Меню Рубрики

После удаления аденоидов открылось кровотечения

Операция по удалению аденоидов у детей не относится к числу сложных. Чаще всего проводится под общим наркозом не в силу физической боли, а для предотвращения сильного эмоционального переживания маленького пациента: вид инструментов, большое количество крови, длительное неудобное положение может вызвать психологическую травму или стресс. А это, в свою очередь, может спровоцировать осложнения в ходе вмешательства или в ранний послеоперационный период.

Хирурги не перестают повторять, что время реабилитации для дальнейшего здоровья не менее важно, чем сама операция. Поэтому следует знать особенности ведения послеоперационного периода у детей в домашних условиях, т.к. после удаления аденоидов при отсутствии явных осложнений стационарное лечение не предусмотрено.

Через несколько часов после удаления аденоидов ребёнка выписывают на амбулаторный режим наблюдения. Перед тем, как покинуть больницу, он проходит осмотр хирурга и педиатра на предмет отсутствия осложнений на прооперированном участке и последствий анестезии.

В послеоперационный период детям создают подходящие условия:

  • чистый дом, где ежедневно проводится влажная уборка;
  • спокойная обстановка без акцентирования пережитых волнений, но с уверенностью в полном выздоровлении;
  • отсутствие физических нагрузок, чрезмерной активности – занятия могут вызвать прилив крови к прооперированной части носоглотки, спровоцировать кровотечение;
  • возможность отдыхать, особенно в первый день – наркоз утомляет;
  • естественная забота близких, внимание с их стороны к любым нестандартным явлениям выздоровления.

Запомните! В большинстве случаев удаление аденоидов у детей проводят в холодное время года, но не лишним будет следующее предупреждение: в первое время не рекомендуется принятие солнечных ванн, купание в открытых водоемах, принятие теплых ванн, посещение бани. Запрещены перелеты и путешествия – домашний режим в послеоперационный период – обязательный этап восстановления даже при хорошем самочувствии.

Заживление на слизистых у детей после удаления аденоидов проходит достаточно быстро и, при отсутствии в послеоперационный период провоцирующих осложнение факторов, в основном безболезненно.

Для бережного обращения рекомендуется внесение изменений в меню:

  • исключение твердой, грубой пищи, требующей значительных усилий для пережевывания;
  • запрет на продукты и приправы, вызывающие раздражение слизистых или их гиперемию – острые, кислые и соленые блюда;
  • употребление пищи комнатной и холодной температуры, исключение очень теплых и горячих блюд – предупреждение кровотечения.

Удаление аденоидов – повод угостить детей мороженым, и не раз. Предпочтение отдают твердым видам, фруктовому льду, а не мягким шарикам – избыток жира выстилает слизистые ротовой полости и плохо выполаскивается. На этой пищевой пленке легко поселяются и активно размножаются микробы.

В домашних условиях для сужения кровеносных сосудов иногда доктор рекомендует в послеоперационный период капли в нос.

Важно! Категорически не рекомендуется превышать указанную дозу назальных растворов и количество применений в течение суток! Слишком частое употребление может спровоцировать парадоксальное расширение сосудов и хронический насморк.

В первые дни послеоперационного периода рекомендуется ограничить контакты ребёнка с посторонними людьми, в том числе и с друзьями, знакомыми, одноклассниками. После любого хирургического вмешательства иммунитет направляет свои силы на заживление повреждений. Чужеродные микробы и вирусы, не являющиеся привычными, после удаления аденоидов могут вызвать заболевание.

Ежедневные гигиенические процедуры, в особенности чистку зубов, проводят тщательно – для уменьшения болезнетворных составляющих флоры полости рта. Но во время обработки соблюдают осторожность: избегать грубых прикосновений к слизистым, а также слишком энергичных полосканий.

Дважды в день измеряют температуру тела. В норме в послеоперационный период возможно ее небольшое повышение (в 1 – 2 день), но это не обязательно: болезненность в горле после удаления аденоидов далеко не всегда сопровождается жаром. Температура выше 38°С демонстрирует бурную реакцию организма, для предотвращения кровотечения разрешено применение жаропонижающих препаратов. Преимущественно используют средства на основе парацетамола (Панадол, Нурофен и т.п.)

Важно! Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в педиатрии не приветствуется вообще, а в послеоперационный период особенно: препарат разжижает кровь, т.е. препятствует заживлению открытых ран.

В целом, скорейшему выздоровлению после удаления аденоидов, как и в любой другой послеоперационный период, способствуют:

  • упорядоченный образ жизни – спокойное бодрствование и достаточный отдых, в том числе и сон;
  • хорошие гигиенические условия;
  • тщательное выполнение предписаний врача при выписке;
  • послеоперационное наблюдение у оториноларинголога (ЛОРа).

Чрезмерно разросшаяся железистая ткань, которая и приводит к операции, формируют у ребёнка особый тип дыхания, глотания и речи. После удаления аденоидов некоторое время сохраняется «гнусавость», затруднение дыхания, шум в ушах. Однако, это не норма, а по мере заживления операционного поля подобные явления проходят без следа. Если сохраняется ограниченность в функциях в отдаленный послеоперационный период – это повод обратиться к врачу.

Некоторым детям, выросшим с аденоидами, требуется корректировка дыхания и произношения. В домашних условиях необходимо как можно раньше приступить к логопедическим занятиям, в число которых входят специальные дыхательные гимнастические комплексы для укрепления мышц неба и глотки с включением речевых тренировок.

При проведении занятий следует учитывать несколько моментов:

  • не проводить зарядку в первые дни, во время острого послеоперационного периода;
  • обеспечить достаточное увлажнение воздуха в комнате для занятий (полезно для всех, а особенно в после удаления аденоидов) – чрезмерная сухость вдыхаемого воздуха может спровоцировать першение и кашель, что неполезно;
  • соблюдать принцип постепенности – каждое упражнение проводят от 3 раз, с постепенным увеличением по количеству через день на 1 – 2 раза и доведением до 12 раз;
  • новые варианты вводить также постепенно, по 1 – 2 в день, с постепенным нарастанием количества повторений;
  • при ухудшении состояния прооперированного органа снизить или отменить нагрузку до стабилизации заживления, восстанавливать с малых нагрузок;
  • добиваться тщательного выполнения каждого упражнения, прежде чем добавлять новые, не спешить с объемами, приоритет – правильности положения органов и достижения целей;
  • создать положительный психологический настрой во время занятий, а лучше превратить их в игру с рифмовками и персонажами – тогда такая спец зарядка станет хорошей привычкой и будет выполняться ребёнком с удовольствием еще долгое время самостоятельно.

В первые дни рекомендуется проводить дыхательную и речевую гимнастику в домашних условиях после проветривания помещения.

Важный совет! В последующее время можно использовать прогулки для выполнения упражнений. Свежий воздух – один из факторов благополучного выздоровления пациента после удаления аденоидов.

  1. Медленный подъем вытянутых рук через стороны вверх с одновременным вдохом через нос. Задержка дыхания на высоте подъема, выдох через рот при опускании рук. Варианты: регулируют силу и скорость вдоха и выдоха, период задержки дыхания, количество повторений и подходов во время гимнастики. Рекомендуется как начальное и заключительное упражнение.
  2. Грудное дыхание: при вдохе расширяют грудную клетку, а живот втягивают, при выдохе увеличивается объем живота, а грудь спадает. Вдох-выдох через нос.
  3. Брюшное дыхание: при вдохе расширяют живот, при выдохе живот подтягивают. Вдох-выдох через нос.
  4. Попеременное дыхание через 1 ноздрю: пальцем крыло носа прижимают к перегородке, вдох и выдох производят через свободную ноздрю. Можно комбинировать с упражнением №3, но не вместо, а после него.
  5. Активизация полости рта: вдох через нос, перед выдохом воздух направляют в рот, раздувают щеки. Перекатывают его от щеки к щеке, сверху вниз и по кругу, затем медленно под давлением выдыхают через небольшое отверстие между губами.
  6. Звуковые упражнения после вдоха через нос и на фоне выдоха ртом: произнесение звуков (плавно гласные и шипящие, прерывисто согласные). Чередуют звуки, количество и добиваются качественного произношения.
  7. Речевые упражнения: произнесение коротких фраз, рифмовок, поговорок, пословиц, скороговорок с элементами пальцевой гимнастики или использованием игрушек. Очень важно дозированное, но постоянное увеличение диапазона звуков. Следует добиваться чистоты произношения, увеличения скорости выполнения упражнения. Варианты: ритмичное чтение во время прогулок с подбором скорости передвижения.

Эти и многие другие упражнения помогут значительно улучшить речь, нормализовать дыхание, восстановить мозговую деятельность.

Гимнастика служит прекрасным средством профилактики простудных заболеваний после удаления аденоидов: активное дыхание через нос активизирует не только обменные процессы, но и иммунную систему.

Таким образом, послеоперационный период после удаления аденоидов не предусматривает больших проблем. Избежать осложнений и скоро выздороветь поможет соблюдение режима.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

  • Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
  • Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
  • Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

  • Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
  • Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
  • Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

[1], [2], [3]

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

  • Разрастание миндалин (рецидив).
  • При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
  • Воспалительные процессы в период восстановления.
  • Аллергические реакции.
  • Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
  • Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
  • Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

  • Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
  • Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
  • Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
  • Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

  • Повышенная температура тела.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Зеленые густые сопли.
  • Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

  • Деформация носовой перегородки.
  • Гипертрофические процессы в носоглотке.
  • Иммунологическая реактивность организма.
  • Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

  • Травматизация горла во время операции.
  • Инфекционно-воспалительный процесс.
  • Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
  • Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

  • Побочная реакция применяемой анестезии.
  • Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
  • Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

[4], [5], [6], [7], [8]

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

  • Приступы тошноты.
  • Боли в животе.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

Читайте также:  Может от антибиотиков открыться кровотечение

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

[9], [10], [11]

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

  • Психоэмоциональная травма.
  • Осложнения общего наркоза.
  • Выраженные послеоперационные боли.
  • Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

источник

Наиболее распространенным заболеванием у детей младшего возраста считаются аденоиды. Так называют состояние, при котором глоточные миндалины увеличены. Наиболее оно распространено у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Заболевание сопровождается затруднением носового дыхания, частыми простудными заболеваниями и ОРВИ, отитами. храпом во сне и даже задержкой физического развития. Конечно, в зависимости от степени развития аденоидов проводится различное лечение. При I и II степени, как правило, показаны консервативные меры, включающие медикаментозную терапию, лазеротерапию, промывание носовой слизистой и аденоидов антисептическими средствами. Однако, если глоточные миндалины увеличены до такой степени, что нарушают дыхание и слух, показано хирургическое вмешательство – удаление аденоидов у детей. Конечно, многих родителей пугает такой метод лечения, но иногда другого выхода нет. Чтобы хотя бы немного успокоить мам и пап, мы расскажем о том, как проходит операция удаления аденоидов у детей и о возможных последствиях.

Обычный метод удаления разросшейся ткани аденоидов проводится под местным наркозом. На слизистую оболочку глотки распыляют или смазывают анестезирующие вещества. Затем врач вводит в носоглотку специальный инструмент – аденотом, и удаляет аденоиды. К сожалению, при этом методе у врача нет возможности определить наличие остаточной ткани. А поэтому после операции возможны рецидивы.

Такая проблема в последнее время решается удалением аденоидов у детей лазером. Правда, этот метод сводится к обычному удалению разросшейся ткани, а затем для профилактики повторов операционную ранку прижигают лазером.

На сегодняшний день эндоскопический метод удаления аденоидов является наиболее распространенным. Он проводится, как правило, при III-IV степени увеличения аденоидов. Эндоскопическое удаление иногда до крайности необходимо, особенно если от консервативных методов лечения нет никакого эффекта. Ведь возможно развитие таких осложнений, как чрезмерно частые ОРВИ, отиты, нередко гнойные, потеря остроты слуха, хроническая гипоксия и даже деформация лицевого скелета.

Обычно эндоскопию проводят детям в дошкольном возрасте в условиях стационара под общим наркозом. Врачом осуществляется полный контроль тех областей, где удаляется адематозная ткань аденоидов. Даже миллиметровый ее остаток будет отсечен, а значит, уменьшается возможность повторов роста миндалин. Операция длится недолго – порядка 20 минут, редко до часа. После нее ребенок остается в больнице не дольше 1-2 часов, затем его отпускают домой.

Нередко после операции по удалению аденоидов у детей повышается температура до 38 градусов. Если вы решите сбивать ее, учтите, что использовать аспирин запрещено. Дело в том, что он провоцирует кровотечение.

У ребенка после удаления аденоидов может появиться однократная рвота сгустками крови, которая возникает из-за того, что в желудок попала кровь во время операции. Кроме того, дети нередко жалуются на боли в животе или кратковременно страдают нарушениями стула.
Бывает так, что родители отмечают, что после удаления аденоидов ребенок храпит во сне или во время бодрствования. У малыша может быть заложен нос. Дело в том, что на слизистой оболочке глотки возникает послеоперационный отек, который и проявляет себя подобным образом. Однако через 7-10 дней это явление проходит.

Уход за ребенком после удаления аденоидов сводится к соблюдению диеты, при которой из рациона следует исключить горячую, грубую и твердую пищу. Запрещены физические нагрузки в течение месяца и купание в горячей воде около 3 дней. Для скорейшего заживления ранки врачом назначаются сосудосуживающие капли и дыхательная гимнастика.

Обычно аденотомия протекает без осложнений. Неудачи зависят от неполного срезания аденоидной ткани, а также от травмирования сошника, слизистой оболочки глотки и позвоночника. В случаях, когда в носоглотке остаются висеть обрывки аденоидной ткани, они могут быть причиной длительно не прекращающегося кровотечения. Кровотечение останавливается после удаления этих обрывков при помощи щипцов или кольцевого ножа. Крайне редко приходится делать заднюю тампонаду.

Температурная реакция после аденотомии либо отсутствует, либо бывает незначительной. Температура выше 38° может быть признаком воспалительных осложнений в виде, например, шейного лимфаденита, острого воспаления среднего уха, гнойного и даже туберкулезного менингита.

Даже после правильно произведенной аденотомии и при отсутствии воспалительного утолщения слизистой оболочки носа некоторые дети все же продолжают дышать ртом. В таких случаях помогают дыхательные упражнения, которые производятся ребенком с закрытым ртом. Иногда помогает подвязывание нижней челюсти на ночь.

Следует учесть, что при аденотомии не происходит полного удаления лимфаденоидной ткани носоглотки. Остатки ее могут вновь гипертрофироваться, причем в такой степени, что оказывается нужным повторное оперативное вмешательство. Рецидивы аденоидных разращений наблюдаются тем чаще, чем моложе возраст оперированного ребенка. Изредка приходится удалять аденоидные разращения несколько раз. Чаще встречаются рецидивы аденоидных разращений в виде локальной гипертрофии лимфаденоидной ткани в устьях евстахиевых труб. Такое разращение лимфаденоидной ткани проявляется прогрессирующим понижением слуха.

Ряд авторов приписывает эти рецидивы недостаточно радикальному удалению гипертрофированной лимфаденоидной ткани из области глоточных устьев евстахиевых труб. В связи с этим давно предпринимались попытки удалять аденоидные разращения под контролем зрения. Такое оперативное вмешательство, названное прямой аденотомией [Гуггенгейм (Guggenheim, 1941)], приобретает в последние годы значительное распространение. Производится она под местной анестезией или под внутритрахеальным наркозом с тампонадой гипофаринкса. По Гуггенгейму (1956), эта операция делается следующим образом. Ребенок лежит на спине с откинутой назад головой. Под достаточно глубоким общим наркозом оттягивают мягкое небо и осматривают носоглотку.

После этого удаляют главную массу аденоидов при помощи аденотома большого размера и останавливают кровотечение путем прижимания тампонов, смоченных адреналином. В случае необходимости после этого удаляют боковые части аденоидных разращений с помощью аденотома малого размера. При повторном осмотре носоглотки хорошо выявляются скопления лимфаденоидной ткани вокруг глоточного отверстия евстахиевой трубы и носоглоточные продолжения боковых валиков глотки. Эти образования часто прикрывают отверстия евстахиевых труб и, как правило, их не удаляют при обычной аденотомии. Все эти скопления лимфаденоидной ткани, удаляют при помощи скальпеля, ножниц и щипцов. Боковые валики удаляют полностью, снизу вверх, начиная из ротоглотки. После остановки кровотечения путем прижимания тампонов, смоченных адреналином, осматривают устья, евстахиевых труб и при необходимости расширяют их с помощью специальных олив.

В настоящее время пока еще трудно судить о преимуществах метода прямой аденотомии. Не подлежит сомнению, что это гораздо более радикальное хирургическое вмешательство, чем обычная аденотомия. Однако следует учитывать, что прямая аденотомия является достаточно серьезным и сложным вмешательством, практически невыполнимым без общего наркоза. Следует отметить, что в литературе уже имеются данные о рецидивах, возникающих и после прямой аденотомии, хотя, по-видимому, более редко, чем после обычной аденотомии. Будущее покажет, насколько лучше результаты, достигаемые прямой аденотомией по сравнению с обычной, дополненной осторожным облучением носоглотки лучами Рентгена.

Аденоиды – это разрастания железистой ткани носоглоточной миндалины. Они располагаются позади стенки лицевого черепа: на уровне спинки носа, распространяясь до верхнего неба. Аденоиды представляют собой железистую ткань, которая не выполняет никаких функций. Они похожи на бородавки. которые не имеют рецепторов, не пропускают воздух, не имеют потовых и сальных желез. Разросшаяся железистая ткань заполняет носовые ходы, препятствуя нормальному газообмену. Удаление аденоидов необходимо произвести до периода полового созревания, иначе произойдет деформация черепной коробки. Ребенок, который не может дышать носом, подвержен простудным заболеваниям. Его носовые ходы находятся в состоянии постоянного воспалительного процесса. У пациента наблюдается сильный храп. что не характерно для человека в возрасте от трех до четырнадцати лет.

Своевременное удаление аденоидов препятствует задержке интеллектуального развития, так как аденоидная «занавеска» полностью перекрывает доступ кислорода к головному мозгу. Ребенок дышит только через рот, а верхняя носовая пазуха исключается из газообмена.

По мнению специалистов, удаление аденоидов нужно производить как можно раньше, но после трёх лет жизни. Операция, проведенная в младенческом возрасте не настолько эффективна, и проводится по жизненным показаниям.

Перед удалением аденоидов необходима подготовка больного к операции. Для этого нужно исключить все противопоказания, которыми являются следующие состояния:

  • Гемофилия и прочие заболевания крови, которые приводят к задержке свертываемости;
  • Туберкулез легких и слизистых оболочек;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Активный инфекционный процесс в области лимфоидного глоточного кольца;
  • Носительство гемолитического стрептококка.

Перед тем, как будет производиться удаление аденоидов, излечиваются острые болезненные состояния ребенка. а хронические – переводятся в стадию надежной ремиссии. Кроме того, необходимо произвести санацию ротовой полости, удалив или запломбировав кариозные зубы.

За трое суток до операции ребенку прописывают кровоостанавливающие средства. С этой целью назначается глюконат кальция. Внутривенное введение препаратов кальция производится по строгим показаниям при исходной низкой свертываемости крови.

Удаление аденоидов производится с утра натощак – на случай возможных осложнений, при которых потребуется подача наркоза. Разрастания железистой ткани не имеют болевых рецепторов, поэтому использование общего наркоза неоправданно. Искусственное состояние наркотической комы может оказаться намного опаснее, чем операция по поводу аденэктомии. Для детей с лабильной психикой используется анестезиологический аэрозоль, так называемое «замораживание» слизистой оболочки глотки.

Как и много лет назад удаление аденоидов производится кольцевым ножом Бекмана. который имеет несколько размеров: от первого до пятого. Нож представляет собой заостренную петлю на рукоятке. Перед операцией хирург проверяет концы петли. Они не должны быть острыми как бритва, но слегка затупленными. Это необходимо для того, чтобы железистая ткань не отсекалась, но слегка разрывалась. При такой технике операции удаление аденоидов происходит практически без кровотечения.

Шпателем прижимается язык к нижнему небу, нож Бекмана вводится в рот до сошника (кости лицевого черепа, ограничивающей носоглотку сзади), затем одним движением хирурга на себя и книзу, срезается аденоидная ткань. Нож выводится вместе с врезанными аденоидами.

Пациенту вынимают ватные тампоны из носа и предлагают высморкаться. После этого ребенок делает глубокий вдох через нос. В первые сутки после того, как произведено удаление аденоидов, пациенту не рекомендуется твердая пища, семечки, чипсы и все прочие вещества, раздражающие слизистую оболочку полости рта. Кровотечение после аденэктомии, как правило, незначительное, либо отсутствует вовсе.

Поскольку разрастание носоглоточной миндалины в некоторой степени зависит от наследственной предрасположенности, родители, которым было произведено удаление аденоидов, отзывы дают положительные. Им делали операцию «на живую»! Тогда как для своих детей взрослые хотят лучшего. Родственники часто просят делать детям удаление аденоидов, наркоз при этом должен быть «адекватным». То есть, общим.

Однако ткани разросшейся носоглоточной миндалины не имеют нервных окончаний. Подача кратковременного наркоза (операция занимает 2-3 минуты) отключает участок головного мозга. По мнению психиатров, пациент, перенесший три общих наркоза, не может расцениваться адекватным человеком. В связи с этим, производится удаление аденоидов, наркоз при этом ограничивается местным воздействием на слизистую оболочку носоглотки. Региональная анестезия, целью которой является обезболивание за счет «отключения» определенных нервных пучков, производится путем укола анестетика. Такая процедура сама по себе болезненнее, чем удаление аденоидов независимо каким методом.

Это наилучший метод, потому что практически не дает осложнений. Важен правильный выбор, который подсказывают родителям пациентов. Использование новейших технологий в такой операции, как удаление аденоидов лазером может преследовать разные цели. Либо полное удаление, как при классической операции, либо «сглаживание» аденоидов. Для этого используется метод вапоризации, но не лазерный нож. Как правило, удаление аденоидов путем вапоризации сосудов предполагает неоднократное вмешательство, так как не полностью удаленные железистые ткани быстро регенерируют.

Классический метод удаления аденоидов эффективен на сто процентов, независимо от используемого инструментария.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Источники: http://my-sunshine.ru/udalenie-adenoidov-u-detei, http://medicalplanet.su/otolaringologia/127.html, http://pigulka.ru/stati-o-zdorove/7817-udalenie-adenoidov.php

Добрий вечір..Скажіть будь ласка дитинці 2,5 місяці вчора від далее…

источник

Восстановление после удаления аденоидов требует обязательного приема лекарственных средств, соблюдения специального рациона, а в некоторых случаях и некоторых упражнений. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача и при возникновении неприятных ощущений сразу же обращаться к нему за консультацией.

Особенности хирургического вмешательства зависят от того, как протекает патология у больного, и какими техническими возможностями обладает клиника, в которой будет проводиться операция.

Существуют следующие виды операций:

  1. Классическая аденотомия. Является наиболее распространенным способом избавления от аденоидов. Для этого применяют специальную стальную петлю с острыми краями, которой осуществляют подрезание отростков. Операция занимает 5-6 минут, не имеет технических сложностей. Однако, при таком методе хирург не видит аденоидов, действует на ощупь, что увеличивает вероятность повреждения близлежащих органов и тканей.
  2. Аспирационная аденотомия. Удаление производится трубкой, конец которой снабжен вакуумным отсосом. Данный вид операции имеет тот же недостаток, что и предыдущий: врач не может вести визуальное наблюдение за полостью.
  3. Эндоскопическая аденотомия. Предполагает использование эндоскопа, благодаря чему становится возможным зрительный контроль за процессом удаления отростков возле миндалин.
  4. Лазерная. Имеет наибольшее количество преимуществ, поскольку она снижает риск травм, сопровождается небольшой кровопотерей.
  5. Электрокоагуляция. Удаление производится петлей, находящейся под тепловым воздействием.

В ходе удаления аденоидов применяют наркоз, который может быть местным или общим. К последнему прибегают реже, поскольку он увеличивает вероятность отрицательных последствий удаления аденоидов.

При местном обезболивании применяется анестетик, которым обрабатывают слизистые оболочки, благодаря чему операция проходит мягко. Недостаток такого подхода состоит в том, что ребенок, находясь в сознании, наблюдает за всеми манипуляциями хирургического персонала, что вызывает у него стрессовое состояние. В некоторых случаях врачи назначают успокоительное.

Если для анестезии имеются противопоказания, операция проводится без нее. Аденоиды не имеют нервных окончаний, поэтому сильных болезненных ощущений возникать не должно. Однако, несмотря на это, лучше проводить процедуру с обезболиванием, чтобы избежать неприятных ощущений.

Некоторые специалисты рекомендуют воздержаться от оперативного вмешательства. На вопрос, почему нельзя удалять аденоиды или же, наоборот, необходимо это сделать, может ответить только врач после осмотра пациента.

Если врачом не были отмечены какие-либо осложнения, выписка пациента из лечебного учреждения производится через несколько часов после операции. Через 2-3 часа больной уходит из кабинета ЛОР-врача, но это допускается тогда, когда в населенном пункте есть беспрепятственный допуск в медпункт. Если же такой возможности нет, пребывание больного продлевают. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить воспаление или кровотечение. Длительность восстановительного периода достигает 20-25 дней.

Читайте также:  Травы при кровотечениях и воспалении по женских

Первые часы после операции по иссечению лимфоидной ткани в носоголотке пациент проводит под наблюдением медицинских работников. Это необходимо для того, чтобы вовремя принять меры, если из носа начнется кровотечение. Чтобы снизить вероятность этого осложнения после того, как удалили аденоиды, больного кладут на кушетку на бок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу.

Под головой пациента располагают полотенце, которое будет впитывать слизистые и кровянистые выделения. На лицо иногда кладут марлю, которую предварительно смачивают в прохладной воде.

Через 2,5-3 часа хирург, проводивший операцию, осуществляет фарингоскопию. Благодаря этому можно оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка. При отсутствии отечности пациента выписывают. В течение последующих 2 недель он должен регулярно являться на профилактический осмотр к ЛОР-врачу.

После удаление аденоидов у взрослых и детей состояние больного может измениться в любой момент, поэтому важно обращать на любые жалобы. Своевременное обращение к специалисту позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, избежав осложнений какого-либо рода. Важно соблюдать режим дня и правильно питаться.

Рекомендации по уходу следующие:

  1. Не употреблять пищу, из-за которой может начаться раздражение слизистых оболочек. Надо исключить соленые и острые блюда. Необходимо следить за температурой употребляемой еды. Она должна быть немного теплой.
  2. Нельзя допускать каких-либо физических нагрузок, т. к. они могут стать причиной возникновения кровотечения.
  3. Следует строго придерживаться всех рекомендаций, который дал врач. Обязателен прием сосудосуживающих препаратов и других медикаментов.
  4. Нужно следить за тем, чтобы больной не принимал лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
  5. Надо регулярно проветривать комнату, в которой восстанавливается больной. Воздух должен быть свежим и увлажненным.

В период после удаления аденоидов у детей и взрослых может наблюдаться повышение температуры до 38°С. Нельзя пить аспирин, поскольку он делает кровь более жидкой, что может привести к обильному кровотечению. Лучше не использовать жаропонижающие, и дать организму самому справиться с повышенной температурой. Однако, если она превысила отметку в 38,5 — 39° С или держится несколько дней, нужно срочно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на острое воспаление в области хирургического вмешательства.

Восстановиться после операции можно быстрее, соблюдая специальную диету, имеющую щадящий характер. Ввиду того, что после удаления будет наблюдаться небольшая отечность слизистой оболочки горла, повышается риск ее травмирования. Нужно исключить из меню любую твердую или раздражающую пищу.

После аденотомии разрешается есть следующие виды блюд:

  • пюре, сделанной из сладких фруктов и любых видов овощей;
  • бульоны, приготовленные из постного мяса;
  • отвары трав и овощей;
  • жидкие каши, например, манную;
  • супы-пюре из овощей;
  • блюда строго из фарша, сделанные на пару.

После каждого приема пищи необходимо полоскать горло отваром шалфея, ромашки или коры дуба. Вещества, входящие в эти травы, предотвращают развитие патогенных бактерий, что снижает риск возникновения гнойного осложнения.

Принимать пищу после проведенной операции можно только через 4-5 часов. Первое блюдо должно быть жидким, поэтому больному дают бульон. Еще через несколько часов разрешается дать банан или печеное яблоко. Не следует добавлять в пищу соль.

Если не придерживаться рекомендаций специалиста, можно спровоцировать различные виды осложнений, например, воспаление или абсцесс задней стенки глотки. Нужно прислушаться к врачу (родителям на заметку): нельзя идти на поводу у ребенка, требующего питания, к которому он привык. В течение всего периода восстановления нельзя употреблять в пищу газированные напитки, блюда с приправами, сладкие соки, горячую пищу.

Если в продуктах питания есть ароматизаторы или красители, они могут вызвать раздражение слизистой оболочки. В результате этого в гортани может возникнуть отек, что приведет к снижению в этой части иммунитета, — она станет уязвима для различных микробов.

На 10-15 дней из рациона следует также исключить любые консервы, сладости, овощи или фрукты, обладающие кислым вкусом. Особое внимание следует уделить запрету на сладости. В них входит сахар, который является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов.

Сладости нужно заменять пюре из фруктов с добавлением меда.

Чтобы восстановить физиологическое дыхание через нос, больным после иссечения аденоидов необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Делают ее ежедневно в течение 12-15 дней. В ходе выполнения упражнений нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • делать максимально глубокие вдохи при наклонах и приседаниях;
  • вдыхать как можно большое воздуха в момент разведения рук в стороны;
  • вдохи и выдохи должны осуществляться максимально плавно.

Начинают дыхательные тренировки только по прошествии 5-6 дней после операции. Увеличивать нагрузку надо постепенно, — это будет способствовать восстановлению функциональности носоглотки.

Дыхательная гимнастика для детей включает в себя следующие виды упражнений:

  1. Ребенок встает прямо, держит руки вдоль тела. Затем делает глубокий выдох так, чтобы часть живота втянулась.
  2. Осуществляется глубокий длительный вдох через нос. Если все сделано правильно, грудь расширяется, а живот максимально втягивается. Удерживают воздух 2-3 секунды, после чего делают медленный выдох через нос.
  3. Производят медленный вдох через нос так, чтобы живот округлился. Затем следует выдох при расслаблении мышц, живот приходит в прежнее состояние.

Все дыхательные упражнения ЛФК делают по 10-12 раз, осуществляя 3 подхода. Если в процессе тренировок больной испытывает головокружение, слабость, занятия отменяют. Возобновить их можно через 3-4 дня.

Говоря о необходимости соблюдения рекомендаций, специалисты указывают на то, чем опасно их невыполнение. Возникающие осложнения носят местный характер и могут выражаться следующими патологическими процессами:

  1. Обильные кровотечения. Они возникают в тех случаях, если больной не применяет сосудосуживающие капли.
  2. Воспалительные процессы. Развивается, когда должным образом не была проведена санация горла после приема пищи.
  3. Аллергические реакции. Сопровождаются отечностью, которая часто бывает вызвана бесконтрольным приемом лекарств.
  4. Парез неба. В ходе операции уменьшается эластичность стенок горла, что приводит к ринофонии.

Если при хирургическом вмешательстве врач не смог удалить лимфоидные отростки полностью, аденоиды могут развиться снова, и тогда понадобится их повторное удаление.

Чтобы избежать отрицательных последствий после удаления аденоидов, необходимо не только исключить физические нагрузки, но и придерживаться одного температурного режима. В связи с этим нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню или бассейн. Нужно исключить вероятность длительного пребывания на открытом солнце.

Удаленные аденоиды сильно снижают защитные силы организма, поэтому он становится уязвимым для различных инфекций. Чтобы снизить вероятность заражения, нужно избегать большого скопления людей.

В реабилитационный период дети особенно нуждаются в отдыхе, поэтому им обязательно назначают сон в обеденное время.

источник

Чаще аденоиды разрастаются вместе с миндалинами. Такое явление замечают врачи, осматривая глотку малыша. Процесс требует оперативного вмешательства. С удалением аденоидов осуществляется и подрезание разросшейся ткани. Предварительно хирург должен объяснить родителям, зачем необходима рассматриваемая манипуляции. С помощью операции врач доводит миндалины до нормальных размеров.

Если они продолжают расти после хирургического вмешательства, храп может возобновиться. К причинам, объясняющим, почему после удаления аденоидов ребенок храпит, медики относят:

  • частичное удаление разросшейся ткани;
  • дыхание ртом;
  • нарушенный режим.

В первом случае назначается очередная операция. Бескровно замораживают аденоид, вырезают лишнюю ткань лазером. Если новорожденный долго дышит ртом, для снятия храпа назначают специальные упражнения. С их помощью восстановится дыхание через нос.

Чрезмерное разрастание лимфоидной ткани перекрывает вход в дыхательные пути. К причинам храпения при аденоидах медики относят сужение просвета. Когда увеличиваются миндалины, повышается риск развития ронхопатии на фоне следующих факторов:

  • прохождение воздуха через узкое отверстие и с большой скоростью;
  • вибрация тканей мягкого нёба способствует образованию соответствующего звука.

Кроме сильного храпа, проблемы с дыханием приводят к другим серьёзным последствиям, включая приступы удушья.

Удалять аденоиды необходимо, если появился гной, изменилась форма лица. Оперативное лечение показано и при хроническом воспалении, протекающем в носоглотке. Чаще ребенку требуется помощь хирурга, если увеличенные миндалины спровоцировали осложнения.

Суть аденотомии: полное удаление аденоидов. Манипуляция проводится несколькими способами:

  1. Классический. Операция осуществляется с помощью аденотома ‒ специального ножа. Также используется гортанное зеркало. Минус методики заключается в интенсивном кровотечении, недостаточном обзоре. Сколько длится лечение, зависит от запущенности болезни. Если после вмешательства останется лишняя ткань, через определенное время произойдет рецидив.
  2. Эндоскопический. Плюс методики заключается в видимости операционного поля. Перед вмешательством рекомендуется пройти комплексное обследование. Для рассматриваемого способа характерна высокая точность, эффективность и качественное удаление ткани.
  3. Лазерный. Хирургическое вмешательство выполняется лазером. Выбор инструмента зависит от сложности предстоящей операции. Такая методика считается высокоточной и низкотравматичной. Из-за стерильности инструмента присутствует минимальный риск вторичного инфицирования. Отзывы родителей положительные, так как лазерная аденотомия способствует быстрому заживлению тканей.
  4. Холодноплазменный. Операция проводится коблатором. Преимущества этого способа заключаются в бескровности, безболезненности, низком риске осложнений. Минус способа борьбы с болезнью ‒ высокая цена.

К отрицательным последствиям операционного лечения медики относят интенсивное кровотечение, аспирацию дыхательных путей, травму неба, осложнения после общей анестезии. Отоларингологи утверждают, что аденотомия провоцирует снижение иммунной системы не незначительный период.

После оперативного вмешательства ребенок может еще похрапывать. Если такое состояние наблюдается на протяжении 10 дней ‒ это норма. Когда исчезнет отечность, устранится храп.

Если удалили аденоиды, а храп остался, необходимо пройти повторное обследование. К этому может привести несоблюдение рекомендаций детского хирурга в период реабилитации. Повышается риск инфицирования раны в области носоглотки.

Непатологические причины, провоцирующие рассматриваемое явление:

  • осуществление дыхания через рот;
  • воздух с пылью;
  • низкая влажность.

Так как послеоперационный храп может быть спровоцирован расширением сосудов, ребенку рекомендуется кушать мороженое. Холод способствует их сужению. Для устранения боли в горле показан прием местных анестетиков, болеутоляющих средств.

Для нормализации температуры тела назначается жаропонижающий препарат, в состав которого не входит ацетилсалициловая кислота. Дополнительно разрабатывается дыхательная гимнастика. Исключаются физические нагрузки.

Существует 2 основных варианта лечения аденоидов у детей — оперативное удаление и консервативное. Более подробно о том, стоит ли соглашаться на операцию по удалению аденоидов, о методах медикаментозного лечения можно узнать из нашей статьи — Лечение аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

  • Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
  • Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
  • Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.
  • Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
  • Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
  • Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

В зависимости от степени тяжести заболевания, врач назначает определенный метод лечения. Он может заключаться в простом способе – принятии препаратов, которые стимулируют работу центральной нервной системы, либо быть более серьезным.

  1. Первое что посоветует вам врач – наладить режим питания ребенка.Сделать так, чтобы он сбросил несколько килограмм.
  2. Второе – избавиться от причин, из-за которых возникает апноэ.
  • Удалить миндалины.
  • Постараться вылечить анемию или аритмию.
  • При рефлюксе – нормализовать потребление злаков.
  • Восстановить работу сердечно-сосудистой системы.
  • Расширить ноздри.
  • Тренировать мышцы рта и глотки.
  • Попытаться исправить прикус и опустить нижнюю челюсть при помощи специальных приборов.

В средней степени врач назначит СиПАП-терапию. Этот метод лечения — самый эффективный, но прибегать к нему следует только по назначению врача. Проводят терапию с помощью аппарата в виде маски, которая надевается на ребенка. В ней создается специальное давление, воздух поступает в нужном количестве через трубку. Обычно СиПАП-терапия облегчает состояние при синдроме и детям становится лучше. При использовании этого метода у малышей не случается приступов.

В тяжелой степени, когда аппаратное лечение не принесло результата, врач может назначить трахеостомию. Этот метод жесткий. В трахее хирург делает отверстие, вставляет туда трубочку, через которую малыш будет дышать. Дырочка будет находиться на уровне шеи.

Важный момент – хирург также может прибегнуть к другим методам. Например, уменьшения язычка, исправления носовой перегородки, изменения нижней челюсти.

Перед операцией ребёнок должен пройти необходимое обследование — сдать анализы мочи, крови (общий, на сахар, группу крови и резус-фактор, ВИЧ, RW, гепатиты, биохимию), кала (на глистов, дизентерию, сальмонеллёз). Также может потребоваться флюорография и ЭКГ с заключением кардиолога.

Перед операцией маленький пациент должен сдать необходимые анализы

Накануне аденотомии врач может назначить ребёнку препараты для улучшения свёртываемости крови

В день хирургического вмешательства малыша нельзя кормить и поить за два часа до операции (это особенно важно при анестезии, чтобы избежать рвоты)

Большое значение имеет психологическая подготовка маленького пациента. Родители должны заранее рассказать ему о необходимости процедуры, сообщить, что конкретно будет делать доктор. Можно пообещать какую-нибудь награду после операции (сладкий презент или игрушку).

  • Появляются частые острые насморки, со временем переходящие в хронический ринит.
  • Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, их может беспокоить удушье в связи с западением языка. Ребенок становится вялым и апатичным.
  • Речь становится неразборчивой, а голос гнусавым. Аденоидные разрастания ограничивают подвижность мягкого неба, поэтому нарушается правильное формирование звука.
  • При длительном течении заболевания у детей возникает нарушение развития лицевого скелета: постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, формируется неправильный прикус. В верхней челюсти твердое небо формируется высоким и узким («готическое» небо).
  • Длительное поверхностное дыхание через рот приводит к нарушению формирования грудной клетки.

Причины разрастания аденоидов у детей могут быть разнообразными:

  1. Гиперактивность иммунной системы. Иммунитет маленького ребёнка при контакте с чужеродным агентом вырабатывает антитела, и они иногда циркулируют в организме длительное время. Когда малыш идёт в детский сад, количество новых микроорганизмов резко увеличивается, что и приводит к гиперактивности иммунной системы и как следствие развитию аденоидов.
  2. Частые ОРВИ, заболевания верхних дыхательных путей (ангины, фарингиты, бронхиты, в том числе хронические) могут нарушить механизмы регуляции воспалительного процесса в горле и глотке и спровоцировать разрастание носоглоточной миндалины.
  3. Аллергия. Если ребёнок — аллергик, то его иммунная система изначально выдаёт более выраженные реакции в ответ на попадание в организм инфекции.
  4. Влияние вредных факторов окружающей среды. Например, малыш продолжительное время дышит воздухом, загрязнённым пылью, химическими соединениями. Из-за этого может возникнуть воспаление миндалины неинфекционного характера.
  5. Врождённые нарушения развития. Возможно, во время беременности на плод влияли негативные факторы (хроническое заболевание матери, употребление алкоголя, загрязнённый воздух, радиация и пр.). В результате ребёнок может появиться на свет с врождённой гиперплазией глоточной миндалины.
  6. Наследственный фактор. Если мать или отец малыша в детстве страдали аденоидами, то высока вероятность того, что их чадо столкнётся с подобной проблемой.
Читайте также:  Удаление липомы с кровотечение

Для удаления аденоидов есть свои благоприятные периоды. Процесс роста ребенка можно разделить на периоды «вытягивания» (когда ребенок бурно растет в длину) и периоды «округления» (когда рост замедляется). Операция аденотомии нежелательна в период вытягивания , когда идет бурный рост носоглотки. Замечено также: чем в более младшем возрасте удаляются аденоиды, тем больше вероятность, что они вырастут вновь. Наиболее благоприятные периоды для удаления аденоидов — с пяти до шести лет, с девяти до десяти и после 13-14 лет.

  • затруднять дыхание;
  • ухудшать слух и вызывать частые отиты;
  • стать причиной частых заболеваний органов дыхания (гаймориты, бронхиты, пневмонии);
  • привести к серьезному поражению сердечно-сосудистой системы, осложнениям со стороны почек.
  1. Храп. Дети могут храпеть очень громко.
  2. Дыхание через рот, даже если не наблюдается заложенности носа.
  3. Скрип зубами во сне.
  4. Одышка, дыхание с паузами.
  5. Усталость. Малыш может чаще уставать и проситься спать.
  6. Кожа имеет бледный, синеватый оттенок.
  7. Во сне ребенок часто переворачивается.

Родителям советуют наблюдать за своим ребенком, пока он спит. Наиболее часто синдром возникает в утренние часы, когда дети некрепко спят. Если вы заметили беспокойный сон и некоторые другие признаки, обратитесь к врачам – педиатру и лору. Они либо оправдают ваши подозрения, либо найдут другую причину беспокойства малыша во сне.

  • Общий анализ крови, а также анализ крови на количество кислорода, содержание сахара, бактериальное заражение.
  • Черепное УЗИ.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгены: органов грудной клетки, дыхательных путей.
  • ЭЭГ во время сна и в период бодрствования.
  • Пневмографию.

К сожалению не все больницы имеют нужное оборудование, поэтому многие родители, столкнувшиеся с проблемой, обращаются в частные клиники. Врачи применяют наиболее современный и эффективный метод в диагностике, который называется полисомнография.

Проводится в стационаре. Родители с малышом приезжают в клинику, остаются на ночь. Во время проведения исследования врачи проводят требующие анализы и наблюдают за сном ребенка, за его дыханием, движением глаз, мозговым излучением, храпом и другими важными показателями.

По результатам диагностики врачи сделают вывод, есть ли у ребенка апноэ. Обычно выводы делают по тому, какие симптомы проявляются.

  1. Частые.К таким относят: храп, беспокойный сон, сонливость, проявляющаяся днем, раздражительность, приступы апноэ. Такие симптомы возникают у 60% детей, проходивших исследование.
  2. Менее частые, возникающие у 10-60% детей. К ним относят потливость, головную боль, приступы удушья.
  3. Редкие. Ваш малыш может страдать бессонницей, кашлем, рефлюксом. Эти проявления появляются не у всех детей, например, у новорожденных.

Если у вас нет возможности пройти диагностику под наблюдением врача-сомнолога, вы можете провести полисомнографию дома. Для этого ребенка можно подключить к кардиореспираторному монитору. Он способен записать частоту дыхания малыша и проследить, как работает его сердечко. Применять такой прибор можно несколько месяцев.

Согласившись на операцию, родители с лечащим врачом оговаривают конкретную форму аденотомии. Доктор подбирает наиболее приемлемый в каждом случае вариант (при этом имеют значение и финансовые возможности семьи).

Метод Описание Преимущества Недостатки Особенности восстановительного периода
Классическая хирургическая операция Проводится обычным под местным наркозом. Врач с помощью кольцевидного скальпеля захватывает разросшиеся ткани и отсекает их. Длятся манипуляции в пределах 10 минут.
  • Иссечение проходит почти вслепую, многое зависит от профессионализма врача. Доктор может случайно повредить здоровые ткани или же удалить аденоиды не полностью, что чревато рецидивом.
  • Вероятно кровотечение, болезненность во время операции.
  • Медленное заживление раневой поверхности.
  • Из-за использования местного наркоза ребёнок может получить психологическую травму.
Первые дни после операции ребёнок должен хотя бы несколько часов полежать в палате больницы, чтобы врач контролировал реакцию организма и вовремя заметил возможные осложнения (при необходимости доктор может оставить малыша на несколько дней).Необходима регулярная обработка горла антисептиками.
Эндоскопия В носовой проход пациента вводится эндоскоп, который даёт возможность контролировать операцию (также вырезание аденоидов хирургическим инструментом). Наркоз уже будет общим.
  • Снижается риск неполного удаления аденоидов, травмирования здоровой ткани.
  • За счёт общего наркоза малыш не ощущает боли, впоследствии быстро забывает об операции.
Высокая стоимость. Заживление проходит быстрее по сравнению с классической операцией.Первые часы дни малыш аналогично проводит в больнице.
Удаление лазером Используется при небольших разрастаниях. Операция проводится лазерным скальпелем, который нагревает и разрушает ткани.
  • Точность, хорошо удаляются даже мелкие разрастания.
  • Лазер одновременно дезинфицирует ткани, что предупреждает постоперационные осложнения.
  • Риск кровотечения минимален, поскольку лазер мгновенно закупоривает сосуды в месте разреза.
  • Метод практические безболезненный, так как лазерный луч разрушает нервные клетки в месте разреза.
  • Высокая стоимость.
  • Метод актуален только при небольших разрастаниях (или же может использовать как дополнение к другим методам).
  • Иногда операция проводится в несколько сеансов.
  • Некоторые медики не рекомендуют проводить такую операцию ребёнку до 5 лет.
Восстановление проходит гораздо быстрее. Ребёнок после операции отправляется домой и довольно скоро возвращается к обычному образу жизни.
Криотерапия Аденоиды удаляются жидким азотом: ребёнку в рот вводят специальную трубочку (он находится в положении сидя). Наркоз при этом не требуется.
  • Метод бескровный и безболезненный (жидкий азот закупоривает сосуды и замораживает нервные окончания).
  • Операция длится быстро: это несколько манипуляций продолжительностью 2–3 секунды с интервалом 1–2 минуты.
  • Высокая стоимость.
  • Криотерапия используется только при небольших разрастаниях.
Радиоволновой метод Электрод-скальпель подаёт на аденоиды радиосигнал, который выпаривает из них воду (гланды на 70–90% состоять из воды).Наркоз может применяться как местный, так и общий.
  • Минимален риск кровопотери.
  • Не повреждаются близлежащие ткани.
  • Бескровность.
  • Не образуется рубец.
Высокая стоимость.

В хирургии ещё встречается понятие «тонзиллотомия», так может называться удаление гланд. Это тоже вмешательство при необычном вегетационном развитии лимфотканей. Стоит отметить тот факт, что иногда удаление миндалин не происходит, а осуществляется подрезание их к обычным размерам.

Однако аденоиды должны быть полностью удалены. Процесс операции длится не более 10-ти минут, а длительность самого подрезания или удаления — 3-4 минуты. В случае тонзилотомии удаление проходит в обязательном порядке, врачом прослеживается полностью процесс послеоперационной реабилитации пациента.

Незаменимым средством в современной терапии становится использование паров азота при низких температурах. Криотерапия весьма распространена и не требует проведения сложных хирургических операций, ее стоимость доступна. В процессе используется охлаждённые пары азота до низкой температуры, при которой пар становится жидкостью и орошает поражённые ткани аденоидов. Это вызывает одновременно и стимулирующее действие на иммунную систему ребёнка.

Преимущество использования криотерапии в том, что нет нужды в услугах анестезиолога, операция полностью безболезненна. После вмешательства не ощущается ухудшение самочувствия пациента. Температура тела не меняется. Также характерно, что процесс заживления проходит без рубцов и длится не долго. Во время операции, которая называется «Дыханием дракончика», пациент выдыхает пары азота как дракончик и сеанс не является болезненным для него.

При замораживании аденоиды могут увеличиться в размерах, при этом происходит их разрушение, криотерапия становится криодеструкцией. Возможно частичное отпадение аденоидов даже в процессе операции. Может проводиться такая процедура в несколько этапов. Происходит дополнительная проверка органов дыхания: есть ли ощутимое облегчение у самого ребёнка.

Укрепляется иммунная система, повышается ее активность в борьбе с вирусами и болезнетворными бактериями. Происходит процесс быстрого обезвреживания вирусов, они не успевают развиваться в организме.

Назначают криотерапию при возрасте ребёнка от двух лет. После операции значительно улучшаются слуховые и дыхательные процессы, проходят головные боли, совершенствуется произношение звуков ребёнком. Полезным считается закаливание пациента и позже он не так часто болеет простудами.

Преимуществом криотерапии является то, что можно применять в любое время года, на него не влияют аллергенные факторы.

Послеоперационный период проходит сообразно индивидуальным особенностям ребенка. После удаления аденоидов нужно исключить физическое работу или другие виды нагрузок. Заменить уроки физкультуры специальными упражнениями, прописанными лечащим специалистом, который будет наблюдать ребёнка до полного выздоровления.

Пищу также следует выбирать не грубую и не очень горячую. Принимать нужно больше жидкой еды, свежих перетертых продуктов, которые богаты витаминами всех групп. После операции по удалению аденоидов требуется специальная диета, но она не будет длиться дольше двух недель.

Врачи назначают специальные антисептические аэрозоли и капли, дыхательную гимнастику. Купание возможно в тёплой, но не горячей воде. Послеоперационные раны полностью заживают до 10-го дня и можно проводить последующее обследование у врача. Прошедший благополучно после аденотомии месяц означает, что болезнь побеждена.

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины — аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины — аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита.
Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

В ротовой полости и носоглотке человека находятся миндалины — скопления лимфоидной ткани (иммунных клеток). Они выполняют защитную функцию — располагаясь на пути вдыхаемого воздуха, препятствуют проникновению в организм инфекции.

Миндалины подразделяются на парные (нёбные и трубные) и непарные (язычная и глоточная, или носоглоточная).

Миндалины подразделяются на парные и непарные, всего же их шесть

В силу определённых причин (например, частых простудных заболеваний) защитные функции миндалин снижаются, а сами они увеличиваются. Когда разрастается единственная глоточная миндалина (она расположена дальше всех остальных, за свисающим с нёба язычком), врач ставит диагноз «аденоиды». Защитные функции такой гипертрофированной миндалины уже значительно снижены, более того, на ней могут поселиться патогенные микроорганизмы, превращая иммунный орган в источник хронической инфекции (отсюда и характерный неприятный запах изо рта, который часто имеет место при аденоидах).

В силу определённых факторов глоточная миндалина начинает разрастаться, утрачивая свою защитную функцию

Многие считают, что понятия аденоиды и гланды синонимичны, что не соответствует действительности

Диагноз «аденоиды» в основном ставится детям в возрасте 3–10 лет. Связано это с тем, что носоглоточная миндалина в детстве очень хорошо развита, а затем, примерно с 12 лет, её активность снижается (у некоторых взрослых она и вовсе атрофируется). Хотя каждый организм индивидуален, и аденоиды встречаются и в подростковом, и в более старшем возрасте.

На ранних стадиях аденоиды могут быть едва заметны, поэтому взрослым нужно ознакомиться с симптоматикой, чтобы своевременно устранить недуг. Перед тем как обратиться к врачу, стоит внимательно изучить симптомы и признаки аденоидов:

  1. Основным симптомом заболевания является затрудненное дыхание через нос. Можно заметить, что малыш постоянно ходит с открытым ртом, ночью храпит и плохо спит. Эти факторы могут, в конечном итоге, привести к апноэ.
  2. Частый насморк, кашель и повышенная температура тела. Как правило, при аденоидах простудные заболевания лечатся очень трудно, малыш может страдать от инфекций неделями. В связи с этим в носоглотке появляется слизь, гной и раздражение.
  3. В процессе глотания малышу очень больно. Этот ярко выраженный симптом еще называют гиперемией неба.
  4. Раздражительность, вялость, головокружение, головные боли. Из-за недостатка кислорода ухудшается сон, память, слух и речь. Аденоидит приводит к деформации лицевых костей и прикуса.

Если недуг долгое время не лечить, то аденоиды могут перейти в хроническую форму. Это значит, что у ребенка может измениться грудная клетка. Перед тем как лечить малыша, стоит проконсультироваться с врачом. В больнице больного проверят, обследуют и поставят точный диагноз. Диагностика даст возможность составить эффективную схему лечения.

Тем не менее, существует несколько общепризнанных способа облегчить носовое дыхание:

  1. Очищение пазух носа и промывание носоглотки.
  2. Массаж.
  3. Специальная гимнастика.
  4. Медикаменты.

Безусловно, если у малыша третья степень аденоидов, то вышеперечисленные методы вряд ли могут помочь избавиться от проблемы. Данные варианты лечения эффективны на ранних стадиях болезни. В связи с этим, родители должны своевременно определить симптоматику аденоидов и обратиться к врачу, чтобы тот назначил высокоэффективное лечение. Тогда у малыша будет шанс избавиться от разросшейся лимфоидной ткани при помощи консервативной терапии. В обратном случае все может закончиться удалением аденоидов.

Также важно знать степени аденоидов:

  1. Сделав снимок носоглотки врач, может увидеть закрытие носового прохода на 1/3. Это значит, что у ребенка первая степень недуга. несмотря на то, что на данной стадии заболевания нет ярко выраженных симптомов, все же малыш ощущает дискомфорт во время сна. например, можно услышать, как ребенок сопит или храпит в ночное время суток. Операция при первой степени аденоидов не делается, доктор решает проблему с помощью медикаментозного лечения. Например, в медицинской практике себя отлично зарекомендовал такой препарат, как Протаргол. Он содержит ионы серебра, которые устраняют симптомы и облегчают дыхание.
  2. Когда возникает вторая степень аденоидов, то большая часть носовых ходов перекрыта, поэтому малыш дышит даже днем через рот. Также в ночное время суток у ребенка замечается храп, сопение и апноэ. Более того, того начинаются такие процессы, как деформация лица, челюсти, происходят изменения в голосе, речи и слухе. Чтобы снять воспаление и раздражение, врач рекомендует принимать Авамис. Однако лекарство следует давать лишь детям старше шести лет. Если малышу менее четырех лет, то принимают Назонекс.
  3. Третья степень аденоидов закрывает полностью просвет, и ребенок дышит только через рот. Этот фактор образует кислородное голодание, снижает интеллектуальные способности и приводит анемии. Другими словами, у малыша появляются патологические изменения. Чаще всего медикаментозная терапия неэффективна, поэтому врач проводит хирургическое вмешательство, чтобы удалить лишнюю лимфоидную ткань.

Однако на начальной стадии недуга, доктор все же советует лечить аденоиды щадящими методами, которые признаны во всем мире.

источник