Меню Рубрики

Первое помощь ребенок кровотечение нос

Первое, и самое важное – это не паниковать! Ребенку в этой ситуации нужна помощь и уверенность в том, что вы знаете, как остановить носовое кровотечение

Зажмите нос двумя пальцами, ребенок при этом пусть дышит ртом. Так следует сидеть 10 минут! Не нужно каждые 30 секунд заглядывать с вопросом: «Уже не течет?». Именно 10 минут!
Если ребенок может зажать нос пальцами сам, ваша задача заключается в том, чтобы успокаивать и отвлекать его от этого неприятного явления на протяжении этих 10 минут.
Принесите лед. У каждого в холодильнике он имеется. Также прихватите что-то холодное, что ребенок может съесть или выпить. Холод во рту помогает быстрее остановить кровотечение. Это может быть мороженое или же бутылка холодной воды (воду следует пить из трубочки, так как голову запрокидывать нельзя). Лед на переносицу, мороженое в рот!
Спустя 10 минут, разжимаем пальцы и смотрим, не возобновилось ли кровотечение

Если да – держим нос зажатым еще 10 минут.
Обратите внимание! Если спустя 20 минут, носовое кровотечение не остановилось – нужно вызывать врача. Это может быть следствием серьезных проблем со здоровьем.

Есть еще один момент, если у вас в доме имеются кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота, например), можно ею воспользоваться, смочив ватный тампон и только тогда этот тампон (уже смоченный), мы засовываем в нос.

Помните, если носовое кровотечение у ребенка наблюдаются разово, никаких других при этом не наблюдается, это не страшно. Но, если это частое явление с сопутствующими симптомами, обратитесь к лечащему врачу. Вам при этом понадобиться сдать общий анализ крови, чтобы узнать показатели свертываемости тромбоцитов. Если с этим все будет в норме, врач попробует отыскать другую причину.

Переломы носа возникают по многим причинам

Это могут быть насильственные воздействия во время конфликта, последствие дорожно-транспортного происшествия, нелепой неосторожности, такая травма часто возникает во время всевозможных занятий спортом, во время игры, прямого или непрямого механического воздействия

Обычно кровотечение развивается неожиданно для пациента, в редких случаях дополнительно отмечаются головные боли, шум в ушах, щекотание в носу, зуд.

На появление симптома влияют следующие основные причины:

  • жаркий сухой воздух помещений, провоцирующий ломкость капилляров;
  • травмы носа и заболевания носоглотки (повреждение крупных сосудов при переломе костей черепа, ОРВИ, аллергические и хронические риниты, синуситы, опухоли);
  • высокая температура тела, способствующая пересыханию слизистой оболочки;
  • кровотечения у женщин, страдающих эндометриозом;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (при высоком артериальном давлении, атеросклерозе), почечная патология (нефропатия, почечная недостаточность), болезни крови (гемофилия, лейкоз, геморрагический васкулит);
  • бесконтрольный прием сосудосуживающих капель и гормональных назальных спреев;
  • состояние после операции на носовой полости.

Не следует запрокидывать голову назад. Напротив! Необходимо слегка наклониться вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

При появлении носового кровотечения необходимо:

  1. Успокоить ребенка, т. к. волнение от вида крови вызовет учащение сердцебиений и повышение кровяного давления, что усилит кровотечение, увеличит кровопотерю.
  2. Придать ребенку положение сидя или полулежа, с несколько опущенной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути или пищевод, а вытекала из ноздрей наружу. В горизонтальном (лежачем) положении прилив крови к голове увеличится и кровотечение усилится.

Нельзя запрокидывать голову назад (часто допускаемая ошибка взрослых при кровотечении у детей): кровь будет затекать в горло, ребенок может поперхиваться кровью или заглатывать ее. Возникающие при этом кашель или рвота усилят кровотечение. Маленькое дитя лучше взять на руки и поддерживать головку.

  1. Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери), объяснив ребенку, что сморкаться и заглатывать кровь нельзя.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду для лучшего доступа воздуха. Ребенку старшего возраста объяснить необходимость вдоха через нос, а выдоха через рот.
  3. Определив, из какого носового хода вытекает кровь, прижать пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут для образования тромба (кровяного сгустка).
  4. Наложить холод на область носа (салфетку или ветошь, смочив ее в холодной воде, или в целлофановом пакете кусочки льда) для уменьшения притока крови.
  5. Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и прижать снова крыло носа. Можно воспользоваться для смачивания 0,1% раствором адреналина или любым раствором сосудосуживающих капель (Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
  6. При кровотечении из правого носового хода нужно поднять вверх правую руку ребенка, а пальцем левой руки он прижмет кровоточащее крыло носа, при кровотечении слева – наоборот. Если кровоточат две половины носа, то ребенок поднимет вверх обе руки, а родитель прижмет обе ноздри.

Если в носовом ходу обнаружено инородное тело, вызвавшее кровотечение, то самостоятельно извлекать его не следует из-за опасности смещения в дыхательные пути и последующего удушья. Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач.

При оказании помощи нужно следить за состоянием ребенка, контролировать пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, то при помощи ватного тампона нужно аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах вазелиновым маслом для предупреждения пересыхания слизистой. Ребенка необходимо обильно поить, чтобы восполнить объем циркулирующей крови.

Необходимо также позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, воспользовавшись для этого увлажнителями воздуха. Можно просто развесить мокрые простыни. Предохранят слизистую от пересыхания капли Аквамарис, Салин.

Указанные выше препараты могут использовать только квалифицированные врачи. А еще есть ряд средств народной медицины, которые помогут справиться с кровотечением в домашних условиях. Эффективными в этом случае остаются такие средства:

Капать нос свежевыжатым соком лимона. Необходимо отравить 2 капли в каждый носовой проход. Можно пропитать ватный тампон лимонным соком и установить его в нос на пару минут. В случае необходимости менять тампон на новый. А вот можно ли беременным лимон при простуде и как его стоит использовать, рассказывается в данной статье.

  • Если дома оказалась крапива, то можно выдавить из нее сок, а затем пропитать ватку и установить в нос.
  • Можно использовать для остановки кровотечения систему су-джок. Для этого предстоит взять большой палец руки и закрепить его на уровне середине ногтя, используя резинку. Так продержаться около 10 минут. Согласно этой методики в рассматриваемом месте расположена рефлекторная зона, соответствующая области носа.
  • Носовое кровотечение — это неприятное, а зачастую и опасное состояние. Оно нередко встречается в практике ЛОР-врачей и представляет большую медицинскую проблему, требующую усовершенствования методов профилактики и лечения. Однако иногда случается так, что необходимо вызвать кровотечение из носа в домашних условиях. Сделать это быстро, безопасно и без боли совсем непросто.

    Гарантированно безопасных методов пустить из носа кровь не существует.

    В слизистой оболочке носовой полости в подслизистом слое находится огромное число кровеносных сосудов и сосудистых сплетений, которые служат для согревания воздуха.

    Заставить кровь пойти из носа очень легко, но вот остановить кровотечение невероятно сложно. Описаны случаи, когда объем кровопотери при данном виде кровотечения был настолько велик, что человек умирал.

    Стоит помнить, что любые вмешательства в нормальную работу организма вредны. Необходимо взвесить все аргументы за и против прежде, чем приступать к попыткам вызвать кровотечение из носа. Если есть малейшие сомнения в целесообразности, то от этой идеи лучше отказаться.

    Если срочно необходимо вызвать кровь из носа, то это легко сделать даже дома:

    1. Травма. Самый простой способ — поранить слизистую правого или левого носового хода. Боль при использовании этого метода совсем незначительная, а результат виден сразу.
    2. Давление. Если ранее было замечено, что у желающего пустить кровь, ломкие «сосуды» и есть склонность к кровотечениям из носа, то следующий способ подойдет ему идеально: необходимо лечь на кровать и свесить голову. В таком положении необходимо находиться настолько долго, сколько это можно будет вытерпеть. Затем нужно сделать несколько вдохов, закрыв рукой нос и рот. Велика вероятность достигнуть желаемого эффекта всего за 10 минут. Сюда же можно отнести полеты на самолете или катание на американских горках. Резкое изменение разницы давлений внутри сосуда и снаружи может привести к разрыву сосудистой стенки и развитию кровотечения.
    3. Препараты. Все препараты, которые могут вызвать кровь из носа, продаются только по рецепту врача. Но если в окружении есть люди, принимающие лекарства для разжижения крови, то достать их становится гораздо проще. Эти препараты называются антикоагулянтами. Самый известный антикоагулянт, который широко применяется в медицине, это варфарин. Так же он известен как «крысиный яд». Эффект появляется быстро, какие-либо болевые ощущения отсутствуют.

    Очень легко нанести непоправимый вред организму, желая сделать так, чтобы потекла кровь из носовой полости. Самой распространенной проблемой является острая кровопотеря и связанная с ней анемия. Иногда требуется хирургическое лечение и переливание крови. Стоит вспомнить о таком образовании, как сплетение Киссельбаха.

    Оно находится в передних отделах носовой перегородки и очень легко травмируется. Иногда достаточно всего лишь ночи сна на животе. Кровотечение из этой зоны отличается массивностью и трудно поддается лечению.

    Если использовался метод с повышением давления, то при наличии предрасположенности велика вероятность развития кровоизлияния в головной мозг, сетчатку или глазное яблоко.

    При выборе метода с антикоагулянтами необходимо помнить, что к подавляющему большинству антикоагулянтов в странах постсоветского пространства нет антидота. При передозировке в таких условиях оказать помощь очень сложно. Также при использовании этого способа можно получить не только носовое кровотечение, но и добиться того, что кровь потечет из глаз, мочеиспускательного канала или влагалища.

    Первая помощь при носовом кровотечении у детей обязательно должна учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. В одном случае кровь может пойти сразу же, в другом ей будут предшествовать определенные симптомы:

    • головная боль;
    • головокружение;
    • звон в ушах;
    • зуд, щекотание в полости носа и так далее.

    Чаще всего встречается наружное кровотечение. Если же такой процесс будет идти внутри, то кровь не появится на лице, а будет стекать в ротоглотку (именно там ее обнаруживают во время проведения диагностической фарингоскопии). Существует несколько уровней потери крови. Для первого уровня характерны такие симптомы:

    • головокружение;
    • бледность кожных покровов;
    • жажда;
    • общая слабость;
    • учащение сердцебиения.

    Что касается второго, среднего уровня, то здесь следует особо отметить ключевой симптом потери крови – сильное головокружение. Если у ребенка часто идет кровь, нередко головокружение сопровождается пониженным артериальным давлением и одышкой. В отдельных случаях уже имеющиеся признаки дополняют посинение кожи и тахикардия (частое сокращение сердца).

    Неотложная помощь при носовом кровотечении требуется при обильных выделениях. Опасность заключается в возможности наступления геморрагического шока, когда ребенок пребывает в заторможенном состоянии и довольно часто вовсе теряет сознание. Помимо сниженного артериального давления диагностируется нитевидный и плохо прощупывающийся пульс.

    Существует достаточно много литературы о том, как устранять подобное состояние различными методиками. Также информацию о том, как останавливать правильно кровь из носа у взрослых, могут дать и доктора. Подходы достаточно многочисленны – от обычной тампонады и до акупунктурных манипуляций с биоактивными точками

    Важно осознавать, что те методики, которые приемлемы для взрослого, для ребенка иногда не применимы из-за анатомического строения еще неразвитой носоглотки

    Что делать, если течет кровь из носа у взрослого, разобраться легко. Но с детьми родители обычно сразу начинают сильно нервничать, впадая едва ли не в паническое состояние. Это ведет практически всегда к ряду ошибок. Соответственно стоит разобраться, как правильно провести манипуляции у любого больного.

    Остановка носового кровотечения

    Для правильного воздействия необходимо понимать, как остановить кровь из носа у взрослого. Учитывая наиболее распространенные методики, выделить лучше всего основные, самые эффективные и безопасные из них. Вот чем можно остановить кровотечение:

    1. Принимается правильное положение – сидя, немного склонив голову, опираясь ладонями на колени.
    2. Если проблема вызвана перегревом – обязательно требуется охлаждение больного:
      • применяются холодные аппликации либо прикладывается обернутый в целлофан лед;
      • можно попытаться рассасывать лед, чтобы сузить сосуды, если кровь из носа до сих пор не останавливается.
    3. Далее обязательно зажимается носовой ход двумя пальцами.

    Длительность удержания и продолжения вышеперечисленных действий составляет приблизительно около 7-15 минут. Если при зажатии кровотечение замедлилось – действия осуществляются правильно. Если ожидаемого эффекта не последовало, то стоит попытаться сдвинуть пальцы ниже или выше.

    Важно! Представленные методики в большей мере будут верны только при переднем кровотечении. При заднем лучше применять параллельно медикаменты, в частности – спреи на основе оксиметазолина и иных сосудосуживающих компонентов: Риноспрей, Називин, Оксиметазолин, Нафтизин, Отривин.

    В педиатрии подобные кровотечения – также нередкое явление. Как остановить кровотечение из носа у взрослых, знают практически все. У детей манипуляции проводятся с некоторыми отличиями. Объясняется это строением носоглотки, которая еще не до конца сформировано. Ткани травмируются достаточно легко, а потому симптоматика способна проявляться регулярно. Соответственно есть определенный набор действий, которые нужно осуществить для того, чтобы остановить кровь из носа:

    Важно подбодрить и успокоить ребенка, что позволит снизить напряженность тканей в носоглотке, давление и существенно уменьшить кровопотерю.
    Далее по мере возможности посадить или хотя бы придать близкое положение, чтобы голова была выше уровня сердца. Это же касается и младенцев, которых следует расположить таким образом, чтобы головка не запрокинулась назад.
    Нос обязательно зажимается двумя пальцами минимум на 10 минут.
    Делается холодный компресс.
    Применяется тампонада, если кровь не останавливается даже спустя 10-20 минут

    Бинт сворачивается трубочкой и вставляется в нос. Использовать вату запрещено.

    Что делать, если кровь из носа не останавливается, решает только врач. Правильнее применять уже конкретную медикаментозную терапию, так как симптоматика становится крайне опасной.

    Следует осознавать, что ребенок может пытаться говорить, кричать, плакать, сглатывать. Соответственно именно в силах родителей повлиять на него, успокоить. Давать еду даже после остановки кровопотери нельзя еще час, а питье – около 20-30 минут. Чем лучше всего останавливать кровь из носа, далее расскажет врач на приеме.

    В ситуациях, связанных с детьми до года и младенцами, вопрос о скорой помощи должен становиться остро. Только подобные специалисты понимают в полной мере, почему идет и как остановить кровь из носа правильно. Необходимо осознавать, что симптом считается опасным для больного при особо интенсивных проявлениях.

    Важно! Что для взрослого оказывается небольшой кровопотерей, для ребенка может стать массивным кровотечением. Необходимо учитывать данный фактор и адекватно оценивать самочувствие ребенка, чтобы вовремя позвать доктора.

    Если проведенные мероприятия не остановили кровотечение в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение, где будет оказана специализированная медицинская помощь.

    Показания для безотлагательного вызова скорой помощи следующие:

    • травма носа у ребенка;
    • интенсивное кровотечение и угроза массивной кровопотери;
    • выделение с кровью прозрачной жидкости после получения травмы головы (возможен перелом основания черепа);
    • сахарный диабет;
    • гемофилия или другая патология свертывающей системы крови;
    • кровотечение развилось на фоне применения гепарина, ибупрофена, аспирина, индометацина или других средств, ухудшающих свертывание крови;
    • возобновление кровотечения после его остановки;
    • кровотечение на фоне повышенного кровяного давления у детей;
    • рвота с кровью или выделение пенистой крови из носа;
    • потеря сознания на фоне кровотечения.

    В стационаре при кровотечении из переднего отдела носа могут произвести его остановку методом коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством (электрокоагуляция).

    Читайте также:  Кровотечение после пимафуцина при беременности

    Показания для коагуляции сосудов:

    • часто возникающие носовые кровотечения;
    • отсутствие эффекта от попыток остановить кровотечение другими методами;
    • очень обильное кровотечение;
    • развитие анемии при повторных кровотечениях.

    При кровотечении из заднего отдела полости носа врач может провести заднюю тампонаду носовой полости и применить кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат натрия). С лечебной и профилактической целью назначаются Аскорутин, препараты кальция, витамин А в виде масляного раствора в нос.

    При массивной кровопотере внутривенно вводят растворы, чтобы восстановить объем циркулирующей крови. При необходимости переливают компоненты донорской крови.

    При наличии инородного тела производят его удаление. В редких случаях приходится применять хирургические методы – эмболизацию или перевязку кровоточащего сосуда.

    В стационаре проводится полное обследование ребенка для уточнения причины кровотечений.

    • Отжать сок из листьев тысячелистника и закапать в нос;
    • 2 ст. л. сухой травы подмаренника весеннего залить 0,5 л воды, 10 минут кипятить, настаивать 1 час, принимать по полстакана трижды в день;
    • 1 ч. л. листьев герани залить 200 мл воды, довести до кипения, дать настояться 2 часа, смачивать тампон и закладывать в нос для остановки кровотечения;
    • измельчить 4 ч. л. коры калины на 200 мл воды, кипятить полчаса, процедить и долить до начального объема кипяченой водой; принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
    • измельченные сухие листья крапивы (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка, дать настояться 10 мин., процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день;
    • 1 ст. л. листьев крапивы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить, пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

    Альтернативный метод лечения при носовых кровотечениях – точечный массаж биологически активных точек (терапия Су Джок). Спичкой хорошо надо промассировать подушечки больших пальцев на ладони, где расположена точка носа. Затем перетянуть эту точку черной плотной резинкой и оставить на несколько минут. Горошину черного перца приклеить на эту точку и продолжить ее массаж. Такие же действия провести с большими пальцами на ногах.

    Чтобы не пришлось прибегать к лечению у врача, создайте все условия для здоровья малыша. Что сделать в ваших силах:

    • Увлажняйте воздух в комнате, где он спит и играет. Для этого хорошо подойдет увлажнитель. Если его нет, развесьте мокрые полотенца.
    • В летний период включайте в рацион ребенка максимальное количество свежих овощей и фруктов. Витамины и минералы в их составе укрепят организм, в том числе и сосудистую систему.
    • Гуляйте чаще в хорошую погоду. Особенно полезны для дыхательных путей прогулки после грозы и дождя.
    • Научите малыша правильно ухаживать за собой: промывать нос солевыми растворами, высмаркиваться, не ковырять.

    Держите под контролем здоровье ребенка. Предотвратить заболевание проще, чем его лечить.

    Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

    • ярко выраженный болевой синдром;
    • шоковое состояние;
    • чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
    • из отверстий выделяется слизистая субстанция;
    • внешняя деформация травмированной области (переносицы);
    • сильные гематомы;
    • иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
    • во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

    В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

    • отсутствие реакции глазного зрачка;
    • спутанность движения или падение в обморок;
    • сложность дыхания;
    • ухудшение зрения;
    • обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
    • ухудшение памяти речи и мышления;
    • большие и яркие гематомы.

    Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

    • Один из основных признаков перелома костей носа – это кровотечение из носовой полости, которое возникает практически в 100 % случаев. Кровотечение обычно умеренное, останавливается довольно быстро, но иногда оно бывает и обильным. Если этот признак после травмы носа отсутствует, то, вероятнее всего, у пострадавшего нет перелома, а только ушиб мягких тканей лица.
    • Боль в области повреждения, особенно при прикосновениях.
    • Сильный отек в носовой области, позже (через несколько часов или даже на следующие сутки после получения травмы) могут появиться кровоподтеки вокруг носа и под глазами, кровоизлияния в конъюнктиву.
    • Смещение, западание носа, изменение его формы.
    • Затруднение носового дыхания вследствие отека мягких тканей и слизистой оболочки носовых ходов и возможной деформации носовой перегородки.
    • Ухудшение или потеря обоняния.

    Гемостатические мероприятия в домашних условиях. Если картина не осложнена сопутствующими недугами, помочь можно самостоятельно. Тревожность, паника и напряженная обстановка во много раз усиливают скорость и интенсивность кровотока, а также могут затруднить самовосстановление, поэтому прежде всего необходимо попытаться успокоить свое чадо и наладить с ним контакт.Категорически не рекомендуется его укладывать, поскольку в горизонтальном положении он будет рефлекторно глотать эритроцитный конгломерат, который, скапливаясь в желудке, способствует выраженной тошноте и позывам к рвоте.

    Это относится и к ошибочным просьбам расположить голову, немного откинув назад: исключите такие указания. Положительный терапевтический эффект обеспечивают наложение на переносицу холодного компресса или колотого льда, предварительно завернутого в полотенце.

    Неоднократно можно услышать о том, как родители, обеспокоенные происходящим, не знают, что делать для облегчения страдания малыша, поэтому решают прибегнуть к самому простому способу — проведению передней тампонады отрезом бинта или марли.

    Учитывая то, что методом владеют далеко не все, а сама манипуляция вне больницы происходит без соблюдения режима стерильности, повышается вероятность нанесения дефекта и даже инфицирования эпителия слизистой поверхности, поэтому если вы не обладаете этим навыком на должном уровне, откажитесь от такового проведения такового, во избежание развития нежелательных исходов.

    Квалифицированная врачебная помощь. Если примененные гемостатические мероприятия не принесли результатов даже спустя 20 минут активных попыток, разумным и грамотным решением будет обратиться в клинику. Также это необходимо тогда, когда заведомо или предположительно имеется травмирование головы, при котором обильное кровоизлияние служит основанием к предварительному заключению перелома костей черепа.

    Кроме того, незамедлительному обращению в медучреждение подлежат дети с деформированной перегородкой или спинкой, поскольку эти состояния угрожают жизни.

    Особенно после несчастного случая, падения или перенесения травмы. Проведя ряд диагностических экспертиз, в амбулатории с точностью установят причины и подберут оптимальное лечение.

    При систематически повторяющихся носовых геморрагиях предлагают прижигание хромовой кислотой или гальванометрами: это немного болезненный процесс, требующий тщательной психологической подготовки дитя.Сначала проводится осмотр посредством инструментов — рефлектора и расширителя, чтобы найти кровоточащий участок, после чего его прижигают.

    Много проблем доставляет устранение геморрагии углубленных отделов носовой полости. Способ, именуемый задней тампонадой, пребывает исключительно в компетенции специалиста. По своей сути действие очень серьезное и дискомфортное.

    Поскольку беседы, как и моральная настроенность, успеха не приносят, осуществление процедуры нередко предполагает присутствия с дитем его родителей-это не только успокоит малыша, но и сделает работу отоларинголога более быстрой и качественной.

    Суть заключается в следующем: минуя гортань и трахею, в глотку проводят тонкий резиновый катетер; когда его конец появится позади мягкого неба, его захватывают пинцетом, вытягивая через рот наружу.

    Исходя из конкретики главного присутствующего заболевания, изредка, но все же применяют медикаментозную терапию, направленную на улучшение свертываемости: 10% раствор хлорида кальция внутривенно или даже дозированную гемотрансфузию в количестве от 50 до 100 мл чистой эритроцитной массы.

    Многих взрослых интересует вопрос, как предотвратить подобные инциденты, особенно, если кровь из носа у ребенка течет регулярно, но при этом серьезные недуги отсутствуют.

    Не нужно забывать, что у детей кровь из носа — это следствие реализации имеющихся вредных привычек и необдуманных поступков, поэтому нужно внести некоторые изменения в их образ жизни.

    В 85% случаев носовое кровотечение это симптом общих заболеваний организма и только в 15% кровотечение вызвано заболеваниями полости носа.

    • Заболевания сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.). Повышенное артериальное давление наиболее частая причина носовых кровотечений.
    • Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и его осложнения, корь, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина, сепсис и др.). Интоксикация, возникающая во время заболевания а так же непосредственное воздействие вирусов и бактерий приводит расширению сосудов, их истончению и хрупкости, повышается их проницаемость для форменных элементов крови, ослабляются процессы свертываемости крови.
    • Болезни крови (гемофилия, лейкемия, болезнь Виллебранта, болезнь- Рандю-Ослера, геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа, недостаток витаминов С и К). В большинстве случаев болезни крови нарушают количественный и качественный состав компонентов крови отвечающих за остановку кровотечений и регуляцию процессов свертывания крови. А так же часто поражается стенка сосудов, которая истончается и становится достаточно хрупкой для возникновения кровотечения. Болезнь Рандю – Ослера: наследственная болезнь, при которой формируются «слабые» кровеносные сосуды, у которых источена стенка и отсутствует эластическая и мышечная оболочка. При легком ранении такого сосуда возникает кровотечение.
    • Заболевания почек. В первую очередь заболевания почек способствуют росту кровяного давления, что непосредственно отражается на сосудах носовой полости. Учитывая предрасположенность сосудов к кровотечениям, фактор повышения кровяного давления становится ключевым в случае возникновения повторяющихся носовых кровотечений.
    • Болезни печени (гепатит, цирроз). При заболеваниях печени в ней снижается синтез компонентов необходимых для нормальной работы кровеостанавливающей системы (факторы свертывания, витамин К). Кроме того в ткани печени возникают структурные изменения, которые препятствуют нормальному кровотоку, что приводит к повышению давления в сосудах связанных с почечным кровообращением (портальная система). Повышение давления в этой системе сосудов отражается и на давлении в сосудах полости носа, что проявляется носовыми кровотечениями.
    • Повышение внутричерепного давления.
    • Снижение функции щитовидной железы – Гипотериоз, снижается функция тромбоцитов.
    • У девочек старше 11-12 лет возможны носовые кровотечения, которые возникают взамен или же сопровождают менструации (викарные кровотечения).

    Большое значение имеет состояние слизистой оболочки носа, на которую могут воздействовать как внутренние факторы организма, так и факторы окружающей среды (климат, сухой загрязненный воздух, действие различных химических веществ раздражающих и повреждающих слизистую носа).Кровотечения неясной причины обычно связаны с болезнями крови, такие как нарушение структуры и функции тромбоцитов, дефект или снижение количества факторов необходимых для эффективной остановки кровотечений (протромбин, факторы свертывания VII, IX,X,XII и др.). Предрасполагающие факторы носовых кровотечений при хрупкости сосудистой стенки сосудов носа: перегревания, физические нагрузки, резкие наклоны головы, бег, пониженное атмосферное давление.

    После того, как ребенок будет доставлен в медицинское учреждение, либо после прибытия бригады скорой помощи, специалист выполняет одно из следующих мероприятий:

    • прижигает поврежденный сосуд с помощью лазера или химических веществ;
    • вводит в носовую полость ватный тампон, пропитанный хлоруксусной кислотой. Благодаря этому веществу прижигается слизистая оболочка и прекращается истечение крови;
    • помещает в полость носа гемостатическую трубку, в которой содержится вещество, повышающее свертывающие способности крови;
    • вводит внутривенно препараты – гемодез или аминокапроновую кислоту, которые помогают справиться с обильным кровотечением.

    Ребенку назначают прием витамина С, который способствует укреплению сосудистых стенок. Также могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    Терапия при необходимости корректируется лечащим врачом.

    Для лечения и профилактики ваш лечащий врач может посоветовать принимать препарат Аскорутин, который поможет вылечить эту проблему

    источник

    Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

    Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

    Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

    Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

    Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

    Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

    • травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
    • внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
    • инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
    • травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
    • искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
    • аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
    • дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
    • новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
    • ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

    Общие причины могут возникать при различных состояниях:

    1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
    • инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
    • васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
    • болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
    • недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
    1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
    • физические и эмоциональные перегрузки;
    • опухоли надпочечников;
    • эмфизема легких и пневмосклероз;
    • хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
    • аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
    • некоторые другие врожденные пороки сердца;
    • атеросклероз;
    • гипертоническая болезнь.
    1. Заболевания крови:
    • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
    • лейкоз или апластическая анемия;
    • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
    • цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
    • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
    1. Другие причины:
    • мигрени и нервные расстройства;
    • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
    • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
    • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
    • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
    • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
    • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
    • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
    1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
    • воздействие радиации;
    • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
    • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
    • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.
    Читайте также:  Удаление липомы с кровотечение

    Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

    Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

    Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

    • вытекание из носа чистой алой крови;
    • звон или шум в ушах;
    • головокружение;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • одышка, учащенное дыхание;
    • сердцебиение;
    • неприятные ощущения в носу;
    • головная боль;
    • жажда;
    • общая слабость.

    При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

    Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

    Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

    • сдать анализы крови;
    • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

    При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

    • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
    • спутанность или потеря сознания;
    • тахикардия;
    • выраженная бледность кожи;
    • слабый нитевидный пульс.

    Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

    Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

    • общее истощение организма;
    • развитие анемии;
    • снижение иммунитета.

    Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

    В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

    Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

    • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
    • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
    • ноги должны быть в тепле;
    • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
    • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
    • положить холод на затылок;
    • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
    • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
    • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

    Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

    Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

    При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

    После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

    • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
    • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
    • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.
    • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
    • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
    • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
    • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
    • кровь пенистая (легочное кровотечение);
    • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
    • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
    • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
    • у малыша был обморок;
    • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
    • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

    Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

    • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
    • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
    • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
    • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
    • использование гемостатической губки в носовой полости;
    • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
    • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
    • эндоскопическая криодеструкция;
    • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
    • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

    При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

    После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

    Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

    • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
    • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
    • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
    • предупреждение травм;
    • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

    Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

    При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

    источник

    Для родителей первый эпизод кровотечения из носа у ребенка — серьезное испытание, вплоть до появления паники. Как вести себя родителям, если у ребенка идет кровь из носа, и как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении, рассказывает Ирина Терещенко, кандидат медицинских наук, педиатр сети лабораторий KDL.

    Чаще всего происходит так называемое переднее носовое кровотечение из сосудистых сплетений передней части носовой перегородки при повреждении стенки сосудов. Заднее носовое кровотечение происходит реже, но является обильным, тяжелым и требует срочной медицинской помощи, так как затронуты более крупные сосуды.

    Диагностика достаточно проста — из носового хода (повреждение обычно одностороннее) или носовых ходов вытекает чистая алая кровь, могут быть жалобы на звон в ушах, неприятные ощущения в носу, головную боль. Если выделения с примесью кровью выглядят по-другому, например, пенистые, или с примесью прозрачной жидкости, цвета кофейной гущи, кровь темная со сгустками, кровь бежит струей — нужно сразу вызвать скорую помощь! Так же следует поступать при подозрении на травму головы.

    Тактика оказания первой помощи при кровотечении из носа у взрослых и у детей одинаковая. Отличие только в том, что ответственность за все манипуляции при оказании помощи ребенку несет взрослый (родитель или медицинский персонал).

    Первое — нужно успокоить ребенка, так вы сможете последовательно оказать помощь и, кроме того, снизить артериальное давление, если до этого оно было повышено. Ребенок должен спокойно дышать — вдох через нос, выдох через рот или полостью ртом.

    Второе (здесь часто допускают ошибку) — голову не запрокидывают назад, наоборот, ее нужно слегка опустить вперед — так вы будете отслеживать количество вытекающей крови, ребенок не будет ее заглатывать, кроме того, вы сможете контролировать процесс остановки кровотечения. В области переносицы должен быть холод, а в ногах тепло. Все действия делаются быстро!

    Третье — нужно прижать ноздрю со стороны повреждения (если сторону не удается определить, то прижать обе на 10 минут), т.к. в среднем время свертывания крови у здорового человека 6-8 минут. В носовой ход поместить тампон, смоченный 3% перекисью водорода, — так, чтобы край его торчал из ноздри, это важно. (Извлекать подсохший тампон нужно осторожно, чтобы не сорвать образовавшийся тромб, слегка смочив перекисью.)

    Если вы не уверены, что справитесь, то лучше сразу вызвать квалифицированную помощь. Так же необходимо действовать, если причина кровотечения — инородное тело в носу: не пытайтесь самостоятельно его извлечь и не заставляйте ребенка сморкаться.

    При отсутствии эффекта от действий по алгоритму в течение 15-20 минут нужно обратиться к врачу. Кажущееся безобидным носовое кровотечение может привести к осложнениям: снижению артериального давления, нарушению сознания, развитию анемии.

    После успешной остановки кровотечения ограничьте активность ребенка, контролируйте, чтобы он не травмировал место кровотечения (подсохший тромб будет вызывать определенный дискомфорт), не давайте горячие напитки.

    Разбираться с причинами носового кровотечения нужно только после оказания первой помощи.

    Причин, которые могут привести к развитию носового кровотечения, много: от простых, например, перенапряжение, перепады атмосферного давления, до симптомов серьезных заболеваний (нарушения в системе свертывания, болезни крови, печени, передозировка лекарственных препаратов, эндокринные заболевания).

    Чаще всего дебют носового кровотечения у детей связывают с нарушением функции тромбоцитов — клеток крови, ответственных за остановку дефектов сосудистой стенки. Об изменении их количества (тромбоцитопении, диагностируется по общему анализу крови) или качества (тромбоцитопатии) могут сигнализировать кроме носового кровотечения микрокровоизлияния на коже и слизистых.

    Не стоит забывать об инородных телах в носовых ходах — распространенной причине кровотечения из носа у детей раннего возраста. Правильной тактикой в этих случаях, даже при минимальных подозрениях, будут вышеописанные действия по остановке кровотечения и незамедлительное обращение к ЛОРу. Не нужно пытаться освободить носовые ходы самостоятельно!

    Целый ряд лекарственных средств способствует изменению состояния крови и может манифестировать носовым кровотечением: все нестероидные противовоспалительные (часто употребляющихся как жаропонижающие) и большинство обезболивающих препаратов. Поэтому при бесконтрольном применении жаропонижающих средств на фоне вирусной инфекции носовое кровотечение будет, пожалуй, самым безобидным осложнением. Будьте внимательны — не занимайтесь самолечением!

    Даже один эпизод носового кровотечения — повод обратиться к врачу и пройти минимальное обследование, а если понадобится — с подключением узких специалистов (ЛОР, гематолог, инфекционист, гепатолог, кардиолог, невролог, эндокринолог).

    При повторяющихся носовых кровотечениях родителям необходимо освоить тактику оказания первой помощи, а также спланировать совместно врачом профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки.

    источник

    Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

    Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

    • появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
    • серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
    • респираторные инфекции в острой стадии;
    • неграмотная установка кислородного катетера;
    • развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
    • последствия хирургического вмешательства;
    • злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
    • вдыхание через нос наркотических средств.
    • резкий скачок артериального давления;
    • аллергия;
    • гормональные сбои;
    • развитие воспалительных очагов в печени;
    • прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
    • сильное физическое напряжение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • стрессовая ситуация;
    • хроническая усталость;
    • солнечный или другой тепловой удар;
    • осложненные инфекционные заболевания.

    Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
    Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

    Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

    Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

    Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

    При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

    Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

    В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

    Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
    После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

    Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
    Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

    Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

    Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

    Читайте также:  Может от антибиотиков открыться кровотечение

    Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

    Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

    Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

    Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
    Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

    источник

    Носовое кровотечение – наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая может возникнуть вследствие повреждения сосудистой стенки в слизистой оболочке полости носа или свидетельствовать о более серьезной проблеме в организме. Носовое кровотечение случается у взрослых, но чаще наблюдается у детей и может быть разной степени интенсивности.

    Кровотечение из носа, внезапно возникающее у ребенка, может испугать как самого малыша, также их родителей. Поэтому многие родители теряются, не зная в чем причина и как помощь ребенку и оказать первую помощь. В чем причина носового кровотечения? Как помочь ребенку, куда обратиться за помощью и как вести себя в такой ситуации узнаете из нашей статьи.

    Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно и даже во сне и иметь разную степень продолжительности и интенсивности, чаще останавливается самопроизвольно и имеет непродолжительный характер. У детей носовое кровотечение наблюдается чаще, чем у взрослых и связано это с возрастными особенности, поскольку травмировать слизистую оболочку достаточно легко, она очень хрупкая и уязвимая.

    Причина носового кровотечения у детей может быть весьма безобидной. Многие дети ковыряются в носу и могут поцарапать слизистую ногтем, либо маленький непоседа мог удариться при падении. При сильном насморке многие дети могут сильно стараться и усердно сморкаться, что также может спровоцировать появление кровотечения.

    Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке sprosivracha.org. и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

    На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

    Носовые кровотечения бывают 2 видов: передние и задние.

    • Переднее (передний тип кровотечения) является распространенным, порядка 85% всех носовых кровотечений, здесь происходит повреждение стенок сосудов, которые находятся в передней части носа. Кровь плавно вытекает из ноздрей или одной ноздри. Как правило, такое кровотечение останавливается самостоятельно и не несет серьезной угрозы.
    • Заднее (задний тип кровотечений) составляет от 10-15 % всех носовых кровотечений возникает, если травмированы более крупные сосуды, находящие в задней части носа. Опасен данный вид кровотечений тем, что не всегда возможно его обнаружить вовремя. Заднее носовое кровотечение более интенсивное и может представлять реальную угрозу здоровью и жизни ребенка. Его не всегда удается остановить самостоятельно, без помощи врача.

    ВАЖНО! Есть такая область в передней части носа, где находиться множество мелких сосудиков – называется область Киссельбаха. По статистике, более 90% передних носовых кровотечений происходят вследствие травматического повреждения именно этой области.

    Переднее носовое кровотечение может быть:

    • Одностороннее, когда кровь стекает из одной ноздри;
    • Двустороннее, когда кровь стекает из двух ноздрей.
    • Незначительная. Характеризуется незначительной кровопотерей, что составляет менее 100 мл, не представляет угрозы здоровью и останавливается самостоятельно.
    • Легкая. Кровопотеря составляет от 300-500 мл. Также не несет серьезной угрозы здоровью, ребенок может пожаловаться на незначительную слабость или головокружение. Кровотечение останавливается самостоятельно и дискомфорт проходит.
    • Средняя. Кровопотеря может составлять от 500 до 1400 мл, кровь из ноздрей вытекает интенсивнее, наблюдается слабость, головокружение, и другие симптомы, вплоть до обморока. При кровопотере такого объема необходима консультация врача.
    • Тяжелая. Потеря крови значительная и составляет около 1400 мл. Кровотечение имеет продолжительный и интенсивный характер, не прекращается при оказании первой помощи, симптоматика тяжелая. В данном случае незамедлительно требуется помощь врача.

    Чаще всего носовые кровотечения у детей возникают в результате травмы кровеносного сосудика или аномалии его развития.

    Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

    Носовые кровотечения могут возникнуть по разным причинам, на которые оказывают влияние, как внешние, так и внутренние факторы.

    • Низкая влажность воздуха. Если в помещении воздух чрезмерно сухой это приводит к пересыханию и потере эластичности слизистой оболочки носа. Чаще всего сосуды травмируются в передней части носа — киссельбахово сплетение. Здесь переплетается много тонких кровеносных сосудов — слабое место в организме и небольшое кровотечение может начаться даже от незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
    • Перегрев. Тепловой или солнечный удар часто провоцирует возникновение носового кровотечения, когда сосуды интенсивно расширяются. При этом также может наблюдаться головная боль, потеря ориентации в пространстве и даже шум в ушах.
    • Механическая травма. Ушиб любой интенсивности, ковыряние пальцем в носу, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, чихание, кашель, попадание инородного тела могут вызвать носовое кровотечение у ребенка.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление сосудосуживающих, антигистаминных и противовирусных средств является самой распространенной причиной возникновения носовых кровотечений.
    • Перепады атмосферного и барометрического давления. С такой проблемой может столкнуться человек, находящийся на глубине или на высоте.
    • Отравление ядовитыми парами или токсическими газами. Многие отравляющие вещества, при попадании на слизистую оболочку носа, становятся причиной термических или химических ожогов, что может приводить к появлению кровотечния.
    • Наркотические препараты. Это касается детей подросткового возраста: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, после чего она легко травмируется и кровоточит.
    • Последствия перенесенных травм или врожденные аномалии. Неправильно сросшийся перелом или искривление носовой перегородки могут вызывать кровотечение.
    • Хрупкость сосудистых стенок. Когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них.
    • Инфекционные заболевания. Часто сопровождаются высокой лихорадкой (ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.).
    • Лор-заболевания. Могут сопровождаться отеком слизистой оболочки носа: бактериальные или вирусные инфекции, ОРВИ, гайморит, грипп, синусит, атрофический ринит, аденоидит и другие.
    • Нарушения в механизмах свертывания крови. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови — болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда, лейкемия, гормональные сбои, гемофилия и другие коагулопатии.
    • Глистные инвазии. Гельминты могут вызывать зуд в носу – несмотря на то, что локализуются в другом месте, что становиться причиной кровотечений.
    • Недостаток витаминов К и С, дефицит кальция также приводят к повышению проницаемости сосудов и возникновению носовых кровотечений.
    • Некоторые врожденные и хронические заболевания – патология почек (гломерулонефрит и пиелонефрит), повышенное артериальное давление, заболевания печение и хронический гепатит, пороки сердца, атеросклероз.
    • Гормональные изменения у подростков.
    • Опухоли злокачественного либо доброкачественного типа в слизистой полости носа.
    • Врожденные дефекты строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, аномалии развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение.
    • Умственное или физическое истощение – носовые кровотечения могут возникнуть при мигренях, авитаминозах и во время стрессовой ситуации.

    Как быстро остановить кровь? При носовом кровотечении необходимо подготовить ребенка к проведению манипуляции:

    1. Не паниковать и успокоить ребенка, если он напуган;
    2. Усадите ребенка прямо, чтобы его голова находилась в вертикальном положении;
    3. Если кровотечение не значительное, слегка промокните кровь салфеткой;
    4. Если кровь вытекает струей, наклоните голову немного вперед и поставьте лоток для ее сбора;
    5. Предупредите ребенка о том, чтобы он также сплевывал кровь в лоток, поступающую в рот;
    6. Освободите грудь, чтобы не нарушать дыхание (расстегните все верхние пуговицы, уберите все, что может мешать);
    7. Чтобы ребенок не испугался, сами постарайтесь сохранять спокойствие, также можно включить мультфильмы, детскую музыку и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.
    1. Заверните в салфетку лед или что-то холодное и наложите на область носа и переносицы;
    2. Попросите ребенка зажать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), или сделайте это сами, если кровь долго не останавливается;
    3. Подготовьте и смочить марлевые турунды в 3 % растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носового хода;
    4. Если кровотечение остановить не удалось необходимо провести глубокую тампонаду, для этого смочите марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и аккуратно введите их при помощью пинцета глубоко в передний отдел носа, на 24-48 часов при продолжающемся и обильном кровотечении.
    5. Наложить пращевидную повязку на область носа.

    Внимание! Желательно проводить процедуру в стерильных резиновых перчатках, после чего поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором или выкинуть.

    • Необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка в стационар, транспортировка производится на носилках в полусидящем положении.

    В больнице для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа может дополняться задней тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.

    Причиной кровотечения может быть инородное тело, в этом случае также незамедлительно следует отвезти ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно очень опасно: из-за неправильного воздействия оно может опуститься еще глубже и перекрыть доступ дыханию.

    • Запрокидывание головы. Если голова запрокинута назад, тогда кровь вытекает не из ноздрей, а стекает в носоглотку и попадает в пищевод и желудок, это может вызвать тошноту и даже кровавую рвоту. Также такой метод не дает возможности оценить объем кровопотери и продолжительность кровотечения.
    • Горизонтальное положение. Здесь все происходит аналогично, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод и желудок, вызывая тошноту и кровавую рвоту.
    • Сухой тампон. Сухой ватный тампон, не увлажненный 3% перекисью водорода или другими каплями, при долгом нахождении в носу прилипает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, при извлечении сухого тампона кровотечение снова возобновляется.

    Врача и бригаду скорой помощи необходимо вызывать в следующих случаях:

    1. Если кровотечение не удается остановить в течение 15-20 минут, а первая необходимая помощь уже была оказана;
    2. Если кровотечение двустороннее и обильное;
    3. Если кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
    4. Если во время носового кровотечения ребенок жалуется на боль, головокружение и при этом теряет сознание;
    5. Если цвет крови ярко-алого или наоборот слишком темного цвета.

    Если же носовое кровотечение удалось остановить, неотложную помощь вызывать не стоит. Даже частые носовые кровотечения могут возникать вследствие индивидуальных анатомических особенностей или чаще всего возникают из-за простудных инфекций и недостаточной увлажненности воздуха (сухого воздуха).

    Но все же желательно исключить наличие серьезной патологии необходимо сдать ряд анализов и записаться на прием к детскому врачу.

    Это необходимо сделать в ближайшее время, если соответствует хотя бы один пункт:

    • кровотечения регулярные;
    • кровь долго не удается остановить;
    • у ребенка ослабленный организм или иммунитет, жалуется на головные боли, головокружение и быстрое утомление;
    • носовые кровотечения возникают без видимых причин;
    • на коже ребенка легко появляются синяки, ссадины, царапины, а ранки долго не заживают.

    Единичное ночное кровотечение, которое легко и быстро остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые дневные и ночные кровотечения — уже повод для беспокойства, и может свидетельствовать о наличии патологий. Ведь не редко причинами частых кровоизлияний из носа являются различные нарушения, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы. Не стоит излишне волноваться, лучше провести диагностику и исключить патологические состояния и процессы.

    Целью диагностики является определение причин частых носовых кровотечений у детей. Для постановки точного диагноза необходимо получить максимальное количество информации об этих состояниях, где применяются следующие методы:

    • фарингоскопия;
    • риноскопия;
    • общий и клинический анализы крови;
    • коагулограмма.

    Также может потребоваться консультация у других специалистов: лор-врач, гематолог, кардиолог, онколог и другие.

    Чаще всего для при обследовании детей, у которых возникают носовые кровотечения необходимо обратиться к детскому оториноларингологу, который может назначить вам пройти следующие анализы:

    • Забор капиллярной крови из пальца на свертываемость по Сухареву. Метод Сухарева дает возможность определить время между взятием крови и началом образования фибринового сгустка, то есть ее сворачивания. Этот тест является частью коагулограммы, его можно проводить лицам всех возрастных групп, в том числе маленьким детям.
    • УЗИ органов брюшной полости (точнее печени).
    • Исследование кала на яйцеглист.

    Прочесть результат анализа крови и определить норму или патологию должен врач гематолог. Остальные анализы, включая анализ крови, необходимо взять с собой на прием к детскому лор-врачу.

    Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

    Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

    Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

    • введение тампона с 3% перекисью водорода, феракрилом, тромбином, амнионом;
    • перевязывание артерии;
    • продолжительная тампонада полости носа (в течение 24-48 часов).

    Чтобы значительно снизить частоту носовых кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин);

    • витамины (Аскорутин, витамин С );
    • антигеморрагические лекарственные препараты, которые способствует нормализации процесса свертывания крови (Викасол, Гемофобин);
    • капли, способствующие увлажнению и поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа (Ринорин).

    Если данное лечение оказалось не эффективным, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

    Для предотвращения носовых кровотечений рекомендуется:

    1. укреплять иммунную систему организма ребенка (закаливание, частые прогулки, отдых на море);
    2. не допускать чрезмерной сухости воздуха и использовать увлажнители;
    3. своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
    4. принимать Асорутин небольшими курсами в качестве поддерживающей терапии и для профилактики сосудистой патологии.
    5. поддерживать в жилом помещении оптимальную температуру;
    6. использовать лекарственные препараты только по назначению врача;
    7. проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы.

    Если у ребенка регулярно возникают носовые кровотечения, на официальном сайте: sprosivracha.org. вы можете задать вопрос детскому лору, педиатру или другим специалистам.

    Задать вопрос бесплатно в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org.

    Почему именно sprosivracha.org.. На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы), в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

    Помните, в большинстве случаев носовое кровотечение не связано с какими-либо серьезными патологиями и не может причинить вред здоровью. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору, который направит сдать необходимые анализы и обследования, точно определит диагноз и подберет подходящее лечение.

    источник