Меню Рубрики

Жгут при кровотечении из срединной артерии

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении. Это поможет спасти жизнь пострадавшему, оказавшемуся в беде.

Артерии, как и вены, являются сосудами человеческого организма, несущими кровь. Только они доставляют поток от сердца к органам, а вены – наоборот. Артериальная кровь обычно имеет яркий насыщенный оттенок красного, что объясняется присутствием кислорода и оксигемоглобина. У венозной – цвет темный, так как она движется центрипетально, то есть к сердцу, и насыщена углекислым газом и дезоксигемоглобином.

Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной. Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.

Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.

Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека. Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации. Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.

Перед началом любых действий по оказанию первой помощи нужно разобраться, с каким кровотечением вы имеете дело. Это станет понятно при визуальном осмотре.

Рассмотрим внешние признаки разных кровотечений:

  1. Каппилярное – кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить.
  2. Венозное – поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно.
  3. Артериальное – кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны.

Считается, что кровотечения из поврежденных артерий наиболее опасны из трех перечисленных, так как происходит за короткий промежуток времени обильная потеря крови, это может привести к потере сознания, омертвлению конечности, человек может впасть в кому или умереть.

Перечисленные ниже правила касаются не только четкости оказания первой медицинской помощи при артериальном кровотечении, это общие положения при содействии пострадавшим людям. Их необходимо знать каждому, чтобы при самых добрых намерениях не нанести вред ни себе, ни человеку, нуждающемуся в помощи.

Первым делом проверьте, чтобы человек был выведен из опасной зоны. Если опасность не миновала, то пострадавшего нужно вынести или оттащить из места катастрофы. Убедитесь, что ничего не угрожает ни ему, ни вам.

Если перед вами незнакомый человек, и вы хотите ему помочь, то обезопасьте себя, надев маску и резиновые перчатки. Они должны хорошо облегать руку, следите, чтобы резина не порвалась во время работы. Это может спасти жизнь лично вам, ведь человек может иметь опасные заболевания, которые передаются через кровь. Нельзя действовать импульсивно и подвергать себя опасности.

Поврежденную часть тела приподнимите повыше и дайте указание другим людям вызвать бригаду скорой помощи. При сильном кровотечении придавите рукой область выше ранения. Если у вас нет перчаток, то можно это сделать коленом, или намотав на руку любой предмет одежды, собрав ее в комок.

Ни в коем случае не прикасайтесь к открытой ране руками, ничего оттуда не вытаскивайте, не пытайтесь ее промыть водой, чтобы избавиться от грязи. Это только усилит кровопотерю, и вы нанесете еще больший вред пострадавшему.

Оказывая помощь пострадавшему с фонтанирующим кровотечением, нужно действовать в первые минуты по четкому плану:

  • Положить пострадавшего таким образом, чтобы рана находилась выше уровня сердца.
  • Зажать артерию выше места разрыва сосуда. Это должно остановить или ослабить кровопотерю.
  • Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани.
  • Обязательно нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Это очень важно, так как при длительном наложении давящей повязки может случиться омертвление тканей, что означает гангрену. От этого человек может лишиться конечности или жизни.
  • На открытую рану нужно наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не попала инфекция.
  • Обязательно транспортируйте больного в ближайшую больницу, чтобы ему оказали профессиональную помощь, или вызовите скорую помощь.

Теперь вы знаете правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении по пунктам и сможете правильно действовать в случае надобности. Дальше рассмотрим, как правильно устанавливать давящую повязку.

Резиновым жгутом сдавливать конечность очень удобно, так как на нем есть отверстия и крючки для закрепления на нужном отрезке. На фотографии ниже можно рассмотреть специально предназначенное для остановки кровотечения резиновое изделие. Накладывают его на 2–3 см выше разрыва сосуда, оборачивая вокруг конечности несколько раз.

Он должен быть натянут довольно туго, однако не вызывать посинения конечности, что может привести к омертвению ткани. Место наложения повязки не нужно прикрывать одеждой, чтобы прибывшие врачи скорой помощи быстро обнаружили место повреждения артерии. Обеспечьте больному иммобилизацию конечности при транспортировке в больницу.

Не забудьте указать время наложения жгута. Его нельзя держать на теле больше двух часов. Если есть необходимость продолжения сдавливания сосуда, то на время снимите жгут, восстановите кровообращение в тканях, а потом наложите повязку повторно. Если на улице холодно, то накройте человека теплым одеялом, особенно место сдавливания жгутом.

Так как при артериальном кровотечении оказание первой помощи начинается со сдавливания артерии выше разрыва, то рассмотрим внимательно правильность наложения резинового жгута. На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной. Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела.

Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи. Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

В правилах оказания первой помощи при артериальном кровотечении сказано, что обязательно нужно написать время установки жгута, и записку подсунуть под его витки. Указывается время четко: и часы, и минуты. Длительность нахождения сосуда в сдавленном состоянии зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года – это 2 часа, а при низкой температуре воздуха и того меньше, до 1–1,5 часа. Если за это время пострадавшего нет возможности доставить в больницу, то нужно дать возможность тканям возобновить кровообращение.

Такую процедуру лучше делать вдвоем. Один человек должен нащупать поврежденную артерию пальцем и придавить ее выше разрыва. Его помощник плавными движениями расстегивает и снимает жгут или давящую повязку. На восстановление кровообращения в тканях необходимо дать минимум 5 минут, а затем опять наложить жгут, но на несколько сантиметров выше прежнего места. Сдавливать сосуд желательно как можно ближе к месту повреждения.

Чтобы остановить кровопотерю в конечностях, используют способ зажатия артерии сгибанием руки или ноги в суставе. На рисунках снизу показано, что в месте сгиба укладывают мягкий валик, а затем фиксируют конечность жгутом вокруг бедра или туловища.

Такой способ применяют в тех случаях, когда наложить жгут выше места разрыва неудобно.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, и сможете действовать правильно при необходимости.

источник

Наш организм – это сложная многофункциональная система, состоящая из множества компонентов. Одним из основных, участвующих почти во всех жизненно важных процессах, является кровь. Она протекает пл множеству сосудов, которых в организме существует три разновидности: капилляры, вены и артерии. Повреждение любых из них несет какую-либо опасность для организма.

При капиллярном кровотечении потери крови незначительны. Единственное. чем может осложниться ситуация – это попаданием инфекции в рану. Потеря венозной крови имеет более серьезные последствия, поэтому необходимо знать, как обработать открытую рану в экстренной ситуации.

Большое количество вытекшей крови чревато смертельным исходом. Но наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение. В этом случае кровопотеря происходит быстрее, соответственно, необратимые последствия могут наступить через более короткий промежуток времени, чем при остальных вариантах.

Отличить артериальное кровотечение от остальных видов достаточно просто. Основными признаками являются.

  1. Пульсирующий характер вытекания крови. Частота пульса соответствует сердечному ритму.
  2. Кровь бьет фонтаном. Из-за этого кровопотеря возрастает и в количестве, и происходит быстрее.
  3. Артериальная кровь имеет насыщенный алый цвет. Венозная, к примеру, имеет более темный оттенок.

Физическое состояние при обильной кровопотере характеризуется следующими признаками:

  • общая слабость;
  • сильная жажда;
  • побледнение кожи;
  • холодный пот;
  • понижение давления;
  • потеря сознания, его спутанность;
  • усиление сердцебиения;
  • головокружение;
  • слабый учащенный пульс.

Общие рекомендации по остановке артериального кровотечения выглядят следующим образом.

  1. Наложение на место раны тугой давящей повязки. Поврежденное место укрывают марлей или бинтом. Затем сверху укладывают сильно скрученный бинт. Все это обматывается сверху несколькими слоями тугой повязки.
  2. Наложение жгута на поврежденный сосуд. Обычно это делается чуть выше раны. Найти правильное место можно по характерной пульсации под кожей. Это поможет остановить кровотечение.

В нижних конечностях существует три артерии: бедренная артерия, передняя большеберцовая артерия и артерия тыла стопы. В зависимости от того, какая из них была повреждена, жгут накладывается (если кровь решено остановить именно этим способом) в различных местах.

  1. При повреждении бедренной артерии кровь будет идти из ран в области бедра. В таком случае артерию пережимают средней части паховой складки. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
  2. Если повреждена передняя большеберцовая артерия, кровотечение будет из ран, расположенных на голени или стопе. В таком случае артерия прижимается в область подколенной ямки.
  3. При повреждении артерии тыла стопы кровь будет вытекать из стопы, и жгут в таком случае накладывается на подлежащую кость.

Для того чтобы кровь остановилась наверняка, нужно учитывать, из какого места на ноге она течет. И в этом случае также существует два способа.

  1. Положить валик в паховую складку, затем максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе и прибинтовать ногу к туловищу.
  2. Положить валик в подколенную ямку, максимально согнуть ногу в коленном суставе и прибинтовать голень к бедру.

Если кровотечение идет из области шеи, необходимо также уметь различат., какая именно артерия повреждена. Их в области шеи две: сонная и подключичная. В первом варианте артерия пережимается только с одной стороны и в сторону позвоночника.

Если повреждена именно сонная артерия, медлить ни в коем случае нельзя, иначе пострадавший может истечь кровью за считанные минуты. Во втором же случае артерия пережимается в области ямки над ключицей по направлению к первому ребру. При повреждении в области шеи артерия пережимается ниже раны.

Давящая повязка при этом накладывается следующим образом: на рану накладывается слой марли, сверху валик из скрученного бинта. После этого он приматывается к шине или приподнятой руке, которые расположены с противоположной стороны от ранения.

Собирая воедино все выше перечисленное, отметим, что способов остановки артериального кровотечения четыре.

  1. Пережатие артерии пальцем. Основное правило в этом способе – надо надавить на артерию всеми пальцами и продержать ее в таком состоянии 10 минут. Если кровотечение не очень сильное, оно быстро остановится, но для глубоких ран это будет лишь временная мера.
  2. Наложение жгута. В автомобильной аптечке, например, жгут входит в обязательный состав. Но если под рукой его не оказалось его можно заменить другим куском ткани. Обратите внимание, жгут не может быть тонким, что0-то вроде проволоки для этой цели не подойдет, иначе начнется отмирание тканей. Жгут накладывается выше раны (в случае, если кровь идет из шеи – ниже раны), под него обязательно подкладывается ткань, можно вообще завязать его поверх одежды. Продолжительность нахождения жгута на теле составляет один час летом и 30 минут зимой. Далее, жгут снимается на 10 минут, чтобы дать тканям насытиться кислородом, а затем, если есть такая необходимость, накладывается заново. Чтобы проверить, правильно ли наложен жгут, нащупайте ниже места его расположения пульсацию артерии. Если она ощущается слабо или не ощущается вовсе, значит, все сделано правильно, и кровь остановлена.
  3. Давящая повязка. Премудростей в наложении давящей повязки тоже немного. На рану кладется марля, сверху укладывается тугой валик, вся эта конструкция обматывается бинтом. Сложность может возникнуть, если рана распложена на шее. В таком случае валик прибинтовывается к шее путем обвязывания бинта вокруг шины или приподнятой руки с противоположной от кровотечения стороны.
  4. Сгибание конечности. Наименее эффективный способ, но может помочь при отсутствии под рукой бинтов и жгута. Конечность максимально сгибается и каким-либо образом фиксируется к туловищу. Если у пострадавшего есть возможность самому держать согнутую конечность в таком положении, пусть держит ее так до приезда врачей. Если нет, роль поддержки возьмете на себя вы.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении содержит не так много правил в себе, и выучить их довольно легко.

источник

Наложение резинового жгута при артериальном кровотечении из плечевой артерии.

Наиболее длительную и надежную остановку артериального кровотечения осуществляют наложением стандартного кровоостанавливающего жгута.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа. Вначале артерию прижимают к костному выступу выше места повреждения. Это делается затем, чтобы прекратить поступление крови к месту повреждении. Затем накладывают жгут. Под жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО подкладывают записку, на которой указано время наложения.

При кровотечении из плечевой артерии в средней и нижней трети сосуд прижимают пальцами к плечевой кости с внутренней стороны выше места ранения. После прижатия артерии можно приступать к наложению жгута.

— Пострадавший не должен стоять. В зависимости от состояния он должен лежать или сидеть.

-Перед наложением жгута конечность должна быть приподнята, чтобы предупредить истечение из раны венозной крови.

— Больного по возможности располагают лицом к себе

Читайте также:  Прием гормональных контрацептивов прорывное кровотечение

— Накладывать жгут следует проксимальнее (ближе к центру) места ранения, но возможно ближе к нему. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча.

— Под жгутом оставляют одежду или другую мягкую ткань (во избежание возникновения дополнительного очага некроза)

-Перед накладыванием первого витка жгут растягивают руками и делают один оборот вокруг конечности. Кровотечение должно быть остановлено первым туром жгута. При достижении остановки кровотечения – дальше жгут не затягивают.

— Последующие витки жгута накладывают с небольшим натяжением. Каждый последующий виток должен перекрывать часть предыдущего.

-Время наложения жгута: 1,5 часа в летнее время, 1 час в зимнее.

-Жгут должен быть хорошо виден. На него не накладывается повязка!

-Конечность необходимо иммобилизовать

-Если время наложения жгута истекло, необходимо его перекладывание:

1.Пальцевое прижатие магистральной артерии

2.Расслабить жгут не снимая

3.Выждать 3-5 мин для восстановления кровотока (рука порозовеет и потемнеет)

4.Поднять жгут на 4-5 см и затянуть

5.Время после перекладывания равно половине первоначального времени.

Абсолютными показаниями для наложения жгута являются повреждения магистральных сосудов выше коленного и локтевого суставов.

1.Что положено в основу классификации чрезвычайных ситуаций.

2. Особенности оказания медицинской помощи при поражении парами хлора.

3. Наложение косыночной повязки при переломе плеча.

1. В основу классификации (утверждено правительством Российской Федерации постановлением № 1094 от 13.09.96) положены масштабы ЧС. Классификационные признаки определяются количеством пострадавших людей или людей, у которых нарушены условия жизнедеятельности размером материального ущерба и размерами зон распространения поражающих факторов. ЧС подразделяются на:

1.Локальные (на предприятии) – кол-во пострадавших не более 10 чел-к, материальный ущерб не более 100 тыс

2.Муниципальные (город) – кол-во пострадавших не более 50 чел-к, мат ущерб не более 5 млн руб

3.Межмуниципальные (область и.т.п.) – кол-во пострадавших не более 50 чел-к, мат ущерб не более 5 млн руб

4.Региональные – кол-во пострадавших от 50 до 500 чел-к, мат ущерб от 5 до 500 млн руб

5.Межрегиональные (2 и более региона) – кол-во пострадавших от 50 до 500 чел-к, мат ущерб от 5 до 500 млн руб

6.Федеральные – кол-во пострадавших свыше 500 чел-к, мат ущерб свыше 500 млн руб.

Дата добавления: 2015-04-24 ; Просмотров: 1363 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

1. Методы временной остановки кровотечения.

Оценивание вида кровотечения

1. Артериальное кровотечение характеризуется истечением крови ярко-красного цвета пульсивной струей.
2. При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно, умеренно и имеет темно-бордовый цвет.
3. При капиллярном кровотечении цвет крови средний между артериальной и венозной кровью. Кровоточит вся раневая поверхность.
4. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждениях внутренних органов вследствие повреждения всех сосудов (артерий, вен, капилляров).

Пальцевое прижатие артерий

Цель. Временная остановка кровотечения из поврежденных крупных артерий.

Типичные места для прижатия артерий для временной остановки кровотечения.

1. Сонная артерия прижимается на внутренней поверхности кивательной мышцы в средней трети до поперечного отростка шейного позвонка.

Пальцевое прижатие сонной артерии

2. Подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей в средней трети.

3. Подмышечная артерия — в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

Пальцевое прижатие подмышечной артерии

4. Плечевая артерия прижимается на внутренней поверхности двуглавой мышцы в средней трети к плечевой кости.

Пальцевое прижатие плечевой артерии

5. Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости в паховой складке.

Пальцевое прижатие бедренной артерии

6. Прижатие подколенной артерии пальцами проводят путем сжатия мягких тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе.

Запомните! Прижатие артерий проводят центральнее раны.

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении в области нижней трети плеча

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Стерильные: пинцеты (2 шт), ватные шарики, перевязочный материал, лоток, шприц, резиновые перчатки; другие: жгут Эсмарха, ткань, косынка, бинт (10 см), антисептики: для кожи, для раны, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционные препараты, обезболивающие препараты, лист, ручка.

1. Пострадавшего посадить или положить.
2. Прижать плечевую артерию (см. «Пальцевое прижатие артерий» (4)).
3. Конечности придать вертикальное положение. Наложить ткань на верхнюю треть плеча (если она не прикрыта одеждой).
4. Взять жгут Эсмарха, растянуть его ближе к застежки.
5. Приложить сверху плеча растянутой частью к внутренней поверхности левого плеча или внешней правого.
6. Натянутый конец жгута завести на противоположную сторону, обернуть плечо растянутым жгутом.
7. Перехватить концы в одну руку и продолжать обматывать плечо, следя при этом, чтобы первые три тура жгута перекрывали друг друга на 1/3 или 1/2.
8. Концы жгута закрепить на замок.
9. Зафиксировать для себя время наложения жгута.
10. Ввести пострадавшему внутримышечно анальгетики общего действия.
11. Перевязать рану.
12. Иммобилизовать руку (косыночной повязкой).
13. Написать время наложения жгута и подложить записку под тур жгута.
14. Обеспечить транспортировку пострадавшего машиной «Скорой помощи» на носилках в хирургическое отделение больницы.
15. Продезинфицировать использованное оснащение, вымыть и высушить руки.
16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

1. Оценивание качества наложенного жгута: кровотечение остановилось, рука побледнела, пульс на лучевой артерии отсутствует.
2. Жгут накладывается летом до 1,5 часов, зимой — до 1 ч.

Запомните! Перевязки и инъекции необходимо осуществлять в перчатках.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9168 — | 7314 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

В случае возникновения чрезвычайной ситуации, в особенности при наличии артериального кровотечения, надо действовать быстро и решительно. Когда счёт идёт на минуты, важно не растеряться, а вспомнить методы остановки кровотечения и грамотно оказать первую помощь. Возможно, именно Вы спасёте жизнь человека.

Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий — сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен — сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. Капиллярные кровотечения — при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.

Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.

Оценка риска развития массированного кровотечения проводится в том числе и посредством определения РСТ в анализе крови: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/chto-takoe-rst-v-analize-krovi-opredelenie.html

Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.

Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.

В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.

Артерия Место прижатия
Височная артерия Височная кость
Наружная челюстная артерия Нижняя челюсть
Сонная артерия 7-й шейный позвонок
Подключичная артерия Внутренняя поверхность ключицы
Подмышечная артерия Головка плечевой кости
Плечевая артерия Плечевая кость, внутренняя поверхность, под бицепсом
Локтевая артерия Локтевая кость, по передней поверхности предплечья,
Лучевая артерия Лучевая кость, по передней поверхности предплечья,

со стороны большого пальца

Бедренная артерия Бедренная кость Подколенная артерия Большеберцовая кость, по задней поверхности голени Задняя большеберцовая артерия Большеберцовая кость, по внутренней поверхности голени Артерии тыла стопа Предплюсневые кости стопы, по передней поверхности

Все способы остановки кровотечения можно условно разделить на две группы: временные и окончательные. Временная остановка кровотечения осуществляется на доврачебном этапе медицинской помощи. Окончательная остановка проводится уже в стационаре. Такое разделение применительно в основном к сильным кровотечениям, так как слабое можно окончательно остановить и на доврачебном этапе.

Перед оказанием первой помощи вспомните о собственной защите! По возможности наденьте перчатки (входят в состав автомобильной аптечки) либо постарайтесь как можно меньше контактировать с кровью пострадавшего.

Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять. Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.

Данный метод является наиболее эффективным при обширном артериальном кровотечении. В автомобильной аптечке имеется специальный жгут для остановки кровотечений. Но его можно изготовить и из подручных средств — это может быть ремень, шарф, галстук.

Помните – чем шире жгут, тем лучше. Не используйте тонкие верёвки или проволоку, это может привести к некрозу тканей!

Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, закрепите его поверх одежды или перевяжите предварительно место повреждения тканью. Необходимо проверить пульсацию артерии ниже места наложения. Если пульсация со стороны наложения жгута слабая или не определяется вовсе, то жгут наложен правильно и эффективно.

Важный момент — время наложения жгута. В летнее время жгут можно накладывать на 1 час, в зимнее — на 30 мин. За это время нижележащие ткани смогут кровоснабжаться за счёт глубоко лежащих артерий и венозной крови, оставшейся после наложения жгута, не подвергаясь некрозу. Как только наложили жгут, возьмите листок бумаги и напишите на нём точное время. Помните, что в экстремальных условиях листок может потеряться, затереться, испачкаться, и информация станет недоступна. Для полной уверенности можно написать время прямо на теле пострадавшего, его одежде или других подручных средствах. По прошествии указанного срока, жгут следует убрать на 10 минут, чтобы ткани насытились кислородом, далее наложение жгута проводится по той же схеме.

В наложении жгута на область сонной артерии есть определённые особенности — жгут не должен затруднять кровоток с противоположной стороны. Для этого к месту повреждения поверх одежды прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего либо через шину (это может быть найденная деревяшка или любая другая негнущаяся палка).

В настоящее время данный метод остановки кровотечений является неэффективным, так как в условиях жизнедеятельности конечности человека и так находятся в согнутом состоянии, при этом не возникает никаких нарушений кровотока.

Ошибочным также считается наложение холода или льда, так как скорость свёртывания крови увеличивается при высоких температурах, поэтому целесообразней применять согревающие компрессы.

Своевременное и правильное оказание первой помощи — это как минимум половина успеха. В случае чрезвычайной ситуации очень важно не растеряться и вспомнить эти элементарные навыки остановки кровотечения.

источник

Артериальное кровотечение – это очень тяжелая травма, которая в случае несвоевременного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу. Оно считается самым опасным из всех видов кровотечений. При повреждении артерий кровь вытекает из них фонтанирующим потоком.

Артериальная кровь отличается своим ярко-алым цветом. Она вытекает из сосуда в соответствии с ударами сердца. Такая травма может послужить причиной смерти не только сразу после её получения, но и даже при оказании квалифицированной медицинской помощи. Артериальное кровотечение может привести к потере поврежденной конечности и другим осложнениям.

Кровопотеря при артериальном кровотечении происходит настолько стремительно, что оказывать экстренную помощь надо с самых первых 2-3 минут после его образования. При ранении крупных артерий время оказания экстренной помощи сокращается до 1-2 минут. В противном случае с каждой секундой давление крови будет падать, в результате чего пострадавший потеряет сознание, впадет в кому или сразу умрет.

При артериальном кровотечении следует, в первую очередь, пережать (сдавить) пальцами или кулаком место повреждения, стараясь остановить фонтанирующий поток крови.

При этом следует соблюдать определенные правила в прижимании и сдавливании тех или иных кровеносных сосудов:

Общая сонная артерия прижимается пальцами к позвоночнику, а именно: к поперечным отросткам шейных позвонков. При этом следует надавливать на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно в средней её части.

Наружная челюстная артерия пальцами прижимается к переднему краю жевательной мышцы.

Височная артерия сдавливается пальцами немного вперед от верхнего края уха.

Подключичная артерия прижимается пальцами или кулаком позади наружного края ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы к первому ребру.

Плечевая артерия сдавливается пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы к кости.

Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под пупартовой связкой. У худых людей этот сосуд можно легко придавить к бедру.

Подколенная артерия придавливается кулаком посреди подколенной впадины.

После оказания экстренной помощи по прижиманию сосуда при повреждениях крупных артерий необходимо немедленно наложить на них резиновый жгут. При незначительных кровотечениях к повреждению прибинтовывают тугой валик или цельный стерильный бинт. В экстремальных условиях вместо жгута можно использовать ремень, шарф, толстую веревку и другие подручные средства, с помощью которых делают давящую повязку. На саму рану накладывают стерильную повязку, чтобы не допустить проникновения в организм инфекции.

В некоторых случаях, когда нет перелома костей, можно вместо жгута использовать форсированное сгибание поврежденной конечности. При этом способе остановки артериального кровотечения поврежденная конечность сгибается и фиксируется в согнутом положении с помощью бинта или другого подручного средства.

Уже во время оказания пострадавшему первой помощи по передавливанию сосудов, кто-нибудь из окружающих должен приготовить жгут или подручные средства, вату, марлю или хлопчатобумажные салфетки. На поврежденные участки тела накладывают марлю или ткань, не доходя до места кровотечения. Поврежденные конечности должны находиться в приподнятом положении. Резиновый жгут немного растягивают и оборачивают им конечность в 2-3 оборота. Жгут должен быть наложен достаточно туго, чтобы прекратить кровотечение из артерии, но при этом недопустимо сильно передавливать конечность. Его концы завязываются, закрепляются крючком или цепочкой. Как правило, жгут или давящую повязку накладывают на 2- 3 см выше раны.

Особенности наложения жгута при различных видах повреждений артерий:

При повреждении рук его накладывают на верхней трети плеча.

Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя или нижняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва).

При сильных повреждениях бедренной артерии может понадобиться и другой жгут, который накладывают немного выше первого.

Читайте также:  Прием гормонов после маточного кровотечения

При разрывах сонной артерии и других ранениях лица и головы под жгут размещают мягкую повязку, чтобы не нанести дополнительных травм. Жгут при этом затягивают не слишком туго, чтобы не допустить удушья человека и недостаточного кровообращения головного мозга.

Если жгут наложен верно, то поток крови полностью прекращается. Под жгут подкладывают записку, в которой указывают данные о повреждении и времени наложения давящей повязки. Зона на теле, где наложен жгут не должна закрываться одеждой полностью, чтобы медперсонал в больнице сразу обнаружил место повреждения.

После наложения жгута пострадавшего немедленно отправляют в медицинское учреждение, где ему окажут необходимую помощь. При транспортировании пациента с ранами на крупных артериях его необходимо иммобилизировать (обездвижить).

Для предотвращения тяжелых последствий от недостаточного питания тканей, их омертвления и паралича вследствие сдавливания нервных волокон, жгут нельзя оставлять на теле дольше 90 минут. Если сложилась ситуация, когда жгут должен ещё оставаться на поврежденной артерии, его немного ослабляют на несколько минут и потом снова затягивают туго. При использовании жгута в холодное время года необходимо тепло укутать пострадавшего, особенно поврежденную конечность.

Если пострадавшему с артериальным кровотечением не оказать экстренную помощь в первые минуты после травмирования, он просто истечет кровью и умрет. Очень быстрая потеря крови не позволяет организму включить защитные механизмы. При этом сердцу не хватает нормального объема крови, в результате чего кровообращение полностью прекращается.

Даже прижимание артерий на первых минутах после получения травмы часто является затруднительным, поскольку они имеют более толстые и неподатливые стенки, чем у вен, а давление крови в них намного больше. Даже при окончательной остановке такого кровотечения в условиях медицинского учреждения могут возникнуть разные осложнения. При обработке раны врач перевязывает сосуд в ране. В некоторых случаях может понадобиться наложение сосудистого шва. Изменение соотношений тканей в анатомическом плане, их размозжение и сильное кровотечение делают процесс отыскивания сосуда и наложение лигатуры в ране очень проблематичными. При внутренних кровотечениях пострадавшему необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку сдавливающую повязку в этом случае нельзя наложить.

Отсутствие помощи после наложения жгута часто приводит к гибели конечности, вследствие нарушения кровотока. Недостаток крови в тканях через 8–10 часов после травмирования артерии становится критическим. При этом начинается развитие гангрены, представляющей собой необратимое омертвение тканей конечности. После этого пациента ещё можно спасти только путем ампутации поврежденной конечности. Причем её ампутируют гораздо выше того места, где началась гангрена.

При значительной кровопотере пострадавшему после остановки кровотечения переливают донорскую кровь. Её объем может составлять до 1000 куб.см. При таких травмах часто возникают быстро нарастающие пульсирующие гематомы. Их также необходимо оперировать. При кровотечениях у людей с пониженной свертываемостью крови и патологическими изменениями стенок сосудов применяют 10% раствор хлорида кальция. Его назначают в объёме 10-20 куб. см внутривенно. Лучший результат в терапии артериального кровотечения дают повторные переливания крови в небольших (гомеостатических) дозах (100-150 куб.см). Больному после операции необходим полный покой. Местно на рану прикладывают холодный компресс.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что без оказания экстренной и профессиональной медицинской помощи повреждение артерий, приведшее к кровотечению, может стоить человеку жизни. Именно поэтому так важно уметь оказать первую помощь пострадавшему и быстро доставить его в больницу. Прогноз на выздоровление после такой травмы зависит от величины повреждения, его местоположения на теле и от ряда других причин, приведших к этой травме.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник

При первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения, необходимая для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения относятся: 1) придание поврежденной конечности возвышенного положения по отношению к туловищу; 2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки; 3) прижатие артерии на протяжении; 4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе; 5) круговое сдавление конечности жгутом; 6) остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране. Первая помощь определяется характером кровотечения.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Кровеносные сосуды под повязкой быстро тромбируются, поэтому данный метод остановки кровотечения может стать окончательным способом. При сильном венозном кровотечении на период подготовки повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами или подняв конечность вверх.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно остановить при помощи давящей повязки (рис. 45). При ранении крупной артерии для немедленной остановки кровотечения прижимают сосуд в ране пальцем на период подготовки жгута. Остановить кровотечение можно путем наложения кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугой тампонадой раны стерильной салфеткой. Использовать зажим может только специалист — врач-хирург, опытный фельдшер.

Для экстренной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерий на протяжении. Некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью прижаты к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения прижатием пальцем возможна только как кратковременная мера, так как требует большой физической силы; утомительна для оказывающего помощь и практически невозможна при транспортировке в стационар.

Однако этот способ помогает выиграть время для подготовки более надежного метода — наложения жгута. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать общую сонную и особенно подключичную артерии (рис. 46).

Прижатие артерии путем фиксации конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. При ранении подключичной артерии кровотечение останавливается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию пережимают фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе.

Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания заложить марлевый или ватный валик (рис. 47).

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности. Его выполняют с помощью специального резинового жгута.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку.

На верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, на нижней — в средней трети бедра.

Наложение жгута показано лишь при артериальном кровотечении, во всех остальных случаях используют другие средства.

Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Конечность поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров (рис. 48). Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития паралича конечностей. Слабо затянутый жгут создает только венозный застой (конечность приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибки при наложении жгута: 1) наложение жгута не по показаниям, т.е. при венозном и капиллярном кровотечении; 2) наложение на голое тело и далеко от раны; 3) слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута.

Жгут на конечности может оставаться не более чем 1 1/2—2 ч. Иначе возникает омертвение всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки.

Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к доставке пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если транспортировка по каким-либо причинам затягивается, необходимо на 10— 15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.

Этот прием выполняют несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места наложения жгута при кровотечениях из различных артерий показаны на рис. 49.

Применяемый для закрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности (рис. 51).

Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Ошибки, опасности и осложнения при наложении жгута возможны при использовании закрутки.

источник

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны


Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда

  • прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мьшщы к поперечному отростку VI шейного позвонка
  • прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее
  • трети
  • прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости


Последствия артериального кровотечения из переносицы для салона машины скорой медицинской помощи. Калуга, 2010 год. На фото хорошо видно как кровь фонтанировала от пациента, лежащего на носилках

  • прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
  • прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

  • прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы
  • прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс
  • прижимая локтевую артерию к локтевой кости

  • прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости
  • прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки
  • прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка

Показание: временная остановка артериального кровотечения


Временная остановка кровотечения с применением жгута

Оснащение:

  • салфетка
  • резиновый жгут
  • лист бумаги, карандаш
  • резиновые перчатки
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором
  • перевязочный материал

Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы
3. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пацнента над раневой поверхностью
4. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность
5. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах
6. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу
7. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание. Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов.

8. Обработать раневую поверхность и наяожить асептическую повязку, ввести анальгетики
9. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором


Остановка кровотечения из ран верхней и нижней конечности

Показание: временная остановка артериального кровотечения

Оснащение

  • салфетка
  • палочка
  • лист бумаги
  • резиновые перчатки
  • емкость с дезинфицирующим раствором
  • перевязочный материал
  • бинт

Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать конечности возвышенное положение
3. Осмотреть место травмы
4. У крепить салфетку на уровне наложения закрутки.
5. Связать концы салфетки сверху
6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических
сосудах
7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки
8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку
9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Показание: временная остановка артериального кровотечения
Оснащение:

  • шина Крамера
  • ватно-марлевый валик
  • стерильные салфетки
  • резиновый жгут
  • бинт
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором


Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть раневую поверхность
3. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею
4. Наложить асептическую повязку
5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)
6. Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно-
марлевый валик
7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза)
8. Закрепить свободные концы жгута

источник

Поскольку артериальное кровотечение зачастую становится угрозой не только здоровью, но и жизни человека, то очень многое зависит от того, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь пострадавшему или больному с обильным кровотечением.

Артериальное кровотечение из небольших артерий, а также артерий, находящихся на туловище можно остановить с использованием все той же давящей повязки (она является единственным способом предварительной остановки кровотечения на туловище), при этом на рану следует наложить несколько слоев марли или марлевых салфеток, далее туго скрученную вату или бинт, а затем туго прибинтовывать их несколькими турами бинта или воспользоваться другими подручными средствами, выполняя остановку кровотечения по вышеописанному принципу. При наличии обширной раневой поверхности с зияющими сосудами, следует наложить на сосуды в ране кровоостанавливающие зажимы.

Одним из наилучших и доступных в любой обстановке способов временной остановки артериального кровотечения считается пережатие сосуда на протяжении — выше раны, ближе к сердцу по кровотоку. Но для этого следует знать, где поврежденная артерия лежит максимально близко к поверхности, чтобы прижать ее к кости. Чтобы найти это место, можно ориентироваться на наличие пульсации артерии. Когда оно будет найдено, его следует прижать к кости не одним пальцем, а несколькими, можно это сделать ладонью или кулаком. При правильно найденном месте пульсации артерии и хорошем надавливании кровотечение останавливается практически немедленно. Но поскольку прижимать артерию к кости в течение 15 минут оказывается достаточно сложным, да и при транспортировке пострадавшего он вызывает определенные трудности, то такой способ остановки кровотечения используется для того, чтобы подготовить материал для обработки раны и остановки кровотечения другими способами, не требующими длительного приложения усилия от человека, оказывающего помощь.

Читайте также:  Прием мидианы при кровотечениях

Типичными местами прижатия артерий на протяжении с целью временной остановки кровотечения являются следующие артерии: сонная, подключичная, плечевая, подмышечная, лучевая, брюшной аорты, общая бедренная, поверхностная бедренная, тыла стопы.

Рассмотрим несколько способов прижатия артерий на протяжении.

Для наиболее быстрого нахождения подходящей для прижатия точки остановки кровотечения следует знать, что наиболее важными точками для прижатия являются:

• для артерии бедра — паховый сгиб;

• для артерии голени — подколенная область;

• для артерии руки — подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы;

• для сонной артерии — на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, у ее середины;

• для подключичной артерии — надключичная область.

1. Сильные кровотечения при ранении верхней и средней части шеи, а также подчелюстной области и лица следует останавливать, прижимая общую сонную артерию. Для этого на стороне ранения один большой или сгруппировав в одну линию II, III и IV пальцы одноименной руки, расположить по ходу сонной артерии и прижимать их по направлению к позвоночнику, сонная артерия при этом будет прижиматься к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

Височную артерию, расположенную впереди ушной раковины, следует прижимать большим пальцем к височной кости.

Нижнечелюстную артерию большим пальцем нужно прижимать к углу нижней челюсти.

2. Сильные кровотечения при ранениях в область плечевого сустава, подключичную и подмышечную область, а также верхнюю треть плеча следует останавливать, прижимая подключичную артерию. Для этого на стороне ранения один большой или сгруппировав в одну линию второй, третий и четвертый пальцы одноименной руки, расположить в надключичной ямке и надавливать на артерию. Чтобы усилить давление, можно надавливать на пальцы сверху пальцами другой руки. Давление следует производить выше ключицы направляя силу сверху вниз, подключичная артерия при этом будет прижиматься к первому ребру.

3. Сильные кровотечения при ранениях средней и нижней трети плеча, предплечья или кисти следует останавливать, прижимая плечевую артерию. Остановку кровотечения осуществляют прижатием И—IV пальцев ко внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы, при этом плечевая артерия будет прижимать к плечевой кости.

Остановить кровотечение из поврежденной артерии кисти руки можно, прижимая лучевую артерию к лучевой кости в области запястья у большого пальца.

4. Сильные кровотечения при ранениях нижних конечностей следует останавливать, прижимая бедренную артерию. Для этого большим пальцем или кулаком следует осуществлять прижатие артерии в паховой области на точке, находящейся на равном отрезке между лобком и выступом подвздошной кости. Если оказывающий помощь прижимает артерию одним большим пальцем, то усилить давление можно помогая большим пальцем другой руки.

Прижатие артерии кулаком следует делать так, чтобы линия сгибов в межфаланговых суставах оказалась расположенной поперек паховой складки, опять же, для усиления прижатия можно помогать прижимать другой рукой.

Сильное артериальное кровотечение из артерии голени или стопы следует останавливать, прижимая подколенную артерию в области подколенной ямки. Для того чтобы остановить кровотечение из артерии голени, нужно большой палец руки следует наложить на переднюю поверхность коленного сустава, а другими пальцами руки придавливать артерию к кости. Для остановки кровотечения из артерии стопы ее нужно прижимать к костям тыла стопы, а затем произвести наложение давящей повязки на стопу или жгут на область голени при сильном кровотечении.

Как уже говорилось выше, прижатие артерии на протяжении применяется кратковременно, поэтому для временной остановки сильного артериального кровотечения можно применить способ кругового перетягивания резиновым жгутом выше места кровотечения. Он является одним из основных и самых эффективных способов остановки массивных кровотечений, наблюдающихся при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей, так как при этом пережимаются все сосуды выше места ранения.

Жгут представляет собой толстую резиновую или матерчатую ленту или трубку длиной 1 —1,5 м. К одному концу жгута прикреплен крючок, а к другому — металлическая цепочка.

Жгут можно наложить следующим образом. Прежде всего на место наложения жгута следует наложить полотенце или марлю, можно несколько раз обмотать это место бинтом для того, чтобы не ущемить кожу жгутом и не доставить тем самым пострадавшему дополнительные страдания. После этого конечность нужно приподнять и подвести иод нее жгут. Затем его следует растянуть и в таком виде приложить к конечности и, не ослабляя натяжения обернуть вокруг нее несколько раз, следующие туры должны быть слабее, при этом нужно стараться, чтобы витки жгута ложились вплотную друг к другу, не ущемляя кожи. Заканчивать наложение жгута следует фиксацией концов жгута, скрепляя их крючком и цепочкой.

При отсутствии резинового жгута его можно заменить резиновой трубкой, ремнем или галстуком, бинтом, в конце концов носовым платком, перетягивая ими конечность, как и жгутом. Для этого предварительно нужно подложить на предполагаемое место для жгута ткань, а затем платок или другой материал, используемый в качестве жгута, завязать на конечности свободно, делая прочную петлю гак, чтобы она была больше в 1,5—2 раза окружности раненой конечности. Петлю надеть на конечность узлом вверх, выполнив 2—3 оборота импровизированным жгутом вокруг конечности, далее под узел вставить прочную палку или дощечку и закручивать жгут до полной остановки кровотечения. При этом следует помнить, что тугое перетягивание и грубые режущие перетяжки могут вызвать нежелательные осложнения в виде повреждения нервов конечностей; кроме того, использование в качестве закруток или жгута тонких или жестких предметов типа веревки или проволоки может привести к повреждению тканей и нервов. Заканчивать наложение закрутки следует привязыванием палки к конечности, чтобы закрутка не раскрутилась.

Жгут или закрутку следует накладывать выше раны, но как можно ближе к ней. Свидетельством соответствующего наложения жгута или закрутки считается непрослушивание пульсации сосудов ниже жгута, остановка кровотечения, кожа при этом бледнеет.

Если кровотечение не останавливается, значит, жгут или закрутка были наложены неправильно, слабо, при этом поврежденная артерия оказалась пережатой не полностью; кроме того, перетянутые жгутом вены способствуют тому, что в конечности начинает скапливаться кровь, при этом давление в сосудах повышается, вследствие чего кровотечение может только усилиться, а кожа, из-за переполнения вен кровью, приобретает синюшный цвет. Туго затянутый жгут сдавливает подлежащие ткани, в том числе и нервы, очень сильно, это может привести к раздавливанию тканей, в том числе мышц, нервов и сосудов, а это может привести к параличу конечности.

Этот способ остановки кровотечения является одним из самых надежных, но методика наложения жгута на конечность на этом не заканчивается. Поскольку при наложении происходит практически полное прекращение кровоснабжения не только раневой области, но и всей конечности ниже уровня жгута, то с течением времени наступает омертвение конечности. Поэтому накладывать жгут на конечность следует не более чем на 2 ч в теплое время года и на 1 —1,5 ч — в холодное. Чтобы правильно проконтролировать время наложения жгута под него принято подкладывать записку с указанием времени его наложения. Если по истечении этого времени пострадавший или больной по какой-то причине не был доставлен в медицинский пункт, жгут следует снять и делать это лучше вдвоем: один спасающий должен провести пальцевое прижатие на протяжении поврежденной артерии выше жгута, а другой тем временем, не торопясь, чтобы освобожденный поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, распускает жгут на 3—5 мин, после чего снова накладывает его на конечность, но несколько выше места предыдущего наложения, не забыв отметить время снятия и следующего наложения жгута. Пострадавший с наложенным на конечность жгутом должен постоянно находиться под присмотром спасающего, который должен следить за состоянием кожного покрова, за правильностью наложения жгута или вновь открывшимся кровотечением, чтобы оказать тому необходимую помощь.

Осуществлять такой метод остановки кровотечения только при сильном артериальном кровотечении; под жгут или закрутку всегда следует подкладывать какой-либо материал; туго затягивать жгут или закрутку нельзя.

Обычными местами наложения жгута являются предплечье, плечо, бедро, голень.

Существует еще один метод временной остановки кровотечения — форсированное сгибание, не требующее специальной подготовки спасающего, особых знаний и вспомогательных инструментов. Но такой способ остановки кровотечения целесообразно осуществлять только при ранении верхних конечностей и в меньшей степени для нижних конечностей, при условии, что перелома костей кровоточащей конечности нет. Форсированное сгибание конечности позволяет остановить кровотечение за счет перегиба артерии.

При ранении предплечья и кисти остановить артериальное кровотечение можно, согнув до отказа локтевой сустав и зафиксировав согнутое предплечье, притягивая его к плечу с помощью бинта, тканевой ленты или другого подручного материала.

При ранении верхней части плеча и подключичной области, сопровождающимся артериальным кровотечением, следует произвести форсированное заведение верхней конечности за спину, при этом согнув руку в локтевом суставе. Конечность необходимо зафиксировать с помощью бинта или подручного материала.

При повреждении плечевой и подключичной артерий можно провести другой способ форсированного сгибания, при этом будут сдавлены артерии с обеих сторон. Для этого нужно завести обе руки пострадавшего назад, при этом они будут согнуты в локтевых суставах; затем их нужно притянуть друг к другу и зафиксировать в таком положении.

При повреждении артерий нижней конечности следует максимально согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и зафиксировать ее в таком положении с помощью бинта или подручного материала.

При проведении остановки кровотечения любым способом ее эффективность будет увеличена, если поврежденную область приподнять и обеспечить полный покой пострадавшей части тела.

Временную остановку кровотечения при внутренних кровотечениях произвести невозможно, поэтому единственной действенной помощью для пострадавшего или больного будет срочная транспортировка его в лечебное учреждение.

Немедленной госпитализации, не дожидаясь признаков внутреннего кровотечения, подлежат пострадавшие с сильными ушибами живота. При травме селезенки ее ткань начинает бурно кровоточить лишь спустя несколько часов после травмирования.

При ушибе головы пострадавший нуждается в специализированной медицинской помощи.

Кровотечения при гемофилии останавливаются теми же методами, что используются при травматических видах кровотечения: накладывается давящая повязка, тампонада, внутривенное введение хлористого кальция, викасол (витамин К) — как кровоостанавливающее средство. При значительных кровопотерях — переливание крови.

При легочном кровотечении больному следует обеспечить полный покой, уложив в постель с приподнятым головным концом. Разговоры и курения запрещаются строго, еда и особенно питье ограничиваются и подаются в холодном виде. В тяжелых случаях прекращения кровотечения можно положить пузырь со льдом на грудь, а к ногам — грелки. Больному следует дать выпить полстакана раствора поваренной соли, приготовленного из расчета 1—2 ч. ложки на полстакана воды (при этом происходит раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, в результате которого сосуды желудочно-кишечного тракта расширяются, наполняются кровью, тем самым уменьшая кровенаполнение малого круга кровообращения), в больничных условиях рекомендуется введение хлористого кальция, глюкозы; при сильном кашле назначают кодеин, дионин, реже — морфин; при кровотечениях вследствие застойных явлений в легких показаны сердечные средства.

Незначительное носовое кровотечение в большинстве случаев останавливается при тампонаде спереди куском ваты или марли, которые предварительно смочили перекисью водорода. Для этого тампон через крыло носа нужно прижать к носовой перегородке и сохранять в течение 15—20 минут. При этом больному следует придать горизонтальное положение или сидячее с запрокинутой назад головой, освободить от стесняющей одежды. При прекращении носового кровотечения можно применять холодные компрессы, пузыри со льдом, наложенные на нос и на затылок. При повторных кровотечениях назначается анестезия, а затем прижигание кровоточащего участка хромовой или трихлоруксусной кислотой. При тяжелых носовых кровотечениях назначается передняя и задняя тампонада и препараты, увеличивающие свертываемость крови, аутогемотерапия, переливание крови.

Гигрому (кровоизлияние в слизистую сумку) лечат согревающими компрессами.

При кровоизлиянии в сустав — гемартрозе — следует наложить давящую повязку на область сустава, пузырь со льдом, шинные повязки. Чтобы ускорить процесс рассасывания с 3—4-го дня следует применять грелки. Осторожные движения разрешаются с 10—12-го дня. При отсутствии эффекта больного направляют в стационар, где применяют пункцию, отсасывание крови, ускоряющее выздоровление.

Профилактикой является защита от повторных травм. В случае острого течения заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Кровотечение, возникшее вследствие разрыва аневризмы (расширение артерии) самостоятельно или с чьей-то помощью остановить невозможно, нужна срочная госпитализация больного для оперативного лечения. До приезда «Скорой помощи» можно применить пальцевое прижатие створа артерии. С целью предотвращения разрыва артерии пальцевое прижатие ее рекомендуется производить ежедневно в течение 1—2 ч. Осуществляется оно прижатием выше аневризмы в тех местах, где сосуд расположен более поверхностно, а в глубине может быть прижат к кости.

Паренхиматозные кровотечения можно остановить с помощью дачи препаратов спорыньи, гидрастиса, препаратов, повышающих свертываемость крови. Больного следует немедленно доставить в стационар, где при оперативном вмешательстве паренхиматозное кровотечение будет остановлено окончательно.

При желудочно-кишечных кровотечениях больного следует срочно доставить в медицинский пункт, транспортировка осуществляется только в положении лежа. В это же время следует осуществить меры по предупреждению прохождения рвотных масс в дыхательные пути. Больному назначается абсолютный покой, на подложечную область накладывается пузырь со льдом; назначается хлористый кальций или хлористый натрий внутривенно; при значительном кровотечении показано переливание крови; первые два дня больному не разрешается есть и пить, при этом делают клизмы с глюкозой, или она вводится внутривенно, сильную жажду утоляют полосканием рта. На 2—3-й день при условии прекращения кровотечения разрешается прием пищи в холодном виде и небольшими порциями, особенно показаны холодные сливки, сливочное масло, яичные белки.

При гематурии (выделении крови с мочой) до приезда «Скорой помощи» можно положить лед на область почек и мочевого пузыря, обеспечить больному полный покой.

При маточном кровотечении необходима срочная помощь врача-специалиста. Чтобы до приезда врача облегчить состояние больной, ее следует уложить на кровать без подушки, на низ живота положить пузырь со льдом или холодной водой.

Поскольку одни женщины предпочитают рожать детей в домашних условиях, а другим приходится рожать в пути, то следует знать, что кровотечение в этом случае можно остановить прижатием аорты через брюшные покровы кулаком или тугим валиком. При отсутствии эффекта производят ручное обследование полости матки (при условии строгой асептики) с последующим массажем через брюшные покровы; вторая рука, сжатая в кулак, должна находиться в матке. Так выполняется «массаж на кулаке» — один из самых эффективных видов остановки такого кровотечения, но и он не гарантирует, что не будет повторного кровотечения, поэтому больную следует немедленно доставить в больничное учреждение.

Постоянное, или окончательное, кровотечение останавливают в условиях лечебного стационара хирургом с применением особых мер, инструментария и медикаментов.

источник