Меню Рубрики

Распад опухоли мочевого пузыря кровотечение

Несмотря на высокий уровень диагностики опухолей мочевого пузыря, примерно 25% больных впервые обращается к врачу в IV стадии болезни. Российские врачи отмечают, что до установления окончательного диагноза опухоли у 38,6% больных проходит 6 месяцев с момента появления первых симптомов, у 22,2% — до 1 года, у 18 % — до 2 лет, у 12,6 % — до 5, у 8,6% — более 5 лет. Улучшение ранней диагностики зависит от санитарной культуры населения и онкологической настороженности врачей всех специальностей.

Клиническое проявление эпителиальных опухолей мочевого пузыря определяется гистологической структурой, особенностями их роста, локализацией, а также сопутствующими заболеваниями.

Наряду с ярко выраженными симптомами, наблюдаемыми на фоне сопутствующего цистита, нередко отмечаются случаи торпидного, бессимптомного течения.

Рак мочевого пузыря не имеет патогномоничных признаков. При этом заболевании наблюдаются симптомы, характерные для цистита, дивертикула и камней мочевого пузыря, аденомы и рака предстательной железы. Поэтому при диагностике важное значение имеют анализ клинических симптомов и урологическое обследование.

Основными симптомами опухолей мочевого пузыря являются гематурия, дизурические расстройства и боль в надлобковой области. Общее состояние больных вначале ухудшается незначительно. В поздних стадиях, когда раковая опухоль прорастает в окружающие ткани и соседние органы, распадается и метастазирует, возникают интоксикация и кахексия, а также появляются новые симптомы в зависимости от поражения соседних органов и локализации метастазов.

Гематурия — наиболее частый симптом поражения мочевого пузыря. Она наблюдается в 81% случаев, возникает в результате отрыва папиллярных образований от основной опухоли или распада опухолевой ткани. В первом случае гематурия — бессимптомная, тотальная и профузная. Распад инфильтрирующих опухолей происходит медленно, поэтому в таких случаях гематурия чаще бывает микроскопической и только при аррозии крупных сосудов — профузной.

Бессимптомная гематурия чаще бывает однократной, но иногда длится 1-2 дня и внезапно прекращается. В других случаях кровотечение может осложниться тампонадой мочевого пузыря свернувшейся кровью.

Бессимптомная гематурия может возобновиться через 1-2 месяца, а иногда ее не бывает долгое время. При бессимптомной гематурии моча имеет цвет мясных помоев с плавающими бесформенными свертками крови.

Гематурия, возникшая в результате распада опухоли, постоянная, микроскопическая. Макроскопической она становится при интенсивном распаде опухоли. Помимо крови, в моче наблюдаются хлопьевидные массы. Запах ее зловонный.

Эпителиальные опухоли, расположенные в шейке мочевого пузыря, постоянно травмируются в конце мочеиспускания, сопровождаются терминальной гематурией, болью и резями.

Кровь в моче — один из первых симптомов эпителиальных опухолей мочевого пузыря. Однако ее нельзя отнести к ранним проявлениям, так как в большинстве случаев она указывает на распад новообразования.

Выявление у пациента однократной макро- или микрогематурии является показанием к детальному урологическому исследованию.

Дизурические расстройства наблюдаются у 37% больных. Эпителиальные опухоли сопровождаются различными расстройствами мочеиспускания.

Папиллярные опухоли на длинной ножке во время мочеиспускания смещаются в сторону шейки мочевого пузыря и закрывают внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, вызывая внезапное прерывание струи мочи.

Массивное кровотечение нередко осложняется образованием крупных сгустков крови и тампонадой пузыря. Затрудненное мочеиспускание сопровождается позывами к мочеиспусканию и резкой болью в надлобковой области.

Рак мочевого пузыря проявляется болью в конце мочеиспускания. Учащенное болезненное мочеиспускание и появление мутной мочи с примесью фибринных пленок, хлопьев, некротических масс указывают на то, что рак осложнился циститом.

Нарушение проходимости шейки приводит к атонии мочевого пузыря и появлению остаточной мочи (вплоть до полного прекращения мочеиспускания). Дизурия — плохой прогностический признак.

Боль — один из ведущих (но не ранних) симптомов данного заболевания. Наблюдается у 12,5% больных. Интенсивность боли зависит от локализации и направления роста новообразования. При шеечной локализации боль появляется сравнительно рано в виде тенезмов. Эндофитный рост опухолей сопровождается тупой постоянной болью в лобковой области и полости малого таза, когда новообразование прорастает все слои стенки мочевого пузыря, вовлекая в патологический процесс моче-пузырное, нижне-прямокишечное и маточно-влагалищное нервные сплетения. Экзофитные опухоли могут достигать больших размеров, не вызывая болевых ощущений.

С присоединением цистита в опухолях развивается воспалительный процесс, усиливается тромбообразовамие в сосудах, приводящее к нарушению кровоснабжения, некрозу и распаду опухоли. Это сопровождается постоянной мучительной, изнуряющей болью.

Цистит — частое осложнение данной патологии. В среднем он наблюдается у 50,9% больных раком мочевого пузыря. Причем он учащается по мере увеличения стадии заболевания (Т1 — 13%, Т2 — 57,1%, Т3 — 66,6%, Т4 — 98%. Подробнее о стадиях здесь). Этому способствуют нарушение уродинамики и застой мочи. Распад раковой опухоли усиливает интоксикацию, способствует угнетению иммунореактивных механизмов организма больного.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) наблюдается у 57,5% больных. Она начинает развиваться по мере нарушения проходимости отверстий и интрамуральных отделов мочеточника. Сдавление мочеточников сопровождается вначале застоем, уретерогидронефрозом, а затем — нарастающим снижением функции почки.

Появление симптомов ХПН (олигурии, полиурии, жажды, азотемии, анемии) указывает на снижение функции клубочково-канальцевого аппарата и ухудшает прогноз заболевания.

Общее состояние больных раком длительное время остается удовлетворительным, что объясняется медленным ростом и поздним метастазированием опухолей. Оно ухудшается по мере нарушения мочеиспускания вследствие застоя мочи в верхних мочевых путях, снижения функции почек и развития кахексии.

Нарушение уродинамики ыосложняется инфекцией и распадом опухоли. Поэтому в поздние стадии опухолей доминируют симптомы вторичного цистита, пиелонефрита и почечной недостаточности, которые плохо поддаются лечению в предоперационный период.

источник

Разрушение онкоочага означает гибель онкоклеток, которые разрушаются и выделяют токсины. Сам по себе распад опухоли – это частое явление, наблюдаемое у многих пациентов, страдающих от онкологического поражения. Данный процесс еще сильнее ухудшает состояние больного, отравляет организм вреднейшими продуктами своего метаболизма, что в конечном итоге приводит к гибели больного.

Сложность ситуации с распадом опухоли заключается в том, что зачастую этот процесс обусловлен осуществленным лечением, направленным как раз на уничтожение онкоклеток. По этой причине процесс распада опухоли считается естественным последствием противораковой терапии. Он может осуществляться спонтанно либо из-за влияния терапии. Как правило, спонтанное разрушение свойственено новообразованиям, имеющим внушительные габариты, ведь при большом размере может не успеть сформироваться сеть питающих сосудов, а дефицит питания опухоли приводит к отмиранию некоторых клеток. Злокачественные опухолевые образования, локализованные внутри желудочной слизистой или в кишечнике, могут механически повреждаться. Повредить их способны соляная кислота и ферменты.

Отмирание онкоклеток провоцирует формирование синдрома стремительного распада опухоли, сопровождающегося тяжелой интоксикацией. Что ведет к высвобождению мочевой кислоты, а также ее солей. Кроме того, высвобождаются калий и фосфаты. Все эти компоненты попадают в кровоток, через который они достигают различных частей организма. Там они повреждают органы и вносят щелочной дисбаланс. В кровяной массе создается закисленность, пагубно воздействующая на функциональность почек.

Если в кровяной массе буде циркулировать слишком много мочевой кислоты, рано или поздно это вызовет закупоривание просветов почечных канальцев. Следствием такого закупоривания обычно является почечная недостаточность. Данное осложнение чаще всего затрагивает людей, которые и до появления онкологии имели проблемы с почками.
Высвобождение фосфатов из отмерших онкоклеток понижает концентрацию кальция в кровяной сыворотке. Такое явление провоцирует судороги, повышает сонливость. Кроме того, из онкоочага постоянно поступает излишний калий, что ведет к проявлению аритмии (которая в свою очередь может заканчиваться смертью).

Кроме описанных метаболитов, онкоклетки способны продуцировать ферменты, а также иные агрессивные продукты. По этой причине распад опухоли частенько осложняется воспалениями, инфекционным поражением, повреждением габаритного сосуда, из-за которого начинается сильное кровотечение. Данные осложнения делают лечение более трудным. Кроме того, ухудшается общее состояние. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи такие дефекты чреваты сильным кровопотерями.

Имеют место такие признаки:

• присутствие лихорадок;
• тошнота, рвота;
• болевой дискомфорт, локализующийся в районе живота;
• стремительная утрата изначальной телесной массы, способная привести к онкологической кахексии;
• смена оттенка кожных покровов (они становятся бледными, может проявляться желтушность);
• отклонения в функционировании печени.
Следует помнить, что при различных патологиях могут присутствовать различные симптомы. Они будут определяться типом рака и местонахождением ракового образования.

Обнаруживается такое кровотечение по рвоте, имеющей кровянистые примеси. Помимо этого, может присутствовать тахикардия, спадание артериального давления.
— распад онкоочага, локализованного в кишечнике, опасен тем, что могут повреждаться сосуды кишечной стеночки. Также, может возникать кровотечение.
— разрушительный процесс легочного онкообразования опасно тем, что внутрь плевральной полости может попасть воздух. Кроме того, данный процесс чреват кровотечениями. Помимо одышки и болевого синдрома, пациента может мучить кашель, при котором будет отходить мокрота, имеющая неприятный запах.
— желудочные образования распадаются только имея внушительные габариты. При осуществлении такого распада вредные частички могут проникать непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит, который сопровождается воспалительными процессами и инфекционными поражениями. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.
— при маточных разложении опухоли имеет место воспаление, а также инфильтрация ближних тканевых структур. Внутри мочевого пузыря могут формироваться свищи.

Прежде всего, задействуются антирвотные медикаменты, сорбенты, слабительные при запорах. Если последние оказываются бесполезными, делаются специальные клизмы, выводящие кал и понижающие уровень интоксикации. Инфузионное лечение скорректирует щелочной баланс. Для этого вводятся медикаменты кальция, глюкозные растворы с инсулином. Пожалуй, закисление – единственный терапевтически правильный случай для задействования соды. Но для надлежащего лечения подобные процедуры должны осуществляться под контролем специалиста. Обязательно необходимо отслеживать щелочное состояние кровяной массы.

Гемодиализ прописывается при почечной недостаточности. При анемии назначаются железосодержащие медикаменты. До начала химиотерапевтического курса, в целях профилактики осложнений, рекомендовано потребление большого количества жидкости и прохождение регидратационной терапии. Проходить такую терапию необходимо на протяжении 1-2 суток. При действенной профилактике врачи дают позитивные прогнозы. Но следует помнить, что фундаментальное условие успешного лечения заключается в бдительности: как больного, так и врача.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

источник

Рак мочевого пузыря достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Оно относится к злокачественным образованиям, способным привести к летальному исходу, особенно если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Опухоль начинает развиваться в слизистой оболочке мочевого пузыря, постепенно поражая окружающие ткани и органы – мочеиспускательный канал, прямую кишку, предстательную железу.

Существует несколько видов опухолей, самым частым из которых является карцинома (переходно-клеточная форма). Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии процесса – чем меньше стадия, тем благоприятней прогноз.

Трудность раннего обнаружения болезни состоит в том, что на ранних стадиях опухоль очень редко проявляет себя клиническими признаками, развиваясь совершенно бессимптомно.

При локализации рака в мочевом пузыре симптомы во многом напоминают проявления цистита. Воспаление мочевого пузыря в некоторых случаях провоцирует развитие новообразования, известного как плоскоклеточная форма рака.

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

  • затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
  • изъязвление стенки пузыря;
  • распад или инфильтрация новообразования;
  • в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
  • если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
  • при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.

При прогрессировании опухолевого процесса присоединяются другие признаки рака мочевого пузыря.

При прогрессировании процесса развития инфильтрации развиваются болевые ощущения, которые носят непрерывный характер. Во время мочеиспускания обычно они усиливаются, возрастая к концу акта из-за сокращения детрузора.

Со временем боли становятся нестерпимыми и не снимаются даже сильными наркотическими препаратами.

В поясничной области боли появляются из-за давления опухоли на устье мочеточника, наличия пиелонефрита и гидронефроза.

  1. Хроническая почечная недостаточность. Развивается всегда. Для нее характерны зуд кожных покровов, общая вялость, сухость слизистых оболочек и кожи.
  2. Гидронефротическая трансформация почек. Проявляется растройством оттока мочи.
  3. Прямокишечный или надлобковый свищи. Образуются при прорастании опухоли в окружающие ткани с их последующим омертвением.
  4. Нарушение оттока лимфы. При наличии метастаз в область лимфатических узлов (чаще всего паховых и забрюшинных) угнетается отток лимфы от ног, образуются отеки мошонки и нижних конечностей.

Помимо признаков, характерных для рака мочевого пузыря, наличествует ряд симптомов, общих для многих видов заболеваний, которые проявляются при развитии новообразования в мочевом пузыре. Это:

  • хроническая непроходящая усталость;
  • немотивированная общая слабость;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
  • изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита.

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

В первую очередь требуется убрать провоцирующие факторы:

  • вовремя вылечивать воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • избавиться от курения и других вредных привычек;
  • исключить контакт с теми химическими веществами, которые вызывают развитие опухоли: растворители, красители, анилин, бензол.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен рак мочевого пузыря. В большинстве случаев это вполне излечимое заболевание, особенно при возросшем уровне современной медицины.

Больше о профилактике рака мочевого пузыря в специальном видео:

Узнайте много полезного о лечении рака яичек — самой «мужской» онкологической болезни, которая может развиться у каждого.

Любая злокачественная онкология на поздних стадиях дает метастазы. У мужчин это чаще всего проявляется как рак гортани. Что происходит при и после операции?

источник

Разрушение очага онкологии обозначает гибель опухолевых клеток, которые рушатся и выделяют токсины. Распад опухоли сам по себе – это частое явление, отмечающееся у многих больных, страдающих от поражения онкологией. Данный процесс в еще большей степени ухудшает состояние пациента, отравляет организм опасными продуктами метаболизма, приводя в конечном итоге к гибели человека.

Вся сложность ситуации, когда происходит распад опухоли, прежде всего в том, что часто такой процесс вызывается проводимым лечением, которое как раз направлено на уничтожение опухолевых клеток. Именно поэтому этот процесс является естественным последствием лечения против рака. Он может происходить спонтанно из-за терапевтического воздействия.

Спонтанное разрушение, как правило, характерно для новообразований, которые имеют внушительные размеры, поскольку при больших габаритах некоторые клетки отмирают. Опухолевые образования злокачественного характера, локализованные в кишечнике или слизистой желудка, могут повреждаться механически. Их могут повредить ферменты и соляная кислота.

Отмирание опухолевых клеток вызывает образование синдрома стремительного распада опухоли, который сопровождается серьезной интоксикацией. Из-за этого высвобождаются соли мочевой кислоты, и она сама непосредственно. Помимо этого, происходит высвобождение фосфатов и калия. Все эти составляющие проникают в кровоток, через который попадают в различные области организма, где повреждают органы и создают щелочной дисбаланс. В массе крови образуется закисленность, которая губительно действует на почечное функционирование.

Когда в кровяной массе циркулирует слишком большое количество мочевой кислоты, это рано или поздно приведет к закупорке просветов канальцев почек. Следствием подобного процесса обычно становится развитие почечной недостаточности.

Такое осложнение преимущественно затрагивает пациентов, которые и до появления опухоли имели нарушения в деятельности органа. Из-за высвобождения фосфата из погибших онкоклеток снижается концентрация кальция в сыворотке крови. Подобное явление вызывает судороги и усиливает сонливость. Помимо прочего, из онкоочага все время поступают излишки калия, что приводит к возникновению аритмии, а она, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Помимо описанных метаболитов, опухолевые клетки могут продуцировать ферменты и прочие агрессивные продукты. Именно поэтому опухолевый распад зачастую осложняется инфекционным поражением, воспалениями, повреждением габаритного сосуда, по причине чего начинается обильное кровотечение. Такие осложнения затрудняют лечение. Кроме того, происходит ухудшение состояния пациента в целом. Если отсутствует своевременная медицинская помощь, перечисленные нарушения грозят сильными потерями крови.

Наблюдаются следующие симптомы распада опухоли:

  • появляется лихорадка;
  • рвота и тошнота;
  • болевой дискомфорт, который локализуется в области живота;
  • быстрая потеря изначальной массы тела, что может стать причиной онкологической кахексии;
  • изменение цвета кожных покровов (они бледнеют, может появиться желтушный оттенок);
  • отклонения деятельности печени.

Нужно помнить о том, что при различных заболеваниях могут присутствовать свои симптомы, которые будут зависеть от вида рака и локализации ракового образования.

Для разных видов рака, кроме описанных выше общих признаков, характерны и другие симптомы, которые наблюдаются при определенной локализации новообразования.

Например, при распаде опухоли молочной железы зачастую появляются основания для отнесения патологии к четвертой стадии. При массивном клеточном некрозе, вовлечении в процесс кожи и ее инфицировании, образуются крупные и долго незаживающие язвы, не дающие онкологу в большинстве случаев приступить к лечению опухоли как можно быстрее, так как последняя может еще сильнее усугубить распад. Наряду с проведением дезинтоксикационной и антибактериальной терапии у пациента опухоль продолжает прогрессировать и расти, часто не оставляя возможности для лечения ее хирургическим путем.

Вопрос терапии распадающихся опухолей молочных желез стоит очень остро, особенно с учетом большого количества поздних обращений пациентов и запущенных форм болезни. Кстати, многим интересно, каков прогноз при распаде опухоли. Об этом ниже.

Желудочные опухоли могут распадаться при больших размерах, в таком случае повышается возможность перфорации стенки данного органа и дальнейшего выхода его содержимого в полость брюшины – перитонит. Данная патология сопровождается инфицированием брюшины пищеварительными продуктами, значительным воспалением и может привести к летальному исходу, если пациенту не окажут неотложную помощь. Еще одним проявлением опухолевого распада в желудке может стать сильное кровотечение, проявляющееся рвотой с кровью по типу «кофейной гущи», тахикардией, слабостью, снижением артериального давления и т. п.

Распад кишечных злокачественных опухолей грозит сосудистым повреждением стенки кишечника и кровотечением, в прямой кишке может не только появиться сильное инфицирование, нагноение и воспаление, но и образуются свищевые ходы в прочие органы малого таза (матку у пациенток, мочевой пузырь).

Распад опухоли легкого опасен проникновением в плевральную полость воздуха (пневмоторакс), сильным кровотечением, появляются привычные симптомы одышки, кашель и боли осложняются отхождением огромного количества гнилостной мокроты.

Маточные опухоли могут распадаться при больших размерах новообразования. Если разрушаются раковые клетки, то происходит инфильтрация и выраженное воспаление окружающих тканей, в прямой кишке и мочевом пузыре появляются свищи, через которые будет распространяться неопластический процесс на данные органы.

Раковый распад при такой локализации отличается лихорадкой, сильной интоксикацией, распространением воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы начала распада опухоли при онкологии – всегда тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания, в связи с чем любое ухудшение самочувствия человека должно стать поводом для избавления от такого опасного состояния. Очень важно контролировать состояние пациентов, которые проходят противоопухолевую терапию.

Ставится диагноз на основании клинических признаков, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Первым настораживающим симптомом чаще всего становится снижение объема выделяемой мочи.

Чтобы диагностировать распад опухоли (на фото его сложно увидеть), нужно определить уровень мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. Оценивается состояние печени на основании результатов проведенных печеночных проб. В случае необходимости пациенту назначаются УЗИ почек, КТ и ЭКГ.

Терапия синдрома опухолевого распада должна проводиться лишь под контролем врача в стационарных условиях. Она включает в себя:

  • Противорвотные средства, слабительные препараты, сорбенты. В случае их неэффективности ставят клизмы, не только выводящие каловые массы, но и уменьшающие интоксикацию обменными продуктами.
  • Инфузионное лечение для коррекции равновесия кислот и щелочей – введение пациенту препаратов кальция, гидроксида алюминия, раствора глюкозы и инсулина, алюминия, если повышаются фосфаты в кровяной сыворотке, гидрокарбоната натрия.
  • Ацидоз при опухолевом распаде, пожалуй, является только одним обоснованным случаем использования соды при раке, однако такое лечение может проводиться лишь врачом и под строгим наблюдением за кислотно-щелочным состоянием крови.
  • При появлении симптомов острой недостаточности почек проводится гемодиализ.
  • Антиаритмическое лечение при нарушении сердечного ритма.
  • При анемии назначаются препараты железа.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые, кроме купирования синдрома боли, уменьшают лихорадку.
  • Адекватный режим питья и полноценный рацион.
  • До проведения химиотерапии в профилактических целях от осложнений требуется обильное питье, регидратационное лечение на протяжении суток или двух.

А теперь выясним, при распаде опухоли сколько осталось жить больному?

Если лечение начинается своевременно, прогноз при синдроме опухолевого распада чаще всего благоприятный. Когда корректируются нарушения метаболизма, отмечается восстановление деятельности почек. Если терапия отсутствует или начинается поздно, то может быть летальный исход из-за острой недостаточности почек, осложнений, вызванных распадом опухоли (внутреннего кровотечения, серьезных инфекционных осложнений, перитонита из-за перфорации стенок полого органа) или остановки сердца.

Сколько жить при распаде опухоли в случае рака 4 степени? К сожалению, в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

Для предотвращения появления распада опухолевого синдрома нужно обильное питье за 1-2 суток до начала употребления химиопрепаратов, регулярный контроль уровня мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. В первую неделю терапии анализы делают ежедневно. Если появляются лабораторные или клинические симптомы синдрома распада новообразования, лабораторные тесты делают несколько раз в сутки.

Читайте также:  Местная анестезия не показана при кровотечении из раны

источник

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

При некоторых злокачественных болезнях крови или лимфатической ткани на фоне химиотерапии тоже возникает распад, но без формирования зоны некроза, при этом массово погибающие раковые клетки выбрасывают в кровь свое содержимое, которое не успевает утилизироваться фагоцитами, «забивает» почки и заносится в сосуды других органов. Именно массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ. Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть. Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.

Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

  • рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
  • распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
  • разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
  • распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

  • в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
  • дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
  • снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
  • повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
  • выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
  • обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Для эффективного лечения распадающегося опухолевого конгломерата необходимо восстановление внутриопухолевого питания посредством быстрого формирования новой сосудистой сети, что совершенно невозможно. Поэтому при спонтанном распаде прибегают к симптоматической терапии, в том числе паллиативным хирургическим — «санитарным» вмешательствам.

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

источник

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше. Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз. Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией. Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы. В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

  • Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
  • Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
  • Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
  • Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек. Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Симптомы распада опухолевой ткани разнообразны, но очень похожи у большинства пациентов. Это:

  • Выраженная слабость, усиливающаяся изо дня в день;
  • Утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, боли в животе, снижение или отсутствие аппетита, нарушения стула;
  • При поражении нервной системы возможно нарушение сознания вплоть до комы, судороги, изменение чувствительности;
  • Аритмии, на фоне ОПН – часто желудочковые, возможна остановка сердца;
  • Прогрессирующее похудание, крайняя степень которого – раковая кахексия (истощение);
  • Изменения со стороны кожи и слизистых – бледность, желтушность, синюшность при нарушении функции печени, микроциркуляции.

При разных видах рака, помимо описанных общих симптомов, могут быть и другие признаки, характерные для конкретной локализации опухоли.

Так, распад опухоли молочной железы часто служит поводом для отнесения заболевания к четвертой стадии. Массивный некроз клеток, вовлечение кожи, инфицирование ведут к образованию больших и длительно незаживающих язв, которые в большинстве случаев не дают онкологу приступить к противоопухолевой терапии как можно быстрее, поскольку последняя может еще больше усугубить раковый распад. В то время как больной проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, опухоль продолжает расти и прогрессировать, часто не оставляя шанса для хирургического лечения. Вопрос лечения распадающихся опухолей груди стоит очень остро, тем более учитывая большую частоту поздних обращений и запущенных форм заболевания среди женщин.

Опухоли желудка склонны к распаду при больших размерах, тогда высока вероятность перфорации стенки органа и выхода содержимого в брюшную полость – перитонит. Такой перитонит сопровождается сильнейшим воспалением, инфицированием брюшины продуктами пищеварения и может привести к смерти, если больному не будет оказана неотложная помощь. Другим проявлением распада опухоли желудка может стать массивное кровотечение, которое проявляется рвотой с кровью типа «кофейной гущи», слабостью, тахикардией, падением артериального давления и др.

Распад злокачественных опухолей кишечника опасен повреждением сосудов кишечной стенки и кровотечением, а в прямой кишке возможно не только присоединение сильного воспаления, инфицирования и нагноения, но и образования свищевых ходов в другие органы малого таза (мочевой пузырь, матка у женщин).

Распад злокачественной опухоли легкого чреват проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), массивным кровотечением, а к привычным симптомам кашля, одышки, боли добавляется отхождение большого количество зловонной мокроты гнилостного характера.и

Опухоли матки склонны к распаду при значительных размерах новообразования. При разрушении клеток рака происходит выраженное воспаление и инфильтрация окружающих тканей, а в мочевой пузырь и прямую кишку образуются свищи, через которые неопластический процесс будет распространяться на эти органы. Распад рака этой локализации сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой, распространенным характером воспаления в малом тазу.

Признаки начинающегося распада злокачественной опухоли – всегда тревожный «звонок», который не должен оставаться без внимания, поэтому любое ухудшение самочувствия у пациента должно быть поводом для исключения этого опасного состояния. Особенно важно контролировать состояние больных, проходящих противоопухолевое лечение.

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

  1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
  2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения соды при раке, но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
  3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
  4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
  5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
  6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
  7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала химиотерапии в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

источник

Синдром распада опухоли – симптомокомплекс, обусловленный быстрым разрушением большого количества клеток злокачественной неоплазии. Обычно возникает при лечении болезней системы крови, реже – при терапии других онкологических заболеваний. Сопровождается метаболическими расстройствами, которые становятся причиной развития аритмии, брадикардии, судорог, расстройств сознания, острой почечной недостаточности, поноса или запора, тошноты, рвоты, кишечной непроходимости и других нарушений деятельности различных органов и систем. Диагностируется на основании симптомов и данных лабораторных анализов. Лечение – инфузионная терапия, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Синдром распада опухоли – ургентное состояние, возникающее в процессе консервативного лечения онкологических заболеваний. Чаще всего диагностируется при острых лимфобластных лейкозах и лимфомах, реже – при хронических лейкозах и солидных новообразованиях различной локализации. Синдром распада опухоли обычно выявляется на фоне приема химиопрепаратов или после завершения химиотерапии, реже наблюдается при проведении лучевой терапии, в отдельных случаях развивается спонтанно. Сопровождается возникновением острой почечной недостаточности, обусловленной гиперурикемией. Представляет угрозу для жизни больного, требует неотложной коррекции. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, урологии и реаниматологии.

Обычно синдром распада опухоли развивается в процессе лечения злокачественных новообразований, что обусловлено интенсивным разрушением клеток опухоли под действием химиопрепаратов либо лучевой терапии. Лейкозы и лимфомы, особенно – лимфома Беркитта имеют изначальную склонность к такому распаду, усугубляющуюся после начала лечения. Риск развития синдрома распада опухоли увеличивается при новообразованиях больших размеров. Из-за относительно медленного роста сосудов, не успевающих за быстрой пролиферацией опухолевых клеток, в крупных опухолях часто образуются участки с недостаточным кровоснабжением. Эти участки могут некротизироваться как спонтанно, так и при проведении терапии, травматизации неоплазии или ухудшении кровообращения, обусловленном различными факторами (изменением состояния больного, сдавлением крупного питающего сосуда и т. д.).

При синдроме распада опухоли в течение короткого периода времени разрушается большое количество злокачественных клеток, содержащих фосфаты и пуриновые нуклеотиды. Нуклеотиды метаболизируются в печени с образованием мочевой кислоты. В крови резко возрастает уровень мочевой кислоты, фосфора, калия и некоторых других веществ. Наряду с перечисленными расстройствами при синдроме распада опухоли развивается лактацидоз, обусловленный нарушением функций печени вследствие поражения отдаленными метастазами и/или токсического воздействия продуктов распада неоплазии на клетки органа.

Возникают характерные для синдрома распада опухоли расстройства кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, оказывающие негативное влияние на деятельность всех органов и систем. Все это происходит на фоне истощения, метастатического поражения лимфоузлов и отдаленных органов, лейкоцитоза, анемии, расстройств иммунитета и предшествующего накопления токсичных метаболитов в крови, что еще больше ухудшает ситуацию и может стать причиной резкой декомпенсации состояния пациента с синдромом распада опухоли.

Из-за закисления крови снижается pH мочи. Кристаллы мочевой кислоты осаждаются в мозговом веществе, собирательных трубочках и почечных канальцах, препятствуя фильтрации и выведению мочи. Отмечается снижение почечного клиренса и уменьшение скорости фильтрации почек. Дополнительным фактором, усугубляющим нарушения функции почек при синдроме распада опухоли, является гиперфосфатемия, сочетающаяся с гипокальциемией. Из-за снижения уровня кальция в крови повышается уровень паратиреоидного гормона, стимулирующего выведение фосфатов из организма.

В результате действия этого гормона в ткани почек пациентов с синдромом распада опухоли откладываются соли кальция, также препятствующие фильтрации и выведению мочи. Возникают азотемия, олиго- или анурия, сопровождающиеся накоплением токсичных продуктов обмена в организме. Развивается острая почечная недостаточность, представляющая угрозу для жизни больного синдромом распада опухоли. Гипокальциемия и гиперкалиемия становятся причиной нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Расстройства обмена влекут за собой нарушения функций центральной нервной системы и системы пищеварения.

Выделение распадающимися клетками ферментов, образование очагов некроза и снижение иммунитета способствуют развитию воспаления, присоединению инфекции и последующему нагноению в зоне распада новообразования и прилегающих тканей. Инфекционные осложнения еще больше ухудшают состояние больного с синдромом распада опухоли, затрудняют процесс лечения и могут становиться причиной развития сепсиса. Еще одним опасным осложнением данного состояния является расплавление крупного сосуда, сопровождающееся обильным кровотечением.

Развитие синдрома распада опухоли сопровождается ухудшением состояния больного. Возникают прогрессирующая слабость и гипертермия. Отмечаются диспепсические расстройства: боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры или диарея. При поражении ЦНС наблюдаются судороги, парестезии и нарушения сознания. Поражение сердечно-сосудистой системы при синдроме распада опухоли проявляется брадикардией, аритмией и артериальной гипотонией. О развитии почечной недостаточности свидетельствуют олигоурия или анурия. У пациентов с синдромом распада опухоли нередко возникает желтушность кожных покровов вследствие нарушения функций печени.

Наряду с общей симптоматикой наблюдаются проявления, обусловленные локализацией новообразования. При распаде рака молочной железы образуются крупные язвы. Синдром распада опухоли желудка и кишечника может осложняться расплавлением сосуда с последующим кровотечением или перфорацией стенки органа и развитием перитонита. При распаде рака легкого возможны кровотечения, возникновение пневмоторакса и отхождение обильной гнилостной мокроты.

Диагноз выставляют на основании клинических проявлений, данных лабораторных анализов и инструментальных исследований. Первым настораживающим признаком обычно становится уменьшение количества выделяемой мочи. Для выявления синдрома распада опухоли определяют уровень креатинина, мочевой кислоты, фосфатов и кальция в сыворотке крови. Оценивают состояние печени с учетом результатов печеночных проб. При необходимости назначают ЭКГ, КТ и УЗИ почек.

Незначительные обменные нарушения корректируют в амбулаторных условиях. При появлении признаков развернутого синдрома распада опухоли пациентов госпитализируют в отделение онкологии или реанимации (в зависимости от тяжести состояния и выраженности нарушений). При тошноте и рвоте назначают противорвотные средства. При запорах применяют слабительные и клизмы. При аритмии используют антиаритмические препараты. Для коррекции водно-солевых и кислотно-щелочных нарушений больным с синдромом распада опухоли проводят инфузионную терапию. Осуществляют контроль диуреза и коррекцию питьевого режима. В тяжелых случаях пациентов направляют на гемодиализ. При необходимости назначают анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном начале лечения прогноз при синдроме распада опухоли обычно благоприятный. После коррекции метаболических нарушений наблюдается восстановление функции почек. При отсутствии либо позднем начале терапии синдрома распада опухоли возможен летальный исход вследствие острой почечной недостаточности, остановки сердца или осложнений, обусловленных распадом новообразования (внутреннего кровотечения, перитонита вследствие перфорации стенки полого органа либо тяжелых инфекционных осложнений).

Меры по предотвращению развития синдрома распада опухоли включают в себя обильное питье за 1-2 дня до начала приема химиопрепаратов, а также регулярный контроль уровня креатинина, мочевой кислоты, фосфатов и кальция в сыворотке крови. В первую неделю лечения анализы осуществляют ежедневно. При появлении клинических или лабораторных признаков синдрома распада опухоли лабораторные тесты проводят несколько раз в день.

источник

Рак мочевого пузыря считается одним из наиболее распространенных типов, с которым сталкиваются 3-4% больных. С каждым годом увеличивается количество таких пациентов, но, в то же время, растет статистика выздоровлений и уменьшается смертность. Специалисты связывают это с современными достижениями, благодаря которым удается диагностировать рак мочевого пузыря на ранней стадии его развития и подобрать эффективное лечение.

Выделяют несколько неблагоприятных факторов, воздействие которых на организм человека повышает опасность возникновения рака мочевого пузыря:

  • чаще всего такое заболевание выявляется у тех пациентов, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами;
  • облучения всего тела и особенно малого таза ведь, ионизирующее излучение обладает канцерогенными свойствами;
  • присутствие в мочевом пузыре папиллом, которые имеют достаточно высокий риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • преимущественно рак мочевого пузыря выявляется у пациентов пожилого возраста, причем у мужчин вероятность развития такой патологии повышается в несколько раз;
  • наличие у человека различных паразитарных заболеваний, например, шистосомоза;
  • при хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре существенно повышает опасность злокачественного перерождения клеток;
  • в несколько раз увеличивается опасность развития такого заболевания у курящих пациентов.

Зная причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря, можно проводить определенные профилактические мероприятия. Снизить вероятность развития патологии удается в том случае, если своевременно лечить различные воспалительные заболевания, удалять папилломы в органе, следить за своим иммунитетом и регулярно проходить обследования при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

При раке мочевого пузыря пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. Присутствие крови в моче. В большинстве случаях такой признак наблюдается в том случае, если опухоль травмируется либо развивается кровотечение при ее распаде. Присутствие крови в моче может наблюдаться постоянно либо периодически, и зависит это от типа злокачественного образования и места его локализации. В некоторых случаях присутствие крови в урине можно заметить не вооруженным глазом, а иногда такой признак удается выявить при проведении определенных лабораторных исследований.
  2. Проблемы с актом мочеиспускания. Пациенты с онкологией жалуются на слишком болезненное и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается сильной резью и зудом. Кроме этого, в моче присутствует кровь либо гнойные выделения. В некоторых случаях мочеиспускание может на время прекращаться по той причине, что свернувшаяся кровь закупоривает устье мочевого пузыря.
  3. При переходе рака мочевого пузыря в запущенную форму появляется сильный болевой синдром. Местом его локализации становится проекция мочевого пузыря на живот, иррадиирующая в область промежности, прямую кишку, спину или крестец.
Читайте также:  Свечи нео анузол при кровотечении геморроя

На запущенных стадиях патологии появляются и такие дополнительные признаки, как общая слабость, усталость, воспаление мочевого пузыря и почек. По мере прогрессирования рака мочевого пузыря и появления большого количества метастаз симптомы становятся все более яркими.

Для выявления такой патологии, как рак мочевого пузыря, применяются следующие виды диагностических исследований:

  1. УЗИ считается самым быстрым и эффективным методом выявления патологии, который преимущественно применяют на этапе первичного обследования. С его помощью удается выявить злокачественные образования, локализованные в толще органа и на его поверхности.
  2. Микроскопия и гистология осадка урины позволяют уточнить поставленный диагноз, поскольку иногда в ней присутствуют раковые клетки.
  3. Рентген с барием предполагает введение в полость мочевого пузыря через катетер раствора бария, который после смывают и заполняют воздухом. В последующем таким раствором окрашиваются раковые клетки, а со здоровых он быстро смывается. При проведении рентгена удается оценить саму опухоль, ее размер, местоположение и контуры поверхности.
  4. МРТ с двойным контрастом дает возможность выполнить точную диагностику злокачественных новообразований, появившихся в мочевом пузыре.
  5. Цистоскопия считается одним из самых точных и достоверных методов диагностического исследования. Во время его проведения в полость мочевого пузыря вводится гибкий эндоскоп через мочеточник. Благодаря ему удается не только визуально оценить орган и злокачественную опухоль, но и провести забор образца материала для последующего исследования.
  6. Гистологическое изучение образца опухоли позволяет диагностировать рак мочевого пузыря на любой стадии его развития.

На сегодняшний день для борьбы с раком мочевого пузыря применяются все те же методы, что и для лечения онкологии в целом. Однако, многие из них узкоспециализированные именно с учетом локализации злокачественной опухоли и имеют следующие особенности:

  1. К проведению химиотерапии обычно прибегают на всех стадиях рака мочевого пузыря. Такой метод терапии применяется как при подготовке больного к операции, так и в качестве профилактического мероприятия рецидивов после удаления. При переходе патологии в запущенную форму, когда удаление опухоли уже не возможно, именно химиотерапия становится одним из основных методов лечения.
  2. Лучевая терапия может проводиться самостоятельно, но получить наилучший результат удается при ее сочетании с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия направлена на повышение защитных сил организма больного и для этой цели применяются различные препараты.

Чаще всего для лечения рака мочевого пузыря прибегают к проведению хирургического вмешательства, которое считается одним из наиболее эффективных и надежных методов. На сегодняшний день выбор того или иного вида операции определяется стадией патологии.

При трансуретральной резекции не проводится вскрытия брюшной полости, и введение всех инструментов осуществляется через отверстие уретры с применением тонкого катетера. После выполнения такой операции период реабилитации обычно не продолжительный и вероятность развития осложнений достаточно низкая. Однако, с помощью трансуретральной резекции удается удалить лишь опухоли небольшого размера, которые не имеют метастаз.

К проведению радикального удаления мочевого пузыря прибегают в том случае, если у пациента выявлены многочисленные опухоли в органе. Проводится полное удаление злокачественного новообразования при условии, если она не вышла за пределы органа. В то же время такой метод лечения вызывает некоторые проблемы по поддержанию гигиены больного и повышается вероятность заболеваний почек.

Для лечения рака мочевого пузыря в полной мере применяется лучевая, оперативная и химиотерапия. Сегодня уже разрабатываются и новые методы лечения такой патологии, благодаря которым повышается количество успешно выполненных операций.

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухолевое прорастание слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Распространено данное заболевание больше в индустриально развитых странах. Из всех онкологических заболеваний занимает всего два – три процента. Среди всех случаев онкологических заболеваний мочевыводящих путей рак мочевого пузыря занимает первое место и составляет примерно 70%. Средний возраст заболеваемости составляет около 65-70 лет.

Единого мнения о причинах появления данного заболевания не существует. Существуют предрасполагающие факторы риска к возникновению данной патологии. Хотя, даже о факторах риска ведутся дискуссии по настоящий момент. Некоторые факторы опровергают и убирают, некоторые добавляют, другие факторы риска убирают из категории предрасположенности мужчин, но оставляют в категории предрасположенности женщин. Поэтому, при таком диагнозе как рак мочевого пузыря, симптомы у женщин, причины, могут отличаться от аналогичных у мужчин.

  • Заболевания, при которых моча длительно задерживается в мочевом пузыре. Например, мочеполовой шистосомоз, уролитиаз, дивертикул мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, цистит, уретрит.
  • Работа, связанная с контактом с ароматическими углеводами или углеводородами. К таким профессиям относятся дизайнеры, художники, маляры, плотники, работники нефтепромышленности, медицинские работники, кожевники, водители и люди, связанные с ремонтом машин.
  • Табакокурение. Установлено, что продолжительное употребление табака к 65 годам повышает риск развития рака мочевого пузыря в два раза. Хотя этот фактор несколько раз и убирали, но последние исследования показали достоверный результат.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин дополнительно включают в себя простатит, аденому простаты, рак простаты. Так как все эти заболевания могут приводить или к полной задержке мочи и к большому остаточному количеству мочи в пузыре. А содержащиеся в моче вещества обладают мощным канцерогенным действием в отношении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря у женщин дополнительно включают в себя воспалительные заболевания репродуктивных органов. Так как они могут приводить к хроническому воспалению мочевого пузыря и нарушению оттока мочи.

На самых ранних стадиях практически невозможно выявить данную патологию. Это связано с тем, что опухоль имеет почти незаметные размеры. Она не мешает оттоку мочи, не создает неприятных ощущений при сокращении стенок мочевого пузыря, не давит на окружающие органы и ткани. Ее может не заподозрить большинство специалистов при осмотре. В этом и кроется проблема многих онкологических патологий – многие из них невозможно заподозрить на ранних стадиях, особенно когда это cancer in situ (рак на месте — поражен только верхний слой ткани, опухоль еще никуда не проросла). На стадии рак на месте, определить рак мочевого пузыря можно только при обследовании и лечении сопутствующей патологии. Тогда первый симптом рака мочевого пузыря может заподозрить врач при проведении цистографии или трансуретральных исследований мочевого пузыря.

Первые признаки рака мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть сходны с любыми воспалительными или органическими патологиями мочевого пузыря. Они возникнут, когда опухоль оформится и начнет прорастать в стенку пузыря. При этом могут быть тяжесть в надлобковой области, учащенные позывы к мочеиспусканию (при экзофитном росте опухоли), неприятные ощущения. При расположении опухоли в шейке мочевого пузыря, рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы может дать сходные с ретроградной эякуляцией. При таком заболевании, как рак мочевого пузыря у женщин, симптомы на ранних стадиях могут быть сходны с симптомами заболеваний влагалища, такими как диспареуния, нарушение мочеиспускания. Стоит обратить внимание на тот факт, что данные симптомы на первой стадии рака мочевого пузыря проявляются лишь в небольшом проценте случаев. В основном первая стадия рака протекает бессимптомно, и многие симптомы проявяются только на более поздних стадиях, но тогда такое заболевание как, рак мочевого пузыря, симптомы, лечение будет иметь отличное от начальных проявлений. Так, если первые стадии лечатся малоинвазивными операциями с удалением участка слизистой или небольшой части стенки пузыря, то на поздних стадиях, когда лечение еще возможно, проводятся тяжелые полостные операции. Также, на поздних стадиях всегда полностью резецируется мочевой пузырь, что приводит к ухудшению качества жизни, и всегда проводится тяжелая химиотерапия. На ранних стадиях выживаемость больных в десятки раз больше. Поэтому, относитесь внимательно к своему здоровью и не ленитесь сходить к доктору на прием.

В большинстве случаев первым симптомом является наличие крови в моче. Этот симптом может варьировать от незначительной окраски мочи до тотального кровотечения – макрогематурии. Могут выделяться из уретры кровавые сгустки различных размеров, от незначительных до очень больших. Кровь в моче может переставать определяться на некоторое время, а потом снова появляться. Гематурия может быть незначительной и бессимптомно протекать длительное время, в результате чего формируется железодефицитная анемия. Анемия тоже может рассматриваться как ранний симптом рака мочевого пузыря.

Признаками железодефицитной анемии являются слабость, сонливость, извращения вкусовых предпочтений (часто тянет есть мел, сухие макароны и так далее), утомляемость, ослабление и нарушения внимания, нарушение памяти, головные боли, головокружения, атрофия сосочкового аппарата языка, заеды. Появляются характерные изменения кожи. Кожа истончается, становится сухой, легко образуются складки и морщины, легко возникает румянец на щеках, кожа становится похожей на пергамент. Ногти тоже изменяются, уплощаются, становятся ломкими, легко слоятся, теряют блеск. Волосы редеют, становятся тусклыми, ломкими, легко рвутся, сереют, рано приходит седина. В тяжелых случаях, длительной вялотекущей, железодефицитной анемии могут быть обмороки, нарушения в работе печени, селезенки, почек и других внутренних органов.

С прогрессированием и ростом опухоли появляются и другие симптомы. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Болевые ощущения надлобковой области. При достижении опухолью определенных размеров, могут частично или полностью сдавливаться мочеточники. В результате частичного сдавления могут возникнуть воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит. Пиелонефрит характеризуется такими симптомами, как повышение температуры до 38-40 градусов, боли в поясничной области, на стороне поражения (колющие, приступообразные), частые мочеиспускания без чувства облегчения, тошнота, редко – рвота, головная боль, боль в мышцах ног, отсутствие аппетита.

Еще опухоль может прорастать в соседние органы с формированием свищей. Так, при прорастании опухоли из мочевого пузыря во влагалище, формируется пузырно-влагалищный свищ. Таким образом, первые признаки рака мочевого пузыря у женщин, при формировании пузырно-влагалищного свища это постоянное вытекание мочи из влагалища, зуд и раздражение вульвы, опрелости половых губ и промежности. У мужчин формируется пузырно-прямокишечный свищ, который характеризуется вытеканием мочи из прямой кишки, жжением и зудом вокруг ануса, опрелостью промежности.

Также с ростом опухоли могут появляться метастазы в других органах и тканях. Метастазирование – это процесс, при котором опухолевые клетки, попадая в ткань другого органа, начинают злокачественный рост и нарушают функцию данного органа. Например, при поражении печени опухолью будет формироваться симптоматика печеночной недостаточности. Ее симптомами являются нестерпимый зуд кожных покровов, желтушность кожи, желтушность слизистых оболочек и склер, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, специфический «печеночный» запах изо рта.

Рак мочевого пузыря, как и других органов, начинает развиваться с одной мутировавшей клетки. Живут такие клетки непродолжительный период вследствие своей дефектности. Помимо этого, раковые клетки очень быстро растут и размножаются, передавая мутирующий ген дочерним клеткам.

От степени дифференциации (атипичности) клетки зависит, насколько злокачественным будет процесс и как быстро он будет протекать. Именно после патогистологического исследования можно утверждать, схожи ли по структуре опухолевые клетки с тем органом, из которого они произрастают.

Существует четыре стадии злокачественного процесса и два рака нулевой степени (рак на ткани и папиллярный непроникающий рак).

  • 0 in situ (рак на ткани) – преинвазивный рак или внутриэпителиальный рак – это злокачественный процесс, который характеризуется скоплением мутировавших злокачественных клеток, которые еще не проросли в подлежащую ткань. К такой опухоли не подходят кровеносные сосуды, а процессы воспроизведения находятся в балансе с процессами гибели клеток. Данный раковый процесс протекает абсолютно бессимптомно и никак себя не проявляет.
  • 0a – папиллярный неинвазивный рак. Данная форма опухоли, в отличие от внутриэпителиального рака, представляет собой небольшую опухоль в форме папилломы, которая также не врастает в подслизистую оболочку.
  • Рак мочевого пузыря 1 стадии – Т1 – характерен тем, что злокачественное новообразование начинает свой рост в слизистый и находящийся под ним подслизистый слой. При этом раковые клетки еще не достигают мышечного слоя. На данном этапе развития патологического процесса клинических проявлений может не быть, и обнаруживается он случайно, например, при проведении диагностики какого-либо другого заболевания мочевыделительной системы. В редких случаях могут появиться такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), нарушение процесса мочеиспускания и болевые ощущения различного характера. Лечение рака на этой степени заключается в проведении хирургического удаления опухоли и применении лучевой терапии и химиотерапии.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии – Т2 – опухоль врастает в мышечный слой и делится на два типа:
  • Т2а – поражается внутренний слой мышечных волокон.
  • Т2b – поражается наружный слой мышечных волокон.

На этой стадии симптоматика становится более выраженной, появляется гематурия. Может возникнуть острая задержка мочи вследствие закупоривания отверстия мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови. Также, задержка мочи может быть постоянной, если новообразование будет сдавливать устья мочеточников. При этом будет расширение мочеточников, застой мочи, развитие пиелонефрита и ХПН.

Еще один частый симптом – это поражение стенок мочевого пузыря инфекцией, попавшей в пузырь восходящим путем. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль внизу живота в надлобковой области, дизурические расстройства, повышение температуры тела.

Рак мочевого пузыря 3 стадия – Т3 – поражение жировой клетчатки, которая окружает мочевой пузырь. Также делится на 2 типа:

  • Т3а – при этом заключение о том, что опухоль поражает жировую клетчатку, можно сделать только по данным микроскопического исследования.
  • Т3b – то, что опухоль поразила околопузырную жировую клетчатку, видно при макроскопическом исследовании (невооруженным взглядом).

Рак мочевого пузыря у мужчин 4 стадия, также как и у женщин, характеризуется прорастанием в один из следующих органов: простата, матка, влагалище, стенка таза, стенка брюшной полости, прямая кишка. Эта стадия также делится на два типа:

  • Т4а – опухолевый процесс поражает простату, матку и влагалище.
  • Т4b – опухолевый процесс поражает стенки таза или брюшной полости.

Так, переход ракового процесса на предстательную железу приводит к импотенции, затруднению мочеиспускания, болям в области малого таза.

Вовлечение матки приводит к тому, что сначала женщина не может забеременеть, далее появляются кровомазания и маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

При переходе ракового процесса на стенку влагалища, сначала могут возникать неприятные, болезненные ощущения во время полового акта, позже, при распаде опухоли формируются пузырно-влагалищные свищи. При переходе на прямую кишку также образуются пузырно-прямокишечные свищи.

В тех случаях, когда злокачественное новообразование поражает стенки таза или брюшной полости, то это проявляется клиникой пельвиоперитонита или перитонита в брюшной полости.

Длительность перехода от одной стадии рака мочевого пузыря к другой может быть различной у каждого отдельного больного. На это влияет степень дифференциации раковых клеток, размер патологического очага, присутствие или отсутствие метастазов, переход опухоли на соседние органы. От этих факторов также зависит прогноз дальнейшего течения заболевания.

При таком диагнозе, как рак мочевого пузыря 4 стадия, продолжительность жизни будет зависеть от присутствия или отсутствия отдаленных метастазов и степени поражения тазовых органов. Стоит обратить внимание, что на любой стадии (T1-T4) может быть метастазирование как в регионарные лимфоузлы, так и отдаленные метастазы, попавшие в другие органы по кровеносным или лимфатическим сосудам. Однако не стоит забывать, что все степени рака мочевого пузыря также могут протекать без метастазов в лимфоузлы или другие органы и ткани.

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин заключается в сборе анамнеза и проведении спектра необходимых физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

  • Кровь в моче (при раке мочевого пузыря является основным признаком). Рак мочевого пузыря кровотечение вызывает тогда, когда начинается распад раковой опухоли.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Боли внизу живота и над лобком.
  • Слабость, апатия.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Похудение.

Данные физикального обследования:

  • Боль при пальпации отмечается боль над лобком.
  • При ректальном исследовании можно обнаружить прорастание опухоли в прямую кишку, влагалище или шейку матки.

Перед тем, как поставить диагноз рак мочевого пузыря, анализы врач назначает следующие:

В анализе мочи учитываются такие показатели:

  • Прозрачность – в норме прозрачная или с небольшим облаком помутнения за счет слущенного эпителия и слизи.
  • Цвет – соломенно-желтый различной интенсивности.
  • Плотность – 1,010 – 1,025.
  • Реакция (рН) – 5,0 – 7,0.
  • Белок – отсутствует.
  • Сахар – отсутствует.
  • Эритроциты – отсутствуют.
  • Лейкоциты – отсутствуют или составляют до 3-х клеток у мужчин и до 5-ти у женщин.
  • Цилиндры – отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры.
  • Эпителиальных клетки — отсутствуют или определяются единичные клетки.
  • Бактерии – отсутствуют.
  • Слизь – отсутствует.

Анализ мочи при раке мочевого пузыря покажет макрогематурию (зачастую тотальную). При этом в моче появляется большое количество неизмененных эритроцитов.

Определяются такие показатели:

  • Эритроциты – мужчины – 4,0 – 5,1 х10/^12/л, женщины – 3,7 – 4,7 х10/^12/л.
  • Лейкоциты – 4,0 – 9,0 х10/^9/л.
  • Тромбоциты – 180 – 320 х10/^9/л.
  • Гемоглобин — мужчины – 130 – 160 г/л, женщины – 115 – 145 г/л.
  • Лимфоциты – 19 – 37%.
  • Гематокрит – мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.
  • СОЭ – мужчины –2 – 10 мм/ч, женщины – 2 – 15 мм/ч.
  • Эозинофилы – 05 – 5%
  • Нейтрофилы сегментоядерные – 47 – 72%.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 6%.

Кровь при раке мочевого пузыря будет изменяться. При массивной макрогематурии развивается железодефицитная анемия, снижается концентрация эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падает гематокрит. При этом увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.

  • Общий белок – 65 – 85 г/л.
  • Глюкоза – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
  • Билирубин общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
  • АлАТ – 10 – 40 ЕД/л.
  • АсАТ – 10 – 30 ЕД/л.
  • Мочевина – 3,33 – 8,32 ммоль/л.
  • Креатинин – 53 – 106,1 ммоль/л.

При раке общий белок снижается, а глюкоза возрастает. Также, могут изменяться и другие показатели.

  • Время свертывания 5 – 10 мин.
  • Длительность кровотечения по Дюку – до 4 мин.
  • Протромбиновый индекс – 80 – 100%.
  • Время рекальцификации плазмы – 60 – 120 сек.
  • Фибриноген – 5,9 – 11,7 мкмоль/л.
  • Фибринолитическая активность – 183 – 263 сек.

При раке наблюдается склонность к усиленному свертыванию крови.

При раке мочевого пузыря применяются ультразвуковое исследование при наполненном мочевом пузыре. Виды УЗИ:

  • Трансабдоминальное УЗИ – дает возможность оценить состояние не только мочевого пузыря, но и других органов малого таза. При этом в полости мочевого пузыря может определяться опухоль. С помощью УЗИ можно определить место, где растет опухоль, ее размеры и глубину прорастания. Также, одновременно доктор определит наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах.
  • Трансвагинальное УЗИ – дает возможность оценить состояние тела и шейки матки, а также влагалища и окружающих его тканей. Так как между влагалищем и мочевым пузырем минимальное количество тканей, то это дает возможность еще лучше исследовать мочевой пузырь.
  • Трансректальное УЗИ – у мужчин дает возможность оценить состояние простаты и определить, не проросла ли опухоль в прямую кишку.
  • Трансуретральное УЗИ – выполняется после обезболивания. Дает возможность оценить состояние уретры и окружающих ее тканей, но выполняется редко из-за высокого риска повредить уретру.

С помощью МРТ врач получает на мониторе компьютера в нескольких проекциях изображения мочевого пузыря, предстательной железы, лимфоузлов таза, прямой кишки, женских половых органов. При этом будет визуализироваться новообразование в мочевом пузыре и можно будет оценить его размеры, форму, степень прорастания в стенку пузыря и в другие органы. Также, доктор сможет увидеть, пророс ли рак в такие анатомические структуры, как матка, влагалище, простата, прямая кишка, передняя стенка брюшной полости и таза. Также, станет понятно, есть ли метастазы в лимфоузлах малого таза.

На сегодняшний день маркер рака мочевого пузыря не один. Существуют лабораторные тесты, которые направлены на определение в моче некоторых веществ, дающих возможность заподозрить раковую опухоль мочевого пузыря:

  1. Тест на специфический антиген ВТА (точность метода — 67 %).
  2. BTA TRAK-тест (точность метода — 72 %).
  3. Тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22; точность метода — 53 %).
  4. Определение теломеразы, хемилюминиесценции гемоглобина (точность метода — 67 %).

Цистоскопия – это один из самых главных диагностических методов рака мочевого пузыря. Она дает возможность визуально определить внешний вид опухоли (вид «цветной капусты», одна опухоль или их несколько и так далее) ее размеры и характер роста.

Иногда вместе с цистоскопией применяется флюоресцентная диагностика. Через уретру в пузырь вводится специальное вещество, продукт распада которого накапливают клетки опухоли. При освещении пузыря сине-фиолетовым светом, опухоль приобретает розово-малиновый цвет. Этот метод является главным в диагностировании рака на месте (стадия 0 in situ).

Позволяет обнаружить в моче атипичные клетки.

Гистологическое исследование участка опухоли (биоптата) точно подтверждает, злокачественная ли опухоль и какова степень ее дифференцировки.

Дает возможность оценить состояние мочевыводящих путей и обнаружить образование стенки мочевого пузыря (дефект наполнения).

Диета при данном диагнозе – один из немаловажных аспектов, ведь правильное питание дает организму силы на дальнейшую борьбу и противостояние опухоли. Диета при раке мочевого пузыря включает в себя частое дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями). Употребляемые продукты на каждый день необходимо подбирать так, чтобы за целый день организм получал достаточное количество минералов, микроэлементов, витаминов, белков и полезных веществ. Продукты, которые необходимо иметь в своем рационе:

  • Овощи. Все овощи достаточно полезны и содержат множество микро- и макроэлементов, витаминов. Единственный овощ, который можно выделить из всех – это помидор. В нем содержится вещество под названием ликопин. Особенность данного вещества, из-за которого он здесь упоминается, является сильнейший антиоксидантный эффект (что в определенной мере препятствует появлению новых опухолей) и обеспечение защиты ДНК, а это, хоть и в слабой мере, замедляет рост опухоли, а также препятствует возникновению новых опухолей. Поэтому, многие специалисты утверждают, что питание при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин должно включать в себя томаты или томатный сок.
  • Мясные продукты. Рекомендуется употреблять нежирное, белое мясо. Оно обязательно должно быть в достаточном количестве, ведь у больных с опухолями постоянно теряется белок. Мясо желательно употреблять отварное, приготовленное на пару или запеченное. Не стоит употреблять жареное мясо. Не рекомендуется употреблять красные сорта мяса, они увеличивают риск возникновения новых опухолей.
  • Из основных блюд рекомендуется употреблять слизистые и овощные супы не на крутом бульоне, каши (особенно гречневую, она обладает наибольшим количеством полезных веществ), различные блюда из корнеплодов. Не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу, острую, чересчур соленую.
  • Напитки. Из напитков можно употреблять все, кроме алкогольных (даже немного). Рекомендуется пить овощные, фруктовые, ягодные соки или морсы.

БЦЖ терапия – это один из видов иммунотерапии злокачественных опухолей. Для проведения данной методики лечения используются части оболочек туберкулезной палочки. Суть метода заключается во введении внутрь пузыря препарата. В результате попадание антигенов в мочевой пузырь, туда устремляет свои силы вся иммунная система с целью его подавления. При этом клетки иммунитета частично приобретают противоопухолевые свойства. Почему так происходит, на данный момент никто не может ответить. Также никто не знает, почему данный метод эффективен только при онкологической патологии мочевыделительной системы. Несмотря на отсутствие полного понимания механизма работы, этот метод активно используется как за границей, так и в клиниках нашего государства. Но как самостоятельный метод лечения используется только на самой ранней стадии, и то не часто. Чаще этот метод используется после операций по удалению опухоли в виде инстилляций уретры. Инстилляции уретры проводятся по 5 дней в неделю. Существует два вида продолжительности терапии – шестимесячная и двенадцатимесячная. Как показывает практика, шестимесячная терапия неэффективна у 40% пациентов и им проводится повторный курс. Поэтому многие врачи сразу назначают двенадцатимесячный курс терапии.

Читайте также:  Памятка первая помощь при кровотечениях для 4 класса

Рак мочевого пузыря у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Вот только с лучевой терапией врачи к женщинам относятся осторожнее, потому что у них в малом тазу больше радиочувствительных органов.

Лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, применяется очень редко и чаще используется в комплексе с другими методами. Как самостоятельный метод используется только в случае неоперабельных опухолей, для оказания паллиативного лечения.

Лучевая терапия делится на два метода:

  • Наружный метод. С помощью специального оборудования облучается необходимый орган или участок тела. Современное оборудование и методики работы позволяют облучать точечно только опухоль, не затрагивая окружающие ткани.
  • Внутренний метод. Это когда внутрь органа вводятся радиоактивные препараты, которые постоянно дают определенный уровень излучения. При раке мочевого пузыря препараты вводятся через уретру или цистостому.

Новейшее слово в лечении онкопатологии. Суть метода заключается в выделении Т-лимфоцитов из организма пациента и их генетической модификации, благодаря которой они начинают активно атаковать опухолевую ткань. Вслед за ними бороться с опухолью начинают и остальные иммунные клетки. К сожалению, метод не используется в наших клиниках, а только за рубежом, и его цена на данный момент крайне высока.

Если отвечать на вопрос: «Как лечить рак мочевого пузыря у мужчин или женщин?», ответ будет: «Как можно раньше», а о подборе правильной терапии позаботится лечащий врач. Те, кто вылечил рак мочевого пузыря на ранних стадиях, могут рассчитывать на высокий шанс спокойной дальнейшей жизни. Стоит всегда помнить, что рак мочевого пузыря лечится, поэтому не нужно отчаиваться.

На данный момент оперативное лечение – это самый эффективный метод лечения большинства опухолей, в том числе злокачественных новообразований мочевого пузыря. Но операция при раке мочевого пузыря редко бывает самостоятельным методом лечения. В комплексе с оперативным лечением применяются лучевая терапия, химиопрепараты, иммунотерапия и многое другое. Как и при других опухолях, проводимое лечение зависит от стадии заболевания.

При начальных стадиях опухолевого процесса (стадии Та – Т1) наиболее предпочтительны операции по локальной резекции опухоли с помощью трансуретрального резектоскопа. Сначала иссекается экзофитная часть образования, после чего иссекаются основа и ножки образования. Вся операция проводится под общей анестезией. При проведении данной операции максимально сохраняется участок стенки мочевого пузыря, на котором располагалось патологическое новообразование для того, чтобы в дальнейшем было минимальное количество осложнений. После проведенной процедуры, производят гистологическое исследование всех удаленных тканей, а также цитологическое исследование выделяемой после операции мочи. На гистологическом исследовании подтверждается злокачественность удаленных новообразований, а на цитологическом исследовании мочи определяют выделение злокачественных клеток с мочой после операции. После операции рака мочевого пузыря всем пациентам назначается внутрипузырное введение химиотерапевтических препаратов. Это позволяет существенно снизить риск появления рецидива опухоли. У пациентов с низким риском рецидивирования есть возможность не применять дополнительную противоопухолевую терапию. По прошествии четырех недель проводят иммунотерапию БЦЖ. Терапия БЦЖ проводится методом инстилляций мочевого пузыря на протяжении шести или двенадцати месяцев. Предпочтительно проводить двенадцатимесячный курс, потому что шестимесячный курс неэффективен у сорока процентов пациентов.

Как только опухоль начинает прорастать в толщу мочевого пузыря, проводят операции по радикальному удалению мочевого пузыря. На данных операциях, таких как, радикальное удаление мочевого пузыря у мужчин при раке, дополнительно удаляется предстательная железа. У мужчин и женщин удаляются лимфатические узлы первого порядка, жировая клетчатка таза, начальная часть уретры. Основной проблемой после данных операций является качество дальнейшей жизни пациентов. Проблему в данном вопросе создает сложность адекватного выведения мочи из организма. Для решения этого вопроса было предложено несколько вариантов решения проблемы.

Первый вариант – это постановка искусственного мочевого пузыря. Это отличный вариант, который сводит на нет все проблемы. Но его стоимость посильна лишь очень обеспеченным людям. В нашей стране их нет, да и за границей они редкость, даже там они считаются очень дорогостоящими.

Второй вариант – это выведение «влажной стомы». Берется участок толстого кишечника, специально обрабатывается, к нему подшиваются оба мочеточника, а второй конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. К стоме присоединяется специальный мочеприемник, где и скапливается моча. Проблемами данного метода являются, большой риск возникновения инфекционных заболеваний почек, постоянная мацерация на коже, стриктуры стомы.

Третий метод – это формирование резервуара с выведением «сухой стомы». Резервуар формируется из участка кишечника, в который вшиваются мочеточники, а перед выходом на кожу формируется клапан. Для формирования клапана существует множество методик. Основной плюс метода в том, что существенно снижаются риски возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний почек.

При таком заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин после операции, так же, как и женщинам, требуется продолжительный восстановительный процесс. Также, очень важно соблюдать правильную диету. Исключить все жирное, жареное, соленое, острое и красные сорта мяса. Рацион должен быть насыщен витаминами, белками и микроэлементами.

Удаление мочевого пузыря при раке последствия после себя может оставлять достаточно тяжелые. Операции на первых стадиях могут оставить после себя стриктуры, спайки, воспалительные процессы мочевого пузыря. Может снижаться тонус мочепузырного сфинктера, могут появляться воспалительные заболевания предстательной железы и уретры. Могут возникнуть воспалительные заболевания почек. Операции на более поздних стадиях могут оставить после себя воспалительные заболевания почек. Самым тяжелым последствием после них является необходимость постоянного ношения мочеприемника, уход за стомой и так далее.

После операции в обязательном порядке проводится дополнительная противоопухолевая терапия. В качестве дополнительной терапии может использоваться химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. По стандартам лечения, после удаления новообразования мочевого пузыря абсолютно всем больным проводится экстренная противоопухолевая терапия. У пациентов, у которых сохранен мочевой пузырь после операции, через 4 недели проводится иммунотерапия препаратом БЦЖ. На данный момент большинство специалистов рекомендуют сразу проводить двенадцатинедельный курс. Это позволяет уменьшить риск возникновения рецидива на 40%. Проводится лучевая терапия. Она может быть, как внутрипузырной, так и внешней. Внутрипузырная проводится при сохраненном мочевом пузыре методом инстилляций радиопрепаратов. Внешняя проводится с помощью специального оборудования и позволяет снизить радиационную нагрузку на другие органы.

После удаления мочевого пузыря при раке продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии произошло излечение человека. В среднем пятилетняя выживаемость составляет на первых стадиях до 80%, на последних около 30%.

Химиотерапия – это лечение различных заболеваний с помощью специальных токсинов, которые губительно воздействую на болезнь и при этом менее пагубно действуют на организм человека. Химиотерапия используется при трех основных группах болезней:

  • Инфекционных заболеваниях. Например, бактериальный эндокардит, малярия.
  • Онкологических заболеваниях. Например, химия при раке мочевого пузыря или при раке почки.
  • Паразитарных инвазиях.

Основной целью химиотерапии является полное устранение инфекции, паразита или опухоли, или хотя бы торможение развития патологии.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у женщин и мужчин подразделяется на два вида: внутрипузырную и системную. Внутрипузырная проводится больным с сохраненным мочевым пузырем на стадиях Та – Т1. На последующих стадиях нет возможности провести внутрипузырную химиотерапию, так как мочевой пузырь, вместе с окружающими тканями, полностью удаляется.

Плановая внутрипузырная химиотерапия проводится несколько позже. Стоит помнить о некоторых правилах для пациентов, которым проводиться внутрипузырная терапия:

  • По возможности, не обрызгивать мочой ободок унитаза или писсуара. После себя, обязательно, смывать воду два раза.
  • После посещения туалета тщательно мыть руки с мылом.
  • Два раза в день проводить гигиену половых органов.
  • Ежедневно пить по 2-3 литра воды после каждого проведенного лечения.

Эти все правила созданы для того чтобы уменьшить воздействие химиопрепаратов на организм пациента и окружающих.

При опухолях, которые распространились в глубь тканей мочевого пузыря или на соседние органы и системы, проводится системная химиотерапия. Системное применение химиопрепаратов может иметь несколько путей введения:

  • Внутривенный.
  • Внутриартериальный.
  • Эндолимфатический.
  • Субдуральный.

Выбор пути введения зависит от препарата, типа опухоли, пораженных органов.

В Москве, как и в иных городах, используют такой стандартный набор препаратов:

  • Метотрексат.
  • 5-фторурацил.
  • Фторафур.
  • Винбластин.
  • Блеомицин.
  • VM-26.
  • Цисплатин.
  • Доксорубицин.
  • Карбоплатин.

Эффективность данных препаратов зависит от множества факторов, редко каждый препарат применяют по отдельности, чаще их комбинируют. Со всеми этими препаратами существуют схемы совместного их применения, которые хорошо себя зарекомендовали. Но их эффективность зависит от множества условий: стадии опухолевого процесса, типа опухоли, морфологического типа, индивидуальной чувствительности опухоли к определенным препаратам, общего состояния больного, его сопутствующих патологиях и множества других факторов. Поэтому нельзя сказать, что эффективность химиотерапии карбоплатином при раке мочевого пузыря выше, чем доксорубицином. В этом вопросе все слишком индивидуально. Поэтому врачи, при неэффективности всех стандартных схем, назначают нестандартные схемы применения препаратов, которые не используются в повседневной практике. Постоянно внедряются новые препараты и методики лечения онкологических патологий.

Лучевая терапия при онкологических патологиях мочевого пузыря используется вместе с остальными методами лечения. Ее применение существенно снижает риск развития рецидива и повышает пятилетнюю выживаемость. Все виды лучевой терапии делятся на два основных вида:

  • Внутриорганная лучевая терапия.
  • Наружная лучевая терапия.

От внутриорганной лучевой терапии, в последнее время, стараются отказаться, потому что она подвергает большой лучевой нагрузке остальные внутренние органы, что повышает риск развития опухолей из них. Наружная лучевая терапия облучает только необходимый участок организма и максимально снижает воздействие на другие органы.

Нужно понимать, что отзывы о данной методике будут очень разниться. Это происходит потому, что последствия химиотерапии рака мочевого пузыря могут проявляться, даже у полностью выздоровевших пациентов, на протяжении всей жизни. Но, по большей части, отзывы положительные, ведь при грамотно проведенной химиотерапии уровень пятилетней выживаемости достаточно высок.

Главными принципами диеты при любой химиотерапии является получение достаточного количества питательных веществ и витаминов. Для того, чтобы это обеспечить, необходимо организовать 4-5 разовый режим питания, употреблять достаточное количество белого, нежирного мяса (не менее 200 грамм в день). Нужно употреблять молочнокислые продукты: бифидобакт, биокефир, йогурты, ряженку и так далее. Они будут стимулировать работу кишечника и обеспечат организм необходимым количеством кальция. Важно употреблять каши и овощные супы, ведь они содержат множество витаминов и микроэлементов. Употребление овощных и фруктово-ягодных соков обязательно должно присутствовать в ежедневном рационе.

Народная медицина при раке мочевого пузыря является действенным методом только в том случае, если она применяется как дополнение к оперативному, химиотерапевтическому, лучевому, иммунологическому лечению.

Народное лечение рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин включает ряд принципов применения отваров и настоев трав, которых необходимо обязательно придерживаться:

  1. Только фитотерапию или только диету при раке мочевого пузыря назначать нельзя. Рак – это очень серьезное заболевание и подходить к его лечению необходимо крайне ответственно. Только при помощи комбинирования традиционных и нетрадиционных методов лечения можно достигнуть положительных результатов терапии.
  2. Все лекарственные средства на основе растительных компонентов должен назначать только лечащий врач в зависимости от стадии и распространенности опухолевого процесса. После проведения диагностических мероприятий доктор сможет правильно назначить вам лекарственные растения в комплексе с традиционными методами лечения.
  3. Растительные компоненты (травы, корешки, цветки) необходимо покупать только фитоаптеках, но не на рынке у бабушек. Покупая в аптеке, вы будете уверены, что травы собраны в нужное время, правильно сушились и хранились. В идеале, если есть такая возможность, лучше всего собирать травы самостоятельно в экологически чистых местностях.

При таком диагнозе как рак мочевого пузыря у мужчин, народные средства делятся на несколько основных групп:

  1. Растения с противоопухолевыми эффектами.
  2. Растения с антимитотическими свойствами.
  3. Растения для устранения негативных последствий лучевой и химиотерапии.
  4. Растения для укрепления иммунной системы и профилактики онкологических заболеваний.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений.

На сегодняшний день наибольшей противоопухолевой активностью обладают две травы от рака мочевого пузыря: сибирский княжник и малый барвинок.

  • 1. Сибирский княжник.
    • Траву высушить, измельчить.
    • Заполнить травой 1/3 бутылки из темного стекла.
    • Залить траву водкой и оставить настаиваться в темном месте на протяжении 2 недель.
    • Способ применения: 30 капель развести в 100 мл воды, выпивать 3 раза в день перед приемом пищи.
  • 2. Малый барвинок.
    • Трава малого барвинка – 2-3 столовые ложки.
    • Залить траву 500 мл кипятка и настаивать 2 часа в тепле, процедить.
    • Способ применения: по 2/3 стакана 1 раз в день перед едой.

Растения, которые обладают антимитотическими свойствами, являются ядовитыми. Поэтому, самостоятельно без назначения врача их принимать нельзя. Бесконтрольный прием, халатное отношение, неправильное приготовление и хранение могут привести к отравлению и летальному исходу.

Основными ядовитыми растениями с антимитотической активностью являются чистотел, мухомор и болиголов пятнистый.

  • 1. Чистотел при раке мочевого пузыря.
    • Чистотел перекрутить на мясорубке.
    • Добавить водку в пропорции 1:1 и настаивать в течении 14 дней.
    • Процедить, хранить в темном прохладном месте.
    • Способ применения:
    • 1-й день – 1 капля на 50 г воды 1 раз в день на ночь;
    • 2-й день – 2 капли;
    • 3-й день – 3 капли, и так до 25 капель.

    Затем принимать в обратной последовательности: 25 капель, 24, 23, и так до 1 капли.

  • 2. Мухомор.
    • Взять только шляпки гриба, измельчить.
    • Залить грибы спиртом или водкой.
    • Способ применения: утром натощак пьют начиная с 1-й капли на 100 мл воды. С каждым днем дозу увеличивают на 1 каплю и доводят до 20 капель. После этого точно также по 1 капле в день снижают концентрацию лекарственного настоя.
  • 3. Болиголов пятнистый.
    • Взять коренья болиголова пятнистого, измельчить.
    • Залить коренья 7-% спиртом в соотношении 1:3 и настаивать 21 день в темном прохладном месте.
    • Каждый день настойку необходимо встряхивать.
    • Способ применения: утром натощак пьют, начиная с 1-й капли на 150 мл воды. С каждым днем дозу увеличивают на 1 каплю и доводят до 40 капель. После этого точно также по 1 капле в день снижают концентрацию лекарственного настоя.

Чага, рак мочевого пузыря, рецепты. Гриб чага известен тем, что он не только выводит из организма токсины, вырабатываемые опухолью, но и укрепляет иммунитет и помогает организму восстановиться после проведения лучевой и химиотерапии.

  • Иммуностимуляция.
  • Детоксикация.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Угнетает рост раковой опухоли.
  • Обладает антибактериальным действием.
  • Устраняет боль и спазмы.
  • Улучшает функцию кишечника.
  • Нормализует обмен веществ и артериальное давление.
  • Нормализует уровень сахара в крови.
  • Нормализует уровень холестерина.

Настойка из березового гриба.

  • Чагу нарезать и поместить в банку.
  • Залить гриб кипяченой водой и оставить на 6 часов до размокания.
  • Размякший гриб перекрутить на мясорубке и залить водой, в которой он размокал, в соотношении 1:5.
  • Настаивать в прохладном темном месте двое суток, процедить.
  • Способ применения: пить по 250 мл перед едой 3 раза в день.

Алоэ против рака мочевого пузыря не применяется. Так как данное растение усиливает приток крови к органам малого таза, при опухолях мочевого пузыря оно противопоказано.

Ежедневный рацион питания человека с раком мочевого пузыря должен включать такие продукты:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Белое мясо и рыба.
  • Каши и слизистые супы.
  • Соки и морсы из овощей и фруктов.
  • Отварной картофель.
  • Молочные продукты.
  • Фаст-фуд, жирная и жареная пища.
  • Копчености и пряности.
  • Острые, кислые и соленые продукты.

Любой онкологический процесс в человеческом организме развивается тогда, когда иммунная система перестает справляться с новообразовавшимися мутировавшими клетками. Такая версия возникновения рака носит название иммунологическая. Существует еще множество теорий возникновения онкологии, но так или иначе, все они приводят к диагнозу «рак».

Прежде чем говорить о прогнозе, необходимо определить, какая степень дифференцировки клеток онкологической опухоли, как глубоко она проросла в пораженный орган и есть ли метастатическое поражение других органов.

Существуют такие разновидности рака мочевого пузыря:

  • Рак на месте (in situ).
  • Переходноклеточный рак.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома.
  • Недифференцированный рак.

По классификации TNM буква Т указывает на первичную опухоль (tumor).

  • ТX – мало информации для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – нет признаков первичного новообразования;
  • Та – неинвазивная папиллярная карцинома;
  • Tis – преинвазивная карцинома, рак на месте (carcinoma in situ);
  • Т1 – новообразование прорастает в подэпителиальную ткань;
  • Т2 – новообразование распространяется на мышечную прослойку;
  • Т2а – новообразование врастает во внутренний слой мышц (прилегает к органу);
  • Т2b – новообразование врастает в глубокий слой мышц (расположен снаружи от органа);
  • Т3 – новообразование распространяется на околопузырную жировую прослойку:
  • Т3а – это можно определить только при микроскопическом исследовании;
  • Т3b – это можно определить при осмотре во время операции, на МРТ или после удаления пузыря;
  • Т4 – новообразование прорастает в одну из анатомических структур:
  • T4a – новообразование переходит на простату, матку или влагалище;
  • T4b – новообразование переходит на стенку брюшной полости или таза.

Буквой N обозначаются лимфоузлы, расположенные ближе всего к пораженному органу (регионарные).

  • NX – охарактеризовать состояние лимфоузлов невозможно по какой-либо причине;
  • N0 – опухолевых клеток в регионарных узлах не выявлено;
  • N1 – опухолевые клетки в одном лимфоузле малого таза;
  • N2 – опухолевые клетки в нескольких лимфоузлах таза;
  • N3 – опухолевые клетки единичном общем подвздошном лимфоузле или в нескольких.

Буквой М обозначаются отдаленные метастазы (попадание опухолевых клеток в отдаленные от первичного очага органы).

  • МX – определить, есть ли отдаленные метастазы невозможно;
  • М0 – нет признаков дальних метастазов;
  • М1 – присутствуют дальние метастазы.

Буква G обозначает классификацию по гистопатологическому строению.

  • GX – невозможно определить степень дифференциации;
  • G1 – высокодифференцированные;
  • G2 – среднедифференцированные;
  • G3-4 – низкой дифференциации или недифференцированные опухоли.

Папиллярный (переходноклеточный) рак мочевого пузыря, прогноз.

Инвазивный рак характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои органа. В данном случае на прогноз влияют такие факторы:

  1. Насколько глубоко проросла опухоль и достигла ли она мышечного слоя.
  2. Внутренний или наружный слой мышц поражен.
  3. Присутствуют ли раковые клетки в лимфоузлах, расположенные вблизи от пузыря.

После постановки диагноза рак мочевого пузыря, у женщин прогноз будет зависеть от разновидности ракового новообразования мочевого пузыря.

Так, по статистике, при условии полноценной и своевременной терапии инвазивной опухоли, 50% мужчин и 30% женщин, болеющих раком, живут еще на протяжении 5 лет. До 10 лет после постановки диагноза доживают 35% мужчин и 20% женщин.

После удаления мочевого пузыря на стадиях Та – Т1 пятилетняя выживаемость составляет 80%. После цистэктомии на стадиях Т2 – Т4 прогноз ухудшается и пятилетняя выживаемость достигает 30%.

Рецидив опухолевого образования мочевого пузыря при непрорастающей опухоли в 98% случаев возникает в течение первых 5 лет после операции. Также в 50% случаев рецидивы возникают при отсутствии проведения лучевой терапии после иссечения опухоли. Благоприятный прогноз дает комплексное лечение и удаление пораженного опухолью мочевого пузыря.

Метастазы – это отдаленный очаг патологического процесса, который каким-либо путем распространился на иной орган от первичной опухоли. В случае онкологических заболеваний это происходит так: часть опухолевых клеток попадает в кровеносный или лимфатический сосуд, после чего перемещается к любому другому органу, где прикрепляется и начинает свой рост. При этом метастаз активно поражает орган, нарушает его функции и очень сильно ухудшает прогнозы на продолжительность дальнейшей жизни пациента. Чтобы ответить на вопрос: «Рак мочевого пузыря, куда дает метастазы?», необходимо учесть пути распространения всех онкоклеток по организму.

При опухолях мочевого пузыря, как и иных органов, первые метастазы появляются чаще всего в лимфатических узлах, это происходит приблизительно у 80% больных. В остальных органах и системах метастатические клетки обнаруживаются реже. Самыми частыми для метастазирования являются следующие органы: кости (при этом кости поражаются в таком порядке: позвоночник, кости таза, ребра), легкие, печень, репродуктивные органы и мозг. Крайне редко поражаются другие органы и ткани. Метастазы могут распространяться несколькими путями:

  • С кровеносным руслом.
  • Посредством лимфатических сосудов.

Это не отменяет того факта, что рак мочевого пузыря без метастазов может протекать, и протекает таким образом примерно у половины больных с данной патологией. Риск метастазирования злокачественного новообразования зависит от стадии опухолевого прорастания в стенку органа. На начальных стадиях рака (Та – Т1) риск метастазирования крайне мал, около 3%. Это связано с тем, что в опухоль еще не проросли сосуды, а опухоль не проросла в стенку органа. А на последних стадиях опухолевого процесса риск метастазирования опухоли очень высок. Это связано с тем, что опухоль окутывается разветвленной артериальной сетью, в нее прорастает множество лимфатических сосудов. Также к последним стадиям иммунитет человека сильно ослаблен, что дополнительно увеличивает риск распространения опухоли.

После метастазов в ближайшие лимфоузлы, самый частый орган для метастазирования новообразований мочевого пузыря – это кости. Чаще всего метастазы поражают позвоночный столб, на втором месте по частоте обсеменения метастазами находятся кости таза, на третьем месте – ребра.

При метастатическом поражении позвоночного столба возможны такие симптомы:

  • Спонтанные переломы. Это происходит потому, что опухолевая ткань замещает костную (при этом опухолевая ткань не имеет прочности). И в один случайный момент, когда произошло достаточное замещение костной ткани, при неправильно распределенной нагрузке на позвоночник происходит перелом позвонка.
  • Ярко выраженный болевой синдром. Данное явление происходит в результате сдавления метастазом твердой оболочки спинного мозга. Твердая оболочка спинного мозга имеет очень хорошую иннервацию и боли при ее сдавлении очень плохо устраняются. В некоторых случаях даже наркотические препараты не могут подавить болевой синдром.
  • Неврологическая симптоматика. В результате сильного разрастания метастаза на позвонке могут сдавливаться корешки спинного мозга. В зависимости от уровня сдавления это может проявиться слабостью в конечностях, нарушением координации, снижением тонуса мочепузырного и прямокишечного сфинктеров (появляются неконтролируемые мочеиспускания и опорожнения кишечника) и многими другими симптомами.

Распространение опухоли в кости таза и ребра, зачастую, проявляются только спонтанными переломами.

Распространяется рак мочевого пузыря чаще всего на кожу нижней половины живота. Вообще, метастазы в кожу из органов мочевыводящих путей явление не частое. Метастазы на коже могут выглядеть как сыпь, волдыри, папулы и многое другое. Со временем они могут сливаться и образовывать конгломераты, открываться язвами и кровоточить.

Чаще происходит не метастазирование рака матки в мочевой пузырь, а прорастание. В результате этого могут развиваться симптомы, сходные с проявлениями цистита: частые мочеиспускания, боль в надлобковой области, возможно появление крови в моче. При метастазировании рака матки в мочевой пузырь развивается вторичная опухоль мочевого пузыря.

источник