда не будете прежним!

Вы будете экономить каждый грамм, пытаясь впихнуть в коллективную аптечку как можно больше необходимого пока рюкзак не перестанет отрываться от земли, проходить курсы по оказанию первой помощи и засыпать с медицинским справочником туриста под подушкой.

Коллективный разум не работает в экстремальной ситуации, и вам придется брать ответственность на себя, принимать решения и быть готовым к тому, что у каждого члена группы свои взгляды на оказание экстренной медицинской помощи от «уринотерапии» до «жгута на шею». Ну, это, конечно, крайности, однако всегда есть люди, ратующие за хирургическое вмешательство в походе, и есть «голоса разума» нашептывающие всевозможные последствия этого.

Все это, безусловно, очень полезно для общего развития и для здоровья ваших друзей, но это не легкая ноша!

Современные кровоостанавлиающие препараты вам в помощь!

Спорт, походы, путешествия, в том числе на различных видах транспорта, — вот далеко не полный список мероприятий, где привычка носить при себе эффективные гемостатические средства может очень пригодиться.

В данном случае ничего страшного не произошло, а если бы это был скейт и асфальт…

Люди, серьезно интересующиеся вопросами экстренной медицины в полевых условиях, наверняка, слышали про гемостатические препараты на органической, как, например, Celox (Селокс) или минеральной основе.

Разработанные для полевой медицины во время боевых действий, они действуют быстро и эффективно останавливают даже обильное кровотечение. Выпускаются гемостатики в виде порошков, или бинтов и продаются без ограничений. Все эти варианты мы рассмотрим чуть ниже.

Для начала, немного о том, с чем нам предстоит бороться.

Наружные кровотечения могут быть капиллярными, венозными, артериальными и смешанными.

1. Капилярное кровотечение обычно небольшое; кровь капает или течет медленно и равномерно; цвет крови — алый; при нормальной свертываемости кровь останавливается самостоятельно.

2.Венозное — кровь темного цвета, течет равномерной струей и самостоятельно не сворачивается.

3.Артериальное кровотечение — самое опасное, в случае повреждений крупных артерий, возможен летальный исход. Кровь алая, бьет пульсирующим фонтаном.

4.Смешанное — включает в себя все вышеперечисленные типы формы кровотечений в различных сочетаниях, что осложняет лечение.

По интенсивности кровотечения разделяются: на сильное и слабое.

При слабом кровотечении рану сначала обрабатывают, и кровь может остановиться уже во время обработки.

Если же кровотечение сильное — сначала, нужно как можно быстрее постараться остановить кровь, а уже потом обрабатывать рану.

Как остановить кровотечение в отсутствие кровоостанавливающих препаратов?

В случае поверхностных ран — капиллярных или небольших венозных — поврежденную поверхность промывают перекисью водорода (пока она не перестанет пениться) или мыльной водой, а затем накладывают стерильную тугую повязку.

Читайте также:  Кровотечение после пимафуцина при беременности

Небольшие, менее 10 см разрезы можно стягивать полосками лейкопластыря или склеивать медицинским клеем, если рана не находится на сгибе сустава, кроме того эти методы не подходят в местах с повышенной влажностью.

Венозные и небольшие артериальные кровотечения останавливают:

  • Наложением давящей повязки;
  • Сдавливанием сосудов, для максимально сгибают сустав и фиксируют его в таком положении, либо прижимают сосуды.
  • Поврежденной конечности придают возвышенное положение;

В некоторых источниках рекомендуется при наложении давящей повязки усилить локальное давление на рану с помощью небольшого твердого предмета, например, зажигалки или плотного марлевого тампона, которые через стерильную подушечку плотно приматываются к поврежденному месту. Для усиления эффекта можно намотать сверху эластичный бинт.

Глубокую рану промывают уже после остановки кровотечения, а края раны стягивают, например, узкими полосками пластыря, после чего накладывают давящую повязку.

К сожалению, методы типа зашивания артерии, стягивания или шунтирования сосуда и наложение зажимов на сосуд требуют опыта, либо возможны только в стационаре.

В случае артериальных и сильных венозных кровотечений, которые не удается остановить обычными методами, накладывают жгут.

Жгут лежит в каждой групповой аптечке туристов или путешественников, однако применять его следует с большой осторожностью, особенно в тех случаях, когда нет возможности быстро добраться до профессионального врача.

Не забывайте записывать время наложения, и каждые 30−40 минут ослабляйте давление, прижимая предварительно поврежденный сосуд. Следите за тем, чтобы при артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавливание жгутом не превышало 1,5 часа, в теплое время — 2 часа.

В том случае, когда жгут наложен правильно прекращается пульсация артерий на участке, расположенном ниже жгута, кожные покровы бледнеют.

При наложении жгута нужно помнить, что если кровотечение артериальное, он накладывается выше раны, если венозное — ниже.

Лучше всего, конечно, периодически проходить курсы «Первой помощи», освежая память и навыки.

Обратите внимание на то, что:

— В случае артериального кровотечения кистей и стоп жгут использовать не нужно, артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой.

— Пережать артерию получится только в тех областях, где она проходит близко к кости:

  • верхняя треть бедра;
  • верхняя и средняя треть плеча;
  • шея.

— Жгут не слишком эффективен в тех случаях, когда артерия проходит глубоко между костями (голень, предплечье), в этом случае сдавливаются только вены.

Кровоостанавливающие средства.

Кровоостанавливающие средства Celox.

Celox (Селокс) — это высокоэффективное кровоостанавливающее средство, способное остановить кровотечение практически любой интенсивности, вплоть до артериального. Делает он это быстро и безопасно — за 3 — 5 минут.

Селокс можно использовать для остановки:

  • кровотечения из ран любого вида, кроме проникающих,
  • артериального и венозного кровотечений,
  • кровотечения из больших поверхностных и глубоких ран,
  • рваных ран, ссадин и поверхностных порезов.

Препарат разрабатывался для медицины, и сочетает в себе все необходимые для экстремальных ситуаций свойства — быстро останавливает кровь и может оставаться в ране длительное время без вреда для организма.

Гранулированный порошок, в основе которого лежит натуральный, изготавливаемый из панцирей морских ракообразных полимер хитозан, смешиваясь с кровью, образует гелеобразный сгусток, затыкающий поврежденное место.

На снимке клюквенное желе, но все очень похоже.

Сгусток формируется в течение минуты после того, как Селокс засыпают в рану. Оставшиеся поверх раны гранулы вместе с кровью образуют дополнительный защитный слой гелевой структуры, который впоследствии легко удаляется.

Хитозан растворим в воде, обладает антимикробной активностью и может поглощать биологические жидкости, в том числе кровь, что он и делает. Расщепляясь, хитозан превращается в безопасные для человеческого организма полисахариды и выводится из организма естественным путем.

Селокс безопасен в применении поскольку:

  • не вызывает тромбообразования в сосудах, так как не влияет на факторы свертываемости крови.
  • не вызывает аллергических реакций и не отторгается тканями организма.
  • взаимодействует лишь с той кровью, с которой непосредственно контактирует и, следовательно, не нарушает естественный процесс коагуляции крови.

Преимущества Селокса перед другими гемостатиками (вдумчиво читаем аннотацию):

  • коагулирует кровь даже в случае гипотермии, возникающей обильной кровопотери;

Почему это важно? Гипотермия (Hypothermia) — это снижение внутренней температуры человеческого тела до температуры значительно меньшей, чем 35 0 C. При такой низкой температуре кровь перестает сворачиваться, а Селокс может останавливать кровь и при более низкой температуре.

  • эффективно работает даже при наличии в крови кроворазжижающих препаратов (антикоагулянтов и антиагрегантов);

Антиагреганты и антикоагулянты — это вещества, замедляющие свертывания крови такие, например, как аспирин, гепарин или кумадин. Они могут также замедлять действие гемостатиков на минеральной основе (поскольку те останавливают кровь, влияя на естественную коагуляцию), но не снижают скорость действия Селокса.

  • не вызывает повышения температуры в месте применения и исключает риск появления ожога;
  • не остается в ране — через 24 часа после применения начинает разлагаться на полисахариды и выводится из организма естественным образом;
  • легко удаляется с раневой поверхности;
  • прост в применении, возможно применение без участия медицинского персонала;
  • не имеет ограничений и противопоказаний для применения;
  • эффективен — обеспечивает 100% выживаемость и значительно снижает кровопотерю;
  • Работает, даже смешиваясь с обильным количеством крови, что значительно уменьшает кровопотерю.

Гранулы Селокс — это первоначальная форма гемостатического средства, лежащего в основе всех остальных видов продукции.

Компактная, герметичная, стерильная и удобная в применении упаковка Гранул Селокс по 15 и 35 грамм позволяет эффективно и экономно использовать кровоостанавливющее средство. Цена: 1470 р.

  • Вес: 15 г
  • Размер упаковки 5×95×140 мм

  • Для достижения 100% гемостаза насыпьте гранулы Селокс непосредственно в зону кровотечения и прижимайте рану с давлением на нее в течение 3−5 минут, пока кровь не остановится.

Предупреждения: Препарат не предназначен для использования в хирургии. Не употреблять в пищу. В случае попадания препарата в полость рта выпейте воды во избежание неприятных ощущений. Избегать попадания на слизистые глаз. В случае раздражения глаз промыть водой в течение 5 минут. Повторное использование ведет к риску инфицирования и снижению эффективности действия препарата.

В том случае, если кровь остановить не удается, используют новый пакетик средства, если же и это не поможет, тогда жгут.

3-х метровый бинт Селокс является разновидностью линейки гемостатических средств и идеально подходит для медицинского военного, или транспортного набора первой помощи.

На прочный нетканый материал из вискозы нанесены порошкообразные гранулы Селокс, позволяющие остановить все виды наружных кровотечений.

  • Размер бинта 3000×75 мм
  • Размер упаковки 45×110×180 мм

Бинт Селокс является универсальным и наиболее популярным среди врачей и военных медиков средством для остановки кровотечения, поскольку он эффективен в сложных погодных условиях — при дожде и ветре, когда порошок использовать проблематично.

Плотная структура бинта позволяет быстро и легко затампонировать гемостатиком рану. Бинт Селокс сохраняет свою структуру под давлением, что обеспечивает дополнительную абсорбцию жидкости и устойчивый гемостаз.

В проведенном армией США сравнительном исследовании, Бинт Селокс вышел на первое место в таких показателях, как: наименьшее количество потерянной крови, самая высокая выживаемость и самый надежный гемостаз.

  • сильных кровотечениях с высоким давлением,
  • артериальных и венозных кровотечениях,
  • огнестрельных, осколочных и ножевых ранениях,
  • перевязке ран,
  • остановке сильных кровотечений, вызванных открытыми переломами.
  • Для достижения 100% гемостаза плотно затампонируйте раневую полость бинтом Селокс и давите в течение 3−5 минут
  • Компактная, герметичная, стерильная и удобная в применении упаковка бинта Селокс позволяет эффективно и экономно использовать кровоостанавливающее средство

Гемостатическая повязка Celox Gauze. Цена 3470р.
1,5 м повязка для компактной комплектации индивидуальных аптечек. Повязка (Z-сложенный бинт) Селокс является разновидностью линейки гемостатических средств Селокс. На прочный нетканый материал из вискозы с обеих сторон нанесены гранулы Селокс, позволяющие остановить все виды наружных кровотечений.
Размеры и вес:
• Размер бинта 1500×75 мм
• Размер упаковки 138×115×20 мм

Это тот же Бинт Селокс только сложенный гармошкой, благодаря чему им удобнее тампонировать рану.

Повязка Селокс сохраняет свою структуру под давлением, что обеспечивает дополнительную абсорбцию ею жидкости и устойчивый гемостаз.

Плоская легкая упаковка занимает мало места в индивидуальной аптечке и удобна в применении в условиях автономии.

Вес одной упаковки повязки Селокс всего 34 г.

Повязку, также как и бинт, удобно применять в сложных погодных условиях — при сильных ветре и дожде. При этом эффективность повязки Селокс такая же высокая, как и у Бинта Селокс, скрученного в рулон.

  • сильных кровотечениях с высоким давлением,
  • артериальных и венозных кровотечениях,
  • огнестрельных, осколочных и ножевых ранениях,
  • перевязке ран.
  • Для достижения 100% гемостаза плотно затампонируйте раневую полость бинтом Селокс и давите в течение 3−5 минут
  • Компактная, герметичная, стерильная и удобная в применении упаковка бинта Селокс позволяет эффективно и экономно использовать кровоостанавливающее средство.

Еще один вид упаковки , которого нет в нашей «аптечке», но, возможно, вам интересно узнать, что он существует, и его можно найти в случае необходимости.

(Celox «Accelerated» deployment system, Celox Applicator) — Аппликатор Селокс

— для введения тампона, содержащего гранулы Селокс глубоко в рану. Используется при проникающих ранениях.
Даже в отсутствии боевых действий, бывают самые непредсказуемые несчастные случаи.

Вспоминается история. Один наш товарищ, возвращаясь из водного похода (кстати, высшей категории сложности), наткнулся на нож «шабашника», «подрезающего» (в прямом смысле слова) кошельки у спящих пассажиров. Была перерезана артерия и если бы на счастье в вагоне не оказалось операционной сестры, плохо бы ему пришлось.

При помощи аппликатора Гранулы Селокс вводятся прямо к очагу кровотечения, после чего на поврежденное место нужно надавливать в течение 3−5 минут.

Компактная, герметичная, стерильная и удобная в применении упаковка Аппликатора Селокс позволяет эффективно и быстро использовать кровоостанавливающее средство.

Средство гемостатическое «Элларга».

Российским аналогом Селокса является гемостатическое средство «Эллагра». Средство способно справиться даже с сильным, потенциально смертельным кровотечением. Удобно в применении, безопасно и эффективно.
Подобно Селаксу, Элагра на 75% процентов состоит из хитозана — вещества, которое содержится в панцире ракообразных.
При контакте с кровью хитозан превращается в гель, закупоривающий рану.
Про природный полимер хитозан мы рассказывали выше, но напомним, что он гипоаллергенен, обладает антибактериальными свойствами и биоразлагаем.

ЭЛЛАРГА порошок. Цена: 300р.
Действующее вещество в чистом виде.
Вес: 3, 8 или 15 г.

Пакетики компактны и удобны в использовании.

Дублирую инструкцию на пакетике:

  • Перед применением средства очистите рану от инородных тел
  • Встряхните пакет и пересыпьте его содержимое к источнику кровотечения
  • Наложите тампон, надавите на рану и держите в течение 3−5мин.
  • Если кровь не остановилась, повторите процедуру, вскрыв новый пакетик.
  • В том случае, если кровь остановить все же не удается, используйте жгут.
  • обратитесь к врачу для осмотра раны и удаления средства.
  • Не держите средство в ране более 24 часов.

Эллагра действует независимо от физиологических механизмов свертывания крови — средство остановит даже охлажденную кровь (при гипотермии) и кровь, в которой присутствуют препараты, замедляющие естественное свертывание крови.

Бинт стерильный «Элларга» 7.5см х 1.5м Цена: 2500 р.
Подходит для рваных ран, венозных и артериальных кровотечений.
Размер: 7,5×150 см

Кровоостанавливающий порошок нанесен на основу бинта с двух сторон и не вымывается даже обильным кровотечением.
Быстро извлекается из упаковки и разматывается. С его помощью даже непрофессионал справится с сильным кровотечением.

Средство ориентировано на широкую аудиторию: охотники, военные, спортсмены, путешественники, и, безусловно, будет полезно в домашних или автомобильных аптечках.

Heal Powder — кровоостанавливающее средство, разработанное российскими учеными на основе технологии использования гидрофильных полимеров и феррата калия.

  • Специально подобранная композиция гидрофильных полимеров быстро превращает кровь в вязкий гель.
  • При нанесении на открытую рану Заживляющий Порох™ останавливает кровотечение, образуя защитную корочку, которая остается на ране до ее полного заживления, и затем безболезненно отпадает.
  • Когда мы надавливаем на поврежденное место, защитная корка спрессовывается, тем самым улучшая свои защитные свойства
  • Процесс заживления протекает под защитной коркой

Останавливает кровотечения различной степени интенсивности. Эффективно работает при обширных ранениях (скальпированных, рубленных, рваных, огнестрельных).

Способ применения:
• Средство готово к использованию
• Необходимо разорвать упаковку по линии перфорации
• Высыпать заживляющий порох на открытую рану
• Прижать на 30 секунд для образования защитной корочки и остановки кровотечения

Внимание!
• Только для наружного применения
• При попадании в глаза или слизистые оболочки промыть большим количеством воды
• Избегать намокания защитной корки в течении часа
• НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Преимущества:
• Превосходство по сравнению со стандартными средствами первой помощи
• Кровоостанавливающее действие Заживляющего Пороха™ не зависит от механизмов свертывания крови — он самостоятельно образует защитную корочку
• Заживляющий порох сокращает время, необходимое для обработки и заживления раны с нескольких часов до нескольких секунд!

Повязка атравматичная нетканая с аминокапроновой кислотой гемостатическая стерильная ПАГ «АППОЛО-Гем»

РУ № ФСР 2009/05054 от 10.06.2009г

Предназначена для остановки капиллярного кровотечения при поверхностных травмах кожи.

Состав: Двухслойное нетканое атравматичное полотно, 5% раствор аминокапроновой кислоты

Аминокапроновая кислота — это лекарственное средство, которое применяется для остановки кровотечений тракта и других анатомических областей, где нельзя применить механические методы гемостаза.

Упакована в пакет из ламинированной бумаги. Стерилизована.

Предназначен для оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях, стихийных бедствиях, техногенных авариях и в других экстремальных ситуациях.

  • бинта шириной 10 см и длиной 7 м,
  • двух подушечек
  • булавки.

Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту.
Подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги.

В пакете имеется булавка.
На чехле указаны правила пользования пакетом.

Пакет берется в левую руку, правой захватывается надрезанный край наружного чехла, рывком обрывается склейка и вынимается пакет в вощеной бумаге с булавкой.

Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают ее на видном месте к одежде.

Осторожно разворачивают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита подушечка, в правую — скатанный бинт, и разворачивают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту.
Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.
Одна сторона подушечки прошита красными нитками. Касаться рукой можно только этой стороны.

На рану накладывают подушечку противоположной, не прошитой стороной.
При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах — рядом.
В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй — выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Затем их прибинтовывают круговыми ходами бинта, конец которого закрепляют булавкой. Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок, например, при простреле легкого.

Хранится индивидуальный перевязочный пакет ИПП-1 в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

Запрещено нарушать стерильность поверхности подушечки, которой она прикладывается к ране или месту ожога (сторона прошита белыми нитками).

Допускается, в случае необходимости, прикасаться руками к поверхности подушечки, прошитой красными (черными) нитками.

Масса индивидуального пакета перевязочного ИПП-1 72 гр.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с эластичным бандажом — это современное перевязочное средство, которое состоит из неподвижной подушечки (ППИ (Э)-1) или двух подушечек (ППИ (Э)-2) для наложения на рану, затяжной петли, фиксирующего эластичного бинта, страховочной и фиксирующей . Является следующим после всем известного ИПП-1 поколением перевязочных средств и представляет собой аналог 6-дюймовой израильской компрессионной полевой перевязочной повязки (в просторечии — «израильтянки»).

Предназначен для оказания первой помощи пострадавшим в несчастных случаях, техногенных авариях и других экстремальных ситуациях.

  • Совмещает в себе свойства бинта, давящей повязки и накладки на рану
  • Применяется для перевязки верхних и нижних конечностей, а также головы и других частей тела
  • Имеет компактные размеры, с легкостью помещается в походную аптечку
  • Упакован в двойную герметичную упаковку, стерильный

Срок годности с момента стерилизации — 5 лет

  • Длина фиксирующего эластичного бинта 200 см в не растянутом состоянии, ширина — 10 см
  • Длина подушечки — 17 см, ширина -10 см
  • При использовании пакета подушечка накладывается на рану, скрученный в рулон бинт продевается сквозь отверстие. Далее выполняется затягивающее движение и бинтование в противоположном направлении один полный оборот. После этого производится перекручивание бинта на лицевую сторону для создания дополнительного давления на рану и дальнейшее бинтование.

Все вышеперечисленные средства достойны того, чтобы занять место в вашей походной аптечке.

Несчастный случай вдали от населенных мест сразу меняет направление вектора любого путешествия на спасение и эвакуацию пострадавшего.

источник