Меню Рубрики

Внутриматочное кровотечение причины симптомы

Маточное кровотечение – истечение крови из матки наружу через влагалище. Случается у женщин любого возраста по разным причинам. Своевременно оказанная помощь при маточном кровотечении во многих случаях может спасти жизнь, так как длительное истечение крови способно вызвать летальный исход.

Выделяют две большие группы кровотечений из матки:

Генитальное маточное кровотечение могут вызвать следующие причины:

  • Воспаления придатков или матки.
  • Аденомиоз, эндометриоз.
  • Различные новообразования.
  • Патология послеродового периода: неправильное наложение швов, снижение тонуса матки, части плаценты в полости матки, воспаление полости матки, сниженный иммунитет.
  • Аборты.
  • Нарушение процесса созревания фолликулов.
  • Патология плодного яйца.
  • Инфекционные болезни (корь, грипп, сепсис).
  • Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющие на работу яичников.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Заболевания крови (васкулит, гемофилия).
  • Патология печени и нарушение выработки в ней протромбина.

В последних двух пунктах помимо маточных, могут иметь место выделения крови из носа, непрекращающиеся кровотечения при порезах, кровоточивость слизистой рта, кровоизлияния и синяки на теле.

Увеличение объема вытекающей крови (более 80 мл). При менструации кровопотеря обычно значительно меньше.

Увеличение продолжительности кровотечения (более 7 дней). Менструация – от 3 до 7 дней.

Частые выделения крови после полового акта.

Длительное выделение крови после срочных родов или после аборта с ухудшением общего состояния: повышением температуры, болями в животе, слабостью.

Кровотечения в период климакса, когда менструаций уже нет.

Дисфункциональные – при нарушении работы яичников.

Органические – при патологии непосредственно в репродуктивных органах. А также – при системных заболеваниях (печени, крови).

Ятрогенные – вследствие приема гормональных и негормональных противозачаточных препаратов, введении внутриматочных спиралей, бесконтрольном применении антикоагулянтов.

Послеродовое: незначительное выделение крови из влагалища в течение первой недели после рождения. Как правило, проходят самостоятельно.

Кровотечения, возникающие в первое десятилетие: встречаются редко. Причина – наличие гормонально-зависимых опухолей в яичниках, выделяющих большое количество гормонов. Это называется «ложным» половым созреванием.

Ювенильные, возникающие в период полового созревания (до 18 лет).

Кровотечения репродуктивного возраста. Связаны, обычно, с беременностью, родами, дисфункцией и органическими поражениями репродуктивных органов.

Кровотечения при климаксе. Связаны со снижением выработки гормонов или болезнями половых органов.

Основные симптомы маточного кровотечения – это:

  • Интенсивное выделение крови из влагалища.
  • Головокружение, тошнота, часто – рвота.
  • Общая слабость, астения.
  • Бледность кожи и слизистых.
  • Понижение артериального давления.
  • Сердцебиение – частое, пульс – слабого наполнения.

Самостоятельно остановить маточное кровотечение не получится, но некоторые меры до приезда врачей или транспортировки женщины в больницу необходимо принять:

Положить больную на твердую ровную поверхность, ноги приподнять.

На живот – лед или холодный компресс.

Обеспечить обильное питье – чистая вода, чай, морс.

Хорошо помогают настои и отвары трав, обладающих гемостатическим эффектом: пастушья сумка, крапива, кровохлебка.

Категорически нельзя греть живот, принимать горячую ванну.

Запрещено спринцеваться, даже кровоостанавливающими составами – это может вызвать обратный эффект.

Прием медицинских препаратов без врачебных рекомендация запрещен.

Есть много трав и растений, обладающих кровоостанавливающим эффектом. Применять их можно как в свежем, так и в сушеном виде.

Общий рецепт: 6 столовых ложек травы залить литром кипятка, дать настояться, процедить и принимать по 0,5 стакана в течение дня.

Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях:

  • Тысячелистник,
  • Родиола розовая,
  • Мята перечная,
  • Малина (лист),
  • Крапива (кроме корней),
  • Хвощ полевой,
  • Огуречные плети,
  • Калина (кора),
  • Пастушья сумка.

Остановит кровь и настойка или экстракт корня бадана, настойка водяного перца, а также отвар неспелых апельсинов. Варить их надо нечищеными.

  1. Окситоцин,
  2. Дицинон,
  3. Этамзилат,
  4. Аминокапроновую кислоту.

Первый делается внутривенно, разводится глюкозой. Противопоказан для домашнего применения, так как имеет множество противопоказаний.

Второй и третий препарат вводятся внутривенно, способствуют улучшению свертываемости крови.

Уколы аминокапроновой кислоты делаются внутривенно в условиях медучреждения или под наблюдением медика.

К ним относят витамин К, в достаточном объеме содержащийся в препарате Викасол, и кальция глюконат. Оба средства чаще назначаются в качестве профилактики – Викасол при наличии склонности к сильным кровотечениям, а кальций – при плохой свертываемости и для улучшения общего состояния сосудов.

источник

О том, как определить и остановить внутриматочное кровотечение, может рассказать опытный врач. В официальной медицине такое состояние называют дисфункциональным (симптом заболевания репродуктивной системы) либо акушерским (при беременности и после родов) маточным кровотечением. Эти термины предполагают патологическое состояние, при котором матка становится источником обильных выделений с кровью. Среди прочих вариантов гормональных нарушений оно отличается наиболее выраженной симптоматикой. Чаще всего это обусловлено проблемами генерирования половых гормонов, необходимых женскому организму.

Итак, какими могут быть причины и симптомы внутриматочного кровотечения? Известно, что патология не ограничивается возрастными рамками. Все случаи принято делить на группы, исходя из возраста больной. Ювенильное фиксируется, если кровотечение сопровождает период полового созревания и выявляется у девочек 12-18 лет. В возрасте 18-45 лет женщина находится в репродуктивном периоде, что накладывает свои особенности на ситуацию. Наконец, кровотечение может развиться в возрасте 45-55 лет, когда ухудшается функционирование яичников. То есть во время климакса.

Нужно обратиться к доктору, способному оказать помощь, знающему, как выбрать удачное лечение и как остановить внутриматочное кровотечение. Есть несколько ключевых признаков, позволяющих отличить патологию от выделения крови во время месячных.

Важно определить объем выделений. При менструации женщина теряет до 80 мл крови. В случае патологии объем ее больше. Если гигиенические прокладки приходится менять достаточно часто и пауза между заменой — 1-2 часа, вероятно, это не стандартная менструация. Кроме того, продолжительность выделений увеличивается. Если менструальный период выделения крови варьируется от трех дней до семи, то при маточном кровотечении наблюдается необходимость использования гигиенических средств неделю и больше. Кровь может пойти после интимного контакта. Такое кровотечение возникает в разные периоды жизни, включая менопаузу, когда регулярные менструации завершились.

В медицине выделяют несколько видов внутриматочного кровотечения. Такая патология может появиться даже у младенца. Все эти случаи причисляют к кровотечениям новорожденных. Выделения из влагалищной области в таком возрасте незначительны по объему. Обычно состояние фиксируется в первые несколько суток после рождения. Причиной явления считают внезапное сильное изменение гормонального фона. Специфического лечения не требуется.

До периода полового созревания кровотечения могут беспокоить девочек в возрасте около 10 лет. Такие патологии фиксируются сравнительно редко. Причиной чаще всего оказывается активно генерирующая гормоны опухоль, локализованная в яичниках и выбрасывающая в кровеносную систему большое количество половых гормонов. В медицине состояние обозначили как ложное половое созревание.

Ювенильное кровотечение может беспокоить в 12-18 лет. В репродуктивный период возможно развитие дисфункционального кровотечения органической формы. Появление патологии вероятно в период вынашивания ребенка или во время рождения чада.

В период климакса выделения крови обусловлены коррекцией гормонального фона. У некоторых кровотечения – сигнал заболеваний репродуктивной системы.

Иногда выделения крови прорывные. Так принято обозначать состояние, обусловленное приемом гормональных контрацептивов. Возможны скудные кровянистые выделения. Если женщина пришла именно по причине таких беспокоящих симптомов, доктор предположит, что их причина – адаптация организма к лекарственному средству.

Не стоит считать прорывные выделения крови незначительным патологическим состоянием, даже если объемы малы. Заметив симптом, рекомендовано сразу обратиться к квалифицированному доктору.

Если выделение крови становится сильнее, направляют на дополнительные исследования, предполагая заболевания органов половой сферы. Ежели женщина пользуется внутриматочной спиралью, выделение крови может указывать на повреждение стенок органа этим приспособлением. Если причиной стала именно спираль, внутриматочное кровотечение не прекратится, пока спираль не будет удалена. Нельзя тянуть с процедурой.

Сравнительно часто в гинекологические клиники обращаются в сопровождении своих матерей молодые девушки, заинтересованные в ознакомлении с причинами и симптомами внутриматочных кровотечений. Случаи ювенильных патологий нередки. Период полового созревания, который обычно приходится на возраст в пределах 12-18 лет, переносится человеческим организмом непросто, поэтому есть вероятность разнообразных сбоев. У достаточно большого процента молодых девушек врачи обнаруживают дисфункцию яичников – именно она провоцирует кровотечения. Патология возможна на фоне частых простудных заболеваний, из-за хронического инфекционного очага или даже по причине избыточной физической активности. Известны случаи, когда яичниковая дисфункция беспокоила из-за перенесенной психологической травмы или неправильно подобранного рациона, режима питания.

Наблюдается зависимость от времени года. У многих выделения крови фиксируются в зимний период, весной. Такие случаи в своем основном проценте не сопровождаются овуляцией. Значительно реже врач, хорошо ориентирующийся в видах и первых признаках внутриматочных кровотечений, предполагает, что причина такого явления у подростка — тяжелое заболевание.

Выделения крови возможны из-за опухолевых процессов, локализованных в маточной полости, шейке, в яичниках. Есть вероятность выявления проблем свертываемости крови. Рассматриваемый тип выделений может указывать на туберкулез, поразивший репродуктивную систему. Основной риск, сопряженный с выделениями крови в этот период в случае продолжительных, интенсивных кровотечений, – формирование анемии. Ювенильные случаи рекомендовано лечить в условиях стационара.

Климактерический период сопровождается разнообразными перестройками в организме. Чтобы контролировать их, нужно внимательно следить за здоровьем. Пременопауза сравнительно часто сопровождается непредсказуемыми выделениями крови из репродуктивных органов. Среди прочих гинекологических отклонений именно такие встречаются чаще всего.

Возможны выделения крови, обусловленные болезнями различных органов, формирующих репродуктивную систему. Выделения крови провоцируются гормональным дисбалансом, приемом медикаментов. В последнем случае выделения называют ятрогенными. Наконец, при внутриматочном кровотечении диагностика может показать болезни, поразившие органы вне репродуктивной системы. Известны случаи, когда симптом указывал на заболевания щитовидки или проблемы со свертываемостью крови.

Если женщина в возрасте 40 лет и старше обращается к доктору по причине кровянистых выделений, врач обязательно назначит определенные исследовательские мероприятия. При этом учитывают, что современный уровень развития медицины недостаточно высок, поэтому в пременопаузе довольно сложно диагностировать кровотечение корректно.

Гормональная перестройка, сопровождающая этот этап, приводит к самовольному изменению характера менструации. Изменяется продолжительность, интенсивность, регулярность. Возможно прекращение менструальных выделений на 1-2 месяца с последующим возобновлением. Подобные явления не считаются патологией и не требуют лечения.

Известны определенные симптомы и признаки внутриматочного кровотечения, появление которых должно стать для женщины поводом обратиться к доктору. Если выделения крови очень обильные, если между менструациями появляются кровяные сгустки или наблюдается кровь из влагалища, нужно воспользоваться медицинской помощью. На проблемы со здоровьем у женщин в периоде пременопаузы указывают короткие циклы, не достигающие 21 дня, а также длительные выделения крови. В сравнении с типовой длительностью они больше на три дня, иногда – еще длиннее. Если у женщины не было трех или более последовательных менструальных циклов, но началось выделение крови, имеет смысл предположить патологическую причину явления и прийти на прием.

После того как доктор остановит внутриматочное кровотечение у обратившейся за помощью пациентки, он объяснит, что случилось, предложит пройти обследование для определения причины, а также даст характеристику ситуации.

Если диагностирована менопауза, любое выделение крови – патологическое. Это означает, что появление на белье следов крови – достаточно веский повод, чтобы посетить доктора. Многие ошибочно считают, что в период климакса выделения крови из влагалища – это норма. Это не более чем миф и заблуждение, причем достаточно опасное – симптом указывает на нездоровье организма, и только доктор в силах оценить, насколько оно масштабно.

Врачам хорошо известно, что часто внутриматочное кровотечение – симптом тяжелого заболевания. Выделение крови может сигнализировать о цервиците. Сходным образом себя проявляет миома. Есть вероятность атрофии. В редких случаях кровь указывает на онкологическое заболевание. Вероятность такого объяснения выделений невысока, тем не менее ее нельзя исключать. Онкология может поразить матку, ее шейку, яичники, затронуть эндометрий. Самостоятельно определить, что именно из указанных явлений присутствует, а каких заболеваний точно нет, достаточно проблематично. Известно, что многие болезни имеют длительный латентный период. Ранняя диагностика возможна лишь в том случае, если женщина обратит внимание на кровянистые выделения и обратится к доктору, дабы определить спровоцировавшие их факторы.

Только после определения причин выделений можно подбирать меры терапевтической помощи. Лечение внутриматочных кровотечений часто предполагает прием гормональных лекарственных средств. К ним прибегают, если установлено нарушение концентрации активных соединений в кровеносной системе. Возможно обнаружение органической патологии, из-за которой выделяется кровь. Врач подберет курс, исходя из конкретной болезни. Чтобы определить оптимальную тактику, назначат исследовательские мероприятия, анализы, позволяющие детально уточнить состояние здоровья пациентки.

Оценивая симптомы внутриматочного кровотечения, доктор определит, имеет ли место дисфункциональный тип или это акушерская патология. Первый, как было сказано выше, объясняется заболеваниями, патологиями, нарушением работоспособности органов, включенных в репродуктивную систему. Кровотечения могут сопровождаться овуляцией.

Акушерская разновидность представляет собой выделения, беспокоящие вынашивающих детей женщин. Они же могут наблюдаться и во время рождения ребенка. Иногда кровотечения фиксируются у женщин, уже перенесших роды. Как правило, они появляются сразу после родов. Основная опасность – внезапность, сопровождающаяся активной потерей крови. Чтобы облегчить состояние женщины, необходимо срочно доставить ее в родовспомогательное учреждение, где врачи подберут оптимальную программу.

Читайте также:  Как можно лечить носовое кровотечение

Необходимо обратиться в клинику, заметив первые признаки внутриматочного кровотечения. Диагностика состояния начнется с опроса больной, сбора анамнеза. Женщину сажают в гинекологическое кресло, проводят местный осмотр. В случае надобности назначают исследования крови, урины, специализированные анализы вроде биопсии шейки матки, колькоскопии. Иногда требуется диагностическое выскабливание. В некоторых случаях необходимо УЗИ тазовой области.

При первых признаках внутриматочного кровотечения необходимо попасть на прием к гинекологу. Если выделение крови обильное, если страдает беременная или женщина, недавно разрешившаяся от бремени, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Своими силами с помощью народных средств лечить кровотечение не рекомендовано. Иногда на консультации врач рассказывает о простых знахарских рецептах, эффективных в конкретном случае, но это будут меры борьбы с первопричинами состояния. Своими силами выбирать варианты из арсенала народной медицины категорически не стоит. Если патология дисфункциональная, женщине помогут гормональные средства. Чаще всего назначают оральные противозачаточные. Фармацевтические продукты стабилизируют гормональный фон. Однако неправильное использование может ухудшить состояние и спровоцировать новую волну кровотечений.

Чтобы быстро остановить его, могут порекомендовать выскабливание стенок матки. Процедуру делают только в репродуктивном периоде и женщинам в постменопаузе. Основная цель мероприятия – быстро и эффективно купировать выделение крови. Во время мероприятия выявляют, из-за чего беспокоили кровотечения. Подросткам, юным женщинам, особенно тем, кто еще не рожал, маточное выскабливание делают лишь в случае, когда от этого зависит жизнь пациентки.

Кроме первой помощи, лечение внутриматочного кровотечения предполагает симптоматический терапевтический курс. Если кровотечение стало причиной потери женщиной большого объема крови, рекомендовано инвазивное лечение, позволяющее восстановить работу организма. Многим назначают лекарственные средства против анемии. Если малокровие выражено очень сильно, могут выписать для инъекционного применения медикаменты, показанные для борьбы с анемией. Если состояние сравнительно легкое, достаточно перорального употребления.

Назначают общеукрепляющее лечение. Больной следует принимать витамины. Рекомендованы препараты, повышающие уровень естественной защиты организма. Полезны антиоксиданты. Известно, что кровотечения очень часто обусловлены стрессовым влиянием и психоэмоциональными потрясениями. На фоне таких явлений оправдано назначение седативных средств. Если женщина столкнулась с патологией репродуктивной системы из-за неправильного образа жизни, корректируют режим питания, советуют отказаться от вредных привычек.

Немногие наши соотечественницы знают, какой должны быть первая помощь. Внутриматочное кровотечение может быть достаточно сильным. При таком состоянии самостоятельно идти в клинику, где возможна очередь или прием по записи, бессмысленно.

Задача женщины – вызвать скорую помощь. Это особенно важно в период беременности или в случае, если состояние больной постепенно становится хуже. Известны случаи, когда промедление приводило к тяжелым последствиям, поэтому не стоит рисковать лишний раз. Врач, который приедет на вызов, оценит состояние и проанализирует, какие причины явления наиболее вероятны. Ожидая доктора, строго запрещено прогревать нижнюю часть живота грелкой или погружаться в горячую и даже теплую ванну. Запрещены спринцевания. Нельзя использовать лекарственные средства, стимулирующие маточные сокращения. В некоторых случаях они показаны, в других — могут сильно навредить. Только доктор способен оценить, когда такие препараты нужны.

Первое правило поведения при признаках внутриматочного кровотечения – обеспечить себе постельный режим. Лежать необходимо горизонтально на спине с немного приподнятыми ногами. Для большего удобства под конечности подкладывают валик или подушку. Чем сильнее потеря крови, тем меньше при такой позе опасность потерять сознание. Снижается опасность тяжелых осложнений. Кровь отливает к жизненно важным органам, благодаря чему больная может дождаться приезда скорой помощи при сравнительно малых рисках.

Кроме того, важно как можно больше пить. Конечно, самый удачный вариант – поставить капельницу с физиологическим раствором, но не у каждой такая найдется, особенно в домашних условиях. Заменой станет обильное питье – чай, вода, шиповниковый отвар. Благодаря этому несколько компенсируется потеря жидкости организмом из-за кровотечения. Если пить подслащенную жидкость, глюкоза напитает ткани, что особенно важно для иннервации мозга. Шиповниковый отвар обогащен аскорбиновой кислотой, поэтому укрепляет сосудистые стенки, благодаря чему кровотечение становится несколько слабее.

При признаках внутриматочного кровотечения полезно охлаждение нижней зоны живота. Можно приложить наполненный льдом пакет. Предварительно предмет оборачивают текстилем, иначе можно обморозить органы. Альтернативный вариант – наполнить бутыль, грелку холодной водой и использовать для локального охлаждения больной зоны. Если выбран лед, длительность прикладывания – не более четверти часа, после чего требуется пятиминутная пауза. Суммарно можно охлаждать тело льдом не более двух часов. Благодаря холоду сосуды несколько сужаются, поэтому кровь течет не так активно, проще дождаться приезда врача.

Как только прибудет доктор, он даст больной препараты, которые улучшат ее состояние. В распоряжении докторов – довольно большой выбор кровоостанавливающих средств. Самостоятельно такие принимать строго запрещено. К самолечению прибегают лишь в крайней, экстренной ситуации, когда нет совершенно никакой возможности обратиться за квалифицированной помощью.

Уже на этапе выявления причин внутриматочного кровотечения могут порекомендовать принимать кальциевый глюконат. Лекарственное средство следует использовать до четырех раз в сутки по одной таблетке. Альтернатива – четырежды в день получать четверть грамма «Дицинона». Врач может настойчиво посоветовать принимать витамин С по грамму ежедневно. Могут назначить трижды в день «Викасол». Разовая доза – 0,015 г. Используют и аминокапроновую кислоту для лечения. Средство назначают до пяти раз в день по 30 мл за один прием.

При разных причинах внутриматочного кровотечения полезны водяной перец, крапивная настойка. Препараты используют трижды ежедневно. Такие фармацевтические продукты тонизируют маточные мышцы, улучшают их работу.

Все кровоостанавливающие лекарственные средства можно использовать только по назначению доктора. Особенно внимательными должны быть беременные. Есть вероятность возникновения побочных эффектов. Таковые определяются выбранным препаратом, режимом дозирования, индивидуальными особенностями и переносимостью средства.

Если диагностировано дисфункциональное внутриматочное кровотечение и больную доставили в стационар, для лечения могут назначить гормональные фармацевтические продукты, прекращающие выделение крови. Чаще используют многофазные противозачаточные с комбинированным составом.

Среди особенно известных стоит упомянуть «Регулон», «Жанин». В первый день больная должна принять от трех до шести капсул, дабы добиться купирования выделения крови. Каждый следующий день дозу сокращают на одну таблетку относительно предыдущей. Если поначалу женщине назначили пять капсул, на второй день ей положено четыре и так далее. Дойдя до одной капсулы, дозировку фиксируют. Длительность курса – 21 день.

Гормональная терапия внутриматочного кровотечения практикуется гестагенами. Назначают «Линестренол» (10 мг), «Дидрогестерон» (10 мг). Хорошо зарекомендовали себя средства, в каждой таблетке которых содержится 5 мг норэтистерона. Метод применим, если кровянистые выделения сравнительно неактивны и нет анемии. При выраженном малокровии этот подход неактуален. Препараты в первый день назначают в количестве от трех до пяти капсул, сохраняют такую дозу, пока выделения не прекратятся. Затем с паузой в два-три дня корректируют дозу, начинают принимать по 1 таблетке.

Рекомендовано использование гормональных фармацевтических продуктов только в случае, если установлено дисфункциональное внутриматочное кровотечение. Такие препараты нельзя назначать, если у женщины возможно протекание опухолевого процесса в матке. Гормональная терапия разрешена молодым девушкам и женщинам, которые ранее не рожали. Средства также можно использовать, если женщина в последние три месяца перенесла диагностическое маточное выскабливание и врачи не выявили никаких патологических процессов.

Кроме гормональных фармацевтических продуктов, женщине, помещенной в стационар из-за внутриматочного кровотечения, показаны средства, останавливающие неконтролируемое выделение крови. Назначают до пяти раз в день аминокапроновую кислоту. Для инъекций показан пятипроцентный раствор. Доза – 100 мл. Внутрь препарат используют до пяти раз в день, доза – 30 мл.

Внутримышечно больной вводят этамзилат натрия. В аптеках он продается под названием «Дицинон». Разовая доза – 2 мл. Частота введения – от одного до четырех уколов в день. Длительность курса – одна неделя. Альтернатива – четырежды в день внутрь в виде таблеток. Доза – четверть грамма.

В случае профузного выделения крови показан «Транексам». Длительность применения варьируется от трех до четырех дней, в сутки средством пользуются до четырех раз. Доза – от грамма до полутора.

Маточное кровотечение может иметь множество разных причин. Для правильного лечения нужно пройти обследование и установить одну из них.

источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое маточное кровотечение, механизм развития патологии. Его отличительные признаки, основные причины появления. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение и прогнозы на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Маточным кровотечением называют гинекологическое осложнение с основным характерным признаком – выделением крови из матки, которое возникает на фоне гормональных сбоев в организме (это дисфункциональные кровотечения) или изменений структуры тканей матки (органические кровотечения).

Что происходит при патологии? Под влиянием гормональных нарушений (недостаток или избыток прогестерона, эстрогена, нарушение функций коры надпочечников, щитовидной железы) внутренний слой матки (эндометрий) сильно увеличивается в размерах. Так как он пронизан множеством кровеносных сосудов, его увеличение, несвоевременное и неравномерное отторжение вызывает обильное дисфункциональное кровотечение (в норме небольшой слой выводится регулярно, в момент менструации).

Кровоснабжение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Хирургические вмешательства, эндокринные заболевания, травмы приводят к появлению структурных изменений матки (рубцов, полипов, миом, онкологии) и сосудистой патологии (слабости сосудистых стенок). Эта комбинация становится причиной органических маточных кровотечений.

Это состояние в 95% – серьезное осложнение основной патологии (миома, болезни печени), которое опасно своими последствиями. Постоянные и необильные кровотечения угрожают развитием анемии (малокровия), обильная кровопотеря (из-за травмы, разрыва) может привести к удалению матки, к геморрагическому шоку и к смерти.

Острые маточные кровотечения необходимо останавливать, делают это в условиях хирургической реанимации или гинекологического стационара (количество смертельных исходов составляет 15%).

Прогноз лечения хронических маточных кровотечений зависит от общего гормонального фона организма и сопутствующих заболеваний, обычно этот симптом можно устранить полностью, этим занимается лечащий врач-гинеколог.

Пациентки с патологией состоят на учете в течение всей жизни.

Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

  • ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
  • Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
  • В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
  • Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
  • Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
  • Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
  • К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.

Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Наиболее распространенные патологии и состояния, на фоне которых могут возникнуть кровотечения:

Вид кровотечения Причины
Маточное кровотечение на фоне изменения структуры тканей (органическое) Травмы в результате медицинских манипуляций (аборт)

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза

Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности

Патологические, тяжелые роды

Послеродовая деформация, снижение тонуса матки

Механические повреждения (разрыв тканей)

Хорионэпителиома (новообразование в полости матки)

Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)

Кровотечение на фоне гормональных нарушений регуляции менструального цикла (дисфункциональное) Единичные кисты или поликистоз яичников

Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения

Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит,

Применение оральных контрацептивов

Маточные дисфункциональные кровотечения, обусловленные гормональными нарушениями, могут появиться:

  1. В возрасте от 12 до 18 лет (ювенильное, 20% случаев). Распространенными причинами гормональных нарушений в этот период становятся стрессы, авитаминоз, плохое питание, физические травмы, дисфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха).
  2. В возрасте от 18 до 45 лет (репродуктивное, до 5%). Причина кровотечений – воспалительные процессы (кольпит, цервицит), стрессы, плохое питание, прием оральных контрацептивов.
  3. В возрасте от 45 до 55 лет (климактерическое, 15%), к нарушениям приводит закономерное уменьшение выработки половых гормонов, развитие доброкачественных (полипы) и злокачественных (рак шейки матки) новообразований.

Органические кровотечения появляются у женщин репродуктивного и климактерического возраста (в 95%), у детей и подростков самой частой причиной становятся механические повреждения тканей.

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

  • между циклами или во время менструации;
  • в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
  • после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

  • выделение крови;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • бледность кожи.

При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

Симптомы анемии

Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

По каким признакам отличить маточные кровотечения от менструации, особенно если выделения совпали с циклом:

  1. Цикличность месячных нарушается.
  2. Промежутки между кровотечениями увеличиваются (до 1,5 месяцев) или уменьшаются (меньше 20 дней).
  3. Выделения могут быть обильными или в меру обильными, скудными.
  4. Длятся больше 7 дней.
  5. С кровянистыми выделениями выводятся крупные куски эндометрия.
Признаки острого маточного кровотечения Состояние сопровождается
Внезапная обильная кровопотеря за небольшой период времени

Кровь имеет яркий алый (артериальная) или темный цвет (венозная)

Резкой слабостью

Снижением артериального давления

Тахикардией (усиленное сердцебиение)

Результатом может стать геморрагический шок (из-за потери крови), а если вовремя не остановить кровь – смерть в результате кровопотери.

Для диагностики патологии, которая спровоцировала появление маточного кровотечения, иногда необходим целый комплекс методов:

Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

  • о цикличности менструаций;
  • дата начала и окончания последних месячных;
  • о физическом развитии и возрасте;
  • результаты консультации эндокринолога, невролога.

Для подтверждения диагноза:

  • с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
  • для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
  • составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
  • чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
  • с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
  • в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
  • определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
  • общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
  • свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
  • анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
  • часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

  1. Остановить кровь.
  2. Восполнить кровопотерю.
  3. Устранить причину появления симптома.
  4. Предотвратить повторение кровотечения.

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Как помочь до приезда медиков:

Чего делать нельзя Что нужно сделать
Стоять, сидеть, лежать на боку с подтянутыми к подбородку коленями (в позе «эмбриона») Уложить больного ровно, на спину, без подушки под головой
Делать теплые ванночки и спринцевания Подложить под ступни валик, слегка приподняв их (на 30–45 см от поверхности)
Прикладывать к животу горячую грелку Положить на область матки пластиковую бутылку, грелку со льдом или с ледяной водой
Пить горячие напитки Обеспечить обильное холодное питье (негазированную воду, сладкий чай, отвар шиповника)
Принимать лекарственные средства, не проконсультировавшись с врачом

Группа препаратов Название Какой эффект оказывают
Гомеостатические средства (кровеостанавливающие) Этамзилат, дицинон, аминокапроновая к-та, окситоцин, менадион Увеличивают свертываемость крови и количество тромбоцитов, оказывают влияние на тонус маточных стенок, вызывают ее сокращение, устраняют кровотечение
Препараты прогестерона Норэтистерон, левоноргестрел Увеличивают количество прогестерона, останавливают кровотечение при неэффективности гомеостатических препаратов
Оральные контрацептивы и гестагены Дидрогестерон, жанин, регулон Содержат комбинации эстрогена и гестагенов, останавливают кровотечение медленнее, чем препараты прогестерона, поэтому чаще применяются для профилактики рецидива (повторения)
Витамины Рутин (Р), аскорбиновая, фолиевая кислота (В9), другие витамины группы В (В6, В12) Повышают тонус и укрепляют сосуды
Препараты железа Мальтофер, тотема, тардиферон, Восстанавливают уровень гемоглобина

Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Название средства Какой эффект оказывают
Трисоль, ацесоль, гемодез Увеличивают объем жидкости в организме, восстанавливают баланс электролитов, предотвращают гиповолемический шок (от потери жидкости)
Отмытые эритроциты и плазма донорской крови Быстро восстанавливают количество красных кровяных телец и жидкости, необходимое для нормального газообмена и кровоснабжения
Донорские тромбоциты Помогают восстановить свертывающие факторы крови

Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

Название метода Как выполняются
Выскабливание полости матки Удаляют слой эндометрия в полости матки, выскабливая специальным приспособлением (кюретой)
Криодеструкция (разрушение тканей холодовым воздействием) Эндометрий обрабатывают жидким азотом с помощью специального прибора – криодеструктора
Лазерная абляция (прижигание) Эндометрий разрушают, вводя в полость матки прибор с источником излучения

Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

  • обязательного устранения основной причины симптома;
  • регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
  • обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
  • назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
  • планирования беременности;
  • здорового питания и образа жизни;
  • устранения стрессовых ситуаций.

В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).

Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

источник

Что такое маточное кровотечение, какую патологию под этим подразумевают врачи и пациентки, по какой причине она возникает и каким образом лечится? Чтобы полностью осветить эту тему, нужно использовать множество медицинских терминов. Мы же попробуем вкратце рассказать про разные виды маточных кровотечений и их отличительные характеристики.

Итак, такой термин используют врачи, если их пациентка жалуется, что менструация началась очень рано, до 21 дня менструального цикла. Врачи в таких случаях говорят про дисфункциональные маточные кровотечения, если обследования не выявляют органических поражений шейки или тела матки. Точной причины в этом случае определить невозможно. Но считается, что это нарушение гормонального фона.

Также маточное кровотечение симптомы имеет в виде чрезмерной кровопотери, которая измеряется более, чем 80 граммами. Осталось только разобраться как эту потерю крови посчитать. Можно просто взвешивать свои гигиенические средства после использования. Или хотя бы один раз взвесить, а потом определять на глаз. Кстати, менструальное или маточное кровотечение со сгустками размером более 2 см всегда свидетельствует о большой кровопотере.

При подтвержденном факте аномального кровотечения, врач, если ситуация не экстренная, кровопотери не слишком велики, назначает ряд исследований для того, чтобы найти причины маточных кровотечений, поставить правильный диагноз:

  • кровь на ХГЧ, если есть подозрение на беременность;
  • общий анализ крови, обязательно включая уровень гемоглобина и тромбоцитов;
  • коагулограмма (чтобы подтвердить или исключить гематологические проблемы);
  • мазки на половые инфекции, обязательно на хламидиоз;
  • ПАП-тест или мазок на цитологию, чтобы проверить состояние шейки матки, нет ли там атипии;
  • определение ТТГ, если подозревается гипотериоз, обязательно нужно сдать, если сильно выпадают волосы, нарушен менструальный цикл ;
  • анализ на прогестерон, иногда его недостаток и избыток эстрогена провоцируют прорывные маточные кровотечения.

Также при постановке диагноза врач берет во внимание лекарственные препараты, контрацептивы которые принимает пациентки. Так, иногда на фоне приема гормональных контрацептивов, особенно если допускаются пропуски таблеток, возникают межменструальные кровянистые выделения.

В молодом возрасте ювенильные маточные кровотечения — частое явление. Чаще всего они обусловлены ановуляторными циклами, которые постоянно случаются по причине незрелости юношеского организма. Но все восстанавливается самостоятельно через 2 года. К тому времени появляется овуляция. Задержки менструаций случаются все реже. Однако до этого времени нужно что-то предпринять, иначе может возникнуть железодефицитная анемия. Как остановить маточное кровотечение в юном возрасте? С этой целью обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или гормональные контрацептивы. Последние необходимо для остановки крови принять в ударной дозе, а после пить по обычной схеме. Желательно принимать препарат в течение нескольких месяцев. Это безопасно.

Другой причиной маточных кровотечений у молодых девушек являются наследственные нарушения гемостаза. Они есть примерно у каждой пятой девушки. Но лечение в этом случае примерно такое же.

Чем старше становится женщина, чем больше у нее половых партнеров, тем больше экологических заболеваний, инфекций. Маточное кровотечение репродуктивного периода часто бывает вызвано органическими патологиями: субмукозной миомой матки, полипами, хроническим эндометритом, гиперплазией эндометрия. Реже кровотечения объясняются гормональными причинами. Но не исключаются некоторые эндокринные патологии.

Кроме того, кровотечения вне своих нормальных сроков часто случаются в первые три цикла приема гормональных таблеток против нежелательной беременности. Нередко кровянистые выделения провоцирует установленная внутриматочная система.

Лечение органической патологии — чаще всего, гистероскопия. При этом внутриматочном вмешательстве, оно выполняется через цервикальный канал, без разрезов, можно удалить полип эндометрия, подслизистую миому, патологически разросшийся эндометрий. Но кроме лечебной, гистероскопия имеет и диагностическую ценность — дает возможность определить нет ли злокачественного процесса в матке.

Если на УЗИ органические патологии не диагностируются, женщине назначаются кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: транексамовая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы. Многие врачи назначают «Дицинон» или «Викасол», хотя данные препараты являются менее эффективными, чем ранее названные.

Также при наличии у женщины кровянистых выделений, есть вероятность, что кровит не тело матки, а ее шейка. Врач при осмотре не всегда может определить точно источник. Например, кровить может полип, находящийся внутри цервикального канала.
Нередко бывают так называемые контактные кровотечения. Они случаются обычно после грубых половых актов, а также у женщин, имеющих различные патологии шейки матки. В том числе онкологические.

Кровотечение во время беременности — это тяжелая патология. В первом триместре свидетельствует от угрозе, уже начавшемся, или даже состоявшемся выкидыше. Во втором и третьем триместре — об отслойке плаценты. Часто кровотечения случаются у женщин, у которых плацента расположена очень низко в матке, полностью или частично перекрывает внутренний зев (часть шейки матки, входящая в матку).

Лечение зависит от обилия выделений и срока беременности. Это сохраняющая терапия в первом триместре, если плодное яйцо не полностью отслоилось от стенок матки. В третьем триместре отслойка — жизнеугрожающее состояние. Женщина может умереть от обильной потери крови, а ребенок от острой гипоксии. Обычно делают экстренное кесарево сечение, чтобы спасти обоих.

Маточное кровотечение после родов — это нормальное явление. Обильные выделения наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Постепенно они становятся «мазней» и полностью прекращаются. Максимум длятся шесть недель. Если же случилось так, что выделения резко и очень рано прекратились, при этом матка не полностью сократилась, обычно это замечает даже сама женщина — нужно обратиться к врачу. Дело в том, что по какой-то причине лохии (послеродовые выделения) не могут покинуть матку. Возможно, из-за спазма цервикального канала. Необходимо назначение окситоцина для того, чтобы «запустить» сокращения матки и викасола, приостановиться слишком обильные выделения. Если кровотечение продолжается очень долго, вероятно, матка «ленивая», это называется субинволюцией матки. Лечится так же.

Более редко патологией является плацентарный полип. В некоторых случаях после родов в матке остается часть плаценты, что вызывает длительные кровянистые выделения. Убирают полип с помощью гистероскопии или просто делают чистку, если нет технической возможности сделать гистероскопию.

Маточное кровотечение при климаксе всегда вызывает у врачей онкологическую настороженность. У женщин старше 40 лет часто бывают ановуляторные циклы. И после задержки менструации начинаются обильные кровотечения. В этом случае обычно всегда выполняют выскабливание матки. Это необходимо сделать больше с диагностической целью, гистологического анализа материала.

Ну а чтобы больше не задумываться как отличить месячные от кровотечения из матки, для профилактики патологий эндометрия, если нет онкологии, назначаются гормональные препараты, обычно так называемая заместительная гормональная терапия.

источник

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток , иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

  • физических травм или эмоциональных потрясений;
  • ухудшения работы желез внутренней секреции;
  • неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
  • беременности с осложнениями, тяжелых родов;
  • генитального туберкулеза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

  • стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • запущенный эндометрит;
  • полипы матки;
  • онкология матки или шейки матки;
  • опухолевые образования в яичниках;
  • внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов;
  • смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
  • прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипоз матки;
  • гормонозависимые опухоли яичников.

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия сердца;
  • понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

  • обильное вытекание крови из влагалища;
  • присутствие сгустков в кровяных выделениях;
  • смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
  • продолжительность кровотечения более 8 дней;
  • усиление кровотечения после полового сношения;
  • безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
  • несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

  1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
  2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
  3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
  4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
  5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения , означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

  • предлежание плаценты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • низкая сократительная способность матки;
  • отслойка плаценты;
  • застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

  • лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
  • подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
  • положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
  • выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

  • находиться в стоячем и сидячем положении;
  • лежать, прижав ноги к животу;
  • принимать горячую ванну;
  • делать спринцевания;
  • класть грелку на живот;
  • употреблять горячие напитки;
  • принимать какие-либо медикаменты.

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

  • Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
  • Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
  • Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
  • Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
  • Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

  • Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
  • Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
  • Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

источник